FICHA SOCIOECONÔMICA PROUNI – ANO: 2015
Responsável Financeiro:______________________________________________________________________________
Candidato (a): ______________________________________________________________________________________
Curso: ________________________período:_____ Turno: ( ) MATUTINO ( ) NOTURNO ( ) DESPERIODIZADO
Matrícula Nº________________
Endereço: __________________________________Bairro: ___________________ Cidade/UF: ____________________
Telefone: _______________ CPF: ______________________ RG: _______________ Profissão: _______________________
E-mail: ____________________________________________________________________________________________
Empresa: ____________________________________________ Salário: _________________ Telefone:_________________
Endereço Comercial: ____________________________________________________________________________________
Ponto de Referência residencial: ______________________________________________________________________
Situação familiar do(s) Aluno(s)
Reside com
Pai
Mãe
Esposo (a)
filhos (as)
Outros_____________________
Nome do Pai ou Esposo:___________________ ___________________________________________________________
Endereço: _____________________________________________________________________________________________
Telefone: _______________ CPF: ______________________ RG: _______________ Profissão: _______________________
Empresa: ____________________________________________ Salário: _________________ Telefone:_________________
Endereço Comercial: ____________________________________________________________________________________
Possui outra Renda: __________________.
Situação do Pai: Presente ( ) Falecido ( ) Divorciado/ Separado ( )
( ) Outros: ____________________________________
Nome da Mãe ou Esposa: ____________________________________________
Endereço: _____________________________________________________________________________________________
Telefone: _______________ CPF: ______________________ RG: _______________ Profissão: _______________________
Empresa: ____________________________________________ Salário: _________________ Telefone:_________________
Endereço Comercial: ____________________________________________________________________________________
Possui outra Renda: __________________.
Situação do Mãe: Presente ( ) Falecido ( ) Divorciado/ Separado Outros: ____________________________________
Informações Socioeconômicas
Tipo de Moradia:
Própria
Financiada R$________
Alugada R$__________
República
Outros: __________________
Cedida
Quantidade de Bens:
Veículo/
moto
Computador
Telefone
TV
DVD
Blu-ray
Neste campo informar todas as pessoas que residem na casa.
Nome
Idade
Parentesco
Estado
Civil
CANDIDATO(A)
Escolaridade
Profissão
Renda Mensal
Bruta
ENSINO MÉDIO
EF= Ensino Fundamental EM= Ensino Médio S= Superior A= Analfabeto
Despesas Mensais
Há despesas com Instituição de Ensino Superior não gratuita no grupo familiar?________ Valor: R$____________________.
Saúde: R$____________________ ( ) Remédio ( ) Plano de Saude
Há doenças graves no grupo
familiar?________Qual?____________________________________________________________________________
Parentesco: ____________________________
Algum membro do grupo familiar faz uso de medicação contínua?__________ Parentesco: __________________________
Alimentação: R$___________________
Cartão de Credito: R$_______________
Financiamento: R$________________
Água: R$_________________
Especificar o Tipo de Financiamento
nesse tópico:
Luz: R$ __________________
Telefone: R$_______________

Finan. Imobiliário ( )
Aluguel: R$ _______________

Financ. Bancário ( )
Iptu : R$__________________

Financ. Veicular ( )
Condomínio R$ __________________
Outros: R$________________________
Obs: os valores registrados nas despesas devem ser comprovados através de cópias simples das contas.
Benefício Sócio assistencial
(
(
(
(
) BOLSA FAMÍLIA - VALOR: R$ ________
( ) OUTROS. Informar? _______________________________
) PETI
___________________________________________________
) PRO-JOVEM
) PROGRAMA DE CASA POPULAR
( ) CAD ÚNICO
( ) BPC ( ) TARIFA SOCIAL (AMPLA)
Motivo da Solicitação
PROCESSO SELETIVO PROUNI 2015/2.
LISTA DE ESPERA DE 24 A 27/07/2015
Declaração
Declaro que as informações prestadas são completas e verdadeiras. Autorizo a apresentação destes documentos aos Órgãos
Públicos.
__________________/ ES, _______ de ____________________ de 2015.
Assinatura do Candidato (a) : _________________________________________________________________________
Assinatura do responsável em caso de candidato(a) menor de 18 anos:
_________________________________________________________________________________________________
Relação de Documentos exigida

Cópia do CPF de todos os membros do grupo familiar;

Cópia da Carteira de Identidade de todos os membros do grupo familiar;

Certidão de Nascimento de todos os membros do grupo familiar;

Certidão de casamento;

Certidão de óbito conforme o caso do grupo familiar;

Em caso de divorcio/separação, certidão com averbação;

União estável, anexar declaração com assinatura do casal;
 Trabalhadores com carteira assinada:

Seis últimos contracheques no caso de trabalhador com variação de renda, tipo: hora extra, comissões,
gratificações, etc..

Três últimos contracheques no caso de salários fixos sem variação mensal, ou declarações emitidas por
contador, inscrito no CRC (Conselho Regional de Contabilidade), para profissionais autônomos e liberais
e/ou extrato bancários dos 3 últimos meses.

Em caso de desempregado, apresentar carteira de trabalho e declaração que não recebe
proventos.

Em caso de pensão alimentícia, trazer declaração de quem paga, constando o valor mensal;

Em caso de aposentadoria comprovante de recebimento de pensão por morte, extrato retirado no INSS
(Instituto Nacional do Seguro Social),

Em caso de bolsa família e outros benefícios, comprovante de recebimento ( todos atualizados);

Recebimentos de aluguéis, comprovantes.

Cópia da carteira de Trabalho de todos os membros do grupo familiar, (página da foto, da qualificação
civil, último contrato de trabalho, próxima página em branco e última alteração de salário); Maior de 18
anos que nunca trabalhou, também deverá apresentar a cópia da carteira de trabalho.

Contrato de estágio;

Comprovante de residência (atualizado);

Comprovante de despesas: água, luz, telefone, aluguel, saúde, despesas escolares e pagamento de
pensão alimentícia; Para comprovação de doença ou deficiência, trazer laudo médico atestando a
espécie, grau ou nível de deficiência com referencia e Classificação Internacional da Doença – CID.

Declaração de Imposto de Renda para declarantes ou de Isento- Comprovação da situação cadastral do
CPF (de todos do grupo familiar), retirados no site da Receita Federal: www.receita.fazenda.gov.br

Ficha socioeconômica preenchida e assinada pelo bolsista.

Nota do ENEM 2014.

Histórico escolar do Ensino médio ( Original e Cópia) ou declaração escolar comprovando a conclusão do
Ensino médio;

Para os alunos que estudaram em escola particular na condição de bolsista integral, deverão apresentar
declaração emitida pela escola atestando a condição de bolsista integral – 100% e o período de vigência
da bolsa.
DECLARAÇÃO DE INDEPENDÊNCIA FINANCEIRA
Eu, ____________________________________________________________________________________________________,
Portador(a) do RG nº _______________________ e do CPF nº __________________________________________,
residente e domiciliado(a) na cidade de _________________________________, à rua__________________
______________________________________________________________________,declaro para os devidos fins,
que moro sozinho (a) e que não dependo financeiramente dos meus pais/responsáveis ou
de terceiros.
Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informações contidas neste instrumento,
estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos falsos
ou divergentes poderão implicar nas penalidades previstas em Lei.
__________________/ES,_____/____/ 2015.
_______________________________________________
Assinatura do(a) candidato(a)
DECLARAÇÃO QUE NÃO RECEBE RENDA
Eu,________________________________________________________ Brasileiro(a),
casado(a),(solteiro(a) portador(a) do RG____________________________, e do CPF
nº ________________________declaro sob as penas da lei, para fins de apresentação
à Faculdade Católica Salesiana do Espírito Santo, que NÃO RECEBO atualmente,
salários, proventos, pensões, pensões alimentícias, aposentadorias, benefícios sociais,
comissões, pró-labore ou outros rendimentos do trabalho não assalariado, rendimentos
do mercado informal ou autônomo, rendimentos auferidos do patrimônio, e quaisquer
outros.
Declaro ainda, a inteira responsabilidade pelas informações contidas nesta declaração,
estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos
falsos ou divergentes implicam nas penalidades previstas em Lei.
Vitória, ES, _____ de _____________ de 2015.
_______________________________________
Assinatura