Índice
Comandos.....................................................................................................................04
Indicadores Luminosos..................................................................................................06
Montagem da Seringa...................................................................................................07
Colocação da Seringa de Diprivan PFS no Diprifusor....................................................08
Operação do Diprifusor.................................................................................................10
Troca de seringa............................................................................................................17
Finalizando o procedimento anestésico........................................................................18
Iniciando novo procedimento........................................................................................18
Soluções Simples para Resolução de Problemas...........................................................20
Oclusão..........................................................................................................................21
Não apresenta dose de efeito.......................................................................................22
Comandos
Sujeitador
Botão de dose prime – Executa o
preenchimento do extensor
Botão Start – Inicia ou reinicia
a infusão
Botão rotativo de seleção e
ajuste de funções
e regulagem da dose
Botão Stop – Interrompe a infusão
em andamento
Ligar e desligar o Diprifusor
Botão de seleção de
novo paciente
Botão de parada do alarme
Tecla de entrada:
Botão de confirmação
da função escolhida
Botão Janela – Faz a mudança
de tela do visor de LCD
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Botão Histórico – acessa informações do paciente durante a anestesia, assim como o histórico de procedimentos realizados previamente
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Indicadores Luminosos
O Diprifusor está ligado à
Rede elétrica / Luz indicadora de
funcionamento na linha de força.
Janela – Visualização dos parâmetros e indicadores de
infusão assim como descrição de alarme e pré-alarme
Fixo: O Diprifusor está
funcionando com a bateria / Luz
indicadora de funcionamento
com a bateria
Piscante: A tensão da bateria
está fraca (Alarme ou pré-alarme
da bateria)
Luz indicadora
de término da infusão
Montagem da Seringa
1. Abra a embalagem
2. Retire o flip na ponta da seringa
3. Abra a embalagem do conector luer
4. Retire o protetor da agulha
5. Conecte a agulha do conector
luer à borracha localizada no topo
da seringa
6. Conecte o êmbolo à base da seringa
Leds indicadores de
infusão Verde – em andamento
Luz indicadora de pré-alarme de
término da seringa
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Leds indicadores de infusão –
Vermelho – a infusão está parada
ou a concentração está a zero.
7. Conecte a ponta da seringa a
um perfusor set 120cm
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Colocação de Diprivan PFS no Diprifusor
1. Levante o sujeitador da
seringa e gire-o no sentido
horário, liberando o espaço
onde será colocada a seringa
de Diprivan PFS.
4. Gire o “sujeitador” no sentido anti-horário até que
o mesmo seja pressionado contra a seringa.
2. Pressione a alavanca de
desengate até o final de acordo
com a foto. Com a alavanca
pressionada, deslize a “caixa
de sensor de pressão” para a
direita até o final.
5. Pressione a alavanca de desengate até o final, de acordo
com a foto. Com a alavanca de desengate pressionada,
deslize a “caixa de sensor” de pressão para a esquerda até
que a mesma toque o final do êmbolo
3. O chip da seringa deve estar
voltado para baixo.
Coloque a seringa no Diprifusor
com o chip de reconhecimento no
local correto. Posicionar a seringa
preenchida de Diprivan sobre
a bomba, tomando cuidado de
colocar o sistema de identificação,
situado na aleta da seringa, em
frente ao detector.
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Operação do Diprifusor
1 - Ligando o Diprifusor
2 - Iniciando um procedimento (indução)
Aperte o botão
o indicador “presença de rede” sinalizará o funcionamento do
sistema em modo de alimentação externa. Com o equipamento ligado, a tela inicial
surgirá:
Selecione a linha “paciente” e pressione o
A seguinte tela aparecerá:
Dentro desta primeira tela, será possível trabalhar com as seguintes informações:
ou a
para inserir as iniciais do paciente.
Insira até 3 letras para identificação do paciente girando o
para a esquerda
ou direita; após a seleção de cada letra, pressione o
ou
para confirmar a letra
escolhida. Após a escolha e validação da terceira letra, será exibido novamente a tela
inicial com as informações inseridas previamente.
Selecione a linha “Idade” girando o para a esquerda. Após a seleção, pressione
o ou . A seguinte tela será visualizada:
Inserir os dados do paciente:
• Iniciais (3 letras)
• Idade (16 a 100 anos)
• Peso (30 a 150 Kg)
• Sexo
• Alvo: inserir o alvo desejado para a dose de indução (0,1 a 15 µg/ml)
• Tempo de indução: Escolha o tempo de indução (30 segundos a 10 minutos ou flash
– indução abaixo de 30 segundos)
Selecione a idade do paciente girando o para a esquerda ou para a direita. Confirme
a idade do paciente pressionando o ou . Após a escolha e validação da idade a tela
inicial será exibida com as informações inseridas.
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Selecione a linha “peso” girando o
para a esquerda. Após a seleção, pressione o
ou . A seguinte tela será visualizada:
Selecione a linha “alvo” girando o
para a esquerda. Após a seleção, pressione o
ou . A seguinte tela será visualizada:
Selecione o peso do paciente girando o para a esquerda ou para a direita. Confirme
o peso do paciente pressionando o ou . Após a escolha e validação do peso a tela
inicial será exibida com as informações inseridas.
Selecione o alvo desejado para a realização da indução girando o
para a esquerda
ou para a direita. Confirme a dose “Alvo” de indução para o paciente pressionando
ou . Após a escolha e validação do “Alvo” a tela inicial será exibida com as informações inseridas.
Selecione a linha “sexo” girando o para a esquerda. Após a seleção, pressione o
ou . A seguinte tela será visualizada:
Selecione o sexo do paciente girando o para a esquerda ou para a direita. Confirme
o sexo do paciente pressionando o ou . Após a escolha e validação do parâmetro
a tela inicial será exibida com as informações inseridas.
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Selecione a linha “tempo de indução” girando o
para a esquerda. Após a seleção,
pressione o ou . A seguinte tela será visualizada:
Selecione o “tempo” desejado para a realização da indução girando o para
a esquerda ou para a direita. Confirme o “tempo” de indução para o paciente pressionando o ou . Após a escolha e validação do “Tempo de Indução” a tela inicial
será exibida com as informações inseridas.
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Após a inserção de todos os parâmetros necessários para a infusão de Diprivan PFS, o
Diprifusor poderá ser iniciado. Aperte . A seguinte tela será visualizada:
3 - Transição da fase de indução para a fase de manutenção:
Terminada a indução do paciente, faça a mudança para a dose de manutenção da
seguinte maneira:
Gire o
para a esquerda até atingir a dose de manutenção desejada, observando
a marcação pontilhada da concentração alvo. Pressione o
ou a para efetivar a
redução da dose alvo. Se o não for pressionado dentro de 3 segundos a alteração
não será efetivada.
Nesta tela, será possível confirmar qual apresentação de Diprivan PFS está sendo utilizada, Diprivan PFS 1% ou 2%. Para efetivar a confirmação da seringa pressione novamente a tecla . A seguinte tela será visualizada:
4 -Alterações de dose durante o trans-operatório:
A qualquer momento durante o ato cirúrgico poderão ser realizadas alterações
posológicas da concentração alvo visando o aprofundamento ou superficialização da
hipnose. Veja a seguir, o exemplo ilustrado das duas opções;
Na tela acima visualizam-se: os parâmetros do paciente inseridos previamente, a concentração de Diprivan PFS escolhida, a dose alvo de indução, volume em ml que o
Diprifusor utilizará para realizar a indução de propofol e o tempo para a realização da
indução.
Preencha o espaço vazio do perfusor, pressionando a tecla
2 vezes mantenha-a
pressionada na segunda vez até o preenchimento completo do perfusor.
Pressione o botão para começar a infusão. A seguinte tela será exibida:
Tela 1 – Dose atual de manutenção
Importante: O Diprifusor reconhece automaticamente seringas de Diprivan PFS 1% e
2% sem necessidade de reajustar a programação do equipamento.
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5 - Para aumentar a concentração:
Troca de seringa
Gire o para a direita até atingir a dose (concentração alvo) desejada observando a
marcação em “negrito”.
1- Levantar o “sujeitador” da seringa e
girar no sentido horário,
Pressione o ou para efetivar a alteração da dose alvo. Se o
dentro de 3 segundos a alteração não será efetivada.
não for pressionado
2- Apertar o “cortador de som” assim que o
equipamento soar alarme;
afastar
o desengate do êmbolo da seringa.
6 - Para diminuir a concentração:
Gire o para a esquerda até atingir a dose (concentração alvo) desejada observando
a marcação em “negrito”.
3- Retirar a seringa vazia e realizar a troca pela
nova seringa. Após a troca, gire o “sujeitador”
no sentido anti-horário até que o mesmo seja
pressionado contra a seringa.
Pressione o ou para efetivar a alteração da dose alvo.
Se o Dial não for pressionado dentro de 3 segundos a alteração não será efetivada.
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4- Em seguida, pressione a alavanca de desengate
até o final de acordo com a foto. Com a alavanca de
desengate pressionada, deslize a “caixa de sensor”
de pressão para a esquerda até que a mesma toque
o final do êmbolo. Aperte a tecla por duas vezes e
dar-se-à início da infusão.
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Finalizando o procedimento anestésico
2ª – Após o término da primeira cirurgia, pressione o botão .
E em seguida pressione o botão . A seguinte tela será exibida:
Após o término da cirurgia e decidido que não haverá mais a necessidade de infusão
de Diprivan PFS para a continuidade da hipnose, pressione o botão . A seguinte tela
será exibida:
Pressione a seguir o botão . A tela inicial será exibida para inserção de dados do novo
paciente;
Insira os dados do novo paciente repetindo os passos já mostrados anteriormente.
Veja que a linha indicativa da concentração alvo, assim como a indicação numérica
do mesmo (canto superior direito) passarão a indicar 0 mg/l (indicação numérica piscando). A partir desse momento, o relógio situado no canto superior esquerdo “tempo
previsto para despertar” inicia a contagem regressiva.
Iniciando novo procedimento
Trabalhando com a janela numérica
Depois de iniciada a anestesia, é possível trabalhar em uma segunda janela dentro
do sistema Diprifusor (tela nº 2) chamada de “janela numérica”. Para acessar a janela
numérica, aperte o botão depois de iniciado o procedimento anestésico. A seguinte telá
será exibida:
Para começar um novo procedimento com Diprivan PFS existem 2 opções:
1ª – Desligue e ligue o equipamento novamente pressionando o botão .
A tela inicial será exibida;
Insira os dados do paciente novamente repetindo os passos já mostrados anteriormente.
Durante o trabalho com a “janela numérica”, assim como na tela inicial (Gráfico), será
possível realizar as alterações de dose visando aumentar ou diminuir o grau de hipnose.
Para aumentar ou diminuir a dose de propofol durante o trabalho na “janela numérica”,
gire o
para a esquerda ou para a direita, de acordo com o desejado e pressione-o
posteriormente para confirmar o novo alvo escolhido. A confirmação do alvo também
poderá ser feita, pressionando-se .
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Soluções Simples para Resolução de Problemas
Erro
Problema
O que fazer
1
Defeito na Rotação do Motor
Aperta a tecla “Stop” para restabelecer o
funcionamento do aparelho
13
Descarregamento da bateria
17
Falha na comunicação entre MTCI e Pilote
27
Resposta do Diprifusor Incorreta
Desligar e Ligar o aparelho
30
Desvio de 1ml no volume a ser infundido
Entre em contato com o representante ou SAC
32
Defeito de deslocamento do empurrador
Apertar a tecla “Stop” para restabelecer o
funcionamento do aparelho
37
Ausência de resposta do Diprifusor
Desligar e Ligar o aparelho
52
Defeito de deslocamento do empurrador
72
Defeito de deslocamento do empurrador
80
Anomalia do teclado
Histórico Incorreto
Bateria suplementar com defeito
Seringa não
identificada
Problema com o chip/leitor da seringa
Tentar outra seringa/Diprifusor
Oclusão: Alta
pressão (pág. 20)
Pressão da seringa ultrapassou limite
estabelecido
Alterar limites de pressão para 1100mmHg
Queda da Pressão
Possível desconexão do perfusor ao
paciente / utilização de perfusor
de grosso calibre
Conectar perfusor ao paciente / Utilizar perfusor
de 120 cm
Desliga durante
a infusão
Bateria descarregada
Deixar ligado à rede elétrica 220v por 24h
Passou para o
modo mg/kg/h
Tentativa de reutilização as seringa
Utilizar outra seringa/Desligar e ligar
o equipamento
Não apresenta
dose de efeito
Compartimento de ação desconfigurado
Configurar compartimento de ação
como “Sempre”
Oclusão
Com o Diprifusor ligado e em funcionamento (infundindo), aperte a tecla
até que apareça a seguinte tela:
três vezes,
Deixar ligado à rede elétrica 220v por 24 h
Apertar a tecla “Stop” para restabelecer o
funcionamento do aparelho
Entrar em contato com o representante ou SAC
(pág. 21)
• Apertar em até 3 segundos a tecla , para fazer a alteração de valor do limite
de pressão.
• Girar o Dial
para a direita até atingir o valor 1100mmHg.
• Confirme no Dial
o valor escolhido.
Pronto: alteração foi realizada e possivelmente a mensagem alta pressão - oclusão,
não mais ocorrerá.
Persistindo o problema, entre em contato com o representante ou SAC
20
21
Não apresenta dose de efeito
• Com o Diprifusor ligado, aperte simultaneamente as teclas
• Aperte a tecla
e
.
localizada abaixo do Dial, para entrar no modo configuração.
• Selecione a opção”parametros de anestesia”, girando o Dial
Após selecionar, confirme pressionando o Dial .
para direita.
• Selecione a opção “compartimento de ação” e confirme pressionando o Dial
.
• Dentro de “compartimento de ação”, escolha a opção “sempre”. Após a escolha,
confirme apertando o Dial .
• Pronto: o valor da dose de efeito aparecerá na janela numérica do Diprifusor.
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Diprivan® 1% e 2% propofol
diprivan® (propofol) é um agente de anestesia geral de curta duração com
rápido início de ação de aproximadamente 30 segundos. indicações: diprivan
é um agente anestésico intravenoso de curta ação, adequado para indução e
manutenção de anestesia geral em procedimentos cirúrgicos. pode também
ser usado para a sedação de pacientes adultos ventilados que estejam recebendo cuidados de terapia intensiva e também para sedação consciente para
procedimentos cirúrgicos e de diagnóstico. contra-indicações: diprivan é
contra‑indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida a qualquer
componente de sua fórmula; para sedação em crianças com menos de 3 anos
de idade com infecção grave do trato respiratório, recebendo tratamento intensivo e para sedação de crianças de todas as idades com difteria ou epiglotite recebendo tratamento intensivo cuidados e advertências: advertências:
quando diprivan é administrado para sedação consciente, procedimentos
cirúrgicos e de diagnóstico, os pacientes devem ser continuamente monitorados para sinais precoces de hipotensão, obstrução das vias aéreas e dessaturação de oxigênio. quando diprivan é usado para sedação durante procedimentos cirúrgicos, podem ocorrer movimentos involuntários dos pacientes.
durante procedimentos que requerem imobilidade, esses movimentos podem ser perigosos para o local cirúrgico. a liberação do paciente da sala de
recuperação requer atenção especial de modo a assegurar a completa recuperação da anestesia geral. assim como com outros agentes anestésicos intravenosos, deve‑se tomar cuidado em pacientes com insuficiência cardíaca,
respiratória, renal ou hepática, pacientes hipovolêmicos ou debilitados. diprivan não possui atividade vagolítica e tem sido associado com relatos de
bradicardia (ocasionalmente profunda) e também assístole. deve-se considerar a administração intravenosa de um agente anticolinérgico antes da indução ou durante a manutenção da anestesia, especialmente em situações em
que haja probabilidade de predominância do tônus vagal ou quando diprivan
for associado a outros agentes com potencial para causar bradicardia. quando diprivan for administrado a um paciente epiléptico, pode haver risco de
convulsão. deve-se dispensar cuidado especial aos pacientes com disfunções no metabolismo de gordura e em outras condições que requeiram
cautela na utilização de emulsões lipídicas. a necessidade de zinco suplementar deve ser considerada durante a administração prolongada de diprivan, particularmente em pacientes que tenham predisposição à deficiência
em zinco, tais como aqueles com queimaduras, diarréia e/ou sépsis. o uso de
diprivan utilizando-se o sistema tci diprifusor é restrito à indução e manutenção de anestesia geral, sedação consciente para procedimentos cirúrgicos e
de diagnóstico e sedação de pacientes adultos ventilados que estejam recebendo cuidados de terapia intensiva. o sistema tci diprifusor não é recomendado para uso em crianças. a administração de diprivan 2% por injeção em
bolus não é recomendada. uso durante a gravidez e a lactação: categoria de
risco na gravidez: b. diprivan não deve ser usado durante a gravidez. todavia,
este produto foi usado durante interrupção da gestação no primeiro trimestre,
quando indicada. a segurança para o neonato, quando do uso de diprivan em
mulheres que estejam amamentando, não foi estabelecida. diprivan atravessa
a placenta e pode estar associado à depressão neonatal. o produto não deve
ser utilizado em anestesia obstétrica. interações medicamentosas: recomenda-se que os bloqueadores neuromusculares atracúrio e mivacúrio, não devem ser administrados na mesma via iv antes de se eliminar os indícios de
diprivan. doses menores de diprivan podem ser necessárias em situações em
que a anestesia geral é utilizada como um adjunto às técnicas anestésicas
regionais. (para maiores informações vide bula completa do produto). reações adversas: as reações adversas mais comumente informadas são efeitos
colaterais farmacologicamente previsíveis de um agente anestésico, como a
hipotensão, dor local em indução, bradicardia, apnéia transitória durante a
indução, náusea e vômito durante a fase de recuperação, dor de cabeça durante a fase de recuperação, sintomas de abstinência em crianças, ruborização em crianças (outras reações adversas vide bula completa do produto).
posologia: adultos: indução de anestesia geral: diprivan 1% pode ser usado
para induzir anestesia através de infusão ou injeção lenta em bolus. diprivan
2% deve ser usado para induzir anestesia através de infusão e somente naqueles pacientes que receberão diprivan 2% para manutenção de anestesia.
administrar aproximadamente 40 mg a cada 10 segundos em adulto razoaO Diprifusor é indicado para a realização de infusão alvo controlada de proporfol,
permitindo somente o uso de Diprivan PFS para esta técnica de infusão.
velmente saudável por injeção em bolus ou por infusão, até que os sinais
clínicos demonstrem o início da anestesia. manutenção de anestesia geral: a
profundidade requerida da anestesia pode ser mantida pela administração de
diprivan por infusão contínua ou por injeções repetidas em bolus.- infusão
contínua – diprivan 1% ou diprivan 2% podem ser usados. a velocidade
adequada de administração varia consideravelmente entre pacientes, mas
velocidades na faixa de 4 a 12 mg/kg/h, normalmente mantêm a anestesia
satisfatoriamente. injeções repetidas em bolus – recomenda-se que apenas
diprivan 1% seja utilizado. se for utilizada a técnica que envolve injeções repetidas em bolus, podem ser administrados aumentos de 25 mg (2,5 ml) a
50 mg (5 ml), de acordo com a necessidade clínica. sedação na uti: a velocidade de infusão deve ser ajustada de acordo com a profundidade necessária
de sedação, sendo que velocidades em torno de 0,3 a 4,0 mg/kg/h devem
produzir sedação satisfatória. sedação consciente para cirurgia e procedimentos de diagnóstico: a maioria dos pacientes necessitará de 0,5 a 1 mg/kg
por aproximadamente 1 a 5 minutos para iniciar a sedação. a manutenção da
sedação pode ser atingida pela titulação da infusão de diprivan até o nível
desejado de sedação – a maioria dos pacientes irá necessitar de 1,5 a 4,5 mg/
kg/h. adicional à infusão, a administração em bolus de 10 a 20 mg pode ser
usada se for necessário um rápido aumento na profundidade da sedação.
crianças: administração de diprivan por sistema tci diprifusor não é recomendado para uso em crianças. indução de anestesia geral: a dose deve ser
ajustada em relação à idade e/ou ao peso. a maioria dos pacientes com mais
de 8 anos provavelmente irá necessitar aproximadamente 2,5 mg/kg de diprivan para a indução da anestesia. manutenção da anestesia: a profundidade
necessária de anestesia pode ser mantida pela administração de diprivan por
infusão ou por injeções repetidas em bolus. é recomendado que somente
diprivan 1% seja usado se forem usadas injeções repetidas em bolus. geral:
a velocidade necessária de administração varia consideravelmente entre os
pacientes, no entanto, a faixa de 9 a 15 mg/kg/h normalmente produz anestesia satisfatória. idosos: em pacientes idosos, a dose de diprivan necessária
para a indução de anestesia é reduzida. sistema tci diprifusor: indução e manutenção da anestesia geral: em pacientes adultos com idade abaixo de 55
anos a anestesia pode normalmente ser induzida com concentrações alvo de
propofol em torno de 4 a 8 mcg/ml. uma concentração alvo inicial de 4 mcg/
ml é recomendada em pacientes pré-medicados e em pacientes sem prémedicação a concentração alvo inicial recomendada é de 6 mcg/ml. o tempo
de indução com estas concentrações alvo é geralmente de 60-120 segundos.
as concentrações alvo podem então ser aumentadas na proporção de 0,5 a
1,0 mcg/ml em intervalos de 1 minuto a fim de se atingir uma indução gradual de anestesia. sedação consciente para procedimentos cirúrgicos e de
diagnóstico: em geral, serão necessárias concentrações sanguíneas de propofol no intervalo de 0,5 a 2,5 mcg/ml. o ajuste da concentração alvo deve ser
titulado conforme a resposta do paciente para obter a profundidade de sedação consciente desejada. sedação na uti: em geral, serão necessárias concentrações sanguíneas de propofol no intervalo de 0,2 a 2,0 mcg/ml (para
informações mais detalhadas da posologia vide bula completa do produto).
superdose: é possível que a superdosagem acidental acarrete depressão
cardio-respiratória que deve ser tratada através de ventilação artificial com
oxigênio. a depressão cardiovascular requer a inclinação da cabeça do paciente e, se for grave, o uso de expansores plasmáticos e agentes vasopressores. apresentações: diprivan 1% emulsão para injeção via intravenosa é
apresentado em embalagens com 5 ampolas contendo 20 ml ou 1 frascoampola contendo 50 ou 100 ml e embalagem com 1 seringa pronta para uso
contendo 50 ml. diprivan 2% emulsão para injeção via intravenosa é apresentado em embalagem com 1 frasco-ampola contendo 50 ml ou embalagem com 1 seringa pronta para uso contendo 50 ml. uso adulto (diprivan pfs
1% e 2% seringas prontas para uso) e crianças acima de 3 anos (diprivan
1% e 2% frascos-ampolas e ampolas). via intravenosa. venda sob prescrição
médica. só pode ser vendido com retenção da receita. uso restrito à hospitais.
para maiores informações, consulte a bula completa do produto (cds 11.06
janeiro/08). astrazeneca do brasil ltda., rod. raposo tavares, km 26,9 - cotia ‑
sp - cep 06707-000 tel.: 0800-0145578.
hyperlink “http://www.astrazeneca.com.br
www.astrazeneca.com.br diprivan®. ms – 1.1618.0011
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1620265 - Produzido em novembro/2009