EVALUACION NUTRICIONAL DE INDICADORES NUTRICIONALES
ANUAL 2013
REGION ANCASH
ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE
LIC. NUTR. LAURA MERINO FLORES
HOSPITAL DE APOYO RECUAY
CONCEPTOS
DEFINICIONES
Malnutrición - Desnutrición
Malnutrición:
Estado patológico debido a la deficiencia, el exceso
o la mala asimilación de los alimentos
Desnutrición:
Estado patológico resultante de una dieta
deficiente en uno o varios nutrientes esenciales o de
una mala asimilación de los alimentos
Alimentación - Nutrición
Alimentación:
Ingestión de alimento para proveerse de energía y elementos para el
desarrollo (crecimiento y/o reparación corporal)
Ingreso de alimentos al organismo
Nutrición:
Conjunto de fenómenos involuntarios tras la ingestión de alimentos
(digestión, absorción y asimilación)
Ingreso de los nutrientes en las células del organismo
EL ROSTRO DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Edad:
2 años 9
meses
Edad:
2 años 6
meses
Peso:
10.7 kg
Peso:
11.6 kg
Talla:
78.3 cm
Talla:
86.4 cm
Estado
Nutricional:
Desnutrición
crónica
Estado
Nutricional:
Normal
¿Porqué Desnutrición Crónica?
• Es un marcador de fácil medición y que refleja
sensiblemente los desequilibrios de las
determinantes sociales
• Es un problema altamente prevalente
• Su multi-causalidad exige un abordaje
multidisciplinario y multisectorial
• Está muy asociado al desarrollo individual y
social del presente y del futuro del país.
DESNUTRICION INFANTIL
CAUSAS INMEDIATAS
ALIMENTACION
INSUFICIENTE
ATENCION
INADECUADA
ENFERMEDADES
CAUSAS SUBYACENTES
FALTA DE
ACCESO
ALIMENTOS
FALTA DE
ATENCION
SANITARIA
AGUA Y
SANEAMIENTO
INSALUBLE
CAUSAS BASICAS
POBREZA
FUENTE: UNICEF
DESIGUALDAD
ESCASA
EDUCACION DE
LAS MADRES
Fuente: Arlette Beltrán y Janice Seinfeld. Identificando estrategias efectivas para combatir la desnutrición infantil en
el Perú. Universidad del Pacífico. Apuntes Vol. XXXVIII, N° 69, segundo semestre 2011: páginas 7-54
Situación Nutricional del Niño Menor de 5 Años
Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años en
América Latina – OMS – 2012
48.0
8.2
7.0
5.6
Brasil
Costa Rica
9.8
República
Dominicana
10.7
Suriname
Colombia
Uruguay
México
Venezuela
Paraguay
Perú
Guyana
Panamá
19.2 19.1 18.2 18.1 17.5
15.6 15.5 14.7
13.2
El Salvador
Belice
Nicaragua
Bolivia
Haití
Honduras
Guatemala
21.7 21.6
Argentina
29.4 28.5
27.1
Evolución de la desnutrición crónica en niños menores de
5 años en el Perú – OMS – 2000-2013
50.0
47.1
46.3
44.7
45.0
40.3
40.0
35.0
31.0
38.8
37.0
31.9
29.5
27.8
30.0
23.8
25.0
23.2
19.5
20.0 17.8
16.0
14.2
13.8
15.0
33.0
18.1
17.9
14.1
10.1
10.5
10.7
10.0
5.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Urbana
2006
2007
Rural
2008
2009
Perú
Fuente: ENDES 2000, 2004-2005, 2007, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013 (I Semestre)
2010
2011
2012
2013
DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS POR DEPARTAMENTOS
(OMS) – 2012
Huancavelica
Cajamarca
Loreto
Apurímac
Ayacucho
Amazonas
Huánuco
Cusco
Junín
Ancash
Pasco
Ucayali
La Libertad
Piura
Puno
San Martín
Lambayeque
51,3
36,1
32,3
32,2
30,3
30,3
29,6
27,0
24,6
24,2
24,0
23,7
23,5
20,8
20,3
16,5
13,3
Madre de Dios
Moquegua
Tumbes
Ica
Arequipa
Lima
Tacna
13,1
8,5
8,5
8,0
6,9
6,1
3,3
Lima Metropolitana
Loreto
Tumbes
Amazonas
Piura
Lambayeque
4,1
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012
Cajamarca
San Martín
La Libertad
Áncash
Huánuco
Ucayali
Pasco
Lima
Junín
Madre de Dios
Lima
Huancavelica
Ayacucho
Ica
Cusco
Apurímac
Puno
Arequipa
Moquegua
Tacna
FUENTE: SIEN 2012- 2013
DESNUTRICION
CRONICA A NIVEL
NACIONAL . OMS
17,9%
FUENTE : SIEN 2012 - 2013
MAPA DE DESNUTRICIÓN CRONICA EN NIÑOS MENOR DE 5 AÑOS
POR DISTRITOS REGION ANCASH - ANUAL 2013
PAMPAS
N
PALLASCA
HUANDOVAL
PAMPAS
N
W
HUANDOVAL
E
S
TAUCA
S
ACO
TAUCA
CONCHUCOS
ACOBAMBA
LLAPO
CHINGALPO
QUICHES
CABANA
W
CHINGALPO
QUICHES
CABANA
E
PALLASCA
CONCHUCOS
ACOBAMBA
RAGASH ALFONSO UGARTE
ACO
RAGASH ALFONSO UGARTE
HUAYLLABAMBA
SIHUAS
SANTA ROSA
CASHAPAMPA
PAROBAMBA
BAMBAS
YANAC
YUPAN
SAN JUAN
LA PAMPA
QUINUABAMBA
CUSCA
YURACMARCA
FIDEL OLIVAS ESCUDERO
POMABAMBA
SANTO TORIBIO
CASCA
HUAYLAS
HUAYLLAN
SANTA CRUZ
LLAMA
LUCMA
CACERES DEL PERU
SAN NICOLAS
YURACMARCA
LLUMPA
FIDEL OLIVAS ESCUDERO
MACATE
SANTA
MATO
YAUYA CHACCHO
POMABAMBA
CARAZ
HUATA
SANTO TORIBIO
YANAMA
CASCA
LLAMELLIN
HUAYLAS
YUNGAY ACOCHACA SAN LUIS
CHIMBOTE
NUEVO CHIMBOTE
HUAYLLAN
MIRGAS
PAMPAROMAS
SANTA CRUZ
LLAMA
NEPE¥A
LUCMA
MORO
PUEBLO LIBRE
SHILLA
PAUCAS
CACERES DEL PERU
SAN NICOLAS
LLUMPA
MANCOS
SANTA
MATO
CHACAS
ACZO ANRA
YAUYA CHACCHO
CARAZ
TINCO
CAJAY
HUATA
YANAMA
RAPAYAN
LLAMELLIN
ATAQUERO MARCARA
YUNGAY ACOCHACA SAMANCO
NUEVO CHIMBOTE
SAN LUIS MIRGAS
HUARI MASIN
PAMPAROMAS
CARHUAZ
QUILLO
PONTO
NEPE¥A
MORO
PUEBLO LIBRE
SHILLA
PAUCAS
ANTA
SHUPLUY
BUENA VISTA ALTA
TARICA
MANCOS
HUACHIS
CHACAS
ACZO ANRA
PARIACOTO
TINCO
CAJAY
INDEPENDENCIA HUANTAR
RAPAYAN
ATAQUERO
MARCARA
PIRA
SAMANCO
YAUTAN
SAN PEDRO DE CHANA
MASIN
HUARI
CARHUAZ
QUILLO
COMANDANTE NOEL
PONTO
HUARAZ
ANTA
COLCABAMBA
SHUPLUY
BUENA VISTA ALTA
TARICA
OLLEROS
HUACHIS
CASMA
LA LIBERTAD
SAN MARCOS
PARIACOTO
HUANTAR
INDEPENDENCIA
LA MERCED
CHAVIN DE HUANTAR
PIRA
YAUTAN
SAN PEDRO DE CHANA
HUANCHAY
RECUAY
COMANDANTE NOEL
HUARAZ
TICAPAMPA
COLCABAMBA
HUACLLAN AIJA
CULEBRAS
OLLEROS
CASMA
LA LIBERTAD
CORIS SUCCHA
SAN MARCOS
LLAPO
HUAYLLABAMBA
SIHUAS
SANTA ROSA
CASHAPAMPA
PAROBAMBA
BAMBAS
YANAC
CHIMBOTE
YUPAN
SAN JUAN
LA PAMPA
QUINUABAMBA
CUSCA
LA MERCED
HUANCHAY
CULEBRAS
HUACLLAN AIJA
SUCCHA
CORIS
MACATE
CHAVIN DE HUANTAR
RECUAY
TICAPAMPA
Desnut Aguda niños menor 5 años
>= 15 Prevalencia Critica
10 - 14.9 Prevalencia Grave
5 - 09.9 Prevalencia Pobre
< 5 Prevalencia Aceptable
0: sin información
HUAYAN COTAPARACO
MALVAS
CATAC
AQUIA
COCHAPETI TAPACOCHA
Desnut Cronica en niños menor 5 años
>= 40 Muy Alta Prevalencia
30 - 39.9 Alta Prevalencia
20 - 29.9 Mediana Prevalencia
< 20: Baja Prevalencia
0: sin información
HUARMEY
COCHAPETI
HUASTA
COLQUIOC
CAJAMARQUILLA
OCROS
COCHAS
CARHUAPAMPA
ACAS
HUASTA
CAJACAY CHIQUIAN
HUAYLLACAYAN TICLLOS PACLLON
COLQUIOC
CAJAMARQUILLA
OCROS
MANGAS
SANTIAGO DE CHILCAS
SAN PEDRO
MANGAS
SANTIAGO DE CHILCAS
SAN PEDRO
AQUIA
MARCA
PAMPAS CHICO
CAJACAY
CHIQUIAN
PACLLON
HUAYLLACAYAN TICLLOS
HUALLANCA
CATAC
TAPACOCHA
HUALLANCA
PARARIN
HUARMEY
MARCA
PAMPAS CHICO
PARARIN
HUAYAN COTAPARACO
MALVAS
COCHAS
CARHUAPAMPA
ACAS
Prevalencia de Anemia
en niños de 6 a 35
meses de edad por
departamentos
Perú - 2012
Criterio de gravedad
como problema de
salud pública
Severa
Moderada
Leve
Normal
Prevalencia de
anemia (%)
≥ a 40
20.0 a 39.9
5.0 a 19.9
≤ a 4.9
Lima
34.9
Tacna
35.8
Áncash
37.7
Moquegua
37.9
Lambayeque
38.3
San Martín
38.8
Ica
39.9
Junín
40.1
Piura
41.2
Cajamarca
43.9
Arequipa
44.1
PERU
44.5
Apurímac
47.4
La Libertad
50.0
Tumbes
50.3
Amazonas
50.7
Cusco
50.7
Huánuco
50.9
Ucayali
54.8
Pasco
55.4
Ayacucho
56.2
Loreto
57.3
Madre de Dios
59.4
Huancavelica
64.3
Puno
73.7
0
Fuente: ENDES 2012
10
20
30
40
50
60
70
80
Anemia por Grupo Etario
2009
6-8 m
75.2
9-11 m
72.0
12-17 m
60.3
18-23 m
49.2
24-35 m
34.0
25.6
19.2
36-47 m
48-59 m
Fuente: : INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2009, 2012.
La anemia es
severa entre los
niños de 6 a 35
meses, en el
momento mas
critico para el
desarrollo
cerebral
Prevalencia de Anemia en niños menores de 3 y 5 años –
Perú – 1996-2013
70.0
60.9
57.7
60.0
56.8
50.4
56.7
Prevalencia (%)
50.0
50.3
44.5
49.6
40.0
41.6
46.2
46.2
43.7
37.7
< 3 años
37.2
30.0
30.7
20.0
10.0
0.0
Fuente: ENDES 1996, 2000, 2004-2005, 2007, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013 (I Semestre)
32.9
< 5 años
ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 Y 3 AÑOS EN LA REGION ANCASH – AÑO 2009 AL 2013
52%
44.4%
39.2%
34.6%
Fuente: MONIN Ancash 2006
Fuente: AIS Niño 2009 al 2012
Fuente: AIS NIÑO 2012-2013
Fuente : AIS NIÑO 2012- 2013
Fuente AIS NIÑO 2012 - 2013
Fuente: AIS NIÑO 2013
SITUACION NUTRICIONAL DE LA GESTANTE
Prevalencia de Anemia en MEF y Gestantes
Perú – 2007-2012
60.0
40
35.7
35
31.6
50.0
28.6
30
40.0
21.5
25
21.0
17.7
30.0
20
17.4
15
20.0
10
Fuente: ENDES 1996, 2000, 2005, 2009, 2010, 2011, 2012
2012 28.8
2011 27.8
2010 32.6
2009 26.6
2008
2007
2006
2005 34.2
2004
2003
2002
2001
2000 38.6
1999
1998
1997
0.0
1996 35.1
10.0
5
0
Gestante
MEF
PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTE POR
REDES REGION ANCASH ANUAL 2012 - 2013
28.8%
27.7%
DIRES-A
21.4%
21.1%
PACIFICO SUR
24.9%
21.9%
PACIFICO NORTE
46.1%
HUAYLAS SUR
43.1%
29.0%
30.4%
HUAYLAS NORTE
27.5%
CONCHUCOS SUR
35.3%
24.0%
22.5%
CONCHUCOS NORTE
% Anemia ANUAL 2013
Fuente SIEN 2012 - 2013
% Anemia ANUAL 2012
Fuente: SIEN 2012 - 2013
PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES POR DISTRITOS REGION ANCASH ANUAL 2013
PAMPAS
N
NPALLASCA
HUANDOVAL
E
TAUCA
W
SANTA ROSA
ACO
E
PALLASCA
CHINGALPO
QUICHES
CABANA
W
PAMPAS
CONCHUCOS
ACOBAMBA
HUANDOVAL
CONCHUCOS
ACOBAMBA
CHINGALPO
QUICHES
RAGASH ALFONSO UGARTE
CABANA
TAUCA
RAGASH ALFONSO UGARTE
HUAYLLABAMBA
ACO
SIHUAS
LLAPO
HUAYLLABAMBA
CUSCA
PAROBAMBA
BAMBAS
YANAC CASHAPAMPA
SIHUAS
SANTA ROSA
YUPAN
YANAC CASHAPAMPA PAROBAMBA
BAMBAS
SAN JUAN
YUPAN
LA PAMPA
QUINUABAMBA
SAN JUAN
LLAPO
S
CUSCA
S
SANTO TORIBIO
MACATE
YURACMARCA
HUAYLAS
SANTA CRUZ
CHIMBOTE
LA PAMPA
QUINUABAMBA
FIDEL OLIVAS ESCUDERO
YURACMARCA
FIDEL OLIVAS ESCUDERO
POMABAMBA MACATE
POMABAMBA
CASCA SANTO TORIBIO
CASCA
HUAYLAS
HUAYLLAN
CHIMBOTE
HUAYLLAN
LLAMA
SANTA CRUZ
LLAMA
LUCMA
LUCMA
CACERES DEL PERU
PERU
DEL
CACERES
SAN NICOLAS
LLUMPA
SAN NICOLAS
LLUMPA
SANTA
MATO
SANTA
MATO
YAUYA
YAUYA CHACCHO
CARAZ
CHACCHO
CARAZ
HUATA
HUATA
YANAMA
YANAMA
LLAMELLIN
LLAMELLIN
YUNGAY
YUNGAY
CHIMBOTE
NUEVO
NUEVO CHIMBOTE
ACOCHACA
SAN
LUIS MIRGAS ACOCHACA SAN LUIS MIRGAS
PAMPAROMAS
PAMPAROMAS
NEPE¥A MORO
NEPE¥A
SHILLA
LIBRE
PUEBLO
PAUCAS
MORO
PUEBLO LIBRE
SHILLA
PAUCAS
MANCOS
MANCOS
CHACAS
ACZO
ANRA
CHACAS
ACZO ANRA
CAJAY
TINCO
TINCO
CAJAY
RAPAYAN
ATAQUERO MARCARA RAPAYAN
SAMANCO
MASIN
HUARI
ATAQUERO
MARCARA
SAMANCO
CARHUAZ
QUILLO
MASIN
HUARI
PONTO
CARHUAZ
QUILLO
SHUPLUY ANTA
BUENA VISTA ALTA
PONTO
TARICA
ANTA
SHUPLUY
HUACHIS
BUENA VISTA ALTA
TARICA
PARIACOTO
HUACHIS
INDEPENDENCIA HUANTAR
PARIACOTO
PIRA
YAUTAN
SAN PEDRO DE CHANA
HUANTAR
INDEPENDENCIA
COMANDANTE NOEL
PIRA
YAUTAN
SAN PEDRO HUARAZ
DE CHANA
COLCABAMBA
COMANDANTE NOEL
OLLEROS
HUARAZ
LA LIBERTAD
CASMA
COLCABAMBA
CASMA
CULEBRAS
OLLEROS
LA LIBERTAD
SAN MARCOS
CHAVIN DE HUANTAR
LA MERCED
SAN
MARCOS
HUANCHAY
RECUAY
LA MERCED
CHAVIN DE HUANTAR
TICAPAMPA
HUACLLAN AIJA
CULEBRAS
HUANCHAY
RECUAY
SUCCHA
CORIS
TICAPAMPA
HUACLLAN AIJA
HUAYAN COTAPARACO
CATAC
MALVAS
SUCCHA
CORIS
HUAYAN COTAPARACO
MALVAS
Desnut Aguda niños menor 5 años
>= 15 Prevalencia Critica
10 - 14.9 Prevalencia Grave
Anemia en Gestantes
5 - 09.9 Prevalencia Pobre
> = 40 Severo problema de Salud pública
< 5 Prevalencia Aceptable
20 - 39.9 Moderado problema de Salud pública
0: sin información
5 - 19.9 Leve problema de Salud pública
COCHAPETI
HUARMEY
TAPACOCHA
HUALLANCA
CATAC
MARCA
PAMPAS CHICO
AQUIA
TAPACOCHA
PARARIN
MARCA
HUARMEY
PAMPAS CHICO
PARARIN
COLQUIOC
CAJACAY
CAJAMARQUILLA
OCROS
CAJAMARQUILLA
SAN PEDRO
SAN PEDRO
MANGAS
COCHAS
CARHUAPAMPA
ACAS
MANGAS
SANTIAGO DE CHILCAS
SANTIAGO DE CHILCAS
< 5: No problema de Salud pública
0: sin información
HUASTA
CAJACAY CHIQUIAN
HUASTA
HUAYLLACAYAN TICLLOS PACLLON
CHIQUIAN
OCROS
PACLLON
HUAYLLACAYAN TICLLOS
COLQUIOC
HUALLANCA
AQUIA
COCHAPETI
COCHAS
CARHUAPAMPA
ACAS
GESTANTE SUPLEMENTADA CON HIERRO Y ACIDO FOLICO ANUAL 2013 . REDES REGION ANCASH
4000.00
120.0%
105.5%
3500.00
100.0%
3000.00
72.1%
85.4%
80.0%
2500.00
74.2%
60.9%
65.4%
2000.00
60.0%
1500.00
43.1%
1000.00
40.0%
28.5%
20.0%
500.00
0.00
10.7%
CONCHUCO CONCHUCO
S NORTE
S SUR
HUAYLAS
NORTE
HUAYLAS
SUR
PACIFICO
NORTE
PACIFICO
SUR
HOSP. VRG
HOSP.EGB
Hosp. LA
CALETA
ATENDIDAS
1265.00
1654.00
1658.00
3646.00
3131.00
3721.00
307.00
185.00
1192.00
SUPLEMENTADAS
771.00
1083.00
474.00
1574.00
3304.00
2686.00
228.00
158.00
128.00
% DE SUPLENTACIÓN
60.9%
65.4%
28.5%
43.1%
105.5%
72.1%
74.2%
85.4%
10.7%
Fuente : Materno 2013
0.0%
1ra. Medida:
• Suplemento con
hierro:
16 semanas
• Anemia:
Tx inmediato
2da. Medida:
• Ligadura tardía
del CU:
2 a 3 minutos
después de
nacimiento
3ra. Medida:
4ta. Medida:
5ta. Medida:
• Lactancia Materna • Suplemento con
Exclusiva:
hierro:
Durante los 6
Desde los 6
primeros meses
meses, en < 3
años
• Alimentación
complementaria:
Que incluya
alimentos de
origen animal
6ta. Medida:
• Fortificación de
Alimentos:
Consumo de
alimentos
fortificados
Parto
Embarazo
Gestante:
Recién Nacido:
• Hb normal
• Buena reserva de
hierro
• Hb normal
• Buena reserva de
hierro
6 meses
Periodo de rápido
crecimiento
3 años
Lactante:
• Hb normal
• Reserva de hierro
disminuida
Niña/Niño:
• Desarrollo
cognitivo
normal
• Capital
humano
preservado
• Desarrollo
individual y
social
ACCIONES PRIORIZADAS
Las intervenciones efectivas que se encuentran en los productos de la Estrategia
Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, son los que se mencionan a
continuación a la que se le debe dar prioridad y el impulso a través del Equipo
Técnico de la DIRES - A. y dar una Atención Integral de salud basada en familia y
comunidad.
•
•
•
•
•
•
•
1.INTERVENCIONES EFECTIVAS Nº1 : CONSEJERIA NUTRICIONAL(Madres de los
niños menores de 5 años, gestantes )
2.INTERVENCIONES EFECTIVA Nº 2 : PLANES DE DESARROLLO LOCAL PARA
IMPLEMENTAR (TECNOLOGIA DECISIONES INFORMADAS.)
3.INTERVENCIONES EFECTIVAS Nº 3 : SESIONES DEMOSTRATIVAS
4.INTERVENCIONES EFECTIVA Nº 4 : SUPLEMENTO CON MULTIMICRONUTRIENTES.
5.INTERVENCIONES EFECTIVA Nº 5 : GESTANTES RECIBE MULTIPLE
MICRONUTRIENTES OPORTUNAMENTE.
6.INTERVENCIONES EFECTIVA Nº 6: PROGRAMAS SOCIALES ARTICULADOS A
SALUD (CUNA MAS Y PVL)
7. INTERVENCIONES EFECTIVA Nº 7: MONITOREO, SUPERVISION Y EVALUACION
¿Por qué no se acelera la disminución
de la Desnutrición Crónica en el Perú?
 Hay quienes siguen pensando que es un
problema alimentario.
 No se hace un abordaje de manera integral
desde las determinantes y su multicausalidad
 Hay un discurso de articulación multisectorial
que en la práctica no se efectiviza y/o es deficiente
 Aún persisten intervenciones aisladas no
coordinadas
 Escasa participación de la comunidad
CONDICIONES BÁSICAS PARA DISMINUIR LA DESNUTRICON CRONICA
CONDICIONES
NIÑO BIEN
ATENDIDO
NIÑOS CON
PADRES
PREPARADO
S
RESULTADO
NIÑO BIEN
ALIMENTADO
NIÑOS CON
VIVIENDAS
SALUDABLES
NIÑO BIEN DE
SALUD
NIÑO CON
COMUNIDAD
SALUDABLE
NIÑO
BIEN
NUTRIDO