CURSO DE CUIDADOR DE IDOSOS
HIGIENIZAÇÃO DO
AMBIENTE PARA O IDOSO
Prof. Marlon Santos
INTRODUÇÃO
A limpeza e higiene são, nos dias atuais, considerada prioritárias
pelos profissionais de saúde. Estudos têm apontado que quando
adequadamente realizada favorece a eficiência do atendimento
dando conforto e bem estar ao paciente e aos profissionais em
todos os aspectos.
O serviço de limpeza em uma residência tem particular
importância no controle das infecções , por garantir a higiene das
áreas e artigos, reduzindo assim as infecções cruzadas. Na medida
em que as infecções podem ser a conseqüências da exposição do
ambiente contaminado, através da poeira mobiliária, equipamentos
e outros, uma higiene ambiental eficiente é fundamental para a
diminuição das infecções.
CONCEITO
Uma casa bem higienizada, tem com objetivo executar e garantir
a qualidade da limpeza e desinfecção, proporcionando bem-estar,
conforto e segurança aos pacientes e ao cuidador, alem de manter
o ambiente adequado à execução das atividades de saúde.
O QUE SÃO
MICROORGANISMOS?
Os
microorganismos
ou
micróbios são organismos unicelulares (ou acelulares, os vírus)
que só podem ser vistos ao microscópio. Incluem os vírus,
as bactérias, os protozoários, as algas unicelulares e algumas
formas de fungos (as leveduras).
Esta designação não tem valor taxonômico, uma vez que
engloba organismos de diferentes reinos, mas é utilizada
na ciência e na tecnologia (como no fabrico de
alimentos fermentados). A disciplina que estuda os
microorganismos é a microbiologia.
Muitos microorganismos são agentes patogênicos, mas muitos
são benéficos para outras espécies, vivendo como simbiontes, ou
para o meio ambiente, como as bactérias que decompõem a
matéria orgânica dentro do ciclo biogeoquímico. Podem encontrarse microorganismos em todos os habitats, desde o fundo dos
oceanos, passando pelo solo terrestre, e até na atmosfera.
Vírus
Os vírus são partículas formadas por uma cápsula protéica que
protege o material genético (DNA ou RNA); só no interior de uma
célula viva, são capazes de realizar o metabolismo e a reprodução,
por isso não são considerados seres vivos por alguns autores,
embora mostrem uma evolução genética e sejam, em muitos casos,
capazes de reconhecer o seu hospedeiro.
Uma vez que eles parasitam um ser vivo, são normalmente
patogênicos, matando as células onde se reproduzem, para libertar
as novas partículas virais. Vírus são responsáveis por doenças do
ser humano como a dengue, o sarampo e o AIDS. Nos animais,
são responsáveis por epidemias como a peste suína, a febre
aftosa dos bovinos e a doença de Newcastle, que ataca aves.
Devido à sua rápida reprodução, algumas espécies de vírus têm
sido usados em estudos de genética e de biologia molecular,
incluindo a produção de organismos geneticamente modificados.
Bactérias
As bactérias são organismos unicelulares que não possuem
carioteca, ou seja, um núcleo celular organizado (procariontes).
Podem encontrar-se no fundo dos oceanos, no sistema digestivo
de muitos animais, incluindo o do ser humano, e no sistema
radicular de várias espécies de plantas.
Estes microorganismos têm uma grande importância para a
biosfera, uma vez que são os principais responsáveis pela
reciclagem de nutrientes, em especial do nitrogênio e
do enxofre.
Além disso, muitas espécies animais e vegetais dependem das bactérias
para a sua sobrevivência: os mamíferos ruminantes e outros animais só
podem alimentar-se exclusivamente de vegetais graças a bactérias
simbiontes no tubo digestivo; mesmo o ser humano alberga no intestino
várias espécies de bactérias, umas comensais, outras simbióticas, como
os lactobacilos que produzem a enzima beta galactase que facilita
a digestão da lactose do leite e as bifidobactérias, que podem inibir a
atividade de outras bactérias deletérias para o organismo.
Fungos
Os fungos são organismos heterotróficos, ou seja, alimentam-se de
matéria orgânica e, por isso, existem várias espécies parasitas de
animais e plantas; podem encontrar-se em vários tipos de habitats,
desde que a umidade e quantidade de matéria orgânica sejam
adequadas.
Entre os fungos unicelulares com importância econômica deve
mencionar-se a levedura-da-cerveja, Saccharomyces cerevisae,
utilizada não só na fermentação da cerveja e outras bebidas
alcoólicas (converte o açúcar existente na matéria prima
em álcool), mas também no fabrico de pão.
Protozoários
Os protozoários são microorganismos heterotróficos, típicos dos
ecossistemas aquáticos.
Algumas espécies de protozoários são agentes de doenças
infecciosas, como a malária, causada pelos plasmódios, e
a disenteria amébica, causada pela Entamoeba histolytica.
CONTATO COM OS SERES
HUMANOS
Qualidade da Água
Os problemas relacionados à qualidade da água são muitos em todo o
mundo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 25 milhões
de pessoas no mundo morrem por ano devido a doenças transmitidas pela
água, como cólera e diarréias. A OMS indica que nos países em
desenvolvimento 70% da população rural e 25% da população urbana não
dispõem de abastecimento adequado de água potável.
No Brasil, os serviços de água e esgoto são ainda precários, o que poderia
explicar o ressurgimento de enfermidades e a incidência de óbitos
provocados por doenças de veiculação hídrica. Dados de 1995 indicam
que 76% dos domicílios existentes no país estão conectados a rede de
abastecimento de água, sendo a cobertura mais elevada na região sudeste.
Cerca de 50% do volume da água utilizada no país é proveniente de rios e
30% advém de lagos, lagoas e açudes. Em diversas localidades, a
qualidade da água produzida não atende ao padrão de portabilidade
vigente no país.
Contaminação de alimentos
Os alimentos são excelentes substratos onde se desenvolvem
numerosas espécies e variedades de microrganismos, por vários
fatores ambientais. De todos os micro-organismos as bactérias são
as de maior participação nos processos de contaminações de
alimentos, pois atuam sob numerosos tipos de substratos, sob
diferentes faixas de temperatura e de PH, bem como de condições
do meio ambiente.
A contaminação microbiana do alimento acontece direta ou
indiretamente. Na forma direta ela ocorre no tecido animal ou
vegetal vivo, antes do abate ou colheita, já na forma indireta,
acontece depois do abate ou colheita dos alimentos, por mecanismo
cruzado ou não. A higiene pessoal dos manipuladores de
alimentos, higiene do ambiente de trabalho e de utensílios
utilizados para o preparo de alimentos, são itens imprescindíveis
para o cuidado de uma alimentação sem contaminação e de boa
qualidade.
Pasteurização
Pasteurização é o processo usado em alimentos para
destruir microrganismos patogênicos ali existentes. Foi criado
em 1864, levando o nome do químico francês que o criou: Louis
Pasteur.
A pasteurização consiste, basicamente, no aquecimento do
alimento a uma determinada temperatura, e por determinado
tempo, de forma a eliminar os microrganismos ali presentes.
Posteriormente, tais alimentos são selados hermeticamente por
questões de segurança, evitando assim uma nova contaminação. O
avanço científico de Pasteur melhorou a qualidade de vida
dos humanos permitindo que produtos, como por exemplo o leite,
pudessem ser transportados sem sofrerem decomposição.
LAVAGEM DAS MÃOS
O QUE É HIGIENIZAÇÃO
DAS MÃOS?
É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para
prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à
saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi substituído
por “higienização das mãos” devido à maior abrangência deste
procedimento. O termo engloba a higienização simples, a
higienização anti-séptica, a fricção anti-séptica e a anti-sepsia
cirúrgica das mãos, que serão abordadas mais adiante.
POR QUE FAZER?
As mãos constituem a principal via de transmissão de
microrganismos durante a assistência prestada aos pacientes, pois
a pele é um possível reservatório de diversos microrganismos, que
podem se transferir de uma superfície para outra, por meio de
contato direto (pele com pele), ou indireto, através do contato com
objetos e superfícies contaminados.
A pele das mãos alberga, principalmente, duas populações de
microrganismos: os pertencentes à microbiota residente e à
microbiota transitória. A microbiota residente é constituída por
microrganismos de baixa virulência, como estafilococos,
corinebactérias e micrococos, pouco associados às infecções
veiculadas pelas mãos. É mais difícil de ser removida pela
higienização das mãos com água e sabão, uma vez que coloniza
as camadas mais internas da pele.
PARA QUE HIGIENIZAR AS
MÃOS?
A higienização das mãos apresenta as seguintes finalidades:
• Remoção de sujidade, suor, oleosidade, pêlos, células
descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmissão
de infecções veiculadas ao contato;
• Prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões
cruzadas.
QUEM DEVE HIGIENIZAR
AS MÃOS?
Devem higienizar as mãos todos os profissionais que trabalham
em serviços de saúde, que mantém contato direto ou indireto com
os pacientes, que atuam na manipulação de medicamentos,
alimentos e material estéril ou contaminado.
COMO FAZER?
QUANDO FAZER?
As mãos dos profissionais que atuam em serviços de saúde podem
ser higienizadas utilizando-se: água e sabão, preparação alcoólica
e anti-séptico.
A utilização de um determinado produto depende das indicações
descritas a seguir.
USO DE ÁGUA E SABÃO
Indicação:
Quando as mãos estiverem visivelmente sujas
contaminadas com sangue e outros fluidos corporais.
Ao iniciar o turno de trabalho.
Após ir ao banheiro.
Antes e depois das refeições.
Antes de preparo de alimentos.
Antes de preparo e manipulação de medicamentos.
Nas situações descritas a seguir para preparação alcoólica.
ou
USO DE PREPARAÇÃO
ALCOÓLICA
Indicação
Higienizar as mãos com preparação alcoólica quando estas não
estiverem visivelmente sujas, em todas as situações descritas a
seguir:
Antes de contato com o paciente
Objetivo: proteção do paciente, evitando a transmissão de
microrganismos oriundos das mãos do profissional de saúde.
Exemplos: exames físicos (determinação do pulso, da pressão
arterial, da temperatura corporal); contato físico direto (aplicação
de massagem, realização de higiene corporal); e gestos de cortesia
e conforto.
Após contato com o paciente
Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos
imediatamente próxi mos ao paciente, evitando a transmissão de
microrganismos do próprio paciente.
Após risco de exposição a fluidos corporais
Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos
imediatamente próximos ao paciente, evitando a transmissão de
microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes.
USO DE ANTI-SÉPTICOS
Estes produtos associam detergentes com anti-sépticos e se destinam à
higienização anti-séptica das mãos e degermação da pele.
Indicação:
Higienização anti-séptica das mãos
Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes
portadores de microrganismos multirresistentes.
Nos casos de surtos.
Degermação da pele
No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado
para toda equipe cirúrgica).
Antes da realização de procedimentos invasivos. Exemplos: inserção de
cateter intravascular central, punções, drenagens de cavidades, instalação
de diálise, pequenas suturas, endoscopias e outros.
DEFINIÇÕES DE LIMPEZA
ASSEPSIA
É o conjunto de medidas que utilizamos para
impedir a penetração de microorganismos num
ambiente que logicamente não os tem, logo um
ambiente asséptico é aquele que está livre de
infecção
ANTISSEPSIA
É o conjunto de medidas propostas para inibir
o crescimento de microorganismos ou removêlos de um determinado ambiente, podendo ou
não destruí-los e para tal fim utilizamos
antissépticos ou desinfetantes.
DEGERMAÇÃO
Vem
do
inglês
degermation,
ou
desinquimação, e significa a diminuição do
número de microorganismos patogênicos ou
não, após a escovação da pele com água e
sabão.
DESINFECÇÃO
É o processo pelo qual se destroem
particularmente os germes patogênicos e/ou se
inativa sua toxina ou se inibe o seu
desenvolvimento.
Os esporos não são necessariamente destruídos.
ESTERILIZAÇÃO
É processo de destruição de todas as formas de
vida microbiana (bactérias nas formas
vegetativas e esporuladas, fungos e vírus)
mediante a aplicação de agentes físicos e ou
químicos, Toda esterilização deve ser precedida
de lavagem e enxaguadura do artigo para
remoção de detritos.
ESTERILIZANTES
São meios físicos (calor, filtração, radiações,
etc.) capazes de matar os esporos e a forma
vegetativa, isto é, destruir todas as formas
microscópicas de vida.
ESTERILIZAÇÃO
O conceito de esterilização é absoluto.
O material é esterilizado ou é contaminado, não
existe meio termo.
GERMICIDAS
São meios químicos utilizados para destruir
todas as formas microscópicas de vida e são
designados pelos sufixos "cida" ou "lise", como
por exemplo, bactericida, fungicida, virucida,
bacteriólise etc.