Plano de Saúde Empresarial TABELA DE PREÇO DE REDE CREDENCIADA Planos de Saúde Bradesco Data de Emissão Agosto / 2013 BRADESCO - MAIO 2013 - Taxa de Inscrição: R$ 7,50 por vida + 2,38% de IOF Os valores abaixo poderão ser garantidos por 30 dias através do sistema da Seguradora desde que protocolados antes da vigência/alteração da tabela. OPCIONAL TABELA DE 04 A 29 Vidas/Beneficiários Planos PERF IL PERF IL TNE TNQ TQN2 TQN3 TNP4 TNP6 TNP8 Enfer Apto Enfer Apto Enfer Apto. . . . . . Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto. 00 a 18 anos 117, 60 130, 67 128, 19 142, 43 162, 49 191,9 5 178,5 6 223,2 0 229,8 9 247,7 5 479,8 7 557,9 9 633,8 8 19 a 23 anos 143, 71 159, 68 156, 64 174, 05 198, 55 234,5 6 218,1 9 272,7 4 280,9 2 302,7 4 586,3 9 681,8 5 774,5 8 24 a 28 anos 178, 20 198, 00 194, 24 215, 82 246, 21 290,8 5 270,5 6 338,2 0 348,3 4 375,4 0 727,1 2 845,4 9 960,4 8 29 a 33 anos 196, 02 217, 80 213, 66 237, 40 270, 83 319,9 3 297,6 1 372,0 2 383,1 8 412,9 4 799,8 4 930,0 4 1056, 53 34 a 38 anos 207, 78 230, 87 226, 48 251, 64 287, 08 339,1 3 315,4 7 394,3 4 406,1 7 437,7 2 847,8 3 985,8 5 1119, 92 39 a 43 anos 241, 02 267, 80 262, 72 291, 91 333, 01 393,3 9 365,9 5 457,4 3 471,1 6 507,7 5 983,4 8 1143, 58 1299, 11 44 a 48 anos 288, 13 320, 14 314, 06 348, 96 398, 09 470,2 7 437,4 6 546,8 3 563,2 4 606,9 8 1175, 69 1367, 08 1553, 00 49 a 53 anos 335, 00 372, 22 365, 15 405, 72 462, 85 546,7 8 508,6 3 635,7 9 654,8 6 705,7 2 1366, 94 1589, 46 1805, 63 54 a 58 anos 398, 65 442, 94 434, 53 482, 81 550, 79 650,6 6 605,2 7 756,5 8 779,2 8 839,8 1 1626, 66 1891, 46 2148, 70 + de 59 anos 705, 61 784, 01 769, 11 854, 57 974, 90 1151, 67 1071, 32 1339, 16 1379, 33 1486, 46 2879, 18 3347, 89 3803, 20 Acomoda ção FLEX FLEX TPE TPQ OPCIONAL TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários Planos PERF IL PERF IL TNE TNQ TQN2 TQN3 TNP4 TNP6 TNP8 Enfer Apto Enfer Apto Enfer Apto. . . . . . Enfer. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto. 00 a 18 anos 117, 60 130, 67 128, 19 142, 43 162, 49 191,9 5 178,5 6 223,2 0 229,8 9 247,7 5 479,8 7 557,9 9 633,8 8 19 a 23 anos 143, 71 159, 68 156, 64 174, 05 198, 55 234,5 6 218,1 9 272,7 4 280,9 2 302,7 4 586,3 9 681,8 5 774,5 8 24 a 28 anos 178, 20 198, 00 194, 24 215, 82 246, 21 290,8 5 270,5 6 338,2 0 348,3 4 375,4 0 727,1 2 845,4 9 960,4 8 29 a 33 anos 196, 02 217, 80 213, 66 237, 40 270, 83 319,9 3 297,6 1 372,0 2 383,1 8 412,9 4 799,8 4 930,0 4 1056, 53 34 a 38 anos 207, 78 230, 87 226, 48 251, 64 287, 08 339,1 3 315,4 7 394,3 4 406,1 7 437,7 2 847,8 3 985,8 5 1119, 92 39 a 43 anos 241, 02 267, 80 262, 72 291, 91 333, 01 393,3 9 365,9 5 457,4 3 471,1 6 507,7 5 983,4 8 1143, 58 1299, 11 44 a 48 anos 288, 13 320, 14 314, 06 348, 96 398, 09 470,2 7 437,4 6 546,8 3 563,2 4 606,9 8 1175, 69 1367, 08 1553, 00 Acomoda ção FLEX FLEX TPE TPQ 49 a 53 anos 335, 00 372, 22 365, 15 405, 72 462, 85 546,7 8 508,6 3 635,7 9 654,8 6 705,7 2 1366, 94 1589, 46 1805, 63 54 a 58 anos 398, 65 442, 94 434, 53 482, 81 550, 79 650,6 6 605,2 7 756,5 8 779,2 8 839,8 1 1626, 66 1891, 46 2148, 70 + de 59 anos 705, 61 784, 01 769, 11 854, 57 974, 90 1151, 67 1071, 32 1339, 16 1379, 33 1486, 46 2879, 18 3347, 89 3803, 20 COMPULSÓRIO TABELA DE 04 A 29 Vidas/Beneficiários Planos PERF IL PERF IL TPQ TNE TNQ TQN2 TQN3 TNP4 TNP6 TNP8 Enfer Apto Enfer Apto Enfer . . . . . Apto. Enfer . Apto. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto. 00 a 18 anos 102, 26 113, 63 111, 47 123, 86 141, 30 166,9 2 155, 28 194,0 9 199,9 1 215,4 4 417,2 9 485,2 3 551,2 2 19 a 23 anos 124, 97 138, 86 136, 21 151, 35 172, 66 203,9 7 189, 74 237,1 7 244,2 9 263,2 6 509,9 2 592,9 4 673,5 7 24 a 28 anos 154, 96 172, 18 168, 91 187, 68 214, 10 252,9 2 235, 28 294,1 0 302,9 2 326,4 5 632,3 0 735,2 4 835,2 3 29 a 33 anos 170, 46 189, 40 185, 80 206, 44 235, 51 278,2 1 258, 80 323,5 1 333,2 1 359,0 9 695,5 4 808,7 6 918,7 6 34 a 38 anos 180, 69 200, 76 196, 95 218, 83 249, 64 294,9 1 274, 33 342,9 2 353,2 1 380,6 4 737,2 7 857,3 0 973,8 8 39 a 43 anos 209, 59 232, 88 228, 46 253, 84 289, 59 342,0 9 318, 23 397,7 8 409,7 2 441,5 4 855,2 3 994,4 6 1129, 71 44 a 48 anos 250, 56 278, 39 273, 11 303, 46 346, 18 408,9 5 380, 42 475,5 2 489,7 9 527,8 3 1022, 38 1188, 81 1350, 49 49 a 53 anos 291, 32 323, 68 317, 53 352, 81 402, 49 475,4 8 442, 30 552,8 8 569,4 7 613,6 9 1188, 69 1382, 19 1570, 18 54 a 58 anos 346, 67 385, 18 377, 87 419, 85 478, 97 565,8 1 526, 34 657,9 2 677,6 6 730,3 0 1414, 54 1644, 81 1868, 51 + de 59 anos 613, 60 681, 78 668, 82 743, 13 847, 77 1001, 49 931, 62 1164, 53 1199, 47 1292, 63 2503, 73 2911, 33 3307, 26 Acomoda ção FLEX FLEX TPE COMPULSÓRIO TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários Planos PERF IL PERF IL FLEX FLEX TPE TPQ TNE TNQ TQN2 TQN3 TNP4 TNP6 TNP8 Acomodaç Enfer Apto Enfer Apto Enfer Apto Enfer ão . . . . . . . Apto. Apto. Apto. Apto. Apto. Apto. 00 a 18 anos 92,96 103, 29 101, 33 112, 59 128, 44 151, 73 141, 15 176,4 3 181,7 2 195,8 4 379,3 2 441,0 7 501,0 6 19 a 23 anos 113,6 0 126, 22 123, 82 137, 58 156, 95 185, 41 172, 47 215,5 9 222,0 6 239,3 1 463,5 2 538,9 8 612,2 8 24 a 28 anos 140,8 6 156, 51 153, 54 170, 60 194, 62 229, 91 213, 87 267,3 4 275,3 5 296,7 4 574,7 6 668,3 3 759,2 3 29 a 33 anos 154,9 5 172, 16 168, 89 187, 66 214, 08 252, 89 235, 25 294,0 7 302,8 9 326,4 2 632,2 5 735,1 7 835,1 5 34 a 38 anos 164,2 4 182, 49 179, 02 198, 91 226, 93 268, 07 249, 37 311,7 1 321,0 6 346,0 0 670,1 8 779,2 8 885,2 6 39 a 43 190,5 211, 207, 230, 263, 310, 289, 361,5 372,4 401,3 777,4 903,9 1026, anos 2 69 67 75 23 96 27 8 4 6 1 6 90 44 a 48 anos 227,7 6 253, 06 248, 25 275, 84 314, 68 371, 73 345, 80 432,2 5 445,2 2 479,8 0 929,3 4 1080, 63 1227, 59 49 a 53 anos 264,8 1 294, 23 288, 64 320, 71 365, 87 432, 21 402, 05 502,5 7 517,6 4 557,8 5 1080, 52 1256, 41 1427, 29 54 a 58 anos 315,1 2 350, 13 343, 48 381, 65 435, 38 514, 32 478, 45 598,0 5 615,9 9 663,8 4 1285, 82 1495, 14 1698, 48 + de 59 anos 557,7 6 619, 73 607, 96 675, 51 770, 63 910, 36 846, 84 1058, 56 1090, 31 1175, 00 2275, 90 2646, 39 3006, 30 Última Alteração em 01/05/2013 REEMBOLSOS DE CONSULTAS MÉDICAS - BRADESCO PLANOS Perfil Enf./Quart o FLEX Enf./Quart o Top Preferencia l Enf./Quart o Top Nacional Enf./Quart o Naciona Naciona Naciona Naciona Naciona l2 l3 l Plus 4 l Plus 6 l Plus 8 Consult a R$ 73,00 SPG DENTAL Quando contratado, somente com adesão TOTAL das vidas que aderirem ao saúde Se optar por fazer somente o Dental, também ADESÃO TOTAL Planos Padrão (443079034) PremiumTop (455738077) Custo Unitário(sem IOF) R$ 146,00 R$ 219,00 Contratação Quantidade Descrição resumida de vidas R$ 15,69 Com saúde 04 a 29 R$ 16,97 Sem saúde 04 a 99 R$ 14,52 Somente 30 a 99 com saúde R$ 62,46 Somente com saúde e para os 04 a 99 associados a partir do TNP4 R$ 292,00 R$ 438,00 R$ 584,00 Rol de procedimentos odontológicos conforme RN No. 154 da Agência Nacional de Saúde Suplementar, mais 35 procedimentos adicionais. Toda a cobertura do Plano Padrão mais Prótese e Ortodontia (inclui documentação, tratamento e mensalidades ortodônticas) Exclusivamente para contratação conjugada com os planos da Rede Nacional Plus do seguro médico-hopitalar. CARÊNCIAS TOP COMPULSÓRIO Carências a cumprir (em dias) N. Vidas A B C D E1 E2 03 a 09 24 horas 15 90 300 180 180 10 a 20 24 horas 15 0 300 0 180 21 a 29 0 0 0 0 0 0 30 a 99 0 0 0 0 0 0 CARÊNCIAS TOP - OPCIONAL Carências a cumprir (em dias) N. Vidas A B C D E1 E2 03 a 09 24 horas 15 90 300 180 180 10 a 20 24 horas 15 0 300 0 180 21 a 29 0 0 0 300 0 0 30 a 99 0 0 0 0 0 0 Sendo: a) 24(vinte e quatro) horas, para os casos de urgência e emergência; b) 15(quinze) dias para consultas médicas e exames simples, relacionados nas alíneas 'a' até 'g' do subitem 3.2.2 da Cláusula de Coberturas, das Condições Gerais; c) 90(noventa) dias para fisioterapia, exceto nos casos de acidente pessoal; d) 300(trezentos) dias para parto a termo; e) 180(cento e oitenta) dias para os demais casos, quais sejam: e1) cirurgias em geral e internações clínicas, bem como exames complementares e terapias que necessitem de autorização prévia, conforme disposto na Cláusula Mecanismos de Regulação, das Condições Gerais. Exceção será feita aos procedimentos previstos nas alíneas 'c' e 'e2'; e2) hemodiálise e diálise peritoneal, radioterapia e quimioterapia, transplantes e implantes de qualquer natureza, cirurgias neoplásicas malignas, cirurgias cardíacas, vasculares e neurológicas (inclusive hérnia de disco intervertebral). Datas Importantes - BRADESCO Vigência: 24 h da data de quitação da OCT Vencimento: mesma data da vigência. DOCUMENTAÇÃO/REGRAS Mínimo de 04 vidas (02 titulares com vínculo) e máximo de 99 vidas entre funcionários e dependentes. São considerados dependentes os filhos solteiros de até 29 anos incompletos e filhos inválidos de qualquer idade. Não Aceita Agregados; Documentação Necessária: Contrato Social, CNPJ, proposta mestra, FGTS (guia quitada e relação). Composição do contrato: Fichas de inclusão, declaração de saúde, proposta, condições gerais e Aditivo assinado e carimbado pela Empresa. Avaliação Médica: A partir de 65 anos, o corretor agenda. - Vigência: 24h da data de quitação da CCB REDE CREDENCIADA DE HOSPITAIS - PERFIL Zona Sul HOSP. RIM E HIPERTENSÃO - H HOSP. N. SRA. DE FATIMA - H HOSP. N.SRA. DO CAMINHO - H CASA DE SAUDE SANTA RITA H/PS HOSP E MATERNIDADE VIDAS H/M/PS SERRA MAYOR C MEDICA - H Zona Oeste HOSP. ALBERT SABIN - H/M/PS HOSP. METROPOLITANO H/M/PS Zona Leste HOSP. SANTA MARCELINA - Zona Central HOSP. BANDEIRANTES - H/PS HOSP. IGESP - H/PS Zona Norte HOSP. NIPO BRASILEIRO H/M/PS HOSP. DE OLHOS DE SP - H Região do ABC HOSP SÃO LUCAS - DIADEMA H/M/PS HOSP CRISTOVÃO DA GAMA SANTO ANDRÉ - H/M/PS HOSP BEZERRA DE MENEZES SÃO BERNARDO - H/M/PS HOSP IFOR - SÃO BERNARDO - Outras Regiões HOSPITALIS - BARUERI - H/M/PS HOSP EMED - CAIEIRAS - H/M/PS HOSP ALPHA MED CARAPICUIBA - H/M/PS HOSP BOM CLIMA - GUARULHOS - H/M/PS HOSP CARLOS CHAGAS GUARULHOS - H/M/PS HOSP STELLA MARIS GUARULHOS - H/M/PS HOSP AMÉRICA - MAUA H/M/PS HOSP CRUZEIRO DO SUL OSASCO - H/M/PS H/M/PS DAY HOSP ERMELINO MATARAZZO - H/PS HOSP E MATER SÃO MIGUEL H/M/PS H/PS HOSP SÃO BERNARDO - H/M/PS HOSP NSA. DE FATIMA - OSASCO - H/M/PS HOSP RIBEIRÃO PIRES - H/M/PS Interior HOSP CAMPOS SALLES - SUZANO - H/M/PS HOSP SÃO SEBASTIÃO SUZANO - H/M LABORATÓRIOS:DIGIMAGEM, LAVOISIER, , GHELFOND, MELLO, PRESECOR NACIONAL FLEX Zona Norte HOSP. DE OLHOS DE SP - H/PS Interior Laboratórios HOSP SÃO SEBASTIÃO - SUZANO - CTO H/M/PS POLICLINICA SÃO MIGUEL HOSP FAMILY – H/M/PS RESUMO DE HOSPITAIS CREDENCIADOS - BRADESCO TOP PREFERENCIAL PLUS (TPE / TPQ) Zona Sul HOSP. DA AACD - H HOSP. ALVORADA MOEMA - H ASSIST. PSIQUIATRICA INTEGRADA - H HOSP. BANDEIRA PAULISTA - PS BEM -EMERGÊNCIAS MÉDICAS PS CLIN KIDS - CLINICA INFANTIL PS HOSP DOS DEFEITOS DA FACE H HOSP P EDMUNDO VASCONCELOS - H/M/PS HOSP. DA CRIANÇA - H/PS HOSP. LEFORTE - H HOSP. N.SRA. DE LOURDES H/PS HOSP. PAULISTA - H/PS HOSP. SANTA CRUZ - H/PS HOSP. SANTA PAULA - H/PS HOSP. SÃO PAULO - H/M/PS Zona Oeste HOSP. PORTINARI - H/PS HOSP. IGUATEMI - H Zona Leste HOSP. CARLOS CHAGAS - PS CEMA - H/PS HOSP CENTRAL DE GUAIANAZES H/PS CLINICA DE FRATURAS ORTOP MOOCA - H/PS COT - CLINICA ORTOPÉDICA TATUAPE - PS HOSP. JARDIM HELENA - H/PS HOSP. SANTA VIRGINIA - H/M/PS HOSP. VILA MATILDE - H HOSP. VILLA LOBOS - H Zona Central BENEF. PORTUGUESA - H/PS HOSP. A.C.CAMARGO - H/PS I CANCER ARNALDO V CARVALHO - H/PS HOSP. CENTRAL TOWERS - H HOSP. CRUZ AZUL - H/M/PS HCOR - H/PS INSTITUTO DA CRIANCA FFM H/PS INSTITUTO CENTRAL - H/M/PS HOSP. 9 DE JULHO - H/PS HOSP. SANTA CASA - H/PS HOSP. SANTA ISABEL - H/M HOSP. SANTA JOANA - H/M/PS Zona Norte HOSP. SAN PAOLO SANTANA H/M/PS CLINICA DE FRATURAS ZONA NORTE - PS Região do ABC HOSP ABC - SANTO ANDRÉ H/PS HOSP BARTIRA - SANTO ANDRÉ H/PS HOSP BENEF. PORT - SANTO ANDRÉ - M/PS CLINICA DOS OTORRINOS SANTO ANDRÉ - PS HOSP CENTRAL - SÃO CAETANO - H/M/PS Outras Regiões HOSP SÃO FRANCISCO - COTIA H/PS HOSPITAL SINO BRASILEIRO (OSASCO) - H/PS HOSP GTO - OSASCO - PS HOSP PROJETO CRIANÇA OSASCO - PS LABORATÓRIOS: LABORLABIS LABORATORIO OSWALDO CRUZ CENTRO DIAG SANTA JOANA RHESUS SALOMÃO E ZOPPIDIMEDI NACIONAL (TNE) + OS ANTERIORES Zona Sul CLINICA MÉDICA SAN REMO H/PS Zona Oeste ORTOCITY SERVIÇOS MEDICOS PS Zona Central HOSP. SANTA ISABEL - H/PS INCOR - H/PS HOSP DOS DEFEITOS DA FACE H/PS FUND. FACULDADE MEDICINA USP - H/PS HOSP. ITAMARATY - REBOUÇAS H/PS PRONTOLFTALMO - PS HOSP. RUBEN BERTA - H/PS CL INFANTIL SANTA ISABELLA PS SEPACO - H/M/PS Zona Norte HOSP. PRESIDENTE - H/PS Zona Leste HOSP. SÃO CARLOS - H IBCC - H HOSP. AVICCENA - H/PS PRONOT SAUDE FOR LIFE - PS PRONTO SOCORRO ITAMARATY H/PS PRONTO SOCORRO INFANTIL DA LAPA - PS HOSP. IGUATEMI - H/PS *HOSP. SÃO CAMILO POMPEIA H/PS (*Desativação da especialidade maternidade e Pronto Socorro Obstétrico a partir de 18/06/2012 *Suspensão de Atendimento para planos Acomodação Enfermaria a partir de 01/08/2012) HOSP. VILLA LOBOS - H/PS HOSP. SÃO JOSÉ - PS HOSP. PAULISTANO - H/PS HOSP. PRO-MATRE - H/M/PS HOSP. SAMARITANO - PS HOSP. SANTA CATARINA - PS Região do ABC HOSP CECLIN - SANTO ANDRÉ - H HOSP ASSUNÇÃO - SÃO BERNARDO - H/PS HOSP METROPOLITANO ABC H/PS HOSP NSA. SRA DE FATIMA- SÃO CAETANO - H/PS HOSP BRASIL - SANTO ANDRÉ H/M/PS NACIONAL (TNQ / TQN2 / TQN3) + OS ANTERIORES Zona Sul HOSP. SÃO CAMILO IPIRANGA H/PS HOSP. SÃO LUIZ ITAIM - H/M/PS HOSP. SÃO LUIZ MORUMBI H/PS Zona Norte HOSP. SÃO CAMILO SANTANA H/PS Zona Central HOSP. INFANTIL SABARA - H/PS HOSP. OSWALDO CRUZ - H/M/PS Zona Leste HOSP. SÃO LUIZ - ANALIA FRANCO - H/M/PS LABORATÓRIOS DELBONI AURIEMO LEGOALAMO CENTRO DIAGNOSTICO FEMME LABORATORIO DE MULHER NACIONAL PLUS (TNP4 / TNP6 / TNP8) + OS ANTERIORES Zona Sul HOSP ISR ALBERT EINSTEIN H/PS HOSP ISR ALBERT EINSTEIN IBIRAPUERA - PS Zona Central HOSP. SIRIO LIBANES - H/PS LABORATÓRIOS: Fleury *Para hospitais que não possuem acomodação enfermaria em suas instalações, cobertura somente nas categorias com acomodação em quarto privativo. Rede credenciada sujeitos a alteração conforme informação da operadora Última Alteração em 01/05/2013 Top Brasil Seguros - CNPJ:13.729.308/0001-14 Rua Vergueiro, 2045 – Cjs. 1407/1408 - Metrô Ana Rosa – CEP: 04101-000 – São Paulo – SP (11) 5576-6300 – (21) 3005-3028 – (31) 4062-0057 – (61) 4062-0157 - Plantão: (11) 7772-2411 – ID: 55*121*10979 [email protected] – www.topbrasilseguros.com.br