Anexo I
Contrato de Adesão
Beneficiário
Inscrição
Reinscrição
Regime de Segurança Social
Nº empregado
Caixa Geral de Aposentações
Segurança Social/Outros
Data Nascimento
Sexo
Ano
M
Mês
Dia
____ /___ /____
Nº _____________________
F
Nome
Morada
Cód.Postal
Localidade
Email: ____________________ Telef . Residência: ____________________ TLM: _____________________
1. Solicito a adesão ao Regime de Obras Sociais dos CTT:
Beneficiário
Nome
Familiares
Nome
NIF:
Código
Cônjuge
Data Nascimento
Sexo
Parentesco
Filho ou Equiparado
F
M
Nome
Ano
Mês
Dia
____ /___ /____
NIF:
Código
Data Nascimento
Sexo
Parentesco
F
M
Filho ou Equiparado
Nome
Ano
Mês
Dia
____ /___ /____
NIF:
Código
Data Nascimento
Sexo
Parentesco
F
M
Filho ou Equiparado
Nome
Ano
Mês
Dia
____ /___ /____
NIF:
Código
Filho ou Equiparado
Data Nascimento
Sexo
Parentesco
Outros
M
F
Ano
Mês
Dia
____ /___ /____
2. Declaro autorizar o desconto mensal no meu vencimento ou pensão das contribuições que sejam devidas, bem como das
comparticipações de minha responsabilidade nos cuidados de saúde prestados.
3. Mais declaro ter perfeito conhecimento das regras do Regulamento de Obras Sociais dos CTT, que me comprometo respeitar.
4. Junto cópia dos seguintes documentos:
Declaração Abono Família
Cartão de Cidadão, BI ou Cédula Pessoal
Certidão do Registo Civil
(Para os filhos ou equiparados com mais de 16 e até 24 anos de idade. No caso dos filhos ou equiparados deficientes e
maiores de 25 anos, juntar prova de deficiência).
Outro (de idêntica força probatória - indicar qual) _______________________________________________________
Data e Assinatura do Beneficiário ___ / ___ / ___
Data de Entrada (Carimbo)
______________________________________________
Inscrição
Conferido em ____ /___ /____
Ass .
Deferida
Indeferida
___ /___ /___
Deferida
Indeferida
___ /___ /___
Deferida
Indeferida
Deferida
Indeferida
___ /___ /___
___ /___ /___