Paciente Classe III Esquelético
(Mordida Cruzada Anterior Esquelética)
Caracterizada por protrusão mandibular, retrusão maxilar ou
combinação de ambos.
Renato Rédua
Tração Reversa da Maxila
Iniciar o tratamento antes do surto de crescimento pubertário
Idade Chave = 8 anos
8 anos  maior chance de resposta esquelética
Quanto maior idade  maior chance de resposta dentária
Renato Rédua
Falta de Espaço Severa no Arco (extração seriada):
• Seqüência lógica de extrações permitindo o alinhamento
natural dos dentes permanentes.
• Seqüência mais comum:
– Caninos decíduos
– Primeiros molares decíduos
– Primeiros pré-molares
Renato Rédua
Supervisão / Manutenção de espaço
observar:
•não houve migração dos dentes
adjacentes (inclinação axial)
•presença e posição do sucessor
Renato Rédua
Recuperação de espaço
perda no perímetro do arco (mesialização do 1º. molar)
análise de modelos: recuperação do espaço é possível
Renato Rédua
Momento apropriado para o Tratamento Ortodôntico
Tratamento da Classe II em 2 Fases (“Tratamento Precoce”)
Fase 1 (interceptativa) e Fase 2 (aparelho fixo)
• Objetiva corrigir ou interceptar a maloclusão que prejudicaria o
desenvolvimento DENTÁRIO e/ou ESQUELÉTICO;
• Reduzir o tempo de tratamento com aparelho fixo
• Melhora psico-social do paciente
• Diminuir riscos de traumatismo dos incisivos superiores
Renato Rédua
Críticas ao Tratamento em 2 Fases
• Estabilidade do Caso
• Tempo de tratamento longo
• Custo Financeiro
Renato Rédua
Tratamento da Classe II em 2 Fases
• Não aumenta o crescimento mandibular, na verdade ocorre
uma antecipação deste.
• Ao final do surto de crescimento puberal a quantidade de
crescimento é equivalente em pacientes tratados em 1 ou 2
fases.
Renato Rédua
Momento apropriado para o Tratamento Ortodôntico
Indicações de Tratamento na
Dentição Mista Final
1.
Falta de espaço moderada no arco (manutenção
do Leeway space ou Espaço Livre de Nance)
2.
Classe II (Tto em 1 fase, avaliar crescimento)
Renato Rédua
Momento apropriado para o Tratamento Ortodôntico
Indicações de Tratamento na Dentição Permanente
1.
2.
3.
4.
Classe II (tratamento em 1 Fase)
Fechamentos de Espaço
Alinhamento e Nivelamento do dentário
Pacientes Orto-Cirúrgicos
Renato Rédua
Momento apropriado para o Tratamento Ortodôntico
Tratamento da Classe II em UMA FASE
1.
2.
3.
Idade Cronológica (aspecto psico-social)
Idade Dentária
Idade Esquelética (Surto do Crescimento Puberal)
Renato Rédua
ANÁLISE DE CRESCIMENTO
Renato Rédua
Momento apropriado para o Tratamento Ortodôntico
Tratamento Orto-Cirúrgico
•
Casos não tratados durante crescimento facial
•
Casos onde crescimento foi desfavorável
•
Aguardar término do crescimento para operar,
entretanto o preparo pode ser iniciado no final da
adolescência (meninas x meninos)
Renato Rédua
Dentição Decídua /
Mista Inicial*
Dentição Mista
Final
Surto de Cresc.
Puberal
Dentição
Permanente
Mordidas Cruzadas Funcionais
Falta de espaço
Moderada
Classe II
(Tto em 1 fase)
Classe II
(Tto em 1 Fase)*
Hábitos Deletérios
Classe III Esquelética
Falta de Espaço Severa *
Manutenção de Espaço
Supervisão de Espaço*
Recuperação de Espaço
Classe II (Tto em duas fases)
Classe II
(Tto em 1 Fase)*
Fechamentos de
Espaços
Alinhamento e
Nivelamento
Pacientes
Orto-Cirúrgicos
[email protected]