EVOLUÇÃO DA CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA NO BRASIL
Carlos Antonio M. Gottschall
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA
FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA DE CARDIOLOGIA RS
CAMG - IC/ FUC
Arq Bras Cardiol 1949;2:417-424
CAMG - IC/ FUC
EVOLUÇÃO DA CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA NO BRASIL
CAMG - IC/ FUC
EVOLUÇÃO DA CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA NO BRASIL
CAMG - IC/ FUC
Adalberto Menezes Lorga
Alberto Silveira Lopes
Álvaro Alves Nogueira
Antonio Luiz Oliveira Azevedo Fo.
Carlos Antonio Mascia Gottschall
Carlos Roberto Cardoso
Dirceu Vieira dos Santos
Donaldo Pereira Garcia
Edgar Guimarães Victor
Edison Carvalho Sandoval Peixoto
Eduardo Marmo de Souza
Eduardo de Poli Bersano
Egas Armelin
Ely Toscano Barbosa
Euler Guimaraes Mesquita
Eulógio Emílio Martinez Filho
Everaldo Nunes Lamounier
Flávio Celso Leboute
Francisco de Paula Stella
Gilvan Tompson
Hans Dohmann
Haroldo Carlos Correa Glavan
Heitor Cabral Filho
Heitor Ghissomi de Carvalho
Ivan Gonçalves Maia
James Ferreira Gressler
Joào Lourenço Villari Herrmann
Jocelino Peregrino Soares
Jorge Neval Moll Filho
Jorge Roberto Büchler
Jorge Urquiola Castilho
José Barbosa de Medeiros Gomes Fo.
José Eduardo Moraes Rego Sousa
José Maria Pereira Gomes
José Nogueira Paes Junior
José Ribeiro Souza
José Silvério Peixoto Guimarães
Laio Gomes D’Oliveira
Leib Brenner
Lélio Alves Silva
Leslie Albuquerque Aloan
Luiz Carlos San Thiago
Mansur Mário Anache
Marco Aurélio Santos
Mario Salles Neto
Milton Godoy y Godoy
Nelson Botelho Reis
Norberto Esteban Galiano
Norival Romão
Oscar Pimentel Portugal
Paulo Afonso Ribeiro Jorge
Paulo Carlos de Almeida
Paulo Roberto Silveira de Carvalho
Pedro Eberard de Aragão Beltrão
Pierre Labrunie
Ronaldo Carlos Carneiro
Roberto Reis Vieira
Rogério Freitas Guimarães
Ronaldo de Amorim Villela
Rosa Célia Pimentel Barbosa
Salvador Borges Filho
Samuel Silva da Silva
Sérgio Aluizio Coimbra Garzon
Siguemituzo Arié
Stans Murad Netto
Theofanis Konstadinidis
Valdemar Wanderley da Cunha
Valmir Fernandes Fontes
Waldomiro Zaniolo
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EVOLUÇÃO DA CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA NO BRASIL
I CONGRESSO
Guarujá: 65
Atualmente: > 1.000
CAMG - IC/ FUC
EVOLUÇÃO DA CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA NO BRASIL
1966: J E Souza; primeira cinecoronariografia no Brasil
1971: Galiano; primeira recanalização mecânica de coronária no
mundo
1975: Criação do Departamento de Hemodinâmica e
Angiocardiografia da SBC
1976: I Congresso Bras. de Hemodinâmica e Angiocardiografia
1979: Costantino Costantini; 1ª ACTP no Brasil
1981: Belotti; trombólise IC
1982: Gottschall: 1ª ACTP no RS
CAMG - IC/ FUC
EVOLUÇÃO DA CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA NO BRASIL
1983: Valmir F. Fontes; 1ª valvuloplastia pulmonar
1986: Eduardo Souza; 1º stent de Palmaz-Schatz
1991: Normas para formação do Especialista; Criação da CENIC
1993: Fundação da SBHCI e criação da RBCI
2002: AMB, CFM, Comissão Nacional de Residência Médica:
Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista como área de atuação
da Cardiologia
2008: Perin & Brito; Primeiro TAVI Brasil
2008: Primeiro TAVI IC/FUC
2010: Inclusão na Tabela de Classificação Brasileira de Ocupações:
MÉDICO CARDIOLOGISTA INTERVENCIONISTA (2231-G1)
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INTERVENCIONISTA NO BRASIL
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INTERVENCIONISTA NO BRASIL
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INTERVENCIONISTA NO BRASIL
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INTERVENCIONISTA NO BRASIL
2011
SP
258
RJ
151
MG
84
ES
19
Sudeste
512
(50,79%)
AC
1
AL
9
AM
8
BA
28
CE
28
MA
9
RS
77
PA
16
PR
73
PB
14
SC
28
PE
30
Sul
178
(17,66%)
PI
8
RN
10
18
RO
4
RR
2
SE
9
DF
Sócios Titulares = 661 (65,58%) GO
Sócios Aspirantes = 307 (30,46%) MT
29
12
MS
8
TO
3
Centro
Oeste
70 (6,94%)
Norte
Nordeste
176
(17,46%)
CAMG - IC/ FUC
EVOLUÇÃO DA CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA NO BRASIL
N=2
N=9
2011
N = 28
N = 10
N = 14
N=8
N = 16
N=8
N = 30
N=3
N=9
N=1
N=4
N=9
N = 18
N = 28
N = 12
N = 29
N = 258
N = 84
N = 19
N=8
Hospitais c/ Hemodinâmica =
435
Cardiologistas
Intervencionistas = 1008
N = 73
N = 151
N = 28
N = 77
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EVOLUÇÃO DA CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA NO BRASIL
Evolução do Quadro Social (2006 – 2011)
 21,6%
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INTERVENCIONISTA NO BRASIL
CENTROS DE REFERÊNCIA
Ordem
Hospital / Instituição
R1
R2
total
Ordem
Hospital / Instituição
R1
R2
total
2
2
4
1
1
7
1
2
2
2
2
2
2
13
2
4
4
4
5
1
BIOCOR
0
1
1
16
2
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
HEMOCOR
INST DE CARDIOLOGIA DF
HOSP DAS CLÍNICAS DA FAC MED RPRETO
19
INST DO CORAÇÃO - HCFMUSP
5
HOSP FELÍCIO ROCHO
20
INST NAC DE CARDIOLOGIA DE LARANJEIRAS
6
HOSP LÚCIO REBELO
21
BP (1)
7
HOSP MADRE TERESA
22
BP (1)
8
HOSP SANTA IZABEL
23
BP (1)
9
24
BP (1)
1
1
6
1
2
2
2
3
2
1
3
25
BP (1)
4
4
8
11
HOSP SANTA MARCELINA
HOSP SÃO FRANCISCO - STA CASA DE
MISERICÓRDIA
HOSP SÃO LUCAS DA PUC-RS
6
1
1
1
1
2
0
2
18
4
3
1
1
0
1
1
0
1
17
3
3
0
0
1
0
1
0
1
INST DE CARDIOLOGIA -FUND UNIV DE
CARDIOLOGIA RS
INST DE MOLÉSTIAS CARDIOVASCULARES
BANDEIRANTES
HOSP VERA CRUZ
28
HOSP DE BASE DE SJRPRETO
14
HOSP ESCOLA ÁLVARO ALVIM
29
HOSPITAL DO CORAÇÃO - HCOR
15
INST DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA
1
0
1
1
14
STA CASA DE R.PRETO
HOSP SÃO VICENTE DE PAULO
1
0
0
1
7
27
13
0
0
1
0
7
26
12
30
STA CASA DE MISERICÓRDIA DE BH
1
2
0
1
1
1
2
1
0
1
2
4
1
1
2
10
CAMG - IC/ FUC
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INTERVENCIONISTA NO BRASIL
 Área de Atuação Oficial da Cardiologia
(CFM/AMB)
 Departamento da SBC desde 1975
 35 anos de Congressos Nacionais
 Coordenação do Registro Nacional de
Stent Coronário
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Curso de Demonstração: Zurich, 1980
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INTERVENCIONISTA NO BRASIL
Market
PCI
P.P%
Stents
Proportion%
PCI/MM Hab
SUS
18300
77,5%
21960
75%
701/Milhão
Privado
5284
22,5%
6867
25%
686/milhão
Total
23584
100%
28827
100%
697/milhão
Brasil 200/milhão
ICP por milhões de
habitantes na
EUROPA
CAMG - IC/ FUC
Myocardial Revascularization in Brazil
Public Health System Reimbursement Data (SUS)
(N = 319,944 procedures)
CABG
PCI
80%
61,3
56,6
60%
40%
38,7
43,4
57,1
55,6
55,1
44,9
44,4
56,2
42,9
55,0
43,8
53,4
45,0
54,0
46,6 46,0
60,5
59,7
40,3
39,5
20%
0%
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Public Health System Reimbursement
of Stents
www.datasus.gov.br
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INTERVENCIONISTA NO BRASIL
Gottschall et al.
CAMG - IC/ FUC
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INTERVENCIONISTA NO BRASIL
CAMG - IC/ FUC
EVOLUÇÃO DA CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA NO BRASIL










DESAFIOS
Atualização das diretrizes societárias
Registros clínicos confiáveis (CENIC, etc..)
Controle de qualidade dos Serviços e resultados
Estudos de custo efetividade no Brasil
Reembolso de ferramentas adjuntas (IVUS, FFR,
Aterectomia, new devices)
Incorporação de Stents Farmacológicos pelo SUS
Coibir “má prática”...
Aumentar oferta de procedimentos à população
Melhorar resultados e diminuir mortalidade
CAMG Democratizar o atendimento ao IAM
IC/ FUC