III SIMPÓSIO SOBRE
FERIDAS E ESTOMAS EM
PACIENTES
ONCOLÓGICOS
DEMARCAÇÃO: COMO
E PORQUE FAZER?
O QUE É UM ESTOMA
intestinal e urinário
Abertura no abdome
para drenagem do
efluente fecal ou
urinário
HISTÓRIA
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350 AC (PRAXÓGORAS DE KOS)
1776 (PILLORE) PEDIATRIA
1892 BLOCH
1910 GOLIGHER
1913 JONHN 1ª ILEOSTOMIA
1943 GAVIN MILLER 1ª PROCTOCOLECTOMIA
1962 TURNBULL 1ª UNIDED OSTOMY ASSOCIATION
1974 INTERNATIONAL OSTOMY ASSOCIATION
1975 LEÃO CLUBE DOS OSTOMIZADOS DO BRASIL (FORTALEZA)
1979 SÃO PAULO – CENTRO PAULISTA DE ASSISTÊNCIA AO
COLOSTOMIZADO DO ESTADO DE SÃO PAULO
• 34 anos depois.....
•MEDICINA MODERNA
•CIRURGIAS VIDEOLAPAROSCOPICAS
•CIRURGIAS ROBOTICAS
•CENTROS ESPECIALIZADOS
•MATERIAS DE ÚLTIMA GERAÇÃO.
E A ENFERMAGEM!!!!
ANO DE 1854
ANO DE 1992
CUIDADOS COM ESTOMIZADO
DEMARCAÇÃO:
COMO E PORQUE FAZER?
Estomas Intestinais e urinários
“ Estoma”: palavra de origem GREGA,
exprime a ideia de “boca”.
Colostomia: abertura do segmento cólico
Ileostomia: abertura do segmento ileal
Urostomia: desvio da urina através de um conduto ileal
Indicações das
Estomias:
• Tumores
•Traumas abdominais
•Doenças inflamatórias
•Doenças congênitas
•Lesões actínicas
Temporárias ou
Definitivas
Demarcação
DELIMITAR UMA REGIÃO IDEAL E PROCEDER A DEMARCAÇÃO
COM UMA CANETA ESPECIAL, COM O OBJETIVO DE FAVORECER
DURANTE O ATO CIRURGICO A CONFECÇÃO DE UMA ABERTURA
ANATOMICAMENTE ADEQUADA QUE PERMITA A ADAPTAÇÃO
DE DISPOSITIVOS PARA COLETA DO EFLUENTE
PROPORCIONANDO CONFORTO E SEGURANÇA PARA O PACIENTE.
Meirelles,2001
Demarcação
“ O estoma bem localizado na parede abdominal facilita
as atividades de auto-cuidado referentes à colocação e
à remoção da bolsa, higiene do estoma e pele
periostoma, bem como a manutenção do sistema
coletor, contribuindo para prevenir complicações,
possibilitando a reintegração social precoce,
constituindo, ainda, um direito do paciente.”
Cesareti,2001
Declaração internacional dos
direitos dos estomizados
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Receber orientação pré, trans e pós operatória.
Ter o estoma bem feito, local apropriado.
Ter acesso sobre fornecimento de equipamento distribuídos pelo governo.
Ter a oportunidade de escolher entre os diversos tipos de equipamentos
disponíveis.
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Ter acesso a dados sobre Associações Nacional de Estomizados.
Receber apoio e informações para benefício da família, do convívio social .
Ter qualidade de vida.
Demarcação do Estoma
Linha da cintura
Cicatriz Umbilical
ÁREA INDICADA
Visualização
do músculo
Reto-abdominal
Cristas Ilíacas
DEMARCAÇÃO
FOTO NÃO DISPONÍVEL
EM PÉ
DEITADA
DEMARCAÇÃO FINAL
SENTADA
DEMARCAÇÃO DO 2º ESTOMA
DEMARCAÇÃO
Abdome plano
Abdome obeso
Dobras
cutâneas!!!!
FOTO NÃO DISPONÍVEL
FOTO NÃO DISPONÍVEL
DEMARCAÇÃO:
PORQUE FAZER?
COMPLICAÇÕES
PROLAPSOS
COMPLICAÇÕES
FOTO NÃO DISPONÍVEL
LESÕES NA MUCOSA
COMPLICAÇÕES
FOTO NÃO DISPONÍVEL
CONTAMINAÇÃO
COMPLICAÇÕES
DOBRA DA REGIÃO INGUINAL
COMPLICAÇÕES
Duas estomia próximas dificultam a colocação de bolsas.
COMPLICAÇÕES
Estoma mal localizado
Estoma com necrose total
Motivo: isquemia
Dificuldades:
1. Vestuário
2. Sentar a mesa
3. Adaptação da bolsa
4. Higienização
COMPLICAÇÕES
ESTOMA LOCALIZADO NA LINHA DA INCISÃO
ESTOMA BEM
LOCALIZADO E
CONSTRUIDO
FAVORECE QUALIDADE
DE VIDA.
Colostomia úmida
a) Boca
proximal
(fecal)
b) Boca
distal
(urinária)
FOTO NÃO DISPONÍVEL
Estoma bem localizado com pele integra
Obrigada Pela
sua Atenção!
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