UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS UNIPAC
FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE BARBACENA
FASAB
CURSO DE ENFERMAGEM
ANA MARIA DA COSTA
DILENE ANDRÉIA DIAS ROSA
MARIA FILOMENA DA SILVA
NEUZA MARIA GARCIA LOPES
VALDECI CAETANA DA CUNHA
RENILZA APARECIDA DO NASCIMENTO CABRAL
ORIENTADORA
A PERSPECTIVA DO ENFERMEIRO NA HUMANIZAÇÃO DA
ASSISTÊNCIA AO PARTO
BARBACENA
2009
2
A PERSPECTIVA DO ENFERMEIRO NA HUMANIZAÇÃO DA
ASSISTÊNCIA AO PARTO
ANA MARIA DA COSTA1
DILENE ANDRÉIA DIAS ROSA1
MARIA FILOMENA DA SILVA1
NEUZA MARIA GARCIA LOPES1
VALDECI CAETANA DA CUNHA1
RENILZA APARECIDA DO NASCIMENTO CABRAL2
ORIENTADORA
RESUMO
O presente estudo trata de uma pesquisa bibliográfica dirigida aos profissionais de
enfermagem com o intuito de ressaltar a importância da humanização da assistência
ao parto. Humanização é uma ação solidária que coloca o serviço em função de
pessoa humana garantindo-lhe um atendimento de elevada qualidade, onde os
cuidados se tornam dinâmicos, acolhedores, reflexivos e desempenham uma
assistência com competência e sensibilidade. Humanizar em saúde é resgatar o
respeito à vida humana, considerando os contextos sociais, psicológicos, biológicos,
éticos, educacionais e culturais. Ao assistir à mulher que vivencia o ciclo gravídico puerperal, os profissionais devem desenvolver habilidades relacionadas ao contato
com essa mulher, favorecendo sua adequação emocional à gravidez e ao parto.
Prestar uma assistência humanizada à mulher é reconhecer que ela é a condutora
do processo de nascimento, proporcionando um resgate da autonomia da mulher no
parto e a singularidade deste momento.
PALAVRAS-CHAVE:
enfermeiro. Periparto.
1
Humanização.
Competência
técnica
do
Alunas do 8º período do Curso de Enfermagem da Universidade Presidente Antônio Carlos/
UNIPAC - Barbacena-MG.
2
Graduada em Enfermagem pela UNIPAC - Barbacena/ MG. Especialista em Gestão de Estratégia
de Saúde da Família e Enfermagem do Trabalho pela FIJ - Faculdades Integradas de Jacarepaguá.
Professora e supervisora de estágios do curso de Enfermagem da UNIPAC – Barbacena.
3
1 INTRODUÇÃO
A gravidez é um processo fisiológico que simboliza a capacidade reprodutiva
inerente à mulher, tendo como ápice o parto. O nascimento compreende um evento
singular, marcante e especial na vida da mulher e de sua família.
As modificações de ordem interna e externa provocadas pela gestação e
processo de parto trazem sentimentos recompensadores e maravilhosos, porém, ao
mesmo tempo, angustiantes e conflituosos, tanto para quem é assistido como para
quem assiste.
Considera-se
que
com
o
aprimoramento
tecnológico,
perdeu-se
o
envolvimento emocional e o calor humano. O cuidado foi se tornando um produto
baseado em rotinas despersonalizadas e tecnicistas, em que a parturiente é tratada
sem enfoque humanista.
As discussões em torno de uma assistência humanizada são amplas e não se
direcionam apenas para as questões técnicas e estruturais, mas também
contemplam a valorização dos relacionamentos estabelecidos entre os profissionais
e a clientela.
O Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar editado pelo
Ministério da Saúde (MS) em 2000 corrobora esta afirmação quando relata que para
haver humanização da assistência hospitalar duas vertentes são de extrema
relevância: a qualidade dos serviços de saúde e o relacionamento estabelecido entre
profissionais e clientela.
Este trabalho justifica-se por reconhecer que apesar da humanização do
nascimento e parto aparecer como tendência da atualidade e ser um tema relevante,
abordado em publicações e eventos, ainda há muito a ser feito e alterado para se
tornar uma realidade. Essencialmente, a equipe de enfermagem torna essa prática
validada quando traz ao ser cuidado não só benefícios físicos, mas também
biopsíquicos, que podem ser traduzidos pelo respeito à vida humana e a
singularidade de cada um.
O objetivo deste artigo é estimular a reflexão acerca do valor da humanização
da assistência ao parto, bem como analisar as práticas de atendimento à mulher no
periparto numa retrospectiva histórica, identificar as habilidades necessárias para
que o enfermeiro promova uma assistência humanizada à parturiente e assinalar
4
estratégias possíveis para se alcançar a humanização do processo do parto e
nascimento.
2 RETROSPECTIVA HISTÓRICA
A gestação e o nascimento, desde os primeiros tempos, eram envolvidos por
mistérios, tabus, preconceitos e rituais que buscavam explicar o incompreensível, o
não visto, a causa geradora do ser humano, bem como o seu desenvolvimento. Os
mitos em relação à gravidez eram e continuam sendo incontáveis, remontando aos
tempos mais antigos, alterando-se de acordo com cada cultura e momento histórico.
Na Antiguidade, a gravidez era extremamente valorizada, em razão de sua
finalidade, a perpetuação da espécie. As mulheres grávidas eram consideradas
escolhidas por Deus para dar continuidade à vida humana, sendo respeitadas e
cultuadas através da religião (ZAMPIERE, 2001).
A mesma autora defende que naquela época, a primeira certeza que a
maternidade trazia era o risco mortal da gravidez e, principalmente dos partos, visto
que muitas mulheres morriam de parto e de suas sequelas. Isto se agravava em
razão dos casamentos pré-púberes e do grande número de gestações, já que a
procriação e a maternidade eram iniciadas muito cedo.
No final da Idade Média, a experiência do nascimento acontecia nos
ambientes domiciliares, sendo considerado um processo fisiológico, de caráter
íntimo e privado. Os agentes da assistência eram as parteiras que, apesar de não
dominarem o conhecimento científico, tinham credibilidade e respeito devido à vasta
experiência adquirida ao longo da vida. A presença masculina no cenário do
nascimento era considerada incômoda, sendo uma função restritamente feminina
(CECAGNO; ALMEIDA, 2004).
No século XVIII, a obstetrícia firmou-se como matéria médica, a figura
masculina surgiu no cenário do parto, inibindo o desencadeamento natural dos
mecanismos fisiológicos do parto. Essa participação médica substituiu a idéia de
parto como um ato feminino, caracterizando-o como um evento médico, sendo
vivenciado de maneira pública, com a participação de outras pessoas (ZAMPIERE,
2001). Com a medicalização da gestação, a mulher deixou de ter controle sobre seu
5
corpo, repassando a responsabilidade pelo nascimento e pela sua vida ao médico,
que se tornou o condutor de todo o processo de gestar e parir.
Acrescentando Zampiere (2001), os obstetras daquela época entendiam que
a gravidez era um estado patogênico, que desorganizava o organismo feminino
física e psicologicamente. Suas ações visavam a minimizar a crise do parto,
proporcionar conforto e diminuir os anseios das gestantes e parturientes que
suplicavam para não morrer no parto. Os progressos médicos se estenderam à
formação e expansão de parteiras, que passaram a aprender em manuais as regras
elementares de higiene e anatomia.
A partir do século XX, na década de 40, a institucionalização do parto se
intensificou, favorecendo a submissão da mulher que deixou de ser protagonista do
processo parturitivo. A hospitalização proporcionou a perda da autonomia e
privacidade feminina, a separação da família, imposição de normas institucionais e a
técnicas medicalizáveis sem o devido esclarecimento e consentimento da parturiente
(BRASIL, 2003).
Como consequência, o parto passou a ser vivenciado como um momento
angustiante, de extremo sofrimento físico e moral. A dor e os sentimentos negativos
proporcionados por esse modelo de assistência impediam que o parto se
processasse fisiologicamente, culminando com práticas intervencionistas, na maioria
das vezes evitáveis (MOURA et al, 2007)1.
Neste contexto, Tanaka (1995) afirma que desde o século XVI tem sido
enfatizada a necessidade de se organizar os cuidados prestados na assistência à
saúde da mulher durante o período da gravidez, parto e puerpério. No entanto,
durante muitas décadas, as políticas de saúde da mulher no Brasil enfocaram
exclusivamente o atendimento às demandas decorrentes da gestação e do parto,
restringindo a atenção ao processo reprodutivo (BRASIL, 2002).
Nascimento (1992) afirma que a mulher era considerada mero instrumento
intermediador do processo biológico de formação da espécie. Reforçando esta
afirmação Brasil (2002; 2004) destaca que a saúde da mulher estava associada aos
problemas de saúde das gestantes e o interesse principal era um recém-nascido
saudável. O intuito era assegurar que os corpos dos filhos fossem adequados às
necessidades de construção de uma nação forte e sadia.
1
http://www.scielo.br/scielo. php?pid=S0034-71672007000400018&script=sci
6
A década de 1980 foi um marco histórico decisivo na saúde feminina, no qual
o crescente sentimento de democratização tomou conta do país, fazendo despontar
a organização de vários movimentos sociais, dentre eles o movimento feminista. As
mulheres passaram a reivindicar direitos relacionados à saúde reprodutiva, como o
planejamento familiar, a sexualidade, a democratização de informação em saúde,
além de outras medidas compreendidas na esfera da saúde pública e não mais na
esfera biomédica (MOURA; RODRIGUES, 2003).
As propostas do movimento feminista e do movimento sanitário brasileiro
convergiram e originaram o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher
(PAISM), em 1983, e trouxe o conceito de saúde integral à mulher e o direito à
opção de exercer ou não a maternidade (NASCIMENTO, 1992). O programa
englobava a assistência à mulher em clínica ginecológica, obstétrica, no climatério,
em planejamento familiar, na prevenção e tratamento das doenças sexualmente
transmissíveis (DST), do câncer de colo de útero e de mama (GALVÃO, 1999;
BRASIL, 2004).
De acordo com Zampiere (2001), isto permitiu a algumas mulheres a
reapropriação do seu corpo e da sua sexualidade, dando-lhes o domínio da
fecundidade. No entanto, apesar das conquistas femininas e avanços da medicina, o
processo do nascimento continuava e ainda continua sob o controle médico, ainda
morrem gestantes por falta de medidas de promoção da saúde e prevenção de
doenças e a gestação, não raro, é vista como doença.
Diante desta problemática, a Organização Mundial de Saúde (OMS) e o
Ministério da Saúde (MS) vêm adotando medidas a serem implantadas na
assistência à mulher na gravidez, parto e puerpério por intermédio de projetos como
Maternidade Segura, lançado em 1996, com o objetivo de reduzir a mortalidade
materna e perinatal, através da melhoria da assistência ao parto e ao recémnascido.
No sentido de reforçar, ampliar e disseminar a humanização nos hospitais, o
MS (2000), criou o Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar
(PNHAH) objetivando o aprimoramento das relações interpessoais, a integração da
eficiência técnico-científica, a ética, o respeito e as necessidades do cliente.
Assim como, o Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento
(PHPN), instituído pelo Ministério da Saúde através da Portaria/GM nº. 569 de
01/06/2000, baseado na análise das necessidades de atenção específica à gestante,
7
ao recém-nascido e à mulher no parto. O intuito desse programa é reduzir as altas
taxas de morbi-mortalidade materna e perinatal, adotar medidas que assegurem a
melhoria do acesso, cobertura e qualidade do acompanhamento pré-natal, parto,
puerpério e neonatal e ampliar as ações já adotadas com relação à gestação de alto
risco (BRASIL, 2000).
O PHPN focaliza a valorização do papel da mulher no momento do pré-natal e
no nascimento, e os profissionais da saúde assumem uma postura de educadores
que compartilham saberes, buscando desenvolver na mulher sua autoconfiança na
vivência da gestação, parto e puerpério (BRASIL, 2002).
Davi (2008) reforça esta afirmação ao expor que o PHPN tem como preceito o
direito da gestante a um atendimento de qualidade no transcorrer da gestação, parto
e puerpério, de conhecer e ter assegurado o acesso à instituição em que será
atendida com segurança e assistência humanizada. É fundamental que a
importância da assistência pré-natal seja reconhecida e valorizada, considerando
que a adesão das mulheres a esse serviço está relacionada com o acolhimento, a
qualidade do atendimento e o preparo do profissional de saúde (BARUFFI, 2004).
3 A HUMANIZAÇÃO COMO PRINCÍPIO DA ASSISTÊNCIA
Os avanços técnicos e científicos trouxeram contribuições à humanidade e,
em especial à mulher, sendo inegável sua importância na diminuição da mortalidade
materno-infantil. Entretanto, é importante estarmos atentos para a medicalização da
gestação, para a reificação da mulher e a fragmentação de suas experiências, na
medida em que as tecnologias e condutas hospitalares podem criar um ambiente
desumano e despersonalizado (ZAMPIERE, 2001).
Corroborando esta afirmação, Brasil (2000) declara que a situação de
despersonalização agrava-se quando os médicos reproduzem a clássica postura de
seu poder inquestionável e do atendimento medicalizado do parto. O profissional
coloca-se como ator principal do parto e a, mulher, coadjuvante. É nitidamente uma
relação assimétrica, na qual o profissional de saúde exerce seu papel centrado no
procedimento técnico.
8
Para a viabilidade de implantação de um programa ou mesmo de uma política
que altere esse panorama, há necessidade de os profissionais de saúde se
adequarem ao novo paradigma de assistência. Para isso, torna-se necessário
promover mudanças que envolvam desde os órgãos formadores até a melhoria da
infra-estrutura hospitalar e das condições de trabalho no atendimento à mulher
(FROTA, 2000).
A humanização engloba uma série de diferentes aspectos referentes às
idéias, aos valores e às práticas, envolvendo as relações entre os profissionais de
saúde, os pacientes, os familiares e os acompanhantes, incluindo os procedimentos
de rotina do serviço e a distribuição de responsabilidades dentro dessa equipe. No
entanto, tais fatores tornam-se fragmentados se a experiência do nascimento não for
reconhecida em seus aspectos emocionais (FROTA, 2000).
Conceitualmente, humanizar significa possuir uma visão holística do cliente,
sendo de extrema importância o desenvolvimento de características do ser humano:
a sensibilidade, o respeito e a solidariedade. Zampiere (1999) resume a
humanização da assistência ao parto e nascimento em princípios norteadores, tais
como: respeito ao acompanhamento do processo fisiológico e contribuição para a
evolução natural; respeito à individualidade da parturiente; respeito à integralidade
da mulher como um ser biológico e natural; suporte emocional e permissão da
presença de acompanhantes, segundo preferência da parturiente.
A rigor, humanizar é tornar humano. Este conceito tão genuíno vem sofrendo
modificações com o passar dos tempos, havendo mudanças de enfoques. Nos dias
atuais, Pádua (2000) caracteriza o humanismo como o reconhecimento dos seres
humanos em pessoas holísticas. A humanização surge como sendo uma
reformulação da assistência à saúde em direção ao modelo holístico. Nessa
perspectiva, a instituição de saúde tem passado por uma reavaliação e
normatização das atitudes e condutas em prol da ética, organização, qualidade e
sensibilização.
Por conseguinte, Frota (2000) ressalta que a humanização da assistência não
pode ser apenas um conjunto de iniciativas isoladas e esporádicas, de caráter
meramente promocional da figura do cliente. Pressupõe uma política integrada e
permanentemente centrada no atendimento personalizado, voltado às expectativas e
necessidades do cliente. Humanização, de fato, é uma ação solidária que coloca o
serviço em benefício da pessoa humana, garantindo-lhe um atendimento eficaz. O
9
cuidar humanizado reflete a concepção de qualidade, onde o cuidador é percebido
como alguém dinâmico, capaz de acolher, refletir, reconhecer e desempenhar uma
assistência com competência e sensibilidade.
Humanizar é mais do que uma série de procedimentos e técnicas.
Reconhecer a individualidade é humanizar o atendimento. É um processo que inclui
desde a adequação da estrutura física e equipamentos dos hospitais, até uma
mudança de postura e atitudes dos profissionais de saúde e das gestantes (BRASIL,
2003).
Humanizar o parto é valorizar sua importância para os pais e o filho, respeitar
a liberdade da mulher e conferir autonomia no seu processo de parto. Algumas
alterações nas práticas cotidianas dos profissionais de saúde certamente são
necessárias para que isso se concretize.
Para Silva (2004), como profissionais de saúde, comprometidos com o ser
humano, é necessário que desenvolvamos habilidades, técnicas, capacidade e
competência para proporcionarmos a esse ser assistido a dignidade de uma vida
menos solitária e mais compreensiva. Fundamentalmente, humanizar é devolver ao
outro aquilo que ele deseja: respeito e dignidade. É estar disponível, mostrar
interesse, ser humano, prestar atenção em quem está ao seu lado e tratar todos
com equidade.
A mesma autora afirma que:
Evoluímos muito como enfermeiros e profissionais de saúde, mas, como
técnica não significa ética não conseguimos manter nossa humanidade nas
pequenas coisas: esquecemos de sorrir, de olhar nos olhos dos nossos
pacientes e dos nossos companheiros de trabalho, de apertar as mãos, de
fazer um afago, de puxar a cadeira, sentar e ouvir (SILVA, 2004, p.22).
Para tanto, depende de cada um de nós, de uma filosofia comum, não sendo
necessários investimentos financeiros, mas consciência de que o êxito da
humanização do cuidado depende decisivamente do relacionamento estabelecido
entre o profissional e o cliente.
Nesta perspectiva, Waldow ressalta que:
Humanizar responde pela convivialidade, pela solidariedade, irmandade,
pelo amor e pelo respeito. Logo, humanizar corresponde a cuidado. A
humanização ocorre por intermédio do cuidar, é através do ato de cuidar
que o ser se humaniza (WALDOW, 2006, p.8).
10
Boff (1999) corrobora os pensamentos de waldow quando reforça que, sem
cuidados deixamos de ser humanos. Para que a enfermagem se utilize de
conhecimento científico no cotidiano, é preciso que possua sensibilidade para
reconhecer as necessidades do outro, desejo de servir ao próximo e a consciência
de ser humano que garante cuidado.
O cuidado não se prescreve, não existem regras a seguir, nem manuais. É
uma atitude ética que deve ser vivida e sentida, já que é a essência do ser,
resultando assim no crescimento e bem-estar do outro (WALDOW, 2006).
Confirmando os autores acima, a enfermagem em sua essência exige dos
profissionais um compromisso na valorização do ser humano capaz de garantir o
cuidado humanizado.
Especificamente em obstetrícia, a humanização é compreendida como a
instituição de condutas para proporcionar conforto, tranquilidade, alívio da dor,
segurança à parturiente e ao seu acompanhante. Envolve também mudança de
posturas e atitudes de todos os envolvidos no processo do parto, tornando o
nascimento uma experiência agradável e de satisfação para todos aqueles que o
vivenciam, pondera Davi que enfatiza:
Humanizar é estar ao lado, assistindo parturiente e família, dando-lhes
suporte de forma individualizada, assegurando a melhor forma de
integridade para mãe/bebê e identificando riscos antes que os mesmos
ocorram, garantindo assim um parto saudável e sem distocias (DAVI, 2008,
p.426).
A parturiente deve sentir-se segura e amparada, com a possibilidade de
vivenciar a experiência do parto como um processo fisiológico, sendo a protagonista
desse momento e receber um cuidado baseado nos preceitos da ética e da
humanização que culminarão com um parto e nascimento saudáveis.
4 O PAPEL DA ENFERMAGEM NO PERIPARTO
A enfermeira que assiste a mulher durante o trabalho de parto e o parto deve
possuir habilidades extraordinárias no que tange aos cuidados fisiológicos e
11
técnicos, bem como no que se refere ao calor humano e à sensibilidade que
demonstra a grandeza e a profundidade da resposta emocional do ser humano.
Deve estar capacitada a fazer julgamentos rápidos e a empregar a tecnologia mais
recente numa situação de emergência. É importante que saiba quando não intervir
no processo natural, mantendo-se calma, segura e criando um ambiente onde a
gestante e sua familia se sintam felizes (ZIEGEL; CRANLEY, 1985).
A enfermeira é, frequentemente, responsável pela assistência da mulher em
trabalho de parto e do récem-nascido. A segurança desses dois depende, em um
grau considerável, da habilidade da enfermeira em reconhecer os sinais iniciais dos
desvios do normal, em fazer um juízo clínico sadio, em procurar o conselho médico e
em agir nos casos de urgência. Da mesma forma, a enfermeira precisa ser capaz de
determinar as necessidades físicas e emocionais da gestante durante um trabalho
de parto algumas vezes longo e tedioso, satisfazendo-as através de assistência
individualizada (ZIEGEL; CRANLEY, 1985). Por conseguinte, Corrêa (2004) relata
que a assistência ao parto, para atingir seu objetivo primordial recém-nascido e
parturiente sem problemas relacionados ao parto exige da equipe responsável uma
análise criteriosa de todos os fatores que, direta ou indiretamente, interferem na
evolução do parto.
Segundo a OMS (1996), quem presta assistência ao parto deve ser capaz de
dar apoio à mulher e seus familiares durante o processo parturitivo; observar a
parturiente, monitorar o estado fetal e, posteriormente, do récem-nascido, avaliar
fatores de risco e detectar problemas precocemente além de encaminhar a um nível
de assistência mais complexo, quando necessário.
Quanto às competências legais, segundo a lei nº. 7.498/86, do exercício
profissional de enfermagem, além das atividades pertinentes ao enfermeiro como a
sistematização da assistência de enfermagem, cabe ao enfermeiro obstetra e à
obstetriz a assistência à parturiente e ao parto normal sem distocias; a identificação
de complicações obstétricas; a tomada de providências até a chegada do médico; a
realização de episiotomia, episiorrafia e aplicação de anestesia local, quando
necessário (BRASIL,2003).
Portanto, o enfermeiro que acompanha a mulher e o familiar durante o
processo do nascimento, além de possuir competência técnica, precisa estar
autenticamente presente, disponível aos outros seres humanos e ser capaz de
compreendê-los a partir do significado que os mesmos atribuem a essa experiência.
12
Os profissionais de saúde são coadjuvantes deste momento e desempenham
importante papel. Têm a oportunidade de colocar seu conhecimento a serviço do
bem-estar da mulher e do recém-nascido, minimizar a dor, ficar ao lado, dar
conforto, esclarecer, orientar, enfim, ajudar a parir e a nascer (BRASIL, 2003).
A equipe de saúde deve proporcionar à mulher um ambiente de carinho e
atenção, proporcionar apoio e responder suas dúvidas de forma clara e acessível.
Para Wrobel (2006), as salas de pré-parto e parto não podem ser um ambiente
hostil, com rotinas e normas rígidas centradas somente nos interesses do serviço e
da equipe de saúde, devem ser um local onde a mulher possa manifestar seus
sentimentos e angústias.
Dois aspectos são fundamentais na humanização: o primeiro diz respeito à
convicção de que é dever das unidades de saúde receber com dignidade a mulher,
seus familiares e o recém-nascido. O segundo se refere a adotar medidas e
procedimentos sabidamente benéficos para o acompanhamento do parto e do
nascimento e evitar práticas intervencionistas desnecessárias, tradicionalmente
realizadas, e que não favorecem a mulher nem o recém-nascido e que, com
frequência, acarretam maiores riscos para ambos (BRASIL, 2000). Receber com
dignidade a mulher requer atitude ética e solidária por parte dos profissionais de
saúde.
É importante considerar ainda que a humanização ao parto abrange a
incorporação de um conjunto de medidas e procedimentos que sejam benéficos para
o acompanhamento do trabalho de parto e do nascimento. Dentre essas medidas,
podemos destacar: permitir e respeitar o desejo da mulher de ter um acompanhante
da família ou amigo durante o trabalho de parto e o parto, ou também o
acompanhamento por outras pessoas como as doulas, que são mulheres que
prestam constante apoio físico e emocional à gestante e seu companheiro durante o
periparto; monitorar o bem-estar físico e emocional da mulher durante o trabalho de
parto até a conclusão do processo obstétrico; oferecer à mulher o máximo de
informações e de explicações segundo a sua demanda; respeitar o direito da mulher
à privacidade no local do nascimento; permitir à mulher a liberdade de caminhar, de
mover-se e adotar as posições que desejar durante o período de dilatação e de
expulsão; encorajar as posturas verticais de parto e evitar a posição de litotomia;
orientar e oferecer métodos não farmacológicos e não invasivos de alívio da dor
durante o trabalho de parto, tais como massagem, banho morno e técnica de
13
relaxamento; ofertar fluidos orais durante o trabalho de parto e o parto; possuir
normas e procedimentos claramente definidos e realizar monitoramento cuidadoso
da evolução do parto através do partograma; permitir e incentivar o contato precoce
pele a pele entre mãe e recém-nascido e o início precoce do aleitamento materno e,
promover o alojamento conjunto.
Tais medidas tornar-se-ão efetivas quando adicionadas a elas, os
profissionais de saúde transformarem sua prática na direção de uma relação mais
humanizada e segura. O parto precisa ser resgatado como o momento do
nascimento, com respeito a todos os seus significados e restaurar à mulher o direito
de ser mãe com dignidade e segurança (BRASIL, 2000; 2003).
5 CONCLUSÃO
Considera-se que a compreensão do processo do nascimento significa ir além
do ato da parturição propriamente dito, ou seja, significa compreender a mulher
como um todo, inserida em uma conjuntura repleta de sentimentos, crenças e
valores.
A importância da experiência do nascimento na vida das mulheres e o atual
modelo de assistência, que fragmenta o ser humano, são justificativas para a
urgente necessidade de revisar as práticas e as interações desumanas que ainda
estão
presentes
na
postura
de
tantos
profissionais.
Sinalizar
para
uma
transformação de paradigma e vislumbrar as mudanças que possivelmente se quer,
não é tarefa fácil de concretizar, até porque nem todas as pessoas desejam a
mesma coisa e permanecem muito rígidas em alguns costumes. Novos
pensamentos e atitudes não costumam ter espaço imediato quanto à sua aceitação
e, a mudança, em geral, é temida.
Permanece o desejo de que a compreensão do valor da assistência
humanizada ao parto contribua para um cuidado humanizado, bem como o incentivo
para a ampliação dos conhecimentos de enfermagem sobre a temática e sua
implementação. Desse modo, o parto humanizado, preconizado hoje pelo MS será
realmente efetivo e as interações entre o cuidador e o ser cuidado mais
14
harmoniosas. Consequentemente, o parto e nascimento serão vivenciados de
maneira positiva, natural e saudável.
THE PERPECTIVE OF THE NURSE FRONT TO THE
CARE OF THE ASSISTANCE TO THE CHILDBIRTH
ABSTRACT
The present study will bring, through a bibliographical research directed to the
professionals of nursing with intention to stand out the importance of the care of the
assistance to the childbirth. Careful is an action in solidum that places the service in
function of the person human being, guaranteeing to it an attendan of raised quality,
where the cares if become dynamic, carefully, reflexives and play an assistance with
ability and sensitivity. Take care in health is to rescue the respect to the life human
being, considering the social, psychological, biological, ethical, educational and
cultural the contexts. When attending the woman who lives deeply the puerperal
pregnant cycle, the professionals must develop abilities related to the contact with
this woman, favoring its emotional adequacy to the pregnancy and the childbirth. To
give a carefully assistance to the woman is to recogonize that it is the conductor of
the autonomy of the woman in the childbirth and the singularity of this moment.
KEY
WORDS:
Carefully.
Techinical
competence
on
nursing.
Perichildbirth.
REFERÊNCIAS
BARUFFI, L. M. O cuidado cultural à mulher na gestação. Passo Fundo: Ed. Da
UPF, 2004.
BOFF, L. Saber cuidar: ética do humano - compaixão pela terra. 2. ed.
Petrópolis: Vozes, 1990.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Programa de
humanização no pré-natal e nascimento: informações para gestores e técnicos.
Brasília: Ministério da Saúde, 2000.
15
____. Promoção da saúde: saúde da mulher brasileira. Revista Promoção da
Saúde, Brasília, DF, ano 3, n. 6, p. 53-56, out. 2002.
____. Área Técnica de Saúde da Mulher. Parto, Aborto e Puerpério: Assistência
Integral à Saúde da Mulher, Brasília, DF, 2003.
____. Departamento de Ações Pragmáticas Estratégicas. Política nacional de
atenção integral à saúde da mulher: princípios e diretrizes. Brasília: Ministério da
Saúde, 2004.
CECAGNO, S.; ALMEIDA, F.D.O. Parto domiciliar assistida por parteiras em meados
do século XX numa ótica cultural. Texto e Contexto Enfermagem, Florianópolis, v.
13, n. 3, p. 409-413, jul./set, 2004.
CORRÊA, M.D. Assistência ao parto. In: MÁRIO, D. et al. Noções Práticas de
Obstetrícia, Belo Horizonte: COOPMED, 2004. cap.52, p.755.
DAVI, R.M.B.et al. Enfermeiras Obstétricas na humanização do alívio da dor de
parto: um relato de experiência. Revista Nursing, São Paulo: Bolina, ed.124, 2008.
FROTA, M. L. M. Enfermagem obstétrica: o cuidar e o ensino na perspectiva da
assistência humanizada. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM. Anais
do 52º. Congresso Brasileiro de Enfermagem, Recife: ABEN, 2000. p. 79-185.
GALVÃO, L. Saúde sexual e reprodutiva, saúde da mulher e saúde materna: a
evolução dos conceitos no mundo e no Brasil. In: GALVÃO, L.; DÍAS, J. (Org.).
Saúde sexual e reprodutiva no Brasil: dilemas e desafios. São Paulo: Hucitec,
1999. p. 165-179.
MOURA, E. R. F.; RODRIGUES, M. S. P. Comunicação e informação em saúde no
pré-natal. Interface – Comunicação, Saúde, Educação, Botucatu, v. 7, n. 13, p.
109-118, 2003.
MOURA et al. A humanização e a assistência de enfermagem ao parto. Revista
brasileira de Enfermagem, v.60, n.4, Brasília, jul/ag. 2007. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S003471672007000400018&script=sci>.Acesso em:25 jan. 2009.
NASCIMENTO, E. R. Política de atenção à saúde da mulher no Brasil:
historicamente a quem se destina? Revista Baiana de Enfermagem, Salvador, v. 5,
n. 1, p. 79-86, 1992.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Assistência ao parto normal: um guia
prático: Saúde materna e neonatal: Unidade de Maternidade Segura-Saúde
Reprodutiva e da Família. Genebra: [s.n.], 1996
PÁDUA, A. B. Humanização da assistência de enfermagem perioperatória. In:
CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM. Anais 52º Congresso Brasileiro
de Enfermagem, Recife: ABEN. p.174-178, 2000.
16
SILVA, M.J.P. Qual o tempo do cuidado?: Humanizando os cuidados de
Enfermagem. São Paulo: Loyola, 2004.
TANAKA, A. C. d’A. Maternidade dilema entre nascimento e morte. São Paulo:
Hucitec, 1995.
WALDOW. V.R. Cuidar: expressão humanizadora da Enfermagem. Petrópolis,
RJ: Vozes, 2006.
WROBEL, L.L; RIBEIRO, S. T. M. A prática do parto humanizado no SUS: estudo
comparativo. Maringá, v.28, n.1, p.17-22, 2006.
ZAMPIERE, M. F. M. Vivenciando o processo educativo em enfermagem com
gestantes de alto risco e seus acompanhantes. Texto e Contexto Enfermagem,
Florianópolis, v 8, n. 1, p. 203-221, jan./abr., 1999.
____. Enfocando a concepção e a gestação em uma retrospectiva histórica e social.
Revista Nursing, São Paulo: Bolina, ed.37, p.15-19, jun. 2001.
ZIEGEL, E. E.; CRANLEY. S. M. Enfermagem obstétrica. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, p.360-371, 1985.