UNIFENAS – Faculdade de Medicina de Belo Horizonte – Câmpus Pampulha
EXAME GERAL INTEGRADO –1º período
TESTE DE CONHECIMENTOS
Nome: ________________________________________________________________Data:
Baseando-se no caso abaixo, responda as questões de 1 a 7.
Maria tem 5 anos de idade e foi levada por seu pai ao pronto atendimento. Ele relatou que a criança iniciara há
uma semana com “inchaço nos olhos”, oligúria e urina avermelhada. À avaliação clínica, detectou-se que Maria
apresentava edema generalizado (inclusive pulmonar), dispneia, hipofonese de 1ª. bulha e hipertensão arterial. Os
exames colhidos naquela ocasião mostraram hematúria, hiponatremia e hipoxemia. O pediatra explicou ao pai que
Maria estava com Glomerulonefrite, um processo inflamatório agudo que envolve os glomérulos renais, resultando
em redução da filtração com retenção hídrica.
1- Maria apresenta edema generalizado, causado por retenção de líquidos devido à diminuição da filtração
glomerular. Qual das forças de Starling foi mais alterada no caso de Maria?
a) coloidosmótica intersticial.
b) coloidosmótica capilar.
c) hidrostática capilar.
d) intersticial.
Justificativa: pressão hidrostática capilar é a pressão causada pelo líquido na parede do capilar, decorrente de
aumento do volume plasmático. Atua forçando a saída de líquido do capilar.
2- Analise as afirmativas abaixo sobre o mecanismo de controle da ventilação desencadeado pela hipoxemia
apresentada por Maria e assinale a INCORRETA.
a)A PO2 deve atingir níveis abaixo de 80 mmHg para que a respiração seja estimulada
b)A hipoxemia estimula células quimiossensíveis que estão localizadas nos corpos carotídeos e arco aórtico.
c) O grupo respiratório ventral recebe impulsos eferentes do quimiorreceptores periféricos para aumentar a
ventilação
d)Os nervos Hering, glossofaríngeo e vago são as fibras nervosas aferentes dos quimiorreceptores
periféricos.
Justificativa: Os quimiorreceptores respondem quando o oxigênio sanguíneo cai excessivamente, sobretudo
abaixo da PO2 de 70mmHg. A hipoxemia ativa os quimiorreceptores periféricos localizados no arco aórtico e seios
carotídeos e através dos nervos vago, Hering e glossofaríngeo enviam estímulos ao grupo respiratório dorsal que
ativa o grupo respiratório ventral e o centro pneumotáxico, desligando a rampa respiratória e aumentando a
freqüência respiratória.
3- As afirmativas abaixo apresentam fatores que alteram a difusão dos gases através da membrana alvéolo
capilar. Qual desses fatores estará alterado, no caso de Maria, em decorrência do edema pulmonar?
a)
b)
c)
d)
A espessura da membrana alvéolo-capilar
O coeficiente de difusão
A diferença de pressão através da membrana
A área de superfície da membrana
Justificativa: O aumento da pressão hidrostática no capilar pulmonar, faz com que ocorra extravasamento de
líquido para o espaço intersticial da membrana e nos alvéolos, de modo que, os gases respiratórios devem
difundir-se não apenas através da membrana mas, também, através desse líquido.
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AVALIAÇÃO GLOBAL – 1º período
TESTE DE CONHECIMENTOS
Nome: __________________________________________________________Data:
4- A Glomerulonefrite é frequentemente um processo autolimitado. Em algumas semanas, haverá melhora do
quadro clínico de Maria, principalmente devido à melhora da taxa de filtração glomerular (TFG). Considerando os
mecanismos de controle intrínseco e extrínseco da TGF, assinale a alternativa que contém informação
INCORRETA.
a) A resposta miogênica é um mecanismo intrínseco de regulação da TFG, pois quando há aumento da PA, ocorre
constrição da arteríola eferente e diminuição da taxa de filtração glomerular.
b) A mácula densa presente no túbulo distal percebe alterações na concentração de sódio, pois, quando há
diminuição desta concentração, há constrição de arteríolas eferentes, mediada pelas células justaglomerulares.
c) A menor TFG está relacionada à vasocontrição; assim, há consequente diminuição do fluxo sanguíneo,
decorrente da ação de substâncias como oxido nítrico e prostaglandinas.
d) A angiotensina II tem importante papel na regulação da taxa de filtração glomerular ao promover vasocontrição
e aumentar a reabsorção de sódio e água no túbulo contorcido distal, além de estimular a liberação de aldosterona
pelas suprarrenais.
Justificativa: A letra C está errada porque o óxido nítrico e as prostaglandinas fazem vasodilatação. O restante da
afirmativa está correto.
5- O sistema renal apresenta várias funções: controle volêmico, equilíbrio eletrolítico e ácido-básico, produção de
hormônios, além de excreção de metabólitos. Sobre o exposto, analise a figura a seguir.
Em relação ao néfron, a unidade morfo-funcional deste sistema, a porção assinalada com a letra A, na figura
acima, corresponde à estrutura
a) onde ocorre a ultrafiltração do plasma sanguíneo.
b) com função de excretar o excesso de sal.
c) onde ocorre reabsorção de glicose e aminoácidos.
d) responsável pela formação de urina concentrada.
Justificativa: A D está correta porque o ramo descendente fino é altamente permeável à água e é onde ocorre a
reabsorção de quase toda água que é reabsorvida na alça de Henle, formando urina concentrada.
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AVALIAÇÃO GLOBAL – 1º período
TESTE DE CONHECIMENTOS
Nome: __________________________________________________________Data:
6- Considerando a hipertensão apresentada por Maria, marque a alternativa que contém uma explicação correta
sobre o que ocorre no organismo da criança.
a) Na hipertensão, há uma redução nos disparos dos barorreceptores localizados no arco aórtico e no seio
carotídeo, o que acarreta inibição do centro parassimpático vagal.
b) O reflexo barorreceptor é o mais conhecido dos mecanismos nervosos de controle da pressão arterial e
consiste num mecanismo de regulação por feedback positivo.
c) A redução da taxa de filtração renal é uma das causas de hipertensão arterial, devido ao consequente
aumento do volume do líquido extracelular.
d) O aumento da ingestão de água tem probabilidade muito maior de elevar a pressão arterial do que o
aumento da ingestão de sal.
Justificativa: A afirmativa de letra a está errada, pois, na hipertensão, ocorre um aumento nos disparos dos
barorreceptores localizados no arco aórtico e não uma redução. Em relação à alternativa b, o reflexo
barorreceptor é um mecanismo de regulação da PA por feedback negativo e não positivo. A alternativa d está
errada porque o aumento da ingestão de sal tem maior possibilidade de elevar a pressão arterial do que a
ingestão de água. E, por fim, a alternativa correta é a c, pois, quando há uma redução na taxa de filtração
renal, há o aumento do volume do líquido extracelular, com consequente elevação da pressão.
7- Maria foi submetida a uma ultrassonografia de abdome. Considerando a anatomia normal do pedículo renal e a
nomenclatura anatômica, assinale a alternativa que contém informação correta.
a)
b)
c)
d)
A artéria renal é anterior à veia renal.
A veia renal é anterior à artéria renal.
A artéria renal é posterior à pelve renal.
A veia renal é posterior à pelve renal.
Justificativa: na anatomia normal, a disposição dos elementos do pedículo renal é a seguinte: veia (anterior);
artéria (média); pelve renal (posterior).
8- O filtrado glomerular percorrerá, sequencialmente, no néfron, os seguintes componentes:
a) cápsula de Bowman - túbulo contorcido proximal - alça de Henle - túbulo contorcido distal
b) cápsula de Bowman - túbulo contorcido proximal - túbulo coletor- alça de Henle.
c) glomérulo - alça de Henle - túbulo contorcido proximal - túbulo coletor.
d) glomérulo - túbulo coletor - alça de Henle - túbulo contorcido proximal.
Justificativa: O néfron é formado por uma parte dilatada, o corpúsculo renal cujo polo urinário dá origem ao
túbulo contorcido proximal que termina na alça de henle (formato em U) que se liga ao túbulo contorcido distal que
desemboca nos túbulos distais.
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AVALIAÇÃO GLOBAL – 1º período
TESTE DE CONHECIMENTOS
Nome: __________________________________________________________Data:
Baseando-se no caso abaixo, responda as questões de 9 a 14.
Jorge, 45 anos, teve diagnóstico na infância de Diabetes Mellitus tipo I (uma condição em que não há produção
adequada de insulina - hormônio responsável pelo transporte da glicose para o interior das células). Há dois dias,
Jorge vinha sentindo dor intensa no peito, que irradiava para o braço, associada a palpitações. Além disso, vinha
queixando-se de sede intensa, boca seca, e poliúria (diurese abundante e diluída). Chegou ao hospital
desacordado, bastante desidratado, porém ainda respirando, com um hálito muito forte, lembrando acetona.
A análise de seus exames mostrou:
Glicemia: 640mg% (valor de referência até 110 mg%)
Gasometria arterial: pH: 7,1 (valor de referência = 7,35 – 7,45)
PCO2 = 20 mmHg (valor de referência = 39 - 41 mmHg)
PO2 = 90 mmHg (valor de referência = 85 – 100 mmHg)
HCO3 = 6 mMol/L (valor de referência = 21 – 28 mMol/L
Potássio: 3mMol/L (3,5-5,5 mMol/L)
Teve diagnóstico de cetoacidose diabética (descompensação aguda do diabetes), associada a um grave infarto
agudo do miocárdio (IAM).
9- Em casos de Diabetes Mellitus, como o relatado acima, podem ser constatadas as seguintes ocorrências,
EXCETO:
a) hiperosmolaridade do LEC secundária à hiperglicemia com desidratação do líquido intracelular por osmose.
b) no Diabetes mellitus tipo II, há mal funcionamento dos receptores celulares de insulina impedindo a difusão
facilitada da glicose para o interior da célula.
c) aumento da osmolaridade plasmática.
d)diminuição da osmolaridade intracelular.
.
Justificativa: osmolaridade refere-se ao número de partículas osmoticamente ativas contidas em 1 litro de solução.
Nesse caso, há saída de líquido do interior da célula por osmose, e não de solutos.
10- O Sr. Jorge foi diagnosticado com uma complicação grave da DM tipo 1, a cetoacidose diabética. Nesta
condição, ocorre alteração do pH sanguíneo.
Sobre o exposto, analise a frase abaixo e complete as lacunas, corretamente.
“O Diabetes mellitus descompensado produz ácidos em excesso, causando acidose ________________. Há
indução de mecanismos renais e respiratórios de compensação. Os mecanismos renais são: secreção de íons
______________ e reabsorção de íons______________. O mecanismo respiratório é a ______________,
eliminando ________________, pois, assim, haverá redução da concentração de íons ______________.”
Assinale a alternativa que contém a sequência correta de termos que completam a frase acima.
a) respiratória, bicarbonato, hidrogênio, hipoventilação, CO2, bicarbonato.
b) metabólica, hidrogênio, bicarbonato, hiperventilação, CO2, hidrogênio.
c) metabólica, hidrogênio, bicarbonato, hipoventilação, O2, bicarbonato.
d) respiratória, bicarbonato, hidrogênio, hiperventilação, CO2, hidrogênio.
Justificativa: Os rins controlam o equilíbrio ácido-básico ao excretarem urina ácida ou básica e desempenham
papel chave na regulação dos íons H+. Na acidose, o excesso de íons H+ provoca a reabsorção completa de íons
HCO3 - enquanto que o excesso de íons H+ passa para a urina (tamponados pelos íons fosfatos e amônia e
excretados como sais).
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Nome: __________________________________________________________Data:
11- Os exames laboratoriais do Sr. Jorge revelam hipocalemia. Em relação ao controle hidroeletrolítico renal, está
INCORRETO afirmar que:
a) a aldosterona, secretada pelo córtex das suprarrenais, age diretamente sobre as células principais do túbulo
coletor cortical, estimulando a bomba Na/K ATP-ase na membrana basolateral, o que leva à reabsorção de sódio,
água e à secreção de potássio.
b) o ramo ascendente espesso da alça de Henle tem como principal função a reabsorção de íons sódio e potássio,
geração de hipertonicidade medular e diluição do líquido tubular, além da reabsorção de outros solutos.
c) ocorre, em caso de hipernatremia, aumento da secreção de ADH que age nos túbulos distais e túbulos e ductos
coletores, ocasionando maior reabsorção de água e, consequentemente, urina mais concentrada.
d) o sódio, nos ductos coletores, é reabsorvido em sua maior parte por difusão facilitada, devido ao gradiente
eletroquímico gerado pela bomba Na+/K+ ATP-ase, na membrana basolateral.
Justificativa: O correto seria: Na primeira metade do TCP, o Na+ é reabsorvido, em sua maior parte por difusão
facilitada, (devido ao gradiente eletroquímico gerado pela bomba Na+/K+ ATP-ase na membrana basolateral)
fazendo o co-transporte com HCO3-, glicose, aminoácidos e outros solutos (fosfato, lactato). O restante é
transportado para dentro da célula tubular por difusão facilitada em contratransporte com o H+.
12- Considerando essa grave condição clínica apresentado por Jorge, marque a alternativa que apresenta uma
explicação INCORRETA sobre o que está acontecendo a esse paciente.
a) O infarto agudo do miocárdio provoca a deterioração progressiva do músculo cardíaco, devido à redução
de oferta de nutrientes para as células miocárdicas.
b) O infarto agudo do miocárdio pode ser uma causa de choque hipovolêmico, já que o volume ejetado pelo
coração está reduzido.
c) Uma pessoa pode estar em choque e ainda apresentar pressão arterial quase normal.
d) Em alguns casos de choque, a pressão sanguínea arterial diminui ao mesmo tempo em que o débito
cardíaco diminui.
Justificativa: O IAM pode ser causa de choque cardiogênico e não hipovolêmico.
13- O Sr. Jorge apresentou um Infarto agudo do miocárdio, doença que causa várias modificações no
eletrocardiograma do paciente. Para se estudar essas alterações, entretanto, é necessário, primeiramente,
conhecer o eletrocardiograma normal. Em relação ao ECG normal, é INCORRETO afirmar
a)
que a frequência cardíaca normal é de 60 a 100 bpm e que se consideram bradicardia a frequência < 60
bpm e a taquicardia a frequência > 100 bpm.
b) que, para consideramos o ritmo cardíaco como sinusal, devemos ter a onda P positiva em DI, DII , V5 e V6
e negativa em AVR e esta deve preceder o complexo QRS em todas as derivações.
c) que o intervalo P-R deve ser medido do início da onda P ao início do QRS e ter duração maior que 0,20
seg.
d) que o cálculo para determinar a frequência cardíaca é feito dividindo-se 1500 pelo intervalo entre dois
Justificativa: O intervalo P-R deve ter duração de 0,12 a 0,20 seg.
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Nome: __________________________________________________________Data:
14- O exame físico do aparelho cardiovascular do Sr Jorge mostrou:
inspeção e palpação do precórdio sem alterações; Ictus Cordis (Impulso Cardíaco Apical) no 5º espaço intercostal
esquerdo, próximo à linha hemiclavicular esquerda, medindo 2 cm, com duração do 1/3 inicial da sístole; pequena
amplitude, deslocando-se até 2 cm em decúbito lateral esquerdo;bulhas normorítmicas e hipofonéticas, em 2
tempos, sem sopros; frequência cardíaca de 110 bpm; pulsos radiais finos (amplitude diminuída), rítmicos e
simétricos; PA (membro superior direito, deitado, manguito adulto) = 82X54mmHg.
Em relação ao exame físico do aparelho cardiovascular do Sr Jorge, podemos afirmar, corretamente,
a) que o valor de 82 mmHg da pressão arterial corresponde à maior pressão no interior das artérias do Sr
Jorge, no período do ciclo cardíaco situado entre a ocorrência da primeira e segunda bulhas.
b) que, durante o método auscultatório de aferir a pressão arterial do Sr Jorge, 82 mmHg corresponde ao
momento em que a bolsa pneumática do aparelho de pressão foi desinsuflada e o fluxo de sangue através
da artéria não sofria mais nenhuma constrição, tornando os sons audíveis (Fase I do Som de Korotkoff).
c) que, quando se avaliaram os pulsos do Sr Jorge, o examinador palpou os pulsos radiais, utilizando os
dedos indicador e médio e, ocasionalmente, os polegares, localizando a artéria radial medialmente à face
palmar do punho, próximo ao processo estiloide do rádio, sendo que a avaliação da simetria das artérias
radiais não deveria ser realizada palpando-se as duas artérias de modo simultâneo para não causar um
déficit de pulso.
d) que o Ictus Cordis é a localização do ponto mais externo e inferior das pulsações palpáveis no ápice do
precórdio, usualmente causado pelas vibrações geradas pelo fechamento das válvulas atrioventriculares
(mitral e tricúspide) e que informa sobre dados concernentes a anormalidades estruturais ou fisiológicas,
mas não consegue indicar sobre o tamanho da área cardíaca (avaliado apenas pela radiografia de tórax).
Justificativa:
LETRA A: O valor de 82 mmHg corresponde a pressão sistólica que é a maior pressão no interior das artérias no
momento da sístole ventricular. A sístole ventricular é o momento do ciclo cardíaco que ocorre entre a 1ª e 2ª
bulhas.
A letra B está incorreta porque a pressão sistólica (82mmHg) é auscultada no momento em que a bolsa
pneumática do aparelho de pressão arterial é desinsuflada e tem início o fluxo de sangue pela artéria semi-ocluída
(Fase I dos Sons de Korotkoff). Quando o fluxo de sangue através da artéria não sofre nenhuma constrição, os
sons não são mais audíveis (Fase V dos Sons de Korotkoff) correspondendo à pressão diastólica (54mmHg).
A letra C está incorreta porque o examinador não deverá nunca utilizar os polegares para palpação das artérias
radiais. As artérias radiais localizam-se lateralmente à face palmar do punho próximo ao processo estiloide do
radio. As artérias radiais devem ser palpadas de forma simultânea avaliando e comparando a amplitude dos
pulsos dessas artérias. O déficit de pulso é um fenômeno que ocorre nas arritmias cardíacas onde a frequência de
pulso não corresponde à verdadeira frequência cardíaca.
A letra D está incorreta porque o Ictus Cordis é usualmente causado pela contração do ventrículo esquerdo. O
Ictus Cordis é considerado a maneira mais rápida e, em geral, suficiente na prática médica para indicar o tamanho
da área cardíaca
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Nome: __________________________________________________________Data:
Baseando-se no caso abaixo, responda as questões de 15 a 19:
Flávio, 22 anos, carioca, viajou com um grupo de amigos para Machu Picchu. No primeiro dia, resolveu fazer uma
caminhada pelas ruínas de Machu Picchu e, embora fosse acostumado a andar bastante, após 20 minutos de
caminhada, percebeu que estava com mais taquipneia, taquicardia e sudorese do que o seu habitual. No entanto,
seu amigo Pablo, colombiano, não apresentava os mesmos sinais.
15- Pode-se afirmar, corretamente, que as alterações apresentadas (taquipneia, taquicardia e sudorese)
ocorreram em Flávio com o objetivo de
a) eliminar, através do aumento da frequência respiratória, o excesso de CO2 presente em altitudes elevadas.
b) atingir um novo estado de homeostase para o organismo manter seu meio interno equilibrado.
c) obter, através da sudorese, um aumento da temperatura corporal, por feedback negativo.
d) aumentar a duração da diástole ventricular através do aumento da frequência cardíaca.
Justificativa: em altitudes elevadas, ocorre diminuição da concentração de O2, e não aumento de CO2; a sudorese
causa diminuição da temperatura corporal; quando aumenta a FC ocorre diminuição da duração da diástole. A
resposta correta é letra B, uma vez que homeostase se refere à manutenção do meio interno.
16- O processo de adaptação a altitudes elevadas é chamado aclimatação. Ao chegar em Machu Picchu, onde o
ar é rarefeito, houve estimulação do centro respiratório em Flávio, o que causou aumento da ventilação alveolar e
consequente redução da pressão parcial de CO2 e aumento do pH sanguíneo. Dessas alterações, resultaram
mecanismos compensatórios. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de mecanismos que
ocorrem como resposta ao aumento de pH e diminuição de pCO2.
a) Os rins aumentam a excreção de bicarbonato, o que resulta em diminuição do pH com consequente estímulo
ao centro respiratório e aumento da ventilação.
b) Os rins diminuem a excreção de bicarbonato, o que resulta em diminuição do pH e não ocorre alteração na
ventilação.
c) Os rins aumentam a excreção de bicarbonato, o que resulta em diminuição do pH com consequente inibição ao
centro respiratório e aumento da ventilação.
d) Os rins diminuem a excreção de bicarbonato, o que resulta em diminuição do pH com consequente estímulo ao
centro respiratório e aumento da ventilação.
Justificativa: O aumento do pH desencadeará mecanismo compensatório do rim, com excreção de bicarbonato,
diminuição do pH sanguíneo e estimulação do centro respiratório, causando aumento da ventilação.
17- A taquicardia apresentada por Flávio é uma manifestação do sistema nervoso autônomo simpático (SNAS) no
organismo. Com relação ao SNAS, as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:
a) O neurotransmissor na sinapse pré-ganglionar é acetilcolina.
b) O neurotransmissor na sinapse pós-ganglionar é noradrenalina.
c) As fibras pré-ganglionares são longas.
d) No SNAS, ocorre aumento da glicose sanguínea quando ele está ativado.
Justificativa: as fibras pré-ganglionares do SNAS são curtas
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TESTE DE CONHECIMENTOS
Nome: __________________________________________________________Data:
18- Para que Flávio se sinta bem em Machu Picchu, algumas adaptações são necessárias em seu organismo.
Sobre essas adaptações, analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.
a) A baixa pressão barométrica diminui a pressão de O2 alveolar, diminui a PO2 arterial que estimula os
quimiorreceptores periféricos e causa a taquipneia.
b) A baixa PO2 arterial estimula a produção renal de eritropoetina que aumenta a concentração de
hemoglobina.
c) O volume sanguíneo pulmonar aumenta, ocorre expansão dos capilares pulmonares e aumento da área
de superfície de troca, através da qual o oxigênio irá se difundir.
d) As concentrações de 2,3 DPG aumentam, desviando a curva de dissociação hemoglobina-O2 para a
esquerda, o que aumenta a afinidade da hemoglobina pelo O2 e libera O2 para os tecidos.
Justificativa: a hipoxemia estimula o aumento da concentração de 2,3 DPG que desvia a curva de dissociação da
hemoglobina-oxigênio para a direita, o que diminui a afinidade da hemoglobina pelo O2 e liberando O2 para os
tecidos.
19- A taquipneia apresentada por Flávio, em Machu Picchu, mostrava sinais clínicos de uso de musculatura
acessória da respiração.
Assinale a alternativa que contém, corretamente, os músculos acessórios que trabalham durante a inspiração
forçada.
a) Esternocleidomastóideo e intercostais internos.
b) Escalenos, esternocleidomastóideo e serrátil anterior.
c) Intercostais internos e transverso do abdomem.
d) Oblíquos e escalenos.
Justificativa. Em situações onde há necessidade de maior expansibilidade da caixa torácica, como na taquipneia,
ocorre a participação dos músculos acessórios da respiração como os músculos escalenos e o músculo
esternocleidomastoideo.
Baseando-se no caso abaixo, responda as questões de 20 a 26:
Sr. José é acompanhado pelo Dr. Carlos, médico do Programa de Saúde da Família (PSF). Em uma das consultas
domiciliares, Sr. José relatou ao Dr. Carlos um cansaço progressivo e tosse frequente, com expectoração
mucoide. Descreveu que, inicialmente, o cansaço manifestava-se para caminhadas maiores; no entanto, nos
últimos meses, pequenas distâncias lhe causavam dificuldades para respirar e, no último mês, isto acontece
mesmo em repouso, principalmente deitado. Completou, ainda, que acorda algumas vezes, durante a noite, com
muita falta de ar. Além disso, queixou-se de edema de membros inferiores. Dr. Carlos explica ao paciente que
todas essas manifestações são decorrentes da Insuficiência Cardíaca e também Bronquite Crônica, decorrente
dos longos anos de tabagismo.
20- Sr. José sofre de DPOC, na qual ocorre aumento da complacência pulmonar, com consequente alteração dos
volumes e capacidades pulmonares. Analise as afirmativas abaixo e assinale a que apresenta uma alteração
INCORRETA.
a)
b)
c)
d)
Diminuição da capacidade vital forçada
Diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo
Diminuição da capacidade residual funcional
Diminuição do volume corrente, em função da redução da expiração.
Justificativa: na DPOC, ocorre inflamação dos brônquios, com hipersecreção de muco, tendo como efeito final a
broncoconstrição. Essa broncocontrição limita o fluxo aéreo principalmente na expiração, desta forma, ocorrerá
um aumento do volume residual e da capacidade residual funcional.
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Nome: __________________________________________________________Data:
21- Sr José apresenta diferentes tipos de dispneia, EXCETO.
a) Dispneia de esforço
b) Dispneia paroxística noturna
c) Ortopneia
d) Trepopneia
Justificativa: Sr. José não apresentou trepopneia que é a sensação de dispneia, que
surge ou piora em uma posição lateral, e desaparece ou melhora com o decúbito lateral oposto.
22- Considerando o quadro de insuficiência cardíaca apresentado pelo Sr. José, marque a alternativa que
contém uma interpretação INCORRETA desse quadro.
a) Bloqueio átrio-ventricular completo por ser uma causa de insuficiência cardíaca.
b) No bloqueio átrio-ventricular completo, existe uma alteração no sistema de condução do coração, o que
gera contrações simultâneas entre os átrios e ventrículos, com consequente bombeamento ineficaz do
coração.
c) O edema de membros inferiores que faz parte do quadro de insuficiencia cárdica e pode ser explicado
pelo acúmulo de sangue nas veias, resultando em aumento da pressão venosa.
d) Quando ocorre bloqueio átrio-ventricular, os átrios perdem a capacidade de se contrair com a frequência
normal do nó sinoatrial, o que leva à redução da frequência cardíaca, e, consequentemente, a
insuficiência cardíaca.
Justificativa: No bloqueio átrio-ventricular, os átrios continuam a se contrair com a frequência normal do nó
sinoatrial, enquanto novo marcapasso geralmente se desenvolve no sistema ventricular de Purkinje, o que
provoca frequências ventriculares mais baixas.
23- Se o coração do Sr. José estivesse funcionando como uma bomba eficaz, as afirmativas a seguir
seriam corretas em relação ao ciclo cardíaco, EXCETO:
a) A sístole atrial é precedida pela onda P do Eletrocardiograma.
b) A maior parte do volume sistólico é ejetado na fase de ejeção ventricular rápida.
c) A fase de enchimento rápido dos ventrículos ocorre quando a pressão ventricular é maior que a
pressão atrial.
d) O fechamento das válvulas semilunares ocorre quando a pressão nos ventrículos cai abaixo das
pressões artérias.
Justificativa: Na fase de enchimento rápido, as pressões ventriculares retornam aos baixos valores diastólicos,
enquanto as pressões moderadamente altas que se desenvolveram nos átrios durante a sístole forçam a abertura
das valvas A-V.
24- A insuficiência cardíaca decorre de alterações funcionais e morfológicas do coração. São aspectos
característicos da morfologia do coração, EXCETO:
a)O endocárdio, diferentemente do miocárdio e do epicárdio, é irrigado pelo próprio sangue presente no interior
das câmaras cardíacas.
b)O epicárdio é a camada mais externa do coração, sendo formado pela lâmina visceral do pericárdio seroso.
c)Os músculos papilares são estruturas musculares, em forma de colunas, localizados na parede interna dos
átrios.
d)O miocárdio é a camada média da parede cardíaca e é constituído por músculo estriado cardíaco.
Justificativa: os músculos papilares encontram-se nos ventrículos
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TESTE DE CONHECIMENTOS
Nome: __________________________________________________________Data:
25- Para melhor esclarecimento do quadro do Sr José, Dr Carlos solicitou uma radiografia de tórax (vide abaixo).
Radiografia de tórax em PA do Sr José:
a
b
c
Avaliando a radiografia de tórax, o Dr. Carlos concluiu que a área cardíaca do Sr José encontra-se aumentada.
Dr. Carlos pôde concluir isso
a) porque o índice cardiotorácico na radiografia de tórax do Sr José encontra-se aumentado e este é o
método mais acurado para avaliação da área cardíaca.
b) porque, na avaliação do índice cardiotorácico do Sr José, a+b/c >0,55.
c) porque, na avaliação do índice cardiotorácico do Sr José, c/a+b > 0,55.
d) porque, na avaliação do índice cardiotorácico do Sr José, b>a>0,55.
Justificativa: O índice cardiotorácico (ICT) obtido pela radiografia de tórax não é um método acurado (resposta A
incorreta), sendo estas medidas obtidas de forma mais precisas através do Ecocardiograma. Entretanto o ICT,
pode ser um método útil e é obtido através da divisão do diâmetro cardíaco máximo (a+b) pelo valor do diâmetro
torácico transverso (c): ICT=a+b/c. Este valor deve ser inferior a 0,55. Se o valor dessa relação for maior do que
0,55, concluímos que o ICT está aumentado, indicando um provável aumento de área cardíaca.
26- Sr. José é casado com Dona Maria e sempre vai às consultas com Dr. Carlos para fazer companhia ao
marido. Durante a última consulta do esposo, D. Maria aproveitou para renovar, também, a prescrição do
endocrinologista, do ginecologista, do nefrologista e do otorrinolaringologista, com os quais Dr. Carlos compartilha
seu acompanhamento. Dr. Carlos também anotou os exames de sangue e de imagem que foram solicitados pelos
colegas, e por fim forneceu novo relatório para ela levar ao INSS, pois tinha perícia agendada para o fim da
semana. No fim da consulta, D. Maria agradeceu ao Dr. Carlos, dizendo: “tenho tantos médicos que até fico
perdida, mas é o senhor o que junta tudo!”.
O princípio da Atenção Primária à Saúde melhor representado pelo parágrafo acima, é o que diz respeito à
a) Acessibilidade.
b) Longitudinalidade.
c) Referência/Contra-referência.
d) Coordenação do Cuidado.
Justificativa: d) Coordenação do Cuidado: coordenação de toda orientação e apoio que a pessoa recebe.
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27- Graças ao desenvolvimento da Biologia Molecular, sabe-se que, no interior das mitocôndrias, existem
moléculas de ácido desoxirribonucleico (DNA), com alguns genes relacionados à síntese de proteínas envolvidas
nas etapas da respiração celular.Mutações ocorridas nos genes mitocondriais estão associadas ao aparecimento
de doenças humanas, como o mal de Alzheimer, Diabetes Mellitus e muitas outras enfermidades.
Nesses casos, essas doenças são transmitidas apenas pelas mães aos seus descendentes porque
a)
b)
c)
d)
essas enfermidades só ocorrem no sexo feminino.
a quantidade de mitocôndrias é maior nos óvulos do que nos espermatozoides.
as mitocôndrias nos indivíduos do sexo masculino não possuem DNA.
as mitocôndrias dos espermatozoides desintegram-se no citoplasma dos óvulos após a
fecundação.
Justificativa: Na fecundação, o espermatozoide fornece para o zigoto o núcleo e o centríolo. As
mitocôndrias dos espermatozoides desintegram-se no citoplasma do óvulo. Assim, todas as
mitocôndrias do corpo do novo indivíduo são de origem materna.
28- A bexiga é uma víscera muscular que tem como função principal o armazenamento da urina. Apesar da sua
distensibilidade, ela armazena apenas, em média, 700 a 800ml de urina no homem. Em relação aos aspectos
anatômicos da bexiga, as informações a seguir estão corretas, EXCETO:
a) O controle da liberação urina é feito por ação voluntária do músculo esfíncter interno da uretra.
b)A região anterossuperior da bexiga é denominada ápice.
c)O músculo detrusor da bexiga é formado por três camadas, cada uma delas com fibras musculares em sentidos
diferentes.
d)A úvula da bexiga é uma proeminência da parede vesical situada na região do trígono da bexiga, próxima à
uretra.
Justificativa: O controle da liberação da urina se dá pelo esfíncter externo da uretra, este sim com controlado
voluntariamente.
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29- Observe o esquema abaixo, onde está esquematicamente representado um néfron, a unidade morfofuncional
do rim, de forma integrada à rede capilar. O sangue a ser filtrado chega ao rim pela artéria renal, que se ramifica
no interior do órgão. A cetoacidose diabética é uma condição clínica que pode apresentar repercussões no
sistema renal.
(
Sobre esse tema e a figura acima, analise as proposições abaixo, assinalando com V as verdadeiras e com F, as
falsas.
(V) A pressão sanguínea nos capilares do glomérulo (A) força a passagem de água, ureia, glicose, aminoácidos,
sais e outras substâncias de pequeno tamanho através das paredes desses capilares.
(F) As proteínas plasmáticas são transferidas por transporte ativo para a cápsula de Bowman (B), onde
atravessam, por difusão, as células conjuntivas dessa cápsula, passando ao túbulo proximal.
(V) No túbulo contornado proximal (C), as células reabsorvem água do filtrado glomerular, glicose, aminoácidos,
vitaminas e sais, devolvendo essas substâncias ao sangue dos capilares que envolvem o néfron.
(V) Para a glicose, existe uma capacidade máxima de reabsorção tubular e quando a taxa de glicose no plasma se
eleva a 180 mg%, ou mais, o excesso de glicose deixará de ser reabsorvido e aparecerá na urina (glicosúria).
Assinale a alternativa que contém a sequência correta de letras.
a) V-F-V-V
b) V-V-F-F
c) F-F-V-F
d) F-V-F-V
Justificativa:
1)Verdadeiro. A pressão sanguínea nos capilares do glomérulo força a filtragem da água, ureia, glicose, entre
outras substâncias, através das paredes desses capilares.
2)Falso. As proteínas plasmáticas não passam do glomérulo para a cápsula de Bowman, nem ocorre difusão
dessas proteínas através das paredes da cápsula de Bowman para o túbulo proximal.
3)Verdadeiro. No túbulo contornado proximal, as células reabsorvem sais, glicose, aminoácidos, vitaminas e a
maior parte da água do filtrado, devolvendo essas substâncias ao sangue dos capilares que envolvem o néfron.
4)Verdadeiro. Quando o limiar de absorção da glicose é atingido, o excesso de glicose deixará de ser reabsorvido
e passará para a urina.
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30- A insulina é um hormônio produzido pelas ilhotas de Langerhans, que são micro-órgãos localizados no
pâncreas. As ilhotas são formadas por células poligonais ou arredondadas, dispostas em cordões, em volta das
quais existe uma abundante rede de capilares sanguíneos com células endoteliais fenestradas. Envolvendo a
ilhota e separando-a do tecido pancreático restante, formado por ácinos e ductos, existe uma fina camada de
tecido conjuntivo. Em relação ao exposto acima, podemos afirmar que:
a) As ilhotas podem ser classificadas como glândulas exócrinas vesiculares
b) A presença de capilares com endotélio fenestrado indica intercâmbio rápido de substâncias entre o tecido
e o sangue.
c) A fina camada de tecido conjuntivo pertence ao estroma do órgão.
d) O pâncreas é uma glândula anfícrina
Justificativa: as ilhotas são glândulas endócrinas cordonais, pois são formadas por cordões de células que
lançam sua secreção na corrente sanguínea.
31- Os sacos alveolares são constituídos por septos alveolares que encerram a arquitetura “multiloculada” e
aumentam enormemente a superfície de troca gasosa.
Em relação aos septos alveolares, marque a alternativa que contém informação INCORRETA.
a) Nos septos alveolares, podemos encontrar as células endoteliais, Pneumócitos tipo I, Pneumócitos tipo II e
macrófagos alveolares.
b) Os macrófagos alveolares, também chamados de células da poeira, são provenientes da diferenciação
dos monócitos do sangue após atravessarem as células endoteliais.
c) O surfactante é necessário para que ocorra o fechamento adequado dos alvéolos e atua aumentando a
tensão superficial dos alvéolos.
d) Os pneumócitos tipo II sintetizam e secretam fosfolipídios, proteínas e glicosaminoglicanos, cuja secreção
é liberada continuamente para o lúmen alveolar, formando uma fina camada lipoprotéica, conhecida
como surfactante.
Justificativa: Letra C- O surfactante é necessário para que ocorra a abertura adequada dos alvéolos. Esta
substância atua diminuindo a tensão superficial dos alvéolos.
32- Sabemos que a avaliação do estado geral e de hidratação do paciente faz parte da ectoscopia. Sobre o
exposto, assinale a alternativa que apresenta informação INCORRETA.
a) O estado de hidratação do paciente é avaliado observando o estado das mucosas quanto à umidade e o estado
da pele quanto a umidade, elasticidade e turgor.
b) As mucosas passíveis de exame a olho nu e sem auxílio de aparelhos são as mucosas conjuntivais,
labiobucais, lingual e a gengiva.
c) Para avaliar o estado de hidratação de um paciente, não é necessário examinar as mucosas.
d) A avaliação do estado geral relaciona-se a um conjunto de dados objetivos exibidos pelo paciente e pode usar a
nomenclatura: estado geral bom, estado geral regular e estado geral ruim.
Justificativa: Para se avaliar o estado de hidratação, deve-se examinar pele e mucosas.
33- Em relação ao conhecimento científico, é correto afirmar que é um
a) método sistemático e infalível, uma vez que foi testado e verificado.
b) sistema metodológico, baseado nas experiências pessoais de cada observador.
c) método sistemático e real, porém, apesar de ser testado e analisado, é falível.
d) método capaz de trazer soluções a todas as necessidades humanas na atualidade.
Justificativa: O conhecimento científico é sistematizado, baseado em métodos e experimentações e passível de
verificação, porém, é falível, já que pode ser retestado e novos resultados serem encontrados, confrontando os
anteriores.
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34- Cem relação aos diferentes tipos de conhecimento, assinale a alternativa que contém informação correta.
a) O conhecimento filosófico é um método que gera indagações sobre a vida humana, porém, nem sempre
traz respostas concretas.
b) O conhecimento popular é um método infalível e criterioso e, exatamente por isso, pode produzir ciência.
c) O conhecimento científico é infalível, metodológico e pode ser verificado.
d) O conhecimento religioso é falível, sistematizado e não pode ser verificado, uma vez que é baseado na fé
de cada um.
Justificativa: O conhecimento filosófico procurar visa mais à filosofia, às indagações, do que propriamente as
respostas para os problemas da humanidade.
35- Em relação a um projeto de pesquisa, é correto afirmar que
a) Nem sempre é necessário fazer esse projeto antes de um trabalho científico.
b) esse projeto deve apresentar, sistematicamente, a metodologia a ser empregada, de forma que a
pesquisa possa ser reproduzida, sempre que necessário.
c) os objetivos desse projeto devem apresentar argumentos que enfatizem a importância científica, social ou
econômica da pesquisa.
d) o cronograma, nesse projeto, é essencial e deve e deve vir logo depois da metodologia do trabalho.
Justificativa: A metodologia empregada num projeto deve ser a mais detalhada possível, de forma que todo
pesquisador possa reproduzi-la sempre que necessário.
36- Assinale a opção que apresenta a forma mais adequada de construção de um projeto de pesquisa.
a) Capa, identificação, metodologia, justificativa, objetivos, revisão bibliográfica, referências bibliográficas,
cronograma, financiamento, recursos necessários e orçamento.
b) Capa, identificação, revisão bibliográfica, justificativa, objetivos, metodologia, referências bibliográficas,
recursos necessários, orçamento, financiamento e cronograma.
c) Capa, identificação, revisão bibliográfica, metodologia, justificativa, objetivos, cronograma, financiamento,
orçamento, recursos necessários e referências bibliográficas.
d) Capa, identificação, revisão bibliográfica, justificativa, objetivos, metodologia, financiamento, recursos
necessários, orçamento, cronograma e referências bibliográficas.
Justificativa: Capa, identificação, revisão bibliográfica, justificativa, objetivos, metodologia, referências
bibliográficas, recursos necessários, orçamento, financiamento e cronograma.
37- Em relação à escolha do tema a ser pesquisado, é INCORRETO afirmar que
a) a originalidade desse tema é um pré-requisito essencial e deve sempre ser buscada.
b) esse tema deve ser um assunto de interesse para o pesquisador e para a sociedade em que está inserido.
c) esse tema pode ser definido a partir de uma revisão sistemática da literatura.
d) o ideal é que esse tema esteja relacionado à área de atuação do pesquisador responsável.
Justificativa: A originalidade não é essencial para a escolha de um tema, pois assuntos semelhantes podem gerar
resultados diferentes e igualmente importantes.
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38- A função de gatekeeper (função de porteiro, filtro) exercida pelos general practitioners (GPs) – médicos
generalistas - do Reino Unido (Inglaterra) e por muitos GPs europeus , pode ser definida como:
a) obrigatoriedade de o usuário passar pelo general practitioners (GPs) , para somente se necessário,
segundo a avaliação deste médico, ser encaminhado ao especialista.
b) filtração das principais queixas dos usuários.
c) modo de barrar o acesso dos usuários à avaliação dos especialistas, mesmo quando indicada pelo
general practitioners.
d) modo de abrir as portas para todo usuário que desejar, mesmo sem indicação clínica, consultar o
especialista da sua confiança.
Justificativa - general practitioners (GPs) tem função de gatekeeper - porteiro, filtro - e regula através da sua
ação o encaminhamento aos demais especialistas . Nenhum usuário pode acessar diretamente o especialista sem
passar por um GP, que determinará ou não sua necessidade.
39- Sílvia é uma criança asmática com dificuldade para usar corretamente sua medicação. A Equipe que a atende
percebe que será necessária ajuda externa para otimizar o uso dos medicamentos. Para avaliar a rede de suporte
que esta família possui, foi construído um ecomapa. Sobre este instrumento de abordagem familiar, podemos
afirmar, corretamente, que:
a) a família da Rosa seria o grupo mais indicado para ajudar Sílvia na tarefa de usar corretamente a
medicação, em função da proximidade entre seus membros.
b) existe uma relação forte e recíproca entre a família de Sílvia e o serviço de saúde, o que pode ajudar
na tarefa de usar corretamente a medicação.
c) a escola, onde Sílvia passa uma parte importante do dia, está em situação privilegiada para ajudar
na tarefa de usar corretamente a medicação.
d) a família de Sílvia tem relação forte com vários amigos da comunidade que podem ajudar na tarefa
de usar corretamente a medicação.
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Justificativa: Analisando o desenho do ECOMAPA, observa-se que a relação entre a família de Silvia e o
serviço de saúde é forte, favorecendo a resolução do problema colocado.
40- A Organização Mundial da Saúde realizou uma Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde
e enfatizou e emitiu um documento indicando que “[...] saúde - estado de completo bem estar físico, mental e
social, e não simplesmente a ausência de doença ou enfermidade”.
Como é conhecido(a) esse registro histórico?
a) Fórum Social Mundial (2001).
b) Declaração de Alma-Ata (1978)
c) Relatório de Belmont (1978).
d) Declaração de Helsinque (1974).
Justificativa: Em setembro de 1978, foi realizada a primeira Conferência Internacional sobre Cuidados Primários
de Saúde, organizada pela OMS e UNICEF em Alma-Ata, capital do Kazaquistão. A Conferência foi assistida por
mais de 700 participantes e resultou na adoção de uma Declaração que reafirmou o significado da saúde como
um direito humano fundamental e uma das mais importantes metas sociais mundiais.
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