FACULDADE DE MEDICINA
HOSPITAIS DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
CLÍNICA UNIVERSITÁRIA
CENTRO DE
CIRURGIA CARDIOTORÁCICA
RELATÓRIO ANUAL
2006
Também disponível online em:
http://www.uc.pt/cardiotoracica/
1
O
ano de 2006 foi em tudo semelhante aos anteriores. Manteve-se um
crescimento ligeiro, mas que tem sido constante, do número de intervenções
realizadas, que totalizaram este ano as 1.627. Por outro lado, continua a
assistir-se a uma alteração do tipo de patologia, mantendo-se um ligeiro decréscimo
ainda que não tão significativo como o relatado por outros centros, no número de
cirurgias coronárias, com um correspondente aumento do número de intervenções em
patologia valvular, nomeadamente no que respeita à cirurgia da estenose aórtica do
idoso. O número de cirurgias valvulares é neste momento praticamente idêntico ao
das cirurgias coronárias. Já o número de cirurgias das cardiopatias congénitas se tem
mantido constante nos últimos anos. Significativo, no entanto, tem sido o aumento
progressivo do número de cirurgias torácicas não cardíacas que este ano ultrapassou,
pela primeira vez, as 500 intervenções. Este número coloca o Serviço no primeiro
lugar do País também neste tipo de intervenções, um facto significativo na medida em
que a maior parte dos Serviços de cirurgia cardíaca faz pouca cirurgia torácica e os
nossos números apenas sofrem a aproximação do serviço que em Portugal se dedica
apenas a este tipo de cirurgia.
Apesar do contínuo aumento das características de risco da população de doentes
operados, especialmente relacionada com o aumento da idade e com as patologias
múltiplas, os resultados mantêm-se nos níveis atingidos em anos anteriores, com uma
mortalidade global inferior a meio por cento e de 0,6% na cirurgia cardíaca. São
valores fantásticos, praticamente imbatíveis, e que suscitam até uma certa tendência
para o conservadorismo (no que está bem não se mexe).
Durante o ano, foram também efectuados 25 transplantes cardíacos. Embora o
número seja ligeiramente inferior ao dos realizados no ano anterior, provavelmente
porque após os primeiros dois anos de actividade se esgotou a lista de espera
previamente existente, este número constituiu ainda assim quase dois terços do total
de transplantes cardíacos realizados no País durante o ano. Ainda assim, mantém-se
a incógnita sobre as reais necessidades do País, sendo difícil prever em que níveis se
manterá a actividade futura, tendo ainda em conta a dramática diminuição do número
de dadores, uma consequência feliz da diminuição acentuada do número de mortes
resultantes de acidentes de viação. Este terceiro ano de experiência de transplantação
trouxe, no entanto, a evidência da maturação da experiência da própria equipa, tendo
como consequência resultados que se podem comparar favoravelmente aos obtidos
em quaisquer bons centros de transplantação do mundo. A sobrevivência a 3 anos dos
nossos doentes é de 90%.
2
Paralelamente à actividade assistencial, o Serviço tem mantido uma actividade
pedagógica intensa, com apoio à Faculdade de Medicina, especialmente na disciplina
de Patologia Cirúrgica II do 5º ano da licenciatura em Medicina, e às Escolas
Superiores de Enfermagem e de Tecnologias de Saúde de Coimbra. Neste contexto, o
Serviço tem sido palco para a realização de dissertações de licenciatura e mestrado
em Medicina, Farmácia, Enfermagem e Cardiopneumografia. Paralelamente, vários
elementos do Serviço têm assistido, com regularidade, aquelas Instituições no ensino
pós-graduado. Finalmente, o Serviço tem mantido, desde há alguns anos, uma
parceria de investigação com o Departamento de Engenharia Informática da nossa
Universidade num projecto de follow-up e diagnóstico electrónico à distância, integrado
num consórcio apoiado pela EU.
No campo científico, 20 trabalhos foram publicados ou estão aceites para publicação
em revistas nacionais e internacionais e 40 comunicações foram apresentadas em
congressos e outras reuniões científicas, alguns a convite.
O Serviço está a iniciar o último ano da sua segunda década de actividade.
Retrospectivamente, é notório que todos os objectivos inicialmente delineados foram
conseguidos e, nalguns casos, ultrapassados. O Serviço é hoje, claramente, o mais
activo de toda a Península Ibérica e no início de 2007 realizará a sua 25.000ª
intervenção, possivelmente um recorde no nosso País, mesmo considerando que
alguns dos serviços congéneres tem o dobro da idade do nosso. O principal objectivo
da próxima década, naturalmente a última da minha participação, será o de consolidar
os ganhos obtidos, de modo a transmitir à próxima geração um legado de que se
possa orgulhar. No entanto, este futuro está ameaçado pelo desadequado, mesmo
inaceitável, sistema de selecção dos internos de especialidade. Nos últimos anos,
vários dos que aqui chegaram demonstraram uma clara falta de capacidade psicotécnica para uma especialidade tão exigente como a nossa. Urge mudar o sistema que
não serve nem os interesses dos serviços nem dos candidatos.
Coimbra, 31 de Dezembro de 2006
PROF. DOUTOR MANUEL J ANTUNES
3
PESSOAL
CIRURGIA
Director/Professor
Manuel J Antunes
Chefes de Serviço
J Ferrão de Oliveira
Luís Eugénio
João Bernardo
Assistente Graduado
Pedro Antunes
Assistentes
Rodolfo Lucero
David Prieto
Andres Contreras
Paulo Calvinho
Gonçalo Coutinho
Paulo Afonso
Rita Pancas
Armando Abreu
Internos
Luís Gomes (de Março a Outubro)
Fellow Internacional
Sérgio Veiga (até Julho)
ANESTESIA
Assistente Graduado
Manuel Carreira
Manuel Cuervo
Assistentes
Lorena Rivas
Celeste Vaz
Assistente
Maria João Maldonado
Marta Biernat
PERFUSÃO
António Ribeiro
Gabriel Ferreira
Pedro Pires
Patrícia Paiva
Bruno Claro
Ângelo Casaleiro
Noémia Tavares (Enfª Chefe)
Emília Sola (Enfª Chefe)
Cesaltina Custódio (BO)
Graça Caldeira (Pulmonar)
CARDIOLOGIA
ENFERMAGEM
Anabela Perdigão (Intermédia)
SECRETARIADO
Ana Gonçalves
Fernanda Zacarias
Inês Freire
Susana Rougier
Adriana Raimundo
4
ACTIVIDADE OPERATÓRIA
RESUMO - I
N
CIRURGIA PULMONAR
Major
Minor
Soma
381
128
CIRURGIA CARDÍACA
Com CEC
Sem CEC
Soma
1051
67
Mortalidade
n
%
1
0,3
1
0,2
7
0,7
1118
7
0,6
1627
8
0,4
509
TOTAL
RESUMO – II
N
Mortalidade
n
%
CIRURGIA CARDÍACA
Adquiridos
Com CEC
Sem CEC
Soma
956
42
Congénitos
Com CEC
Sem CEC
Soma
99
25
TOTAL
5
998
5
5
0,5
0,5
124
2
2
2,0
1,6
1122
7
0,6
Actividade Global 1988-2006
1800
1600
Pulmonar
Cardíaca
Total
Nº de Intervenções
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Ano
Cirurgia Cardíaca 1988-2006
700
Nº de Intervenções
600
Congénitos
Valvulares
Coronários
Outros
500
400
300
200
100
0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Ano
6
CIRURGIA CARDÍACA *
N
Mortalidade
n
%
A. ADQUIRIDOS
I- Com CEC
Válvula mitral
Substituição
+ plastia / substituição tricúspide
Plastia
+ plastia tricúspide
Revisão de prótese
Válvula aórtica
Substituição
+ plastia tricúspide
Subst. por homoenxerto
Plastia
Leak / trombose da válvula Ao
Válvula aórtica + mitral
Substituição dupla
Substituição aórtica + plastia mitral
+ plastia tricúspide
Plastia dupla – mitro-aórtica
+ plastia tricúspide
Aneurismas/Dissecções da aorta
Operação de Bentall
Subst. aorta ascendente
+ subst. válvula aórtica
+ bypass coronário
+ válvula mitral
+ dupla prótese
Subst. aorta torácica
Doença coronária (Bypass)**
Uma mamária
Duas mamárias
Doença coronária + associada
Aneurismectomia VE
Plastia mitral
+ plastia tricúspide
Subst. Aórtica
+ plastia mitral
Plastia aórtica
Transplantação cardíaca
Outras
Ruptura do ventrículo direito
Mixoma auricular
Reconstrução v. tricúspide + mitral (traumática)
Embolectomia pulmonar
Assistência ventricular
SUB-TOTAL
* Inclui 23 doentes operados no I.C. - Maputo – Moçambique
** Inclui 18 cirurgias s/ CEC
7
167
23
14
93
33
4
2
2
1,2
1
2,7
223
202
3
4
8
6
37
8
15
3
8
3
1
52
3
17
24
1
4
1
2
365
299
66
2
2
0,5
5
0,5
75
6
18
4
39
5
3
25
25
12
2
4
1
1
4
956
N
II- Sem CEC
Pericardiectomia
Drenagem pericárdica
Revisão de hemostase
Refixação do esterno
Implantação de pacemaker epicárdico
Reanimação/abertura do tórax
Laqueação de fístula da coronária direita
Tumor do mediastino envolvendo arco Ao
Tumor do mediastino - teratoma Gigante
Granuloma da cicatriz esternal
1
9
13
4
8
3
1
1
1
1
TOTAL
Mortalidade
n
%
42
-
-
998
5
0,5
99
2
1
2,0
B. CONGÉNITOS
I- Com CEC
Comunicação interauricular (OS)
+ plastia mitral
+ plastia tricúspide
Comunicação interventricular
+ CIA
+ estenose pulmonar
Insuf. válvula pulmonar (homoenxerto)
Estenose aórtica
Membrana sub-aórtica
Tetralogia de Fallot
Canal A-V parcial
Canal A-V completo
TGV – Switch arterial
Atrésia da tricúspide (anast. bicavo–pulmonar)
Retorno venoso pulmonar anómalo total
Ventrículo direito dupla camâra de saída
Alargamento do ramo esquerdo da art. pulmonar
Doença de Ebstein + CIV
Anastomose VCS artéria pulmonar (reop.)
II- Sem CEC
Canal arterial
Coarctação da aorta
Shunt Blalock-Taussig
Anel vascular
Agenesia do esterno
TOTAL
8
34
7
6
12
3
2
2
1
3
6
6
4
4
2
3
1
1
1
1
1
25
-
-
124
2
1,6
4
11
4
5
1
CIRURGIA TORÁCICA / PULMONAR*
N
A. GRANDE CIRURGIA
Pneumectomia
Bilobectomia
Lobectomia
Segmentectomia / cunha / enucleação
Fístula bronco-pleural
Pneumoplastia / exérese de bolha gigante
Exérese de quisto broncogénico / pericárdico
Exérese de metástases pulmonares
Excisão de quisto hidático
Pneumotórax espontâneo (abrasão pleural)
Descorticação pulmonar
Toracostomia
Hemotórax / limpeza cirúrgica / revisão hemostase
Toracotomia exploradora / diagnóstica - biópsia
Tumor da parede torácica
Tumor parede torac/reconstrução c/ placa Marlex
Correcção de pectus carinatum / excavatum
Exérese de tumor mediastínico
Timectomia alargada
Eventração / hérnia diafragmática
Janela pleuro-pericárdica
Refixação do esterno / fístulas esternocutâneas
Osteossíntese da parede costal
Ferida penetrante do tórax
Mediastinite
Esofagectomia + Linfadenectomia mediastínica
Fístula pleuro-cutânea
Acesso a tumor da coluna
Hérnia pulmonar
Tumor inflamatório do manúbrio
Cirurgia de ressecção por VATS
Operação de Hartman
8
8
64
44
2
3
5
52
1
14
34
1
10
43
8
4
13
17
1
7
15
6
4
3
2
2
1
1
1
1
5
1
381
B. PEQUENA CIRURGIA / DIAGNÓSTICO
Biópsia pulmonar e pleural por VATS
Mediastinoscopia
Mediastinotomia anterior
Toracoscopia diagnóstica / talcagem
Remoção de placa de osteossíntese
Traqueostomia
Biópsia de adenopatia
Limpeza cirúrgica de feridas operatórias
Exérese de corpo estranho endobrônquico
41
52
14
5
6
5
3
1
1
128
509
TOTAL
9
Mortalidade
n
%
1
0,3
1
-
-
1
0,1
PUBLICAÇÕES
1. A new algorithm for detection of S1 and S2 heart sounds. Acoustics, speech and signal
processing.
Dinesh Kumar, Paulo Carvalho, Manuel J Antunes, Paulo Gil, Jorge Henriques, Luís
Eugénio
ICASSP 2006 Proceedings, 2006;2:1180-3
2. Mitral valve repair: better than replacement
José Ferrão de Oliveira, Manuel J Antunes
Heart, 2006;92:275-281
3. Mild-moderate ischemic mitral regurgitation: should it be treated together with CABG?
Manuel J Antunes
Eur J Cardiothoracic Surg 2006;29:353-4
4. Adenoma pleomórfico da traqueia. Caso clínico
Eunice Magalhães, Luís Eugénio, João Bernardo, Lina Carvalho, Manuel J Antunes
Rev Port Pneumol 2006; XII:177-84
5. Images in cardio-thoracic surgery. A patient we could ‘see through’
Andre Wessels, Luís Eugénio, José Ferrão de Oliveira, Manuel J Antunes
Eur J Cardio-Thorac Surg 2006;30:670
6. Detection of S1 and S2 heart sounds by high frequency signatures
Dinesh Kumar, Paulo Carvalho, Jorge Henriques, Manuel J Antunes, Luís Eugénio, R
Schmidt, J Habetha
Engineering in Medicine and Biology Society 2006;1410-6
7. Allograft aortic root replacement in complex prosthetic endocarditis
Sérgio Lopes, Paulo Calvinho, José Ferrão de Oliveira, Manuel J Antunes
Interactive Cardio-Vasc Thorac Surg 2006;5:S207
8. Mortality risk prediction in coronary surgery: Development of a local model and
comparison with external risk models
Pedro Antunes, José Ferrão de Oliveira, Luís Eugénio, Manuel J Antunes
Interactive Cardio-Vasc Thorac Surg 2006;5:S218
9. Pseudoaneurysm of an aortic homograft
Gonçalo Coutinho, Manuel J Antunes
Ann Thorac Surg 2006;82:2280-2
10. Aortic stenosis in the elderly: Rethinking strategies
Manuel J Antunes
Eur J Cardiothorac Surg 2006;30:713-5
11. Management of patients after valvular heart surgery. Guidelines of the European
Cardiologic Society
EG Butchart, K Gohlke-Barwolf, Manuel J Antunes, P Tornos, RD Caterina, B Cormier,
B Prendergast, B Jung, H Bjornstad, C Report, RJ Hall, A Vahanian
Kardiol Pol 2006;64:282-94
12. Searching for similarities in nearly periodic signals with application to ECG data
compression
Jorge Henriques, M Brito, Paulo Gil, Paulo Carvalho, Manuel J Antunes
Pattern recognition 2006;3:942-5
13. Utilização de biomaterias em cardiologia e cirurgia cardíaca
Manuel J Antunes
In: Biomateriais: Conceitos e Aplicações. Helena Gil e JP Sardinha eds (in press)
14. Aneurisma da aurícula direita - Caso Clínico
Paulo V Afonso, Manuel J Antunes
Rev Port Cardiol (in press)
15. Acute mitral regurgitation due to ruptured neo-chorda of PTFE
Gonçalo Coutinho, Manuel J Antunes
J Heart Valve Dis (in press)
16. Origem Ectópica da Artéria Coronária Direita – a propósito de um caso clínico
Susana Costa, António Sá e Melo, Dina Rodrigues, A Marinho da Silva, Luís A
Providência, Manuel J Antunes
Rev Port Cardiol (in press)
17. Mortality risk prediction in coronary surgery: A locally developed model outperforms external
risk models
Pedro E Antunes, Luís Eugénio, José Ferrão de Oliveira, Manuel J Antunes
10
Eur J Cardio-thorac Surg (in press)
18. Wavelet transform and simplicity based heart murmur segmentation
Dinesh Kumar, Paulo Carvalho, Manuel J Antunes, Jorge Henriques, Luís Eugénio, R
Schmidt, J Habetha
Computers in Cardiology (in press)
19. Management of tricuspid valve regurgitation.
Antunes MJ, Barlow JB.
Heart (in press)
20. Off-pump aortic valve replacement with catheter-mounted valved stents. Is the future
already here?
Antunes MJ.
Eur J Cardiothorac Surg (in press)
COMUNICAÇÕES
1. Mixomas auriculares: experiência anestésica dos HUC (2000-2005)
Sónia Teixeira, Manuel Teijeiro, Manuel Carreira, Inês Simões, Gisela Costa,
Manuel J Antunes, J Martins Nunes
Congresso da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia e Congresso LusoBrasileiro. Porto, Março 2006
2. Transplante cardíaco
Ângelo Casaleiro, Bruno Claro, Pedro Pires
1ªs Jornadas de Cardiopneumologia. Coimbra, Março 2006
3. Actuação do técnico de cardiopneumologia na colheita cardíaca
Bruno Claro, Ângelo Casaleiro
12º Congresso Português de Cardiopneumologia. Ofir, Março 2006
4. Centros de responsabilidade integrada
Manuel J Antunes
Gestão Hospitalar. Coimbra, Abril 2006
5. Substituição da raiz aórtica por homoenxerto na endocardite protésica complexa
Sérgio Lopes, Paulo Calvinho, José Ferrão de Oliveira, Manuel J Antunes
XXVII Congresso Português de Cardiologia. Vilamoura, Abril 2006
6. Dois anos de transplantação cardíaca
Manuel J Antunes, Fátima Franco Silva, Emília Sola, Marta Biernat, Luís Oliveira,
Pedro Antunes, José Ferrão de Oliveira, Luís A Providência
XXVII Congresso Português de Cardiologia. Vilamoura, Abril 2006
7. Transposição das grandes artérias. Prognóstico a médio prazo
Dina Rodrigues, António Sá e Melo, A Marinho da Silva, Pedro Antunes, Manuel J
Antunes
XXVII Congresso Português de Cardiologia. Vilamoura, Abril 2006
8. Cirurgia da estenose valvular/doença aórtica nas crianças e adolescentes
Dina Rodrigues, António Sá e Melo, A Marinho da Silva, José Ferrão de Oliveira, Manuel J
Antunes
XXVII Congresso Português de Cardiologia. Vilamoura, Abril 2006
9. Impacto da isquémia na função mitocondrial cardíaca de doentes com insuficiência
cardíaca avançada
Marta Paiva, Raquel Carreira, Pedro Monteiro, Lino Gonçalves, Manuel Antunes,
Luís A Providência
XXVII Congresso Português de Cardiologia. Vilamoura, Abril 2006
10. Mortality risk prediction in coronary surgery: development of a local model and
comparison with external risk models
Pedro Antunes, Luís Eugénio, José Ferrão de Oliveira, Manuel J Antunes
XXVII Congresso Português de Cardiologia. Vilamoura, Abril 2006
11. A doença da saúde
Manuel J Antunes
Mais e melhor saúde. Jornadas do Hospital de Santo André. Leiria, Maio 2006
Por convite
12. Transplantação cardíaca
David Prieto, Manuel J Antunes
Transplantação. Da farmacocinética à prática clínica, SPT. Évora, Abril 2006
Por convite
11
13. Mitral valve disease technique of replacement, choice of prosthesis
Manuel J Antunes
European School for Cardiothoracic Surgery. Bergamo, Itália, Maio 2006
Por convite
14. Indications and surgery of aortic and mitral valve endocarditis
Manuel J Antunes
European School for Cardiothoracic Surgery. Bergamo, Italia, Maio 2006
Por convite
15. Indications for mitral valve surgery; pathophysiology; role of ECHO
Manuel J Antunes
European School for Cardiothoracic Surgery. Bergamo, Itália, Maio 2006
Por convite
16. Mitral valve disease technique of repair
Manuel J Antunes
European School for Cardiothoracic Surgery. Bergamo, Itália Maio 2006
Por convite
17. Transplantação cardíaca. A situação em Portugal
Manuel J Antunes
V Congresso Luso-Brasileiro. IX Congresso Português de Transplantação.
Funchal, Maio 2006
Por convite
18. Enfermagem na transplantação cardíaca. Nível de participação no processo de
cuidados
Emília Sola
V Congresso Luso-Brasileiro. IX Congresso Português de transplantação.
Funchal, Maio 2006
Por convite
19. Cardiologia de intervenção – o ponto de vista de um cirurgião
Manuel J Antunes
A cardiologia de intervenção na prática clínica. Coimbra, Junho 2006
Por convite
20. Os Centros de Responsabilidade: a experiência dos HUC
Manuel J Antunes
IV PADIS – programa de Alta Direcção de Instituições de Saúde. AESE. Lisboa,
Junho 2006
Por convite
21. Acute coronary syndrome, vulnerable plaque and peripheral arterial disease.
Surgeon’s perspective
Manuel J Antunes
XXII World Congress of the International Union of Angiology. Lisboa, Junho 2006
Por convite
22. Detection of S1 and S2 Heart Sounds by High Frequency Signatures
Dinesh Kumar, Paulo Carvalho, Manuel J Antunes, Jorge Henriques, Luís Eugénio, R
Schmidt, J Habetha
th
EMBS ’06.28 Annual International Conference of the IEEE. New York, August 2006
23. Reversal of the refractory pulmonary hypertension after heart transplantation
J S Correia, Luís Oliveira, S Costa, Fátima Franco, A Marinho da Silva, Lino Gonçalves,
Manuel J Antunes, Luís A Providência
World Congress of Cardiology. Barcelona, Setembro 2006
24. Substitution of the aortic valve may have better long-term results than preservation
in type-A dissection
Manuel J Antunes, David Prieto, José Ferrão de Oliveira, Luís Eugénio
World Congress of Cardiology. Barcelona, Setembro 2006
25. Wavelet Transform and Simplicity based Heart Murmur Segmentation
Dinesh Kumar, Paulo Carvalho, Manuel J Antunes, Jorge Henriques, M Maldonado, R
Schmidt, J Habetha
Computers in Cardiology. Valencia, Setembro 2006
26. Allograft aortic root replacement in complex prosthetic endocarditis
Sérgio Lopes, Paulo Calvinho, José Ferrão de Oliveira, Manuel J Antunes
5th EACTS/ESTS Annual Meeting. Stockholm, Setembro 2006
12
27. Mortality risk prediction in coronary surgery: Development of a local model and
comparison with external risk models
Pedro Antunes, José Ferrão de Oliveira, Luís Eugénio, Manuel J Antunes
5th EACTS/ESTS Annual Meeting. Stockholm, Setembro 2006
28. Hypertrophic and dilated cardiomyopathies. Genetic analysis in the Portuguese
population
S Santos, M Carapuço, C Evangelista, M Brito, Manuel J Antunes, N Cardim, C Monteiro
2nd ESF Functional Genomics Conference. Oslo, Setembro 2006
29. Hands-on course with valved stents for surgeons
Manuel J Antunes
Heart Lab 2006. Zurich, Outubro 2006
Por convite
30. Fibrinoliticos – terapêutica de elecção no EAM?
Bruno Claro
V Jornadas de Cardiologia da Medicina Familiar de Aveiro Norte. Aveiro, Outubro 2006
31. Cirurgia conservadora en la valvulopatia mitral reumática
Manuel J Antunes
I Cardioforo Internacional. Málaga, Espanha. Novembro 2006
Por convite
32. Indicaciones y resultados de la cirugia reparadora de la válvula tricúspide
Manuel J Antunes
I Cardioforo Internacional. Málaga, ESpanha. Novembro 2006
Por convite
33. How To Write Scientific Paper, Basic Statistical Rules, Experimental Study Design
International Journal Editor
Manuel J Antunes
The IX Annual Meeting of Turkish Society for Cardiovascular Surgery. Antalya, Turquia
November 2006
Por convite
34. Rheumatic Mitral Valve Disease
Manuel J Antunes
The IX Annual Meeting of Turkish Society for Cardiovascular Surgery. Antalya, Turquia
November 2006
Por convite
35. Organização e Gestão Hospitalar – Novas Experiências
Manuel J Antunes
Congresso Nacional dos Hospitais. Pensar o presente, realizar o futuro. Lisboa,
Novembro 2006
Por convite
36. Ao alcance das nossas mãos. Massagem terapêutica.
Anabela Perdigão, Graça Caldeira
Fórum de Enfermagem. Ordem dos Enfermeiros. Coimbra, Novembro, 2006
37. Cancro do pulmão: Estudo precoce. Terapêutica exclusivamente cirúrgica?
João Bernardo
X Congresso Internacional da Sociedade Portuguesa de Cirurgia Cardiotorácica e
Vascular. Vilamoura, Dezembro 2006
Por convite
38. Derrame pleural neoplásico. Pleurodese por borra versus pulverização por VATS
João Bernardo, Paulo Calvinho, Manuel J Antunes
XXII Congresso de Pneumologia e IV Congresso Luso-Brasileiro de Pneumologia. Estoril,
Dezembro 2006
39. O estado actual da cirurgia de redução de volume pulmonar
João Bernardo
XXII Congresso de Pneumologia e IV Congresso Luso-Brasileiro de Pneumologia. Estoril,
Dezembro 2006
Por convite
40. Gestão e financiamento da Saúde
Manuel J Antunes
eHealth World 2006. As TI e a gestão da mudança no sector da Saúde. Lisboa, Dezembro
2006
13