MD942 – ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA
MULHER I
1. Ementa
Aplicação do conhecimento da fisiologia do sistema
reprodutor feminino nas diversas fases, para adequada
orientação terapêutica das patologias mais prevalentes na
prática médica diária. Os objetivos são alcançados através
de aprendizado em serviço, realizado em ambulatórios,
unidades
de
internação,
Centro
Cirúrgico,
Centro
Obstétrico e unidades de emergência. Dos 51 créditos, 29
créditos referem-se a atividades do Internato e 22 créditos
aos plantões obrigatórios. Esta disciplina será oferecida
em 48 semanas em forma de rodízio, onde cada aluno
deverá cumprir 11 semanas.
2. Coordenação
Profa. Dra. Maria Laura Costa do Nascimento
Sub-módulos:
1. Obstetrícia
2. Ginecologia e
(Gestora e coordenadora do Internato do DTG)
3.Oncologia Ginecológica
Profa. Dra. Joana Fróes Bragança Bastos
4. Ambulatório e Pronto
(coordenadora graduação do DTG)
Atendimento
Deptos. envolvidos:
3. Objetivos
Tocoginecologia
Esta disciplina proporciona ao estudante de Medicina o
desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e atitudes
Carga Horária:
51 créditos
relacionadas ao cuidado da saúde da mulher nos níveis de
435 horas
atenção secundário e terciário, fornecendo aos alunos
8 horas diárias
subsídios teórico-práticos para uma reflexão sobre a
330 horas de plantão
60 dias úteis
Atenção Integral à Saúde da Mulher, como ser Bio-PsicoSocial.
Local: CAISM - UNICAMP
FCM-UNICAMP
4. Objetivos Específicos:
Prestar assistência pré-natal a casos de evolução normal. Identificar os casos de
patologia na gestação, orientando-os para um nível de atenção de complexidade
superior. Prestar assistência ao parto e puerpério normais. Reconhecer distócias,
solucionando as mais simples para as quais estiver capacitado e auxiliando na
execução das mais complicadas. Identificar as patologias puerperais, indicando os
procedimentos necessários à sua correção, solucionando aquelas mais simples para
as quais estiver capacitado e auxiliando na execução dos procedimentos mais
complexos. Prestar assistência e orientação à gestante e puérpera no que concerne
ao aleitamento natural. Reconhecer os casos de urgências, solicitando o concurso do
especialista. Diagnosticar e indicar a terapêutica nos casos de ginecopatias mais
prevalentes em consultas ambulatoriais. Reconhecer os casos de ginecopatias de
resolução cirúrgica, auxiliando o especialista na sua execução. Prestar assistência pré
e pós-operatória nos casos de ginecopatias de resolução cirúrgica. Indicar a realização
e interpretar os resultados dos exames subsidiários em Ginecologia e Obstetrícia.
Propiciar orientação anticoncepcional, indicando os métodos mais adequados,
orientando os de execução mais simples e auxiliando o especialista na implementação
dos mais complexos. Integrar o raciocínio fisiopatológico geral às condições inerentes
ao período reprodutivo da vida da mulher. Identificar alguns fenômenos psíquicos da
vida reprodutiva da mulher, enfatizando a relação médico-paciente.
.
5. Corpo Docente e Carga Didática
CARG A DIDÁTICA
CARG A DIDÁTICA
TEÓRICA ANUAL
PRÁTICA SEMAN AL
Prof. Dr. Aarão Mendes Pinto Neto
8
5
Profa. Dra. Adriana Orcesi Pedro
0
5
Prof. Dr. Belmiro Gonçalves Pereira
8
8
Prof. Dr. Carlos Henrique Polli
8
11
Prof. Dr. Edson da Fonseca
0
11
Prof. Dr. Gustavo Antônio de Souza
8
5
Prof. Dr. João Luiz Pinto e Silva
8
4
Prof. Dr. José Guilherme Cecatti
8
9
Prof. Dr. José Roberto E. Gabiatti
16
11
Prof. Dr. Luis Carlos Zeferino
8
9
Prof. Dr. Luis Guillermo Bahamondes
0
13
Prof. Dr. Luis Otávio Zanata Sarian
26
5
Profa. Dra. Joana Fróes Bragança Bastos
16
16
Prof. Dr. Paulo César Giraldo
16
4
Prof. Dr. Renato Passini Júnior
16
9
Prof. Dr. Ricardo Barini
8
4
Profa. Dra. Ângela Maria Bacha
8
4
Profa. Dra. Arlete Maria dos Santos Fernandes
0
12
Profa. Dra. Clarissa W. M. Nogueira
0
4
Profa. Dra. Cristina Laguna
8
0
Prafa. Dra. Cássia Raquel T. Juliato
0
15
Profa. Dra. Fernanda Garanhani Castro Surita
8
5
Profa. Dra. Helaine Maria Besteti Pires Mayer Milanez
16
13
Profa. Dra. Ilza Maria Urbano Monteiro
8
10
Profa. Dra. Júlia Yoriko Shinzato
8
10
Profa. Dra. Lúcia Helena Simões Costa
0
8
Profa. Dra. Maria Salete Costa Gurgel
0
4
Profa. Dra. Mary Angela Parpinelli
16
9
Profa. Dra. Sophie Françoise M.Derchain
8
8
Prof Dr. Maria Laura Costa do Nascimento
18
9
Prof Dr. Rodolfo de Carvalho Pacagnella
26
5
Prof. Dr. Daniela Angeram Yela Gomes
18
8
Prof Dr. Julio César Teixeira
0
4
Profa. Dra. Viviane Herrmann
8
9
Prof. Dr. Oswaldo Grassioto
8
Profissionais Auxiliares de Ensino:
Profa.Dra. Adriana Gomes Luz
Profa. Dra. Egle Cristina Couto Carvalho
Dra. Guiliane Jesus Lajos
Prof.Dr. Marcelo Luis Nomura
Profa. Dra. Patrícia Moretti Rheder
Profa. Dra. Renata Zaccaria Simoni
Prof.Dr. Armando Antunes Júnior
Dr. Edilson Benedito de Castro
Dra. Nilva Ferreira de Andrade
Dr. Rogério de Barros Ferreira Leão
Profa. Dra. Rose Luce Gomes do Amaral
Dra. Adriana Ueti
Prof. Dr. Cássio Cardoso Filho
Prof. Dr. José Carlos Campos Torres
Dra. Jolanda Sobral Pacheco
Prof. Dr. César Cabello dos Santos
Prof. Dr. José Tadeu Vicelli
Profa. Dra. Maria Lúcia Leite Kraft
Prof. Dr. Renato Zocchio Torresan
Prof. Dr. Guiliano Mendes Duarte
Dra. Adriana Yoshida Olímpio
Dr. Luís Felipe Sallum
Dra. Tabata Regina Zumpano Dias
Dr. Anderson Pinheiro
Dra. Flávia Rocha Torelli
Dra. Carolina Ribeiro do Valle
6. Conteúdo Teórico
Aulas teóricas três por semana (segunda, terça e quarta feira), com todos os alunos e
seminários organizados conforme os estágios (Obstetrícia, Oncologia e Ginecologia).
Aulas teóricas:
•
Assistência ao trabalho de parto
•
Assistência ao expulsivo e dequitação
•
Hipertensão arterial na gestação
•
Urgências hemorrágicas em ginecologia (aborto, ectópica e hemorragias vaginais nas
diferentes fases da vida)
•
Avaliação da vitalidade fetal e sofrimento fetal agudo e crônico
•
Prematuridade e Trabalho de Parto Prematuro
•
Distócias
•
Diabetes na gestação
•
Hemorragia pós-parto
•
Hemorragias da 2ª metade da gestação (DPP/PP)
•
Climatério
•
Gestação prolongada e indução do parto
•
Doença trofoblástica gestacional
•
Incontinência urinária de esforço
•
Dor pélvica crônica
•
Lesões Precursoras do Câncer de colo Uterino
•
Amniorrexe Prematura
•
Doenças benignas da mama
•
Abdome agudo inflamatório/ DIP
•
Neoplasia maligna do colo do útero e vulva
•
Endometriose
•
Patologia puerperal (Infecção)
•
Diagnóstico diferencial dos tumores de ovário
•
Doenças infecciosas na gestação: Herpes, HIV, Sífilis e Hepatite na Gestação.
•
Isoimunização materno fetal
•
Miomatose uterina
•
Síndromes endócrinas em ginecologia
•
Lesões precursoras e neoplasia maligna do corpo uterino
•
Patologias malignas da mama
•
Esterelidade Conjugal
Seminários:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Puerpério
Aspectos psicológicos em obstetrícia
Óbito Fetal
Gemelaridade e Parto Pélvico
Controle de Infecção
Cardiopatia e gravidez
Obstetrícia Operatória
Pré e Pós-Operatório (cuidados e complicações)
Diagnóstico e Tratamento das Leucorréias
Aspectos Psicológicos em Oncologia Ginecológica e Mamária
Anatomia da Pelve e da Mama
Correlação ecográfica em Oncologia/Ginecologia
Rastreamento Mamográfico e detecção precoce do Câncer de Mama
Abordagem da Sexualidade na consulta ginecológica
7. Sistema de Avaliação do Desempenho do Estudante
Avaliação conceitual - Corresponde à avaliação do desempenho diário do interno em cada
setor. Será dada ao final de cada estágio, pela média das notas dos docentes que tiveram
contato direto com o interno. Serão levados em consideração 5 parâmetros com pontuação 0, 1
e 2 para cada item (anexo 1). Em todo o curso, serão 3 notas de conceito.
Prova Oral - Realizada ao final de cada grande bloco (Obstetrícia, Gineco/Onco e Amb/PA)
visando avaliar o conhecimento adquirido nas atividades diárias do estágio. Em todo curso,
serão 3 notas de prova oral.
Orientações para prova oral: As provas serão individuais e devem seguir o seguinte esquema:
1.Os alunos que estão passando na Enfermaria de Ginecologia devem fazer a prova de
Ginecologia na manhã da data agendada e a prova de Oncologia à tarde; 2. Os alunos que
estão passando na Enfermaria de Oncologia devem fazer a prova de Oncologia na manhã da
data agendada e a prova de Ginecologia à tarde; 3. Os alunos que estão passando no Estágio
de Ambulatórios devem fazer prova de Obstetrícia pela manhã (incluindo questões do PA) e
prova de Ginecologia à tarde (incluindo questões de PA); 4. Os alunos que estão passando no
PA devem fazer prova de Obstetrícia pela manhã no PA (incluindo assuntos de pré-natal) e de
Ginecologia à tarde com o docente da Ginecologia responsável pelo PA (incluindo assuntos de
ambulatório de Ginecologia Geral); 5. Os alunos do estágio de PA que estiverem pela manhã
no PF devem fazer prova de Ginecologia no PF (incluindo assuntos de Ginecologia Geral e PA)
e à tarde devem fazer a prova de Obstetrícia no PA (incluindo assuntos do Pré-natal); 6. Os
alunos que estão passando pelos estágios de Obstetrícia devem fazer as provas nos
respectivos locais.
Prova escrita: Serão realizadas três provas, sendo uma ao final de cada bloco de aulas
teóricas, abordando o conteúdo do bloco correspondente. Serão 3 notas de prova escrita no
decorrer do Internato.
O Departamento de Tocoginecologia dispensará do exame final os Internos que obtiverem nota
≥ 5,0 em cada uma das avaliações parciais e média ≥ 7,0 em cada um dos 3 blocos. Para
esses internos, a média final será calculada através da média aritmética das avaliações
parciais.
Todas as notas terão peso 1.
Exame Final
Obrigatório para todo o interno que não obtiver, no mínimo, nota 5,0 em cada uma das
avaliações parciais ou não conseguir média ≥ 7,0 em cada um dos blocos. O aluno que obtiver
nota mínima nos blocos está dispensado do exame final. O exame final será obtido através de
uma prova final escrita e uma prova final oral, sendo esta última realizada por uma banca
examinadora formada por três docentes do DTG.
A média final, nesse caso, será calculada através da soma da média das notas (peso 1), nota
da prova final escrita (peso 3) e com a nota da prova final oral (peso 3), divididos por 7. Será
considerado aprovado o aluno com média ≥ 5,0. Problemas disciplinares poderão obrigar o
interno a realizar o exame final, independente do aproveitamento nos 3 blocos.
Avaliação prática Mini-CEX, em processo de implementação nos ambulatórios de pré-natal e
ginecologia geral. Ainda não fará parte da nota final do aluno.
8. Bibliografia
Obstetrícia Básica - Bussâmara Neme
Obstetrícia Normal, Operatória e Patológica - Raul Briquet
Obstetrícia - Williams
Complicações Clínicas na Gravidez - Burrow-Ferris
Tratado de Ginecologia- Edmund Novak
Tratado de Ginecologia: Hans Halbe (vários autores)
Tratado de Oncologia Ginecológica e Mamária - Ítalo Baruffi
Current Diagnosis in Obstetrics & Gynecology
Diseases of the breast – Harris (2000)
Principles and Practices of Oncology 5a Edição, 2002 – De Vita Jr
Clinical Gynecologic Oncology – Di Saia
Mastologia. Condutas – Alfredo Barros
Colposcopia e Patologia do trata Genital Inferior – De Palo
Tratado de Ginecologia - FEBRASGO
Diretrizes AMB (Ver site FEBRASGO)
www.febrasgo.com.br
www.saude.gov.br
www.inca.org.br
www.cancernet.gov
www.sbmastologia.com.br
www.ncbi.nlm.nih.gov
www.ibcc.org.br
http://apps.who.int/rhl/en/
8. Desenvolvimento do módulo
Ministrada na Grade de Rodízios, este módulo se desenvolve com aproximadamente 12-15 alunos
(1/2turma) em atividades distribuídos da seguinte forma:
MD942
6 dias
7 dias
7 dias
MD942
Pat. Obst
MD942
Aloj.Conj.
MD942
C.Obst.
MD942
C.Obst.
MD942
Pat. Obst
MD942
Aloj.Conj.
MD942
Aloj.Conj.
MD942
C.Obst.
MD942
Pat. Obst
10 dias
10 dias
MD942
Ambulat.
MD942
PA
MD942
PA
MD942
Ambulat.
10 dias
10 dias
MD942
Gineco
MD942
Onco
MD942
Onco
MD942
Gineco
10 dias
10 dias
10 dias
9 dias
MD942
Gineco
MD942
Onco
MD942
Ambulat.
MD942
PA
MD942
Onco
MD942
Gineco
MD942
PA
MD942
Ambulat.
7 dias
7 dias
6 dias
10 dias
9 dias
MD942
Pat. Obst
MD942
Aloj.Conj.
MD942
C.Obst.
MD942
Gineco
MD942
Onco
MD942
C.Obst.
MD942
Pat. Obst
MD942
Aloj.Conj.
MD942
Aloj.Conj.
MD942
C.Obst.
MD942
Pat. Obst
MD942
Onco
MD942
Gineco
10 dias
10 dias
6 dias
7 dias
6 dias
MD942
Pat. Obst
MD942
Aloj.Conj.
MD942
C.Obst.
MD942
C.Obst.
MD942
Pat. Obst
MD942
Aloj.Conj.
MD942
Aloj.Conj.
MD942
C.Obst.
MD942
Pat. Obst
MD942
Ambulat.
MD942
MD942
PA
PA
MD942
Ambulat.
Em cada sub-módulo as atividades são programadas da seguinte forma:
- Obstetrícia (20 dias úteis)
Segunda
Terça
Quarta
Quinta
C.Obstétrico
Pat.Obstétrica
Aloj.Conjunto
Reunião Toco
Sexta
Manhã
C.Obstétrico
Pat.Obstétrica
Aloj.Conjunto
C.Obstétrico
Pat.Obstétrica
Aloj.Conjunto
C.Obstétrico
Pat.Obstétrica
Aloj.Conjunto
C.Obstétrico
Pat.Obstétrica
Aloj.Conjunto
Tarde
C. Obstétrico
Plantão
Rev. Pós-Parto
Aula teórica
C. Obstétrico
Plantão
Rev. Pós-Parto
Aula teórica
C. Obstétrico
Plantão
Rev. Pós-Parto
Aula teórica
C. Obstétrico
Plantão
Rev. Pós-Parto
C. Obstétrico
Plantão
Rev. Pós-Parto
Terça
Enfermaria
Quarta
Enfermaria
Quinta
Enfermaria
Sexta
Enfermaria
DST
Aula teórica
C.Cirurgico
Internação
C.C.Ambulatorial
Aula teórica
C.Cirurgico
Internação
C.Cirurgico
Internação
- Ginecologia e Oncologia Ginecológica (20 dias úteis)
Manhã
Tarde
Segunda
Enfermaria
C.C.Ambulatorial
C.Cirurgico
Internação
Aula teórica
- Ambulatório / Pronto Atendimento (20 dias úteis)
Manhã
Tarde
Segunda
Pré-natal de alto
risco
Pl. Familiar
Pronto Atend.
Gineco geral
P.A./Gineco
Folga
Terça
Pré-natal de alto
risco
Pl. Familiar
Pronto Atend.
Gineco geral
P.A./Gineco
Folga
Quarta
Pré-natal de alto
risco
Pl. Familiar
Pronto Atend.
Gineco geral
P.A./Gineco
Folga
Quinta
Pré-natal de alto
risco
Pl. Familiar
Pronto Atend.
Gineco geral
P.A./Gineco
Folga
Sexta
Pré-natal de alto
risco
Pl. Familiar
Pronto Atend.
Gineco geral
P.A./Gineco
Folga
9. Plantão
O interno cumprirá plantões noturnos de 12 horas durante os dias de semana (5 alunos por
plantão) e de 24 horas nos finais de semana e feriados (7 alunos nas 12 horas diurnas e 5
alunos nas 12 horas noturnas). Serão obrigatórios e dados em equipe, respeitando escala
previamente estabelecida. Durante os plantões os internos cobrem todo o CAISM, fazendo
evoluções e controles, atendendo as intercorrências de enfermarias, pronto atendimento e
centro obstétrico, participando dos procedimentos cirúrgicos ginecológicos e obstétricos que
ocorram.
A falta não justificada em qualquer plantão obrigatoriamente deixa o interno faltante para
exame final na disciplina, além da necessidade de reposição em dobro do plantão o qual
esteve ausente.