Guia de Usuário
Pronto Socorro – Recepção
Versão de Sistema: 11.9.6.0
Setembro 2014
Versão do documento: 3.0
Guia de Usuário – Pronto Socorro Recepção
Título do documento
Índice
1.
Objetivo ..................................................................................................................................................... 3
2.
Operações Gerais...................................................................................................................................... 3
2.1.
Acessando o Sistema HIS ......................................................................................................................... 3
2.2.
Entendendo a tela de busca pacientes ...................................................................................................... 5
2.3.
Entendendo o conceito de Workflow ......................................................................................................... 5
2.4.
Campos Obrigatórios ................................................................................................................................. 5
3.
Processos Abordados................................................................................................................................ 6
4.
Boletim de Atendimento............................................................................................................................. 6
4.1.
Abrindo o boletim de atendimento ............................................................................................................. 6
4.2.
Alteração de boletim de atendimento ........................................................................................................ 12
5.
Registro de Alta do paciente (Administrativa) ............................................................................................ 12
5.1.
Incluindo um Registro de Liberação .......................................................................................................... 12
5.2.
Visualizando um Registro de Liberação .................................................................................................... 13
5.3.
Alterando um Registro de Liberação ......................................................................................................... 13
5.4.
Excluindo um Registro de Liberação ......................................................................................................... 14
6.
Solicitação de Internação .......................................................................................................................... 14
6.1.
Solicitando um internação ......................................................................................................................... 14
6.2.
Worklist de pré internação ......................................................................................................................... 17
7.
Cadastros de Pacientes............................................................................................................................. 18
7.1.
Alteração de cadastro do paciente ............................................................................................................ 18
8.
Relatórios .................................................................................................................................................. 18
Aviso .................................................................................................................................................................... 19
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1. Objetivo
O material que está sendo apresentado a você tem o objetivo de orientá-lo quanto aos processos de Recepção do Pronto
Atendimento, da solução TOTVS HIS.
2. Operações Gerais
2.1. Acessando o Sistema HIS
1. Na tela de login, inserir o usuário e senha.
2. A tela de login também possui uma opção de Alterar Senha. O usuário poderá alterar sua senha sem a
necessidade de contato com um dos administradores do sistema.
3. Para alterar a senha, basta acessar a opção Alterar senha e o sistema apresentará a tela de alteração de
senha, onde será necessário informar o usuário e senha atual e a nova senha deverá ser digitada nos campos
Nova senha e Confirmação.
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4. O sistema irá direcionar o usuário para o módulo e unidade em que tenha permissão e esteja configurado como
default ao acessar o sistema.
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2.2. Entendendo a tela de busca pacientes
A busca de pacientes de forma geral no sistema pode ser realizada por uma série de filtros e combinações para obter o
resultado mais próximo do desejado, conforme apresentado na imagem abaixo:
Nessa tela também, você pode utilizar a opção Clique Aqui para inserir um novo paciente no sistema.
2.3. Entendendo o conceito de Workflow
O Atendimento de Pronto Socorro no que se referente aos processos de Recepção, Triagem e Enfermagem serão
estruturados por workflow, ou seja, o fluxo de trabalho da unidade se dá por uma sequência de passos necessários para
automatizar processos, permitindo que estes possam ser transmitidos de uma pessoa para outra.
2.4. Campos Obrigatórios
De forma a tornar o processo mais simples, todos os campos de todas as telas sejam de caráter obrigatório, serão
sinalizados com um asterisco vermelho em seu lado superior esquerdo, conforme a imagem abaixo:
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3. Processos Abordados
Worklist de
Pendência
de Abertura
de Boletim
Registro de
Liberação do
paciente
Boletim de
Atendimento
Cadastro de
Pacientes
Impressos
Soliticação
de
internação
Orçamento
4. Boletim de Atendimento
4.1. Abrindo o boletim de atendimento
Esse passo poderá ser realizado de duas maneiras:
a) Worklist de Pendência de Abertura de Boletim: Será utilizado quando o paciente iniciar o atendimento pela
Triagem.
1. Em Worklist de Pendência de Abertura de Boletim, clique sobre o registro do paciente
b) Novo Boletim de Atendimento: Será utilizado quando o paciente passar direto na Recepção.
1. Para abrir um novo boletim para uma paciente não cadastrado, clique em Clique aqui para incluir um novo
paciente.
2. Para pacientes já cadastrados, realize a busca do paciente desejado e clique sobre o nome do paciente.
3. Em qualquer dos passos/ caminho realizados acima, será exibida a tela para registro do boletim. Para tornar o
processo mais ágil, essa tela é dividida em painéis:
a. Dados do paciente.
b. Mensagens.
c. Documentos/Endereços.
d. Convênios.
e. Boletim de Entrada.
4. Em Dados do Paciente preencha/ complemente os dados pessoais do paciente. Para um paciente já
cadastrados os dados serão “carregados automaticamente”, você poderá realizar as alterações necessárias
nesses dados. Após alterações eles já serão atualizados no cadastro do paciente. Toda interação com o
cadastro, será registrado o log de alteração (usuário, data e hora).
5. Ainda em Dados do Paciente o usuário poderá informar se o Paciente Merece Tratamento VIP, se selecionado a
opção SIM, mensagens de alertas serão exibidas todas as vezes em que for selecionado o IH do paciente.
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6. Em Mensagens, será possível inserir mensagens de alerta de forma estruturada, e serão exibidas todas as vezes
em que for selecionado o IH do paciente. Toda interação com as mensagens, como: Inativa, Ativa, Incluída,
Alterada, será controlada através do Histórico, onde será registrado o log de alteração (usuário, ação, data e
hora)
7. Em Documentos e Endereços, preencha os dados de identificação e residência do paciente.
8. Ao inserir o número de CEP o endereço será preenchido automaticamente.
9. Ao inserir o logradouro e ou cidade, e clicar em aqui para buscar o CEP a partir do Logradouro, o CEP será
preenchido automaticamente.
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10. Em correspondência você poderá sinalizar a forma que o paciente gostaria de receber informações da
instituição.
11. Caso o paciente possua endereço internacional marque a caixa Sim. Serão exibidos os campos para
preenchimento do endereço internacional do paciente.
12. Em Convênios, se existirem serão exibidos os dados dos convênios já vinculados ao cadastro do paciente.
13. Para incluir um novo convênio utilize a opção Incluir novo convênio. Será exibida a tela para inclusão de um
novo convênio.
14. A matricula respeitará uma máscara alfanumérica, desde que esteja configurado no cadastro do convênio.
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15. Clique em Gravar para finalizar a inclusão.
Importante: Você poderá incluir apenas convênios previamente cadastrados no sistema.
16. Em Boletim de Entrada, preencha os dados do atendimento do paciente.
17. Informe a Data e Hora, caso a abertura do atendimento seja retroativa.
18. Em Dados do Responsável o sistema permite Copiar Dados do Paciente, caso o responsável seja o próprio
paciente, entretanto ele permite que os dados copiados sejam editados.
19. Para os casos em que o Responsável não seja o paciente, o sistema permite que você preencha todas as
informações.
20. A busca do CEP e Endereços são realizadas da mesma forma que no cadastro do paciente.
21. No boletim de entrada, não informe o Médico Responsável.
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22. O campo Especialidade virá preenchido quando o atendimento iniciar pela Triagem, caso inicie pelo Boletim de
Atendimento inserir a especialidade (Cardiologia ou Ortopedia).
23. Vincule o Convênio/ Plano do atendimento do paciente, nesse momento se o Convênio não cobrir o atendimento,
o sistema exibirá uma mensagem bloqueando a abertura do atendimento, porém permitirá selecionar o convênio
PARTICULAR.
24. Nos campos Tipo e Procedimento, será padrão Tipo CONSULTA e Procedimento CONSULTA EM PRONTO
SOCORRO, entretanto o usuário poderá modificar, caso precise abrir um atendimento para fins de Enfermagem
(curativo/medicamento). Para modificar bastar selecionar outro Tipo (Procedimento Diagnose e Terapia, Cirurgia,
Procedimento de Enfermagem) e buscar o Procedimento desejado.
25. Clique em Confirmar para finalizar o registro do atendimento.
26. Após isso será exibida a mensagem abaixo. Aguarde alguns segundos.
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27. Em seguida, preencha a informação relacionada a qual Workflow o paciente deverá seguir. E clique em
Confirmar. O sistema permite mais de um workflow ativo, o usuário decidirá qual o fluxo seguir.
28. Após alguns segundos, você será direcionado para a tela de impressos do paciente. Nessa opção você poderá
visualizar os impressos da unidade Pronto Socorro e selecionar os itens deverão ser impressos para o paciente.
29. Os impressos são:
 Impressão de Etiquetas de Identificação do Paciente.
 Emissão de Pulseira do Paciente.
 Emissão do Formulário TISS – nesse momento deve permitir emitir a TISS sem a informação do médico
responsável.
 Relatório de Dados do Paciente PS.
 Termo de Esclarecimento e Consentimento PS.
 Termo de Responsabilidade PS.
30. Podem ser selecionadas impressoras diferentes para cada um dos impressos.
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31. Utilize a opção Imprimir Todos, para imprimir todos os impressos classificados como impressão automática.
4.2. Alteração de boletim de atendimento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Em Recepção clique em Alterar Boletim de Atendimento.
Realize a busca do paciente que deseja realizar a alteração.
Clique sobre o nome do paciente desejado.
Realize as alterações necessárias, exceto informações do atendimento como: Convênio/Tipo/Procedimento.
Clique em Confirmar.
Você será redirecionado para a tela de impressos.
5. Registro de Alta do paciente (Administrativa)
5.1. Incluindo um Registro de Liberação
1. Em Recepção clique em Incluir Registro de Liberação do Paciente.
2. Realize a busca do paciente que deseja realizar a alta.
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3. Após selecionar o paciente será exibida a tela de Inclusão de Registro de Alta do Paciente.
4.
5.
6.
7.
Preencha a informação de Médico Responsável.
Preencha o médico Responsável pela Alta.
Em Diagnóstico, preencha o CID da alta do paciente
Os campos Data Alta e Hora Alta, serão preenchidos automaticamente com a data vigente e são passíveis de
alteração, caso precise dar uma alta retroativa.
8. Informe o Tipo de Saída.
9. Insira demais Observações se necessário.
10. Clique em Confirmar.
5.2. Visualizando um Registro de Liberação
1. Em Recepção clique em Visualizar Registro de Liberação do Paciente.
2. Realize a busca do paciente que deseja visualizar a alta.
3. Após selecionar o paciente será exibida a tela de Visualização do Registro de Alta do Paciente. Ela possui as
mesmas informações da tela de inclusão, porém não são passíveis de alteração.
5.3. Alterando um Registro de Liberação
1.
2.
3.
4.
Em Recepção clique em Alterar Registro de Liberação do Paciente.
Realize a busca do paciente que deseja alterar a alta.
Após selecionar o paciente será exibida a tela de Alteração do Registro de Alta do Paciente.
Realize as alterações necessárias e clique em Confirmar.
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5.4. Excluindo um Registro de Liberação
1.
2.
3.
4.
Em Recepção clique em Excluir Registro de Liberação do Paciente.
Realize a busca do paciente que deseja excluir a alta.
Será exibida a mensagem abaixo, clique em Sim, para confirmar a exclusão.
O registro passa a ser visualizado na opção Incluir um Registro de Liberação.
6. Solicitação de Internação
,
6.1. Solicitando um internação
1. Em Recepção clique em Solicitar Internação.
2. Realize a busca do paciente que deseja solicitar a internação.
3. Após clicar sobre o nome do paciente desejado, será exibida e tela de Solicitação de Internação. Para tornar o
processo mais ágil, essa tela é dividida em painéis:
a. Pré Internação.
b. Hipótese Diagnóstica.
c. Procedimentos.
d. Órteses e Próteses.
e. Orçamentos vinculados.
f. Status do processo de Pré Internação.
4. Em Pré Internação, preencha os dados gerais da pré internação, conforme a imagem abaixo.
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5.
6.
7.
8.
Em Hipótese Diagnóstica, insira as informações de diagnóstico do paciente (campos que abastecem a TISS).
Selecione o Tipo de Doença.
Informe o Tempo de Doença Referida pelo Paciente.
Selecione o CID Principal e Secundários.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Em Procedimento, insira os procedimentos que devem ser solicitados na pré internação.
Utilize a opção Buscar Procedimento para efetuar a busca do procedimento desejado.
Realize a busca do procedimento por sua descrição ou código.
Clique sobre o procedimento desejado.
Informe a quantidade do procedimento.
Sinalize se o atendimento é Pacote.
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16.
17.
18.
Clique em Confirmar.
Os campos de Estimativa de Diárias, são preenchidos pelo sistema através de integração.
Informe a data e hora prevista da Internação do paciente.
Marque a opção Integrar no MOP, para determinar que o paciente figurará no Mapa de Ocupação.
19. Em Órtese e Próteses, insira as que serão necessárias para o paciente.
20. Utilize a opção Buscar órteses e próteses.
21.
22.
23.
24.
Realize a busca do OPME por sua descrição, código ou registro na ANVISA.
Clique sobre o item desejado.
Informe a quantidade e clique em Confirmar.
Verificar que na parte de Status do Processo de Pré – Internação, o único status habilitado é o status Em Pré
Admissão, que significa gerar uma pendência na Worklist de Pré Internações, para que a equipe de Pré Internação
siga com o processo de Internação do paciente.
25. Clique em Confirmar.
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6.2. Worklist de pré internação
1. Em Recepção clique em Worklist de Pré Internação.
2. Realize a busca do paciente que deseja visualizar as informações da pré internação. Você pode utilizar diversos
filtros.
3. Para tornar o processo de visualização mais ágil e simples, o sistema apresenta uma legenda por cores, em relação a
autorização da pré internação.
4. Clique no + para expandir registro e visualizar os detalhes dos itens solicitados.
5. Marque a caixa Atualização automática dos dados para que os dados sejam atualizados automaticamente na tela
de acordo uma frequência determinada.
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6. Para Cancelar a Solicitação de Internação, clicar na linha do registro do paciente é modificar o status para
Cancelado.
7. Cadastros de Pacientes
7.1 Cadastro Novo do Paciente
1. Em Recepção clique em Cadastro de Novo Paciente
2. Para tornar o processo mais ágil, essa tela é dividida em painéis:
a. Dados do paciente.
b. Mensagens.
c. Documentos/Endereços.
d. Convênios.
3. Em Dados do Paciente preencha/ complemente os dados pessoais do paciente.
4. Ainda em Dados do Paciente o usuário poderá informar se o Paciente Merece Tratamento VIP, se selecionado a
opção SIM, mensagens de alertas serão exibidas todas as vezes em que for selecionado o IH do paciente
5. Em mensagens será possível inserir mensagens de alerta de forma estruturada, e serão exibidas todas as vezes em
que for selecionado o IH do paciente. Toda interação com as mensagens, como: Inativa, Ativa, Incluída, Alterada,
será controlada através do Histórico, onde será registrado o log de alteração (usuário, ação, data e hora).
6. Em Documentos e Endereços, preencha os dados de identificação e residência do paciente.
7. Ao inserir o número de CEP o endereço será preenchido automaticamente.
8. Ao inserir o logradouro e ou cidade, e clicar em aqui para buscar o CEP a partir do Logradouro, o CEP será
preenchido automaticamente.
9. Em correspondência você poderá sinalizar a forma que o paciente gostaria de receber informações da instituição.
10. Caso o paciente possua endereço internacional marque a caixa Sim. Serão exibidos os campos para preenchimento
do endereço internacional do paciente.
11. Em Convênios, se existirem serão exibidos os dados dos convênios já vinculados ao cadastro do paciente.
12. Para incluir um novo convênio utilize a opção Incluir novo convênio. Será exibida a tela para inclusão de um novo
convênio.
13. A matricula respeitará uma mascara alfanumérica, desde que esteja configurado no cadastro do convênio.
14. Clique em Gravar para finalizar a inclusão.
Importante: Você poderá incluir apenas convênios previamente cadastrados no sistema.
7.1. Alteração de cadastro do paciente
15. Em Recepção clique em Alteração de cadastro do paciente.
16. Será exibida a tela de busca de pacientes, após realizar a busca, clique sobre o paciente que você deseja alterar o
cadastro.
17. Realize as alterações desejada no cadastro do paciente e clique em Incluir.
18. Observe que, na tela de cadastro você pode verificar o log de alterações desse cadastro.
8. Relatórios
Nessa opção, é possível selecionar os relatórios disponíveis para impressão.
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1. Em Recepção clique em no relatório desejado, no painel Relatórios.
2. Será exibida a tela de busca, com os filtros adequados para cada Relatório que deseja emitir.
3. Segue abaixo os Relatórios que estão disponíveis para emissão/impressão:











Dados do Paciente.
Termo de Responsabilidade.
Termo de Esclarecimento, Ciência e Consentimento.
Etiqueta de Paciente.
Pulseira do Paciente.
Relatório de Volume de Atendimentos de Convênio P.S.
Relatório de Volume dos Atendimentos (Unidade do P.S).
Relatório de Volume das Internações.
Relatório de Volume de Pacientes atendidos e internados no P.S e transferidos para Internação (UTI/ UCO/ HD/
UI).
Paciente no P.S mais de 24hrs.
Relatório do volume de atendimento das ambulâncias.
Aviso
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Está cópia deverá ser protegida contra divulgações indevidas, como cópia da documentação eletrônica, impressa ou parte
dela, não deverá ser emprestada, reproduzida ou vendida.
Todos os nomes de empresas, produtos, marcas comerciais, pessoas, personagens, dados ou situações, citados nesse
documento são fictícios e tem somente objetivo didático.
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