Rua Dr. Braguinha, 45 - Conjunto 47/48 Centro - Sorocaba/SP - CEP 18010-120 Fone: (15) 3331-2686 PROPOSTA DE AFILIAÇÃO AO SISTEMA ULTRACRED PAULISTA CÓDIGO CREDENCIADO: Razão Social CNPJ/CPF/MF Inscrição Estadual Nome Fantasia Endereço (logradouro) Nº Bairro CEP Cidade/UF Fone (DDD/Número) Fax (DDD/Número) Produtos Habilitados Pessoa de Contato Taxa de Adm. Cartão de Crédito % Crediário Ultra Web % Tarifas Operacionais Valor 1. Tarifa conectividade POS WEB R$ 2. Consulta SCPC/SERASA R$ 3. Tarifa de liquidação TED / DOC - Crédito em conta R$ DOMICÍLIO BANCÁRIO DO AFILIADO Banco Agência Nº conta Os créditos serão efetuados em seu DOMICÍLIO BANCÁRIO, conforme o disposto a seguir: I) O valor de crédito referente a cada BORDERÔ, entre os dias 01 e 07 de cada mês, será pago no dia 08 do mês subsequente. II) O valor de crédito referente a cada BORDERÔ, entre os dias 08 e 15 de cada mês, será pago no dia 16 do mês subsequente. III) O valor de crédito referente a cada BORDERÔ, entre os dias 16 e 22 de cada mês, será pago no dia 23 do mês subsequente. IV) O valor de crédito referente a cada BORDERÔ, entre os dias 23 e 30/31 de cada mês, será pago no dia 30 do mês subsequente. Obs.: Para as vendas realizadas de forma parcelada, o pagamento ao CREDENCIADO será efetuado respeitando a mesma proporção e sequência das parcelas. Obs.: Assumo total responsabilidade pelas informações aqui contidas, inclusive pela indicação do "Domicílio Bancário" para recebimento de créditos e/ou débitos. Declaro conhecer e aceitar todos os termos e condições previstos no "Contrato de Afiliação e Adesão de Estabelecimento ao Sistema Ultracred Paulista". Assinatura do afiliado: Local: Data: OBS.: Preencher a Proposta de Afiliação sem rasuras.