Curso Nacional de Atualização em Pneumologia - 2013
Eloara Vieira M. Ferreira A. S. Campos
Setor de Função Pulmonar e Fisiologia Clínica do Exercício
(SEFICE)
Grupo de Circulação Pulmonar
** Variáveis
ventilatórias
Variáveiscardiovasculares:
metabólicas:e trocas gasosas:
Variáveis
V
V’O
pico
T e2FR
ECG
EF
2 Anaeróbico
FCPLimiar
eCO
PAS
V’O
/WR
SpO
2exercício
2O
pulso
2
V’E/V’CO
FC/V’O22
* Variáveis subjetivas:
Dispnéia (Borg)
Fadiga de MMII (Borg)
Sintomas
Ergoespirométrico (TECP)
COMPLEXIDADE
Como avaliar a tolerância ao exercício?
Padrão de exigência metabólica
que aumenta dinamicamente,
sob diferentes taxas.
Neder e Nery – Fisiologia Clínica do Exercício 2003
Dissociação temporal  troca gasosa bucal x muscular

A carga correspondente a um
valor captado de V’O2 é sempre
uma constante de tempo (1T’)
menor (aprox. 45s antes).
No entanto,
V’O2 segue um padrão de
incremento linear em relação à
carga: em média 10ml/mi/W

∆V’O2/∆WR
10ml/min/W

Consumo máximo de oxigênio (V’O2máx ou µV’O2): maior
valor de V´O2 obtido, a despeito do aumento progressivo
da carga imposta.
≠ V’O2 pico ?
Neder e Nery – Fisiologia Clínica do Exercício 2003

Limiar de lactato: o mais alto V’O2 que pode ser atingido
sem o aumento sustentado do lactato sangüíneo.
Neder e Nery – Fisiologia Clínica do Exercício 2003
V-slope
Equivalentes ventilatórios e trocas gasosas
“EXTRA-CO2”
Acúmulo de lactato sangüíneo
Sistema tampão bicarbonato dissocia o
ácido carbônico
↑ formação de CO2
Soma-se ao CO2 produzido aerobiamente
↑V’CO2
PRESCRIÇÃO DE TREINAMENTO DINÂMICO: DOMÍNIOS DE INTENSIDADE
Supra-max
MAX
L2
2/3
L1
80% L1
REP
ZONA IV
¨Anaeróbia”
ZONA III
¨Parcialmente anaeróbia”
ZONA II
¨Parcialmente aeróbia”
ZONA I
¨Aeróbia”
FASE III/IV
FASE II/III
FASE I/II
FC ou VO2
(Carga Correspondente)
Carga (W)
V’O2 pico: 10,7 ml/kg/min (34%pred) (RER 1,13)
Borg pico: dispnéia (7) – fadiga de MMII (8)
∆V’O2/∆WR = 4,7 ml/min/W
ΔV’O2/ΔWR reduzida com platô
ΔFC/ΔVO2 e
pulso de oxigênio
V’O2 = DC x C(a-v)O2
V’O2 = (VS x FC) x C(a-v)O2
V’O2 / FC = VS x C(a-v)O2
RESPOSTAS CARDIOVASCULARES
Pulso O2 = 6 ml/bat
ΔFC/V’O2 =119 bat/L
Pulso O2 = 11 ml/bat
ΔFC/ΔV’O2 = 56 bat/L
Masc, 41 anos
Triatlon (200 Km/sem)
Masc 56 anos
Estenose mod Ao -Sem disf VE
Assintomático
Homens:
V’E/VVM < 0,85
Mulheres:
V’E/VVM < 0,75
V’E/VVMest = 0,90
FC 93% prev
15 Km/h
V’O2pico = 95% prev
RER 1,13
Pulso O2 102% prev
∆V’E/ ∆V’CO2 = 26
AT 84%
SpO2 98%
SpO2 78%
Masculino, 16 anos, tosse após atividades físicas.
TECR incremental; Carga no pico: 149 Watts
Espirometria após o esforço:
Pré
5’
10’
15’
20’
30’
BD
V’E =
863 x V’CO2
PaCO2 (1- V EM / V C)
- Ponto de ajuste do CO2
- Vd/Vt
∆V’E/∆V’CO2peak = 96
∆V’E/∆V’CO2RCP = 76
70
70
60
60
50
50
40
40
30
30
20
20
RCP
10
10
0
0
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7-0.1
0.1
0.3
Masculino, 26 anos, HAPI em CF-NYHA III
0.5
0.7
Masculino, 58 anos, ICC, CF NYHA III
Ventilação periódica
durante o exercício
TROCAS GASOSAS:
SpO2
92%
SpO2
79%
Abertura do Forame Oval
Presença de shunt DE
Pré-operatório
3 meses P.O.
V’E/VVM 0,60
FC pico 84%
V’O2 pico: 70% prev
13,0 ml/kg/min
Pulso O2
86% prev
RER 1,03
Eq.ventilatórios
O2 e CO2
∆V’E/∆V’CO2 43
∆FC/∆V’O2
54 bat/L
FR
98%
∆V’O2/∆WR
9,5 ml/min/W
Trocas gasosas
97%
Obrigada!!!