Tipo de ferimento
• Antes de qualquer procedimento certifique-se do tipo
•
•
de ferimento que está atendendo
1º ferimento domiciliar sutura e liberação
2º Ferimento por acidente de trabalho que pode
ocorrer com o paciente:
indo para,
no
trabalho
Voltando do
Todo acidentado no trabalho deve receber declaração do médico de que foi atendido e contendo o
diagnóstico e o tempo previsto para sua recuperação
e encaminhado, junto com a CAT fornecida pela empresa, ao INPS
PROTEJA-SE A SI E AO PACIENTE
CONTRA INFECÇÕES
• Lave as suas mãos e unhas.
• Use luvas de procedimento antes de tocar no paciente.
• Parar imediatamente a hemorragia intensa com torniquete
se possível.
• Limpar o ferimento, retirando o sangue e a sujidade, para
ficar com uma idéia da extensão do ferimento ,com gaze e
soro fisiológico.
• Troque de luvas, por ESTÉREIS, se tiver que dar uma
anestesia local no ferimento, por: Desinfecção dolorosa
Necessidade de sutura
• As agulhas hipodérmicas e de sutura, bem como outros
instrumentos cortantes, deverão ser colocados nas caixas
de amarelas (DESCARPAC) depois de usados. Esta caixa
deverá ser entregue a um farmacêutico quando estiver
cheia e enviada para incineração . Panos e gazes contaminadas deverão ser colocados em sacos de plástico selados.
ANESTESIA LOCAL
É necessário:
• Luvas.
• Iodo povidine tópico e gazes para degermação.
• Infiltração de lidocaína 2%, (20mg/ml), 5 ml
•
•
•
ou menos para ferimentos pequenos em uma
seringa de 5ml.
NB: Tenha cuidado para não confundir com
lidocaína com adrenalina que não pode ser
utilizada em circulação terminal, pois leva a
necrose de tecido. A dose máxima para um
adulto não deve exceder 20 ml, que corresponde a 400mg.
Agulha de cor verde 25 x 8 para aspirar o
anestésico e outra cinza 25 x 7 para injetar .
Caixa de agulhas usadas para desprezar
ANESTESIA LOCAL
Insira a agulha na BORDA da lesão com um ângulo de 30º a 45º
ANTES FAÇA DEGERMAÇÃO DA BORDA COM IODOPOVIDINE
EXPLORAR DO FERIMENTO
• Após a anestesia devemos ampliar a degerma-
ção para o interior do ferimento, com Iodo Povidine tópico e em seguida explorar a ferida
com o dedo a procura de corpo estranho como
terra, asfalto, metais, madeira e vidro este último é mais difícil de se encontrar apenas com a
visão, pois toma a coloração do sangue e não
pode ser visto apenas sentido pelo TATO.
• Fios Inabsorvíveis:
Tipos de fios
Mono Nylon
Algodão
( sutura seca para pele e couro cabeludo)
Seda
Aço inoxidavel
Fios Absorvíveis Categut ( sutura úmida para mucosas)
Vicryl ( Poligalactina)
Dexon (Ac poliglicólico)
Locais de Suturas
Boca:absorvível
Lábio: Absorvível interno e Inabsorvível externo
Pele: Inabsorvível Mono Nylon
Couro Cabeludo: Inabsorvível Algodão
Sutura de Ferimentos de Face
Nos ferimentos de face em que é acometido:
• Supercílio: a sutura deve ser feita sem tricotomia para que os planos sejam muito bem apóstos.
• Lábios: A presença de lesão muscular deve ser
procurada e reparada a linha cutâneo-mucosa
deve ser identificada e inicialmente suturada
com pontos de reparo.
Sutura de Ferimentos de Face
• Orelha: deve-se ter cuidado redobrado com
a cartilagem, pois esta deve ser inicialmente
suturada com pontos de reparo para depois
suturarmos a pele que deve recobrir toda cartilagem e iniciamos antibióticoterapia, para
evitar a CONDRITE que a destrói.
SUTURANDO O FERIMENTO
SUPERFICIAL
1
2
4
3
5
6
SUTURANDO O FERIMENTO
PROFUNDO: 2º PLANO
• - Se o ferimento for profundo,
deverá ser suturado em duas
camadas, de modo a garantir
que no interior não se formem
bolsas que poderão ser uma
fonte de infecções
• Quando tiver que suturar a um
nível profundo, deverá usar
FIO absorvível. Quando
suturar à superfície, deverá
usar FIO Inabsorvível.
Fio absorvível CATGUT
FIO INABSORVIVEL NYLON OU ALGODÃO
PARA COURO CABELUDO O MELHOR FIO É O ALGODÃO 2:0
COLOCAÇÃO DE DRENOS
• Todo ferimento profundo em que não conseguir-mos
•
aproximar totalmente o tecido sub-cututâneo deverá
ser drenado com DRENO DE PENROSE de modo a
não permitir acumulo de secreções e posterior supuração; este deve ser tracionado diariamente até sair por
completo
Após a colocação do dreno fazer curativo compressivo
usando gases e faixa crepe
OUTROS MÉTODOS DE
SUTURAR O FERIMENTO
O adesivo de sutura (Histoacryl TM) pode ser usado em pequenos cortes até
3 cm de comprimento e uns poucos milímetros de profundidade, não pode entrar para o interior do ferimento e não pode entrar em contacto com membrana
ou com os olhos.
Quando os lados estiverem unidos, o ferimento deve manter-se descoberto e
não se deve molhar.
OUTROS MÉTODOS DE SUTURAR O
FERIMENTO: Fita de Sutura ADESIVA
• A fita de sutura pode ser usada em pequenos cortes que tenham menos
•
•
de 1 cm de profundidade.
A fita de sutura é colocada de tal forma que as bordas do ferimento são
obrigadas a juntarem-se firmemente ao longo do ferimento.
Junte firmemente as bordas do ferimento e coloque as fitas adesivas
separadas cerca de 0.5 cm a 1 cm.
REMOÇÃO DE PONTOS
• Pontos na superfície da pele devem se manter durante cinco a
dez dias, dependendo da espessura da camada sub-cutânea e
do fornecimento de sangue à pele. Como regra, pontos na cabeça devem permanecer durante cinco dias, enquanto que
pontos em outras áreas devem permanecer sete dias.
• Antes de retirar os pontos limpe a cicatriz do ferimento com
gaze embebida em chlorhexidine ou Iodo Povidine.
FERIMENTOS QUE DEVRÃO
FICAR ABERTOS
Todo ferimento
• que tiver ocorrido há mais de 8 hs: deverá ser
mantido aberto e tratado com curativos diários para
que cicatrize por 2ª intenção
• que tiver sido ocasionado por mordida de Cão ou Gato: pois se infectam com muita facilidade, se em locais nobres; face, mãos podem ser dados pontos de
aproximação dos tecidos.
• Se faltar pele e ESTIVER SUJO NÃO PODENDO RECEBER ENXERTO NO MOMENTO.
• Ferimentos resultantes de esmagamentos.
• ferimentos de bala.
CICATRIZAÇÃO DE UM FERIMENTO
Os ferimentos curam-se em duas fases.
• A primeira fase dura até cinco dias: Durante esta fase,
os glóbulos brancos do sangue dirigem-se para o local
do ferimento para combater corpos estranhos e infecções. O ferimento libera uma secreção amarela e fina. A
pele em torno do ferimento tem uma cor vermelho claro, está inchada e ligeiramente dolorida.
• A segunda fase dura entre sete a catorze dias depois da
primeira fase: Durante esta fase, é construído tecido cicatrizante. No inicio, a superfície do ferimento é vermelha, granulada, macia, sangra facilmente e é muito resistente contra as infecções. Não secreta mais. A pele
em volta das bordas do ferimento continua a ser vermelha clara e inchada, mas vai diminuindo.
• A cicatrização do ferimento é atrasada: se houver uma
infecção, tecidos mortos, acumulação de sangue ou
fluidos ou se a circulação sanguínea for pobre.
ATENÇÃO
• Verifique se a vacinação contra o té-
tano encontra-se em dia.
• O estado da ferida deve ser verificado diariamente
• Muito Obrigado!