APENDICITE E FEBRE HEMORRÁGICA DA DENGUE: RELATO DE CASO
Robson David de Araújo Lial¹; Ana Clara Araujo Cavalcante¹; Thamira Melo Diniz¹;
Marlon Marcelo Maciel Sousa¹; Djalma Ribeiro Costa²
1.DISCENTE, MEDICINA, FACULDADE INTEGRAL DIFERENCIAL (FACID | DeVry), TERESINA,
PIAUÍ;
2.ORIENTADOR, MÉDICO UROLOGISTA, HOSPITAL DE URGÊNCIA DE TERESINA (HUT),
TERESINA, PIAUÍ;
INTRODUÇÃO
Apendicite é considerada a mais comum das emergências cirúrgicas abdominais, ocorrendo
em 10% da população. Sua abordagem precoce influi diretamente no prognóstico. Quanto
mais tardia for a intervenção, mais difícil é seu tratamento1,2. O trabalho ocorreu em função
de um relato de caso envolvendo um paciente de 22 anos diagnosticado com Febre
Hemorrágica da Dengue e apendicite.
OBJETIVO
Relatar um caso de apendicite associada à Febre Hemorrágica da Dengue no Hospital de
Urgência de Teresina (HUT).
DELINEAMENTO E MÉTODOS
As informações foram obtidas de prontuário e revisão de literatura. O acompanhamento da
internação junto ao paciente ocorreu em duas etapas (20º dia ao 45º dia; 55ºdia ao 75ºdia).
APENDICITE E FEBRE HEMORRÁGICA DA DENGUE: RELATO DE CASO
Robson David de Araújo Lial¹; Ana Clara Araujo Cavalcante¹; Thamira Melo Diniz¹;
Marlon Marcelo Maciel Sousa¹; Djalma Ribeiro Costa²
1.DISCENTE, MEDICINA, FACULDADE INTEGRAL DIFERENCIAL (FACID | DeVry), TERESINA,
PIAUÍ;
2.ORIENTADOR, MÉDICO UROLOGISTA, HOSPITAL DE URGÊNCIA DE TERESINA (HUT),
TERESINA, PIAUÍ;
RELATO DO CASO
Homem de 22 anos foi referenciado com história de queda do estado geral, hipotensão,
petéquias, ascite e derrame pleural com insuficiência respiratória, sendo admitido em unidade
de cuidados intensivos, onde constataram sorologia positiva para Dengue, diagnosticando-se
Febre Hemorrágica da Dengue. Em tomografia de abdome realizada no 20º dia de
internação, observou-se sinais de sangramento intraparenquimatoso hepático em vários
estágios, ascite de grande volume de densidade heterogênea e grande fecalito em apêncice
retrocecal com borramento de gordura ao redor, correspondendo a processo inflamatório.
Submetido a laparotomia exploradora, drenaram-se quatro litros de ascite purulenta e
abscesso retroperitoneal retrocólico direito e realizou-se apendicectomia. Após o
procedimento, precisou-se-lhe drenar o hemitórax direito devido a empiema, e seguiu
internado com bom curso evolutivo em uso de antibióticos de largo espectro. Recebeu alta
após o 45° dia de internação, deambulando e sem queixas. No 55° dia desde sua primeira
admissão, foi novamente referenciado a mesma urgência devido a formação rápida de nova
coleção intracavitária e formação de abscesso hepático, onde havia hemorragia
intraparenquimatosa, devido à Dengue, necessitando-se de nova intervenção cirúrgica e mais
20 dias de internação. Recebeu alta e encontra-se sob seguimento ambulatorial sob
orientações de retornar à urgência em caso de novos picos febris e dores abdominais.
APENDICITE E FEBRE HEMORRÁGICA DA DENGUE: RELATO DE CASO
Robson David de Araújo Lial¹; Ana Clara Araujo Cavalcante¹; Thamira Melo Diniz¹;
Marlon Marcelo Maciel Sousa¹; Djalma Ribeiro Costa²
1.DISCENTE, MEDICINA, FACULDADE INTEGRAL DIFERENCIAL (FACID | DeVry), TERESINA,
PIAUÍ;
2.ORIENTADOR, MÉDICO UROLOGISTA, HOSPITAL DE URGÊNCIA DE TERESINA (HUT),
TERESINA, PIAUÍ;
CONCLUSÃO
Houve retardo no diagnóstico de
apendicite, implicando maior
morbidade em seu curso clínico.
Faz-se necessária a suspeição
diante de quadro clínico atípico
no diagnóstico diferencial de
ascite em diagnósticos já
confirmados.
Imagem 1: TC em corte sagital
com focos de sangramento
intraparenquimatoso.
REFERÊNCIAS
¹ Freitas RG, Pitombo MB, Maya MCA, Leal PRF. Apendicite aguda.
Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto. 2009;8(1):38-51
² NUTELS, Diogo Braga de Albuquerque; ANDRADE, Ana Catarina
Gadelha de; ROCHA, Amaurí Clemente da. Perfil das complicações
após apendicectomia em um hospital de emergência. ABCD, arq.
bras. cir. dig., São Paulo , v. 20, n. 3, p. 146-149, Sept. 2007
. Available from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010267202007000300005&lng=en&nrm=iso>. access
on 30 Sept. 2015. http://dx.doi.org/10.1590/S010267202007000300005.
Imagem
2:
corte
histológico
de
apêndice
em
processo inflamatório
crônico.