Monitoria de Semiologia
Acadêmico Otávio Augusto Carvalho
PRINCÍPIOS
• Radiografia de boa qualidade:
– Visualização dos corpos vertebrais pelo coração;
• Tudo branco = pouco penetrado;
• Tudo preto = muito penetrado.
– Diferenças entre Incidências:
• PA: estruturas anteriores de tamanho normal;
• AP: estruturas anteriores magnificadas.
– Densidades:
•
•
•
•
Osso;
Ar;
Água;
Gordura.
PRINCÍPIOS
• Rotação:
– Depende do paciente;
– Cabeças mediais das clavículas são equidistantes
do processo espinhoso;
– O lado para onde o paciente rodou sempre está
mais escuro, independente da incidência.
PRINCÍPIOS
• Esforço Inspiratório:
– Contagem de costelas COMPLETAS anteriores ou
posteriores;
• 6 Anteriores ou
• 10 Posteriores.
– Menos que 6 anteriores:
• Pouco esforço inspiratório;
– Mais que 6 anteriores:
• Pulmões hiper-insuflados.
PRINCÍPIOS
• Esforço inspiratório:
– Cardiomegalia;
– Anormalidade hilar;
– Anormalidades do contorno mediastinal;
– Parenquima pulmonar hiperdenso;
ANATOMIA
• Coração e mediastino:
– Tamanho cardíaco:
• Índice cardiotorácico
menor que 0,5.
– Contornos (Arcos)
mediastinais:
• Direita:
– Veia Cava superior;
– Átrio direito;
• Anterior:
– Ventrículo direito;
• Ápice cardíaco:
– Ventrículo esquerdo;
• Esquerda:
–
–
–
–
Ventrículo esquerdo;
Aurícula esquerda;
Tronco pulmonar;
Arco Aórtico.
ANATOMIA
• Região hilar:
– Os (dois) hilos são côncavos:
• Veia pulmonar superior intercepta ambos no Ponto Hilar.
– Densidades semelhantes;
– Hilo esquerdo 1 cm acima do direito.
• Traquéia:
– À direita da linha média;
– Parede lateral direita aparece como a faixa
paratraqueal.
ANATOMIA
• Pulmões:
– Esquerdo:
• Lobo Superior +
Língula;
• Lobo Inferior;
– Direito:
• Lobo Superior;
• Lobo Médio;
• Lobo Inferior.
• Pleura:
– Fissuras lobares:
• Oblíqua e horizontal à
direita;
– PA: LS+LM.
– Perfil: 3 lobos e 2
fissuras.
• Oblíqua à esquerda:
– PA: LS+Língula.
– Perfil: 2 lobos e 1
fissura.
ANATOMIA
• Diafragmas:
– Direto mais alto que o esquerdo: 1-1,5 cm;
– Distensão do diafragma:
• Distância entre os ângulos costofrênico e cardiofrênico
de cada hemidiafragma maior que 1,5 cm.
ROTEIRO
•
Análise qualitativa:
– Qual a incidência?




PA
AP
Perfil
Decúbito lateral com raios horizontais
– Como está o índice cardiotorácio?
 Menor ou igual a 0,5;
 Maior que 0,5.
– Há alguma alteração no mediastino?
•




– O RX está bem penetrado?
 Sim
• Não:
 Pouco
 Muito
– O RX está bem posicionado?
 Sim
• Não:
 Esquerda;
 Direita.
– Quantas costelas são visíveis?
•
•
__ Anteriores;
__ Posteriores.
Sim:
Desvio de mediastino
Aneurisma
Derrame
Outro
 Não
– Há alguma alteração hilar?
•
Sim:
 Desvio;
 Calcificações;
 Convexidades;
 Não