CATARATA – CONCEITOS BÁSICOS DA ANATOMOFISIOLOGIA OCULAR
E SEU TRATAMETO CIRÚRGICO EM MEDICINA VETERINÁRIA
Marco Antônio Ferreira – Professor de Técnica Cirúrgica e Clinica cirúrgica de Pequenos Animais
FAIT – Faculdade de ciências agrarias de itapeva
Natale Haetori Pizzol - Graduando 6 período Medicina Veterinária
FAIT – Faculdade de ciências agrarias de itapeva
CATARATA – CONCEITOS BÁSICOS DA ANATOMOFISIOLOGIA OCULAR E SEU TRATAMETO CIRÚRGICO EM
MEDICINA VETERINÁRIA
Tema central: Medicina Veterinaria
Catarata é a opacificação do cristalino causada por diversos fatores que incluem situações congênitas, hereditárias,
senis ou mesmo secundarias a outras enfermidades como Diabetes mellitus. O tratamento é feito por intervenção
cirúrgica, baseada na técnica de Facoemulsificação intracapsular (FIC) e Facoemulsificação extracapsular (FAC), que
demonstram alta eficiência e aplicabilidade. Todavia é evidente a necessidade de investimentos no âmbito tecnológico
e de qualificação de profissional, com o intuito de melhor atender a crescente demanda de patologias oftálmicas.
Abstract
Cataract is the clouding of the lens caused by several factors including situations congenital, hereditary, senile or
secondary to other diseases such as diabetes mellitus. Treatment is by surgical intervention, based on the technique of
Phacoemulsification intracapsular (FIC) Phacoemulsification and extracapsular (FAC), showing high efficiency and
applicability. However there is a clear need for investment in technology and professional qualification, in order to better
serve the growing demand for ophthalmic diseases.
1. INTRODUÇÃO
O cristalino é um órgão óptico transparente que forma a imagem e responde pelo
ajuste e foco delicado de objetos a diferentes distancias
A catarata se caracteriza como uma afecção ocular comum, levando à opacificação do
cristalino, responsável por uma das causas mais comuns de perda da visão. Resulta na ruptura
do arranjamento normal das fibras da lente ou da cápsula, se apresenta como opacidade
branca do cristalino, que ocorre, devido à transtornos metabólicos e alterações bioquímicas,
relacionadas à coagulação das proteínas.
Além da cegueira, pode ocorrer problemas secundários, tais como a uveítes, elevação
da pressão intraocular (glaucoma), deslocamentos lenticulare como luxação anterior ou
posterior do cristalino, assim como eventos neurodegenerativos na retina.
Como não possui tratamento medicamentoso, o único tratamento limita-se à cirurgia,
este procedimento começou a se tornar bem sucedido graças a estudos e técnicas utilizadas
em humanos, são capazes de extrair a catarata com sucesso.
Temos como principais técnicas cirúrgicas as seguintes: extração intracapsular (FIC) e
extracapsular (FEC), além da técnica de facoemulsificação, sendo esta a mais moderna e mais
utilizada devido à praticidade, eficácia e resultados mais favoráveis.
O objetivo do presente estudo é relatar de forma resumida a principal enfermidade da
lente (cristalino) a catarata, como também métodos de correção cirúrgica em Medicina
Veterinária.
2. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
2.1.
CONCEITO
A resposta histológica estereotípica do cristalino a uma lesão é o inchamento
hidrotópico de suas fibras lesionadas, desintegração das fibras resultando em liquefação
cortical e esforços fracassados de regeneração. Essa combinação de alterações é
essencialmente idêntica, independente da patogênese, todas elas resultam na opacificação do
cristalino, sendo referida pelo termo genérico, catarata (KLEINER, 2007).
Segundo Wilcock (2009), as cataratas são subclassificadas pela localização no interior
do cristalino, pela idade de início, aparência macroscópica ou pelo estado de progressão.
Microscopicamente, a catarata tem várias combinações listadas em ordem de frequência:
1- Fragmentação e liquefação das fibras corticais, formando glóbulos esféricos de proteínas
desnaturadas do cristalino, que são os glóbulos de Morgani.
2- Edema hidrópico das células conhecidas como células balão, na tentativa, mas falhando
em regenerar.
3- Hiperplasia e metaplasia fibrosa do epitélio do cristalino, a hiperplasia epitelial pode criar
um espessamento na forma de placas com ou sem metaplasia fibroblástica.
4- Migração epitelial do cristalino posterior.
5- Alterações mais variáveis, como edema do cristalino, com enrugamento de cápsula do
cristalino na catarata avançada e mineralização intracristalina.
O cristalino é capaz de apresentar respostas adicionais às lesões, mas são menos
frequentes (CARNEIRO, 1997).
Com a ruptura do epitélio do cristalino, permite que o epitélio regenerativo escape para
dentro do mesmo, passando por um processo de metaplasia fibroblástica e migra para a
porção anterior e posterior, as vezes com consequências devastadoras. Este tipo de
proliferação, segundo Canal (2005), pode complicar a cirurgia, pois produzem placas espessas,
parecidas com fibroblastos.
2.2.
TIPOS DE CATARATAS
De acordo com Glover & Constantinescu (1997), as cataratas podem ser congênitas,
hereditárias, senis, secundárias a doenças sistêmicas, como Diabetes mellitus, tóxicas e
traumáticas.
Elas podem ser classificadas, ainda, segundo a idade da ocorrência no paciente
(congênita, infantil, juvenil e senil), a localização da opacificação (capsular, subcapsular,
zonular, cortical, nuclear, axial e equatorial), e quanto à aparência e ao estágio de progressão
(incipiente, imatura, madura e hipermatura) (DAVIDSON & NELMS, 1998).
Cataratas também podem estar associadas a descolamentos de retina, totais ou
parciais, e à alterações do vítreo (TURNER, 2010).
2.3.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
A avaliação precisa da lente, anterior à sua remoção, é uma condição para resultados
cirúrgicos satisfatórios. Apesar da enorme quantidade de dados sobre posterior alteração da
câmara de olhos com catarata, há poucos estudos referindo a biometria da lente com catarata
em cães (MARTINS et al. 2010).
Segundo Martins et al (2010), eventos osmóticos podem ocorrer durante o
desenvolvimento da catarata, principalmente nos casos em que diabetes está presente,
levando à acumulação de água para dentro da lente, aumentando a sua espessura. Especulase que o aumento do tamanho da lente pode contribuir para o glaucoma pós-cirúrgico, devido
ao estreitamento do ângulo iridocorneal. Assim, o diâmetro da lente é uma ferramenta
importante para selecionar os pacientes previamente à facoemulsificação.
Considerando que a terapia para catarata é exclusivamente cirúrgica, Whitley et al.
(1993) relacionaram as principais técnicas aplicáveis à extração da lente: discisão e aspiração;
extração
intra-capsular;
extração
extra-capsular;
facoemulsificação
extracapsular
e
facoemulsificação endocapsular.
A facoemulsificação reduz o trauma cirúrgico e o acesso à lente se dá por pequena
incisão na superfície ocular, que segundo PEREIRA et al., 1999 permite eficiente remoção do
material lenticular, minimizando o dano endotelial.
3.
CONCLUSÃO
A partir da coleta de dados ficou claro que o único tratamento disponível para a
catarata é cirúrgico, embora os valores de um aparelho de facoemulsificação sejam
relativamente altos na atualidade, o mesmo apresenta melhores resultados durante o pósoperatório. Para um pós operatório satisfatório é necessário a união de diferentes fatores
iniciando o exame oftalmológico por completo pré-opertário, adequação da melhor técnica
operatória, manejo e cuidados no pós-operatório, dentre eles uso do colar protetor, terapia
antiflamatória, mensuração da pressão intraocular e repouso do paciente.
4. REFERÊNCIAS
CANAL, I. H et al. Cirurgia de catarata, técnica extracapsular, incluindo biotécnicas.
Revista eletrônica de Veterinária Redevet, Vol. 6, n. 2, Fevereiro, 2005.
CARNEIRO, L. F. Manual de oftalmologia veterinária: um guia prático para clínicos
veterinários. São Paulo: Roca, 1997.
DAVIDSON, M. G.; NELMS, S. R. Diseases of the lens and cataract formation. In: GELLAT,
K. N. Veterinary ophthalmology. 3. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1998. p.
818-828.
GLOVER, T. N.; CONSTANTINESCU, G. M. Surgery for cataracts. Veterinary Clinics of North
America Small Animal Practice, Philadelphia, v. 27, n. 5, p.1143-1173, 1997.
KLEINER, J. A. Implante de lente intra-ocular acrílica dobrável de 41d em cães após
facoemulsificação. Acta Scientiae Veterinariae, Vol. 35, p. 623-25, 2007.
MARTINS, B.C.; LIMA, F.S. and LAUS, J.L.. Simultaneous mode A and mode B
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n.1, pp. 42-46.
PEREIRA, J. S., et al. Facoemulsificacao: a técnica de escolha na extração de catarata.
Cães e Gatos: a revista do clínico, São Paulo, v. 14, n. 82, p.16-22, 1999
______. Lentes. In: TURNER, S. M. Oftalmologia em pequenos animais. Tradução Carla de
Freitas Campos et al. Rio de Janeiro: Elsevier, Cap. 6, p. 241-51, 2010.
WILCOCK, B. P. Olhos, Pálpebras, Conjuntiva e Órbita. In: GAVIN, M. D., ZACHARY, J. F.
Bases da Patologia em Veterinária. Tradução Patrícia Dias Fernandes et al. 4ª ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, p.1349-1413, 2009.
WHITLEY, R. D. et al. Cataract removal in dogs: the
Medicine, Linexa, v. 88, n. 9, p. 848-866, 1993.
surgical techniques.
Veterinary