Anatomia e Fisiologia da
Glândula Mamária
Clécio Ênio Murta de Lucena
Lucena, CEM
 Importância

MAMA = Afeto

MAMA = Prazer
Sexualidade
 Importância

MAMA = Alimento

MAMA = Imunidade
Lucena, CEM
 Importância

MAMA = Câncer de Mama
Lucena, CEM
 Aspectos Gerais
 Orgãos pares e superficiais
 Conjunto de glândulas derivadas
do epitélio apócrino

Inseridas
envolvidas
por
no
subcutâneo,
duas
camadas,
unidas pelos ligamentos de Cooper
 Localizada entre 2a e 6a costelas
 Cauda de Spencer
Lucena, CEM
 Anatomia Microscópica
SISTEMA EPITELIAL
 Ductos principais
 ductos coletores
 seios lactíferos
 ductos segmentares
 ductos sub-segmentares
 Ductos terminais
 extralobular
 intralobular
 Lóbulos
 Alvéolos
Lucena, CEM
 Complexo Aréolo-papilar
 Papilas
 terminações sensoriais
 óstios ductais
 Aréolas
 circulares e pigmentadas
 glândulas de Montgomery
 tubérculos de Morgagni
 4o espaço intercostal
 15 a 60 mm (diâmetro)
Lucena, CEM
 Musculatura da parede torácica

Músculo peitoral maior

Músculo peitoral menor

Músculo serrátil

Músculo reto abdominal

Músculo grande dorsal
Lucena, CEM
 Vascularização arterial

Ramos da artéria axilar
- artéria torácica lateral
- artéria tóraco-acromial
- artéria subescapular

Ramos da artéria torácica interna

Ramos intercostais da Aorta
Lucena, CEM
Lucena, CEM
 Inervação

Ramos do plexo braquial

Plexos superficiais (2o ao 6o ramos intercostais)

Filamentos infraclaviculares

Filamentos supraclaviculares
Lucena, CEM

Nervos importantes
Nervo torácico
longo
(Nervo de Bell)
Nervo
toracodorsal
Lucena, CEM
 Drenagem Linfática da Mama
SISTEMA LINFÁTICO
 Plexo linfático superficial
 Plexo linfático profundo
 Plexo subareolar de Sappey
 Vasos linfáticos verticais
FLUXO LINFÁTICO
Superficial  Profundo
Sappey  Verticais  Profundo
 Linfonodos Axilares (97%)
 Cadeia Mamária Interna (3%)
Lucena, CEM

Linfonodos Axilares
 NIVEIS AXILARES (Berg)
 Nível I
 Nível II
 Nível III
 GRUPOS LINFONODAIS
 Linfonodos Apicais
 Linfonodos da Veia Axilar
 Linfonodos Interpeitorais
 Linfonodos subescapulares
 Linfonodos centrais
 Linfonodos torácico laterais
Lucena, CEM
 Anatomia Cirúrgica da Axila
Lucena, CEM
Lucena, CEM
EMBRIOLOGIA
“O PARÊNQUIMA DA MAMA SE DESENVOLVE A APARTIR DO
TECIDO DA GLÂNDULA SUDORÍPARA”
 5a Semana
 crista mamária
 7a a 8a Semana
 estágio de protuberância
 10a a 14a Semana
 estágio de cone - invasão do mesênquima da parede torácica
 12a a 16a Semana
 desenvolvimento dos botões e cordões epiteliais
 3o Trimestre de gravidez
 estágio de canalização (hormônios sexuais placentários)
 32a a 40a Semana
 desenvolvimento do lóbulo alveolar com colostro
Lucena, CEM
FISIOLOGIA - Puberdade
 DESENVOLVIMENTO HORMONAL:
- FSH
- LH
- Estradiol
 ESTROGÊNIO:
- estimula o crescimento
longitudinal do epitélio ductal
- aumento do volume por
aumento da vascularização, gordura e
elasticidade
Lucena, CEM
Fases de TANNER
 FASE I: pré-puberdade
- elevação pré-adolescente da
papila
 FASE II: 10 a 12 anos
- tecido areolar sub-glandular
 FASE III: 11 a 13 anos
- aumento glandular da mama e
pigmentação do CAP
 FASE IV: 12 a 14 anos
- aumento da aréola e elevação
secundária do CAP
 FASE V: 14 a 17 anos
- contorno e projeção da mama
Lucena, CEM
FISIOLOGIA - Ciclo Menstrual
 FASE PROLIFERATIVA: Estroma denso, lúmen estreito, mitoses
presentes
 FASE FOLICULAR: Estroma denso, lúmen definido, três
camadas de células
 FASE LÚTEA: Estroma frouxo, lúmen aberto, três camadas de
células, vacuolização das células mioepiteliais
 FASE SECRETORA: Estroma frouxo e edematoso, lúmen aberto
e com secreção, três camadas, vacuolização e atividade secretora
apócrina
 FASE MENSTRUAL: Estroma denso, lúmen distendido e com
secreção, camada basófila
Lucena, CEM
FISIOLOGIA - Gravidez e Lactação
 Estrogênio, Progesterona e
1o e 2o Trimestre
Prolactina: aumentam a partir de 8 sem.
 Interação hormonal complexa: HCG,
HPL, GH, cortisol, insulina , e horm.
Tireoidianos - promovem ramificação do
sistema ductal, com início da formação
dos alvéolos e proliferação do sistema
glandular iniciando a substituição do
tecido conjuntivo e adiposo.
 Início da secreção dos produtos do
leite
Lucena, CEM
FISIOLOGIA - Gravidez e Lactação
 Grande quantidade de colostro nos
espaços alveolares
3o Trimestre
 Redução do tecido adiposo
 Hipertrofia das células mioepiteliais
 Aumento do fluxo sanguíneo e linfático
(Rede de Haller)
 Formação dos tubérculos de
Montgomery
Lucena, CEM
FISIOLOGIA - Climatério
 Redução dos esteróides sexuais
ovarianos
 diminuição do tamanho
 atrofia do epitélio ductal e lobular
 perda da estrutura lobular
 substituição por tecido adiposo e
conectivo
Lucena, CEM
BOA TARDE
Lucena, CEM