CURSO DE MEDICINA UNIFENAS-BH
Exame Geral Integrado do 3º período
2013 - 1º semestre
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Data: 08/07/2013
Questão 01
Uma criança com uma semana de vida foi avaliada pelo pediatra que constatou a existência de um
sopro cardíaco, que ele caracterizou como fisiológico. Explicou que um componente da circulação fetal
que permitia o fluxo sanguíneo direito/esquerda ainda não havia se fechado totalmente. Tranquilizou os
familiares, afirmando que esse fechamento pode ocorrer, normalmente, até o quarto mês de vida da
criança. A qual elemento, entre os citados abaixo, se referia o Pediatra? Assinale a alternativa correta.
a) Canal arterial.
b) Ducto venoso.
c) Forame oval.
d) Veia cava inferior.
Questão 02
Algumas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, referentes à alimentação complementar
do lactente, são citadas nas alternativas abaixo. Assinale a alternativa cuja recomendação foi redigida,
do ponto de vista de seu conteúdo, INCORRETAMENTE.
a) A imersão de frutas e verduras em solução de bicarbonato de sódio reduz o efeito dos
agrotóxicos.
b) A ingestão excessiva de sódio pelo lactente é relacionada com hipertensão arterial.
c) O consumo excessivo de proteínas pelo lactente relaciona-se com obesidade na idade escolar.
d) Os ácidos graxos poli-insaturados (PUFAs) devem ser, preferencialmente, excluídos da
alimentação.
Questão 03
.
Um adolescente de 13 anos, internado em uma unidade correcional, há 10 dias, foi trazido ao Centro de
Saúde porque alguns dos internos apresentavam quadro de hepatite A. Tendo em vista a possibilidade
de se aplicar a vacina ou imunoglobulina para evitar a doença, bem como o desconhecimento da
situação vacinal desse adolescente, assinale a alternativa abaixo que expressa a conduta mais
adequada a esse caso.
a) Aplicar imunoglobulina específica contra a hepatite A.
b) Aplicar imunoglobulina padrão e vacinar posteriormente.
c) Aplicar vacina contra a hepatite A.
d) Aplicar vacina e imunoglobulina padrão.
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Questão 04
Considere uma vacina que possua todas as seguintes características:
 Não é inibida por anticorpos maternos transferidos através da placenta.
 Pode ser aplicada concomitantemente ou após o uso de imunoglobulina ou sangue e seus
derivados.
 Pode ser de origem humana ou bovina.
 Integra o calendário vacinal do Brasil e é administrada em duas doses.
 Pode ser aplicada antes, depois ou concomitantemente a outras vacinas.
 É composta por vírus vivos, atenuados.
Assinale a alternativa que apresenta a vacina caracterizada acima.
a) Vacina contra febre amarela.
b) Vacina contra hepatite A.
c) Vacina contra rotavírus.
d) Vacina parenteral contra poliomielite.
Questão 05
A evolução motora do desenvolvimento infantil manifesta-se em todas as crianças, segundo alguns
princípios gerais, abaixo citados. Assinale a alternativa que cita, INCORRETAMENTE, um desses
princípios.
a) A evolução é descendente a partir da região cefálica.
b) As respostas específicas são procedentes às respostas gerais.
c) O amadurecimento ocorre do centro corporal para as áreas periféricas.
d) O ritmo é fixo com uma sequência variável em cada criança.
Questão 06
As células do tecido ósseo possuem morfologia e funções distintas. Sobre o exposto, considere a
seguinte descrição: “células grandes, multinucleadas, ramificadas, derivadas de precursores
mononucleados, situadas nas lacunas de Howship e que têm como função secretar ácido (H+),
colagenases e hidrolases que favorecem a liberação de cálcio da matriz óssea”. Está célula se
denomina
a) célula osteoprogenitora.
b) osteoblasto.
c) osteócito.
d) osteoclasto.
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Questão 07
Em relação à sexualidade na adolescência, assinale a alternativa que apresenta informação
INCORRETA.
a) Brincadeiras sexuais na adolescência são práticas de natureza exploratória do próprio corpo e do
corpo do outro, geralmente prazerosas, realizadas a dois ou em grupo.
b) Em relação ao sexo na adolescência, existe uma cronologia clara quanto ao amadurecimento físico
e uma idade padronizada para o início da vida sexual.
c) Na adolescência, a prática sexual com ambos os sexos não aponta, necessariamente, para uma
definição da orientação sexual, mesmo considerando que a curiosidade, a descoberta, as inibições
em relação ao sexo oposto e as situações de privação de liberdade podem determinar práticas
homo ou bissexuais.
d) O adolescente constrói o seu comportamento sexual a partir de modelos e padrões de conduta da
família e adultos de referência como professores, lideranças comunitárias, religiosos, entre outros.
Questão 08
Uma paciente de 15 anos foi admitida no hospital com suspeita de meningite. Foi feita a punção lombar
para coleta de líquor e confirmação diagnóstica. Em qual espaço a agulha deve ser posicionada no
paciente para coleta do material a ser examinado?
a) Espaço epidural.
b) Espaço subaracnóideo.
c) Entre os ligamentos longitudinais anterior e posterior.
d) Superficialmente ao ligamento amarelo.
Questão 09
Nas alternativas abaixo, são citadas alterações que podem ser encontradas durante o exame
otoscópico da criança. Assinale a alternativa que cita uma característica normal da membrana
timpânica.
a) Abaulamento da membrana timpânica.
b) Hiperemia da membrana timpânica.
c) Presença de vasos em topologia do cabo do martelo.
d) Sinais de nível hidroaéreo no ouvido médio.
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Questão 10
Em relação aos testes de hipóteses, é correto afirmar que:
a) O Teste T é usado para comparar duas ou mais amostras simultaneamente.
b) O erro do tipo I ocorre quando rejeitamos hipótese nula, quando, na verdade, deveríamos tê-la
rejeitado.
c) Através do teste Qui-Quadrado, só é possível comparar duas amostras ao mesmo tempo.
d) A hipótese nula é rejeitada quando a diferença entre os dois grupos for grande o suficiente para não
ser ao acaso.
Leia o caso a seguir, pois as questões de 11 a 15 se referem a este caso.
ASM, sexo feminino, 36 anos, natural de Belo Horizonte. Possui IMC= 34. Em uma consulta de rotina
com o endocrinologista apresentou os seguintes resultados laboratoriais:
Glicemia jejum = 130 mg/dl
Triglicérides = 230 mg/dl
Colesterol total = 250 mg/dl
ACTH = 58 pg/ml (valor de referência = inferior a 46 pg/ml)
Questão 11
Essa paciente, preocupada com sua situação nutricional, resolveu fazer uma dieta baseada no consumo
exclusivo e exagerado de carboidratos. As alternativas abaixo apresentam, corretamente, substâncias
que aumentarão em decorrência da ingestão exagerada de carboidratos, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
AcetilCoA.
Ácidos graxos.
Piruvato.
Ureia.
Questão 12
A paciente ASM possui níveis de triglicérides (triacilglicerois) plasmáticos acima do normal. Os
triacilglicerois são formados a partir de uma sequência de reações. As alternativas abaixo apresentam,
corretamente, substâncias utilizadas para a formação dos triacilglicerois, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Ácido fosfatídico.
Citrulina.
Diacilglicerol.
Glicerol 3 fosfato.
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Questão 13
Preocupada com o colesterol elevado da paciente ASM, a médica pediu um exame de colesterol
fracionado para avaliar a relação LDL/HDL. Marque a alternativa que indica de maneira mais correta
em que a relação LDL/HDL pode trazer de informação importante para a avaliação da paciente.
a) O valor da relação LDL/HDL indica o quanto de triglicérides está saindo do tecido adiposo.
b) Quando a relação LDL/HDL apresenta um valor discrepante, isso indica uma predisposição para
o surgimento da obesidade.
c) Quanto maior for o valor da relação LDL/HDL, maior será o risco de a paciente desenvolver
aterosclerose.
d) Se o valor da relação LDL/HDL for menor que 4, a paciente apresenta um problema no tecido
hepático.
Questão 14
.
A paciente ASM possui um valor de ACTH acima do normal. As alternativas abaixo apresentam
informações corretas sobre o ACTH, EXCETO:
a) A liberação de ACTH pode ser regulada por mecanismos de feedback.
b) O ACTH é produzido pelo hipotálamo e age estimulando a suprarrenal a liberar cortisol.
c) Se a paciente tiver passado recentemente por um estresse de origem psicológica, pode ocorrer
aumento no ACTH.
d) Uma elevação dos níveis de ACTH aumenta a liberação de cortisol, o que pode ajudar a explicar
o aumento de glicemia da paciente.
Questão 15
A paciente preocupada com o seu IMC, e após a dieta de carboidratos sem sucesso, resolveu fazer um
jejum severo para diminuir seu peso. As alternativas abaixo apresentam, corretamente, substâncias
das quais se espera aumento no plasma da paciente durante seu jejum, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Alanina.
D-β-hidroxibutirato.
Lactato.
Malonil-CoA
Questão 16
Uma mulher de 45 anos foi admitida no pronto socorro com sintomas de obstrução intestinal alta. Foi
submetida a exames de imagem, sendo diagnosticada uma compressão na terceira porção do duodeno
por vasos sanguíneos calibrosos. Marque a alternativa que indica, corretamente, qual vaso poderia
estar envolvido, nesse caso.
a)
b)
c)
d)
Artéria mesentérica inferior
Artéria mesentérica superior
Veia esplênica
Veia mesentérica inferior
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Questão 17
O exame físico de uma mulher de 72 anos de idade revela fraqueza neuromuscular e hipertensão. A
exploração cirúrgica do pescoço da paciente demonstra quatro glândulas paratireoides simetricamente
aumentadas Esta senhora tem um diagnóstico de insuficiência renal crônica e seus exames
laboratoriais revelam níveis acentuadamente elevados de cálcio sérico e de um hormônio. De acordo
com o exposto, marque a alternativa que indica, corretamente, o hormônio que está aumentado e a
célula responsável pela sua síntese, respectivamente.
a)
b)
c)
d)
Calcitonina/ célula C
Calcitriol/ célula oxífila
Paratormônio/ célula principal
Vitamina D/ célula osteoclasto
Questão 18
Com o objetivo de pesquisar se a vasectomia é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de
próstata, os pesquisadores adotaram a seguinte metodologia: Foram estudados 6000 homens divididos
em dois grupos. Grupo 1: 3000 homens que desenvolveram câncer durante um período de 34 meses
(identificados através do registro nacional de câncer) e Grupo 2: 3000 homens sem câncer, com idades
pareadas às do grupo 1. Os dois grupos foram entrevistados por telefone para determinar se eles
haviam sofrido vasectomia.
Marque a alternativa que indica, corretamente, qual o tipo de estudo desta pesquisa.
a)
b)
c)
d)
Caso controle
Coorte
Ensaio clínico
Transversal
Questão 19
Na fase de explicação e planejamento da consulta, utilizamos técnicas de aconselhamento para
obtenção de melhores resultados junto ao paciente no que se refere ao seguimento das orientações
prescritas. Assinale a alternativa que mostra de forma INCORRETA uma dessas técnicas.
a) Prover informação para o paciente, para que ele compreenda de que forma o tratamento
proposto irá contribuir para a sua saúde.
b) Sugerir grandes mudanças de vida ao paciente, pois as pequenas mudanças nunca alcançam
bons resultados.
c) Usar o poder da profissão, já que os pacientes veem o médico como um expert em saúde.
d) Usar uma combinação de estratégias como material escrito, grupos operacionais, folders e
cartazes desde que estes não substituam o atendimento individual.
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Questão 20
Em relação ao SISPRENATAL, as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:
a) Cada mulher recebe um número único no SISPRENATAL, ao realizar a primeira consulta no
Centro de Saúde, que será usado por ela em todas as gestações que tiver e em todas as
consultas ginecológicas que realizar.
b) No SISPRENATAL, está definido o elenco mínimo de procedimentos para uma assistência prénatal adequada.
c) O SISPRENATAL é um software que foi desenvolvido pelo DATASUS e que permite o
acompanhamento das gestantes desde o início da gravidez até a consulta de puerpério.
d) O SISPRENATAL tem a finalidade de permitir o acompanhamento adequado das gestantes
inseridas no Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN), do Sistema Único
de Saúde.
Questão 21
Em relação à vigilância nutricional e alimentar no centro de saúde, assinale a alternativa que contém
informação INCORRETA.
a) As campanhas informativas sobre alimentação saudável, incentivando o aumento do consumo
de frutas e hortaliças, no contexto de uma alimentação saudável, são recomendadas como
prevenção e controle das carências nutricionais.
b) As medidas de apoio ao aleitamento materno e de promoção da alimentação complementar são
fundamentais para prevenção e controle das carências nutricionais e dos distúrbios associados à
má alimentação.
c) Chamadas nutricionais, como mobilização e sensibilização para a importância da vigilância
alimentar e nutricional, avaliação do consumo alimentar e medidas antropométricas das crianças
são ações importantes a serem recomendadas.
d) São desaconselhadas medidas coletivas com fornecimento de ferro, ácido fólico e iodo, em
locais onde sejam consideradas como problema de saúde pública.
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Questão 22
Um paciente de 65 anos de idade, tabagista (70 maços/ano), apresentando tosse havia mais de um ano
e escarro sanguíneo havia dois dias, foi diagnosticado com câncer de pulmão por meio do exame
anatomopatológico de fragmento brônquico obtido por biópsia. Considerando o mecanismo de
transformação celular desse paciente, marque a alternativa que indica CORRETAMENTE, qual foi o
provável agente carcinogênico dessa neoplasia
a) Arsênico
b) Azocomposto
c) Hidrocarboneto policíclico aromático
d) Nitrosamina
Questão 23
O acetaminofeno (Tylenol) é absorvido rapidamente do estômago e intestino delgado e conjugado no
fígado até agentes não-tóxicos, que a seguir são eliminados na urina. Nos casos de overdose aguda, as
vias normais de metabolismo do acetaminofeno tornam-se saturadas. Então, o acetaminofeno em
excesso é metabolizado no fígado via sistema P450 oxidase de função, podendo levar à necrose
hepática. Marque a alternativa que indica corretamente agente/ mecanismo de lesão provocado pelo
excesso de acetomifeno.
a)
b)
c)
d)
Ativação da granzima B por células T e ativação de caspases
Aumento do acetaldeído , levando a um aumento na síntese endógena de ácidos graxos.
Diminuição na fosforilação oxidativa, levando a falência das bombas iônicas de membrana
Produção de radicais livres em excesso e levando à lesão por peroxidação lipídica
Questão 24
Um homem de 67 anos de idade, previamente sadio, apresenta-se na emergência com dormência da
perna esquerda. O exame físico revela palidez e perna esquerda fria, com ausência de pulso distal. O
arteriograma demonstra aorta abdominal acentuadamente dilatada e oclusão da artéria poplítea
esquerda. O bloqueio é removido cirurgicamente e o paciente se recupera. O diagnóstico foi de
trombose arterial. Marque a alternativa que NÃO INDICA um fator de risco para o desenvolvimento da
trombose.
a)
b)
c)
d)
estase sanguínea
lesão endotelial
trombocitopenia
turbilhonamento sanguíneo
Questão 25
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Na síntese proteica, as quatro bases nitrogenadas se combinam em grupos de três para formar os
códons, totalizando 64 combinações diferentes. As afirmativas abaixo contêm informações corretas
sobre esse fato, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
A mutação silenciosa é explicada por essa variedade de combinações.
Cada aminoácido é codificado por uma única trinca.
Existem mutações que não alteram o fenótipo.
O código genético é redundante.
Questão 26
O resultado do cariótipo de um(a) paciente foi 46,XY. Assinale a alternativa que corresponde à
interpretação correta desse resultado.
a) Indivíduo com aneuploidia, sexo feminino.
b) Indivíduo com aneuploidia, sexo masculino.
c) Indivíduo com euploidia, sexo feminino.
d) Indivíduo com euploidia, sexo masculino.
Questão 27
As afirmativas abaixo apresentam informações corretas sobre características com herança autossômica
dominante, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Essa característica independe do sexo do indivíduo afetado.
Essa característica pode ter espressividade variável.
Para que essa característica se manifeste, são necessários dois genes mutados.
Podemos observar uma distribuição vertical dessa característica no heredograma.
Questão 28
Os seres vivos possuem moléculas importantes para o seu funcionamento. Dentre elas, destacamos as
proteínas, carboidratos e lipídios. Sobre o exposto, assinale a alternativa que contém informações
INCORRETAS:
a)
b)
c)
d)
As proteínas são responsáveis pela transmissão da hereditariedade.
Entre as funções das proteínas, está proteção imunitária.
Os carboidratos têm importância no transporte de proteínas.
Os lipídios fazem armazenamento de energia.
Questão 29
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As afirmativas abaixo se referem corretamente a ação dos genes associados ao câncer, EXCETO:
a) a maior parte dos genes relacionados ao câncer sofre mutação nas células germinativas.
b) as mutações de genes supressores de tumor, associadas à doença, geralmente são do tipo
perda de função.
c) as mutações de oncogenes, associadas à doença, geralmente são do tipo ganho de função.
d) os principais tipos de genes envolvidos são genes supressores tumorais, oncogenes e genes de
reparo de DNA.
Questão 30
Assinale a alternativa que contém informações INCORRETAS sobre a redação de um prontuário
médico.
a) Deve ser escrito a tinta, caneta ou impresso.
b) É obrigatório o carimbo do médico.
c) Não deve conter rasuras.
d) O registro deve ser claro e legível.
Questão 31
Sobre a fisiologia do ciclo menstrual, as alternativas a seguir apresentam informações corretas,
EXCETO:
a) A regularidade menstrual depende do funcionamento “orquestrado” do sistema nervoso central,
da hipófise, dos ovários e do útero.
b) O núcleo arqueado do hipotálamo libera o GnRH de forma pulsátil, cuja frequências e amplitudes
diferentes controlarão a liberação do FSH e LH.
c) Os níveis crescentes e altos de estrogênio fazem feedback negativo para o LH.
d) O estímulo hormonal promove o desenvolvimento de um único folículo dominante.
Questão32
Sobre a gametogênese, as alternativas a seguir apresentam informações corretas, EXCETO:
a) A formação dos gametas masculinos e femininos apresenta a mesma sequência e difere no
momento em que ocorrem os eventos durante a meiose.
b) A gametogênese é o processo de formação e desenvolvimento de células especializadas para a
reprodução.
c) A meiose é importante porque não há dispersão ao acaso dos cromossomos maternos e
paternos.
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d) Há redução do número de cromossomos pela metade e modificação na forma das células na
gametogênese.
Questão 33
A figura abaixo representa o processo denominado ICSI (injeção intracitoplasmática de
espermatozoides). Essa técnica consiste em injetar-se um único espermatozoide dentro do citoplasma
do oócito para se obter a fertilização.
Sobre os eventos que ocorrem após a fertilização, marque a alternativa abaixo que apresenta
informação INCORRETA.
a)
b)
c)
d)
A implantação embrionária bem sucedida dependerá de um endométrio receptivo e glandular.
A mórula é formada pela compactação de mais ou menos 16 blastômeros.
O processo de clivagem do zigoto consiste em repetidas divisões mitóticas das células.
O tamanho da massa celular vai dobrando a cada 48 horas enquanto o zigoto estiver envolvido
pela zona pelúcida.
Questão 34
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A placenta humana é do tipo hemocorial com trocas gasosas e de nutrientes ocorrendo no espaço
interviloso. Sobre a placenta humana, marque a alternativa abaixo que apresenta informação
INCORRETA.
a) Com o avançar da gravidez, ocorre afilamento da membrana das vilosidades coriônicas e grande
aumento da difusão placentária.
b) Em torno de 11-12 semanas de gravidez, espera-se que a placenta assuma toda a função do
corpo lúteo, além da produção de outros hormônios e trocas entre a unidade materno-fetal.
c) O espaço interviloso é o ponto de contato entre as circulações materna e fetal.
d) O fluxo interviloso é pulsátil e apresenta-se com baixa pressão ao sair do sangue materno.
Questão 35
A paciente AMS, 31 anos, gestação de 39 semanas e 2 dias, deu entrada na maternidade com fortes
dores abdominais e perda de “água” pela vagina. O bebê estava se movimentando bem. O médico a
examinou e disse que “Chegou a hora!”. AMS estava em trabalho de parto. A respeito do trabalho de
parto e do próprio parto, marque a alternativa abaixo que apresenta informação INCORRETA.
a) A hipóxia fetal pode aumentar a liberação do cortisol fetal que aumenta os níveis do FSH,
podendo desencadear o trabalho de parto.
b) No final da gravidez, há diminuição da ocitocinase, o que estimula o início das contrações.
c) O estiramento do colo uterino pela cabeça do feto pode desencadear o aumento reflexo da
contratilidade do corpo uterino, iniciando as contrações.
d) O primeiro estágio do trabalho de parto decorre, basicamente, das contrações uterinas e da
dilatação cervical.
Questão 36
Durante a reunião semanal de uma Equipe de Saúde da Família, analisando os dados referentes à
ocorrência de câncer de colo de útero em sua área de abrangência, nos últimos 5 anos, os profissionais
fizeram afirmações que estão apresentadas nas alternativas abaixo. Leia cada uma delas e marque a
que apresenta informação INCORRETA, feita por um dos profissionais.
a) Profissional 1: “O Teste Papanicolau é a principal estratégia de rastreamento para controle do
câncer do colo uterino”.
b) Profissional 2: “Sim e, exatamente por isto devemos incentivar que todas as mulheres, a partir
dos 13 anos, com vida sexual ativa, realizem anualmente o exame citopatológico do colo
uterino”.
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c) Profissional 3: “Mas não basta apenas disponibilizar o Teste Papanicolau. Precisamos fazer um
rastreamento organizado, pois é a melhor estratégia para a redução da incidência e da
mortalidade por essa neoplasia”;
d) Profissional 4: “Devemos também incentivar as mulheres que fumam a participarem do Grupo de
Tabagismo, pois o tabagismo eleva o risco para desenvolvimento do câncer do colo do útero”.
Questão 37
K. P. S., 19 anos, primigesta, não sabe a data da última menstruação e não está fazendo pré-natal.
Comparece ao plantão com queixa de dor e ardor para urinar. Ao exame, apresenta medida do útero fita
de 24 cm, movimentação fetal ativa, batimento cardiofetal positivo (140 bpm) e colo uterino fechado.
Observe a figura que apresenta a situação analisada de KPS.
A estática fetal correta, observada nessa figura, é
a)
b)
c)
d)
situação direita, apresentação cefálico, posição longitudinal.
situação esquerda, apresentação cefálico, posição longitudinal.
situação longitudinal, posição esquerda, apresentação cefálico.
situação transversa, apresentação cefálico, posição esquerda.
Questão 38
A partir da puberdade um pequeno grupo de folículos ovarianos inicia um processo denominado
crescimento folicular. Nesse evento, uma série de alterações morfo-funcionais ocorre e podemos
distinguir estruturas distintas a medida que esse folículo amadurece. A partir dos seus corretos
conhecimentos em morfologia, marque a alternativa que indica corretamente, em que estágio se
encontra um folículo ovariano em que podemos observar a completa formação da zona pelúcida.
a)
b)
c)
d)
Folículo antral
Folículo de Graaf
Folículo primário multilaminar
Folículo primordial
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Questão 39
Em relação à hipótese, é correto afirmar, EXCETO:
a) A formulação da hipótese deriva necessariamente do problema de pesquisa
b) A hipótese deve possuir relação entre uma ou mais variáveis
c) A hipótese deve ser deduzida da revisão bibliográfica
d) Em estudos quantitativos, a hipótese não precisa ser comprovada por testes estatísticos.
Questão 40
Uma mulher de 43 anos foi atendida no consultório com história de incontinência urinária. Qual dos
seguintes músculos é o mais importante, em termos de continência urinária?
a) iliococcígeo
b) obturador interno
c) piriforme
d) pubococcígeo
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