ANATOMIA OCULAR
Dra. Rosangela Rosa da Rosa
UCPEL
Oftalmologia
O olho é um órgão altamente especializado,
recebe imagens de objetos vindos das mais
variadas distâncias, transforma-as em
estímulos luminosos que são levados até o
córtex cerebral e voltam como estímulo visual.
LOCALIZAÇÃO
O globo ocular se situa na porção anterior da
órbita dentro da cavidade orbitária, mais
próximo do teto e da parede lateral da órbita.
Fica protegido por um coxim gorduroso e pelos
seis músculos extra-oculares. Quatro músculos
retos (superior; inferior; médio ou interno; lateral
ou externo) e dois músculos oblíquos (superior
e inferior).
TAMANHO
• Mede 23,4 mm, sendo maior nos míopes e
menor nos hipermétropes.
• Tem cerca de 60 dioptrias no total.
DIOPTRIA - é o poder de refração de uma lente
óptica.
CAVIDADE ORBITÁRIA
É formada por sete ossos:
• Frontal
• Esfenóide
• Zigomático
• Maxilar
• Palatino
• Lacrimal
• Etmóide
ANATOMIA EXTERNA
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Canto medial ou canto interno
Canto lateral ou canto externo
Pálpebras superior e inferior (porção orbitária e porção tarsal)
Esclera
Limbo
Córnea
Íris
Pupila
Carúncula lacrimal
Prega semilunar
Lago lacrimal
Margens anterior e posterior das pálpebras
Linha cinzenta (com os orifícios das glândulas de Meibomius)).
ANATOMIA INTERNA
É globo ocular é formado por três câmaras e três camadas.
CÂMARAS – anterior; posterior e média.
• CÂMARA ANTERIOR – espaço entre a face posterior da córnea e
a face anterior da íris.É preenchida pelo humor aquoso.
HUMOR AQUOSO – é um líquido que está sempre sendo
produzido e eliminado do globo ocular.É produzido pelo epitélio do
corpo ciliar na CP, passa através da pupila para a CA e escoa
através do trabeculado e canal de Schlemm. Canal este que contém
30 canais coletores e 12 veias vorticosas que conduzem o HÁ ao
sistema venoso.É constituído de 99% de água; proteínas (albumina,
globulina); glicose;eletrólitos e não eletrólitos semelhantes ao
plasma só que em concentrações diferentes
• CÂMARA POSTERIOR – é o espaço situado entre a
porção posterior da íris; porção anterior do vítreo;
cristalino ao centro e corpo ciliar lateralmente e a
coróide. Preenchida pelo humor aquoso.
• CÂMARA VÍTREA – é o espaço preenchido pelo humor
vítreo.
HUMOR VÍTREO – é gelatinoso e transparente, não se
renova durante toda a vida. É formado de 99% de água
e 1% de colágeno e ácido hialurônico, É revestido
externamente por uma membrana fina e transparente
chamada HIALÓIDE.
CAMADAS OU TÚNICAS
O globo ocular é formado por três camadas:
• Camada externa
• Camada média
• Camada interna
• Camada externa – é constituída pela esclera
posteriormente e pela córnea e conjuntiva
anteriormente. Tem a função de proteção.
• Camada média – também chamada de trato
uveal ou úvea. É de cor violácea por ser um
tecido vascular.É constituída pela coróide
posteriormente e pelo corpo ciliar e íris
anteriormente.Tem a função de nutrição.
• Camada interna – é formada somente pela
retina.Tem a função visual por ser
neurosensorial.
Camada externa
Esclera – é o branco do olho. É a estrutura mais
resistente do globo ocular.É formada de fibras
opacas e densas quase avascular, exceto pelas
artérias ciliares longas e curtas e pelas veias
vorticosas que a atravessam em direção ao
interior do globo ocular. É inervada pelos nervos
ciliares longos e curtos. Na inserção do nervo
óptico torna-se uma membrana fina e pontilhada
como se fosse uma peneira chamada LÂMINA
CRIVOSA (ponto mais fraco da esclera).
Córnea - é o primeiro meio dióptrico do olho
com 43 a 45 dioptrias. É totalmente
transparente por ser avascular; ter um arranjo
regular de suas fibras e por ser deturgescente.
Histológicamente: é formada por cinco
camadas de fora para dentro: epitélio;
membrana de Bowman; estroma; membrana
de Descemet e endotélio. Quando há lesão no
epitélio a córnea fica com água (edemaciada
no local) perdendo a sua transparência.
Vascularização: a córnea é totalmente a
vascular, sua vascularização provém dos vasos
conjuntivais que se ramificam em torno do
limbo. Sua lubrificação e oxigenação são feitas
pelo humor aquoso e pela lágrima.
Inervação: ramo oftálmico do nervo trigêmio o
que lhe confere sua grande sensibilidade.
Conjuntiva – é uma membrana mucosa
transparente e elástica que reveste a esclera
externamente; a face interna das pálpebras e os
fundos de sacos superior e inferior e termina
onde inicia a córnea. É a primeira estrutura do
olho a apresentar reação ao meio ambiente.
Inervação:é inervada pelo n. trigêmio (V par) é
menos sensível que a córnea.
Camada média
Também chamada de ÚVEA. É um leito vascular
que facilmente sofre reação inflamatória
(UVEÍTES) ocasionando turbidez no vítreo com
consequente diminuição da visão. Chamamos
de UVEÍTE ANTERIOR quando temos uma irite;
ciclite ou iridociclite; e UVEÍTE POSTERIOR
quando temos uma coroidite; retinite ou
retinocoroidite.
Íris - é a estrutura do globo ocular
responsável pela cor dos olhos. Funciona
como se fosse uma cortina que contrai e
descontrai conforme a intensidade de luz
que penetra pela PUPILA (abertura
central). Sua musculatura radial faz
midríase e é inervada pelo simpático
cervical enquanto sua musculatura circular
faz miose e é inervada pelo III par
parassimpático
Corpo ciliar – é o local onde a íris se insere
sua forma é achatada e triangular. É
formado pelo músculo ciliar que faz a
acomodação visual e pelos processos
ciliares que são pequenas massas
arredondadas de tecido conjuntivo frouxo,
rico em vasos sanguíneos que produzem o
humor aquoso.
Coróide - é a porção posterior do trato uveal e
camada média do olho, localiza-se entre a retina e a
esclera.Está firmemente presa à borda do n. óptico,
posteriormente e, anteriormente, estende-se até a
ORA SERRATA, onde une-se ao corpo ciliar.É
principalmente formada de vasos sanguíneos, seus
vasos são limitados pela membrana de Bruch
internamente e pela supra-coróide externamente.Os
vasos vão se tornando mais estreitados à medida
que se aprofundam na coróide.Há 3 camadas de
vasos sanguíneos: grandes; médios e pequenos.A
camada mais interna é a CORIOCAPILAR
constituída de grandes capilares que nutrem a
porção externa da retina através das artérias córiocapilares.
Cristalino – é uma lente biconvexa, avascular, incolor e
quase completamente transparente. Tem cerca de 4 mm
de espessura e 9 mm de diâmetro.Seu poder de refração
é de 15 dioptrias. Está suspenso atrás da íris pela
ZÔNULA que o une ao corpo ciliar.Esta é composta de
numerosas fibrilas que emergem da superfície do corpo
ciliar e inserem-se no equador do cristalino. A única
função do cristalino é focalizar os raios luminosos na
retina através do relaxamento ou contração da sua
cápsula elástica.
Objetos distantes - o músculo ciliar relaxa-se esticando
as fibras zonulares e reduzindo o diâmetro ânteroposterior do cristalino.
Objetos próximos - há contração do músculo ciliar que
relaxa a zônula deixando o cristalino mais abaulado.
A interação fisiológica entre corpo ciliar, zônula e
cristalino, que resulta na focalização de objetos próximos
na retina é dita acomodação visual.
Camada interna
Retina - é uma fina e delicada membrana que
reveste os 2/3 internos posterioes da parede do
globo ocular.O 1/3 anterior passa a ser
chamado de ORA SERRATA.
Histológicamente – é formada por 10 camadas
altamente organizadas, destas nos interessam 3
camadas celulares e 1 de fibras nervosas.
Camadas de células:
1- Células fotossensíveis:Cones (5 a 7
milhões,situam-se mais na mácula e fóvea) nos
dão a visão de detalhes; percepção das
cores.Bastonetes (115 a 120 milhões, situamse nas ouras partes da retina) nos dão a visão
sob iluminação fraca e periférica.
2 – Células bipolares – unem os cones e os
bastonetes às células ganglionares.
3 – Células ganglionares – seus longos axônios
seguem através da camada de fibras nervosas
da retina para o n. óptico.
Camada de fibras nervosas – nada mais são
do que as fibras nervosas da retina que se
juntam com os axônios das células gânglionares
e formam o nervo óptico.
Vascularização – a retina recebe o seu
suprimento sanguíneo de 2 fontes: 1/3 externo
pela coriocapilar e os 2/3 internos pelas
ramificações da artéria central da retina.