UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO E CIRURGIA
ESTOMATOLOGIA I
Exame Dentário
2009-2
BIBLIOGRAFIA:
Antes de Iniciar o
Exame Bucal....
Bochecho com
CLOREXIDINA
Cuidado prévio
Bochecho com solução de gluconato de
clorexidina 0,12 %, objetivando uma redução da
microbiota oral.
Condições ideais
Profilaxia prévia
Bom afastamento
Boa iluminação
 Campo seco
ANTES DA PROFILAXIA
DEPOIS DA PROFILAXIA
ANTES DA PROFILAXIA
DEPOIS DA PROFILAXIA
Técnica
Material: sonda, espelho, pinça de algodão,
algodão em rolete
Afastamento com espelho
Secagem do campo com aspiração (sugador
de saliva), jato de ar e/ ou rolete de algodão
Inspeção e Sondagem
Inspeção e Sondagem
1º
2º
Superior esquerda
Superior direita
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41
Inferior direita
4º
31 32 33 34 35 36 37 38
Inferior esquerda
3º
Seqüência ideal do exame
Lingual /
Palatina
Vestibular
Oclusal
Distal
Mesial
Radiografias como auxiliares
Utilização da sonda :

Remover placa remanescente e verificar
adaptações de restaurações.

O uso deve ser cauteloso para não criar
cavitações onde antes não havia.
O que identificar?
Placa dental
Cálculo/ tártaro dental
Mancha branca (ativa/ inativa)
Lesões cavitadas
Restaurações (satisfatórias/
deficientes)
Próteses fixas e/ ou removíveis
Implantes dentários
Pigmentações
Pode ser definida como agregados bacterianos
que ficam depositados sobre os dentes
São depósitos mineralizados ou em fase de
mineralização sobre os dentes
Definição : Doença infecciosa e multifatorial,
cuja a coleção de fatores que contribuem para
a sua instalação e progressão interagem,
modificando o equilíbrio existente entre os
elementos do esmalte dentário e o meio
ambiente bucal, modulado pela saliva.
DIAGNÓSTICO DOENÇA CÁRIE
FATORES
ETIOLÓGICOS
FATORES
DETERMINANTES
FATORES
MODIFICADORES
Cárie
Cárie: Fatores determinantes
 Tipo e hábitos de dieta;
 Hábitos de higiene;
 Quantidade e virulência de
microorganismos cariogênicos;
 Quantidade e qualidade da saliva;
 Imunidade;
 Utilização de fluoretos;
DIAGNÓSTICO DOENÇA CÁRIE
ANAMNESE
EXAME CLÍNICO
EXAMES COMPLEMENTARES
(Rx, Fluxo salivar, Contagem de microrganismos...)
ESTABELECER O
RISCO DE CÁRIE
INDIVIDUAL
PASSADO
Localizar a cavidade
Preparo cavitário
Restaurar
Odontologia Restauradora
PRESENTE
Odontologia de Promoção de Saúde
http://www.drpaulhkeyes.com/
Prevenir novas lesões
Paralisar as já existentes
Evitar as recorrentes
EXAME DAS LESÕES DE CÁRIE
TIPO DE LESÃO
ATIVIDADE DA LESÃO
LOCALIZAÇÃO
INICIAL:
CORONÁRIA:coloração esbranquiçada,
superfície opaca e rugosa
RADICULAR: coloração amarelada,
amolecida, bem delimitada
AVANÇADA: cavidade
LESÃO ATIVA:
ESMALTE: manchas brancas rugosas e opacas
DENTINA: amolecida e cor marrom-claro
LESÃO INATIVA:
ESMALTE: manchas brancas brilhantes ou
pigmentadas e lisas
DENTINA: cavidade escurecida e dura
Educação para
manutenção da saúde

Cárie: Estrutura da Lesão
Zona Superficial : composta por um filtro de microporos
em contato direto com o meio ambiente bucal, onde
ocorrem
as
trocas
iônicas
entre
esmalte-saliva.
No
processo de desmineralização, apresenta um aumento na
porosidade.
 Corpo da Lesão : região que abriga a concentração de
minerais
da
estrutura
dental.
Na
desmineralização,
apresenta redução de 25% de minerais e um aumento da
quantidade de água e matéria orgânica.
Cárie: Estrutura da Lesão
 Zona Escura: rica em espaços e poros, em
consequência da perda mineral.
 Zona Translúcida: região onde ocorre as
primeiras alterações do esmalte, que se
apresenta menos estruturado e mineralizado
A primeira manifestação clínica da doença
cárie é a Mancha Branca não cavitada.
Infecção cariogênica
Redução do diâmetro dos cristais de esmalte
Ocupação do espaço por água e matéria orgânica
Seqüestro de cristais pelo meio bucal
Primeira aparência clínica da doença
(Patogênese precoce)
Lesões cavitadas ativas :
 evolução da MBA
 bordos com MBA
 coloração acastanhada
 fundo amolecido
Lesões cavitadas inativas :
 não há presença de MBA
 margens definidas
 fundo endurecido
 coloração escurecida
CAVA:
evolução da MBA
bordos com MBA
coloração acastanhada
fundo amolecido
CAVI:
não há presença de MBA
margens definidas
fundo endurecido
coloração escurecida
Lesão
Inativa
esmalte
mancha branca
aspecto normal
sulco / fossa
opacidade,
translucidez e/ou
microcavidade no esmalte
cavidade sulco
ou fossa com
extensão dentina
suspeita lesão dentina
exame radiográfico
HÍGIDO
LESÃO
EM
ESMALTE
LESÃO
EM
DENTINA
Identificação da atividade cariogênica
Lesão Ativa
Reversível
Utilização de
fluoretos
Irreversível
Dentística
Restauradora
Lesão Inativa
Proservação
Dentística Restauradora
Restaurações
Diretas:
 amálgama,
 resina,
 ionômero de vidro
Indiretas:
 RMF,
 porcelana,
 metalocerâmica
Quando trocar a restauração?
Quando reparar a restauração?
APLICAÇÃO
TÓPICA
DE FLÚOR
DPT – DOSE PROVAVELMENTE
TÓXICA - 5,O mg F/Kg
RECOMENDAÇÕES CLÍNICAS:
PACIENTE EM POSIÇÃO VERTICAL
USAR SEMPRE SUGADOR
CUSPIR EXAUSTIVAMENTE