Setembro / Novembro 2011 - Volume I - Número 3 Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso de Cirurgia Dermatológica CAMPUS RIO DE JANEIRO - RJ, HOSPITAL DA GAMBOA INÍCIO: OUTUBRO DE 2011 o, endador Leonard m o C a u ,R a o b m a al da G : 20220-390 P E C Endereço: Hospit J, R / o ir e n , Rio de Ja 159 S/N, Santo Cristo / Fax: (21) 2223-0 9 3 2 -3 3 2 2 2 ) 1 Telefone: (2 itutoims.com.br st in @ to ta n o c : il E-ma www.institutoims.com.br Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso Modular de Dermatologia UNIDADE DE GUARULHOS - SP INÍCIO: JANEIRO DE 2012 1844 - Vl. Augusta , os lh ru ua G v. A : Endereço : 07025-000 Guarulhos - SP, CEP 5 Tel: (24) 3343-301 r institutoims.com.b E-mail: contato@ www.institutoims.com.br Dermatologia Dermatocosmiatria Fototerapia Micologia Dermatopatologia Dermatologia Oncológica Hanseniase Cirurgia Dermatológica Publicação Oficial do Serviço de Dermatologia do IMS Sumário 01 Relato de Caso: Carcinoma Verrrucoso . Dra. Gabriela Santana Pozzatto. . Dra. Fernanda Aguiar. . Dra. Andressa de Freitas. . Dra. Regina Souza. . Dra. Marcela de Paula. 08 Relato de Caso: Siringoma . Dra. Elisa Maranha. 16 2011 by Periódico de Dermatologia Relato de Caso: Dermatite Herpetiforme . Dra. Andressa de Almeida C. Freitas. . Dra. Flávia Fernandes Gonçalves. . Dra. Rafaela F. Elias. Periódico de Dermatologia - IMS, V.I, n.3 - Set. / Nov. 2011 Relato de Caso Carcinoma Verrrucoso Equipe de estudo: Orientadores: Gabriela Santana Pozzatto. Dra. Luciana Araujo Fernanda Aguiar. Dra. Lorena Marques Andressa de Freitas. Regina Souza. Marcela de Paula. Sobre o paciente ID: M.G.C Sexo: Feminino Idade: 63 anos Estado civil: Viúva Proveniente: Natural e residente do Rio de Janeiro. QP: “Tenho um caroço na virilha”. HDA: paciente compareceu ao Serviço em fevereiro de 2011, apresentando lesão tumoral gigante, A fétida, em FID, com evolução de aproximadamente 1 ano e crescimento progressivo. Negava dor, apenas desconforto pelo peso da massa. HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS: •Carcinoma Verrucoso. •Carcinoma Escamoso. •Melanoma Amelanótico EXAMES COMPLEMENTARES: •Hb 7.7, Ht 29 •USG Abdome e pélvica: normais 1 Carcinoma Verrrucoso EXAME HISTOPATOLÓGICO Padrão endo e exofítico. 2 Carcinoma Verrrucoso Cristas amplas, aprofundando-se na derme. 3 Carcinoma Verrrucoso Queratinócitos com citoplasma mais amplo, menos hipercromasia. Fendas preenchidas com ceratina. Queratinócitos com núcleos aumentados e hipercromáticos. 4 Carcinoma Verrrucoso INVASÃO DÉRMICA POR ILHOTA DE QUERATINÓCITOS ATÍPICOS. 5 Carcinoma Verrrucoso Projeções epiteliais com células sem atipia estão mais evidentes nas camadas inferiores. 6 Relato de Caso Carcinoma Verrrucoso CONDUTA: Encaminhada ao INCA para exérese cirúrgica da lesão. HIPÓTESES DIAGNÓTICAS: •Carcinoma Verrucoso. •Carcinoma Verrucoso Híbrido. 7 Relato de Caso Siringoma Equipe de estudo: Dra. Elisa Maranha, 1º Ano QP: “Carocinhos no pescoço”. Prof.ª Orientadora: Luciana Araujo Sobre o paciente ID: R.B.S Sexo: Feminino Idade: 37 anos Exame dermatológico: Pápulas hipercrômicas localizadas nas pálpebras inferiores, região cervical, tórax e região genital. 8 Siringoma 9 Siringoma 10 Relato de Caso Siringoma DIAGNÓSTICO: •Tumor anexial benigno do ducto sudoríparo écrino intradérmico. •Pápulas cor da pele, de 1 a 5mm, em geral múltiplas e, às vezes, isoladas, assintomáticas e mais freqüente em mulheres adultas. •Ocorre predominantemente em indivíduos brancos, porém a ocorrência em mulher negra já foi descrita. •A área mais acometida é a face, em particular as pálpebras e as regiões periorbitárias. •Outras localizações relatadas são: tórax, pescoço, regiões glúteas, pubiana e vulvar. •Na vulva, as lesões podem ser múltiplas ou solitárias e constituir causa de prurido vulvar. •Proliferação de numerosos pequenos dutos, cujas paredes são revestidas usualmente por duas fileiras de células epiteliais achatadas, localizadas na derme papilar e reticular superior. •As luzes dos ductos contêm detritos amorfos. Alguns ductos possuem pequenas caudas semelhantes a vírgulas, dandolhes a aparência de girinos. •Perto da epiderme podem haver luzes canaliculares císticas cheias de queratina, revestidas por células que contêm grânulos de cerato-hialina. •Às vezes, essas estruturas se rompem, produzindo reação tipo corpo estranho. 11 23 Siringoma derm101.com derm101.com 12 Siringoma 13 Relato de Caso Siringoma •Assim, a literatura inclui técnicas variadas, tais como: eletrocauterização ou eletrodissecção, excisão cirúrgica, aplicação de alguns tipos de laser ou de técnicas que combinam o uso do ácido tricloroacético e o laser de Co2. Diagnóstico: •Clínico e histológico. •Não são necessários outros exames laboratoriais. •Clinicamente, e em alguns casos, dever ser feito diagnóstico diferencial com lesões de xantelasma e mílio. Tratamento: •É estético. •Raramente, há necessidade de tratar o prurido, que pode estar presente nas formas eruptivas e localizadas na região vulvar. •Indicadas terapêuticas que visam à destruição ou remoção cuidadosas e efetivas das lesões, buscando evitar recidivas e/ou cicatrizes 23 29 14 Bibliografia •www.derm101.com •Dermatologia JEAN L. BOLOGNIA / JORIZZO/ RAPINI •An. Bras. Dermatol. vol.81 no.4 Rio de Janeiro July/Aug. 2006 doi: 10.1590/S036505962006000400006 Siringoma: INVESTIGAÇÃO CLÍNICA, EPIDEMIOLÓGICA, LABORATORIAL E TERAPÊUTICA 15 Relato de Caso Dermatite Herpetiforme Equipe de estudo: Orientadores: • Andressa de Almeida C. Freitas. • Jorge Machado. • Flávia Fernandes Gonçalves. • Luciana Araújo. • Rafaela F. Elias. Sobre o paciente ID: L.F.F Sexo: Masculino Idade: 27 anos Proveniente: Natural do Rio de Janeiro e residente de Duque de Caxias. QP: “Bolinhas no cotovelo”. HDA: Início do quadro há 15 dias, com lesões que iniciaram no cotovelo esquerdo e progrediram para cotovelo direito, joelho direito e nádegas. Fez uso de tiabendazol creme e prednisona 40mg/dia sem melhora. Nega outras queixas. HPP: Nega patologias prévias e alergia medicamentosa. HF: Nega casos semelhantes. EXAME DERMATOLÓGICO: 16 Dermatite Herpetiforme EXAME DERMATOLÓGICO 17 Dermatite Herpetiforme 18 Dermatite Herpetiforme Hipótese Diagnóstica: Dermatite Herpetiforme. Conduta: Biópsia incisional. 19 Dermatite Herpetiforme 20 Dermatite Herpetiforme Conduta: •Solicitados HC, hepatograma, G6PD, glicemia. •Dapsona 50mg/dia. Evolução: Paciente apresentando melhora significativa das lesões após 2 semanas de uso de Dapsona 50mg/dia. 21 Dermatite Herpetiforme Conduta: •Solicitado anti-TPO e TSH •Encaminhado ao ambulatório de nutrição e gastroenterologia •Dapsona 100 mg/dia Evolução: 22 Dermatite Herpetiforme 23 Dermatite Herpetiforme Evolução: • anti-TPO: 2647,9 (<60UI/ml) • TSH: 29,79 ( 0,5-5,0 UI/ml) Laudo histopatológico da biópsia de duodeno: Microscopia: Mucosa duodenal exibindo acentuada atrofia vilositária e infiltrado linfoplasmocitário em lâmina própria linfócitos. Conclusão: Os achados histopatológicos podem fazer parte de um quadro de Doença Celíaca. 24 Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso Modular de Dermatologia CAMPUS, SÃO LUÍS - MA INÍCIO: JANEIRO DE 2012 192, Centro r, e ll u M n e s n a Ja Endereço: Ru is - Maranhão u L o ã S 0 9 CEP:6520-2 227-6559 3 ) 8 (9 : x a /F e r Telefon tutoims.com.b ti s in @ to ta n o E-mail: c www.institutoims.com.br Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso Modular de Dermatologia CAMPUS, VOLTA REDONDA - RJ INÍCIO: JANEIRO DE 2012 03, la 5 , 23, Ed. CBS, sa A co in C e te in V Endereço: Rua 0 , CEP: 27260-16 Vila Santa Cecília 3-3015 Tel/fax: (24) 334 itutoims.com.br st in @ to ta n co : il E-ma www.institutoims.com.br Dermatologia Dermatocosmiatria Fototerapia Micologia Dermatopatologia Dermatologia Oncológica Hanseniase Cirurgia Dermatológica Acesse a versão eletrônica dessa revista em nosso site: www.institutoims.com.br Rio de Janeiro - RJ Hospital da Gamboa, Rua Comendador Leonardo, S/N, Santo Cristo, Rio de Janeiro / RJ, CEP: 20220-390 Telefone: (21) 2223-3239 Fax: (21) 2223-0159 São Luis - MA Rua Jansen Muller, 192, Centro CEP:6520-290` Tel: (21) 2223-3239 Tel/fax: (98) 3227-6559 Celular:(98) 8821-4341 (98) 8821-5696 Volta Redonda - RJ Rua Vinte e Cinco A, 23, Ed. CBS, sala 503, Vila Santa Cecília, CEP: 27260-160 Tel/fax: (24) 3343-3015 Guarulhos - SP Av. Guarulhos, 1844 Vl. Augusta, Guarulhos - SP CEP: 07025-000 Pabx: (11) 2414-0827 Tel/fax: (24) 3343-3015