PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO REGIONAL – DCR/PIAUÍ EDITAL No 006/2014 – FAPEPI/CNPq ANEXO 05 - DECLARAÇÃO DE VÍNCULO Declaro, para fins de comprovação junto à A Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Piauí – FAPEPI, que: ( ) Não receberei outra bolsa de estudo ou qualquer outro benefício de agência de fomento, se aprovado como bolsista DCR / FAPEPI. ( ) Não recebo outra bolsa de estudo ou qualquer outro benefício de agência de fomento. ( ) Não tenho vínculo empregatício e não recebo qualquer espécie de remuneração. ( ) Tenho vínculo com a instituição ____________________, porém se aprovado(a) como bolsista DCR cancelarei meu contrato, dedicando integralmente as atividades propostas no projeto de pesquisa. ( ) Tenho bolsa ____________________, porém se aprovado(a) como bolsista DCR cancelarei meu contrato, dedicando integralmente as atividades propostas no projeto de pesquisa. Declaro, ainda, que estou ciente das implicações legais caso as informações aqui prestadas não sejam verídicas. Para que sejam produzidos todos os efeitos legais, técnicos e administrativos deste compromisso, firmo o presente instrumento. _______________________ - ___, ____ de ___________________ de ______. Assinatura do(a) candidato(a) bolsista: Nome: CPF: RG: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DO PIAUÍ – FAPEPI Av. Odilon Araújo 372 - Bairro Piçarra – Teresina/PI CEP: 64017-280 CNPJ: 00.422.744/0001-02 Fones: (086) 3216-6090 Fax: (086) 3216-6092 Site: www.fapepi.pi.gov.br E-mail: [email protected]