Marcos Vinicius França Médico Oncologista do Hospital Universitário de Brasília Médico Oncologista da Clínica CETTRO Médico Oncologista do Corpo de Bombeiros Militar do DF Up to date do tratamento sistêmico de resgate no câncer de rim metastático ou recorrente Tratamento Primeira Linha Patard, et al. Eur Urol 2011, 60: 684-690 Tratamento Primeira Linha Choueiri, TK. 2011 ASCO Gucasym Educational Book Mecanismo de falha terapêutica Sponvadge, G et al. Eur Urol 2012, 61:307-316 Tratamento 2ª linha Patard, et al. Eur Urol 2011, 60: 684-690 Tratamento 2ª linha Patard, et al. Eur Urol 2011, 60: 684-690 Tratamento prévio citocina Sunitinibe (estudo fase II) Sorafenibe Pazopanibe Axitibine Sunitibe 2ª linha Motzer, RJ et al. JCO 2006, 24:16 Sorafenibe 2ª linha Escudier B et al. NEJM 2007, 356:125 Pazopanibe 2ª linha Sternberg, CN et al. JCO 2010, 28:1061 Pazopanibe 2ª linha Sternberg, CN et al. JCO 2010, 28:1061 Axitinibe 2ª linha Rini BI et atl. Lancet 2011, 378:1931 Axitinibe 2ª linha Rini BI et atl. Lancet 2011, 378:1931 Tratamento 2ª linha Patard, et al. Eur Urol 2011, 60: 684-690 Tratamento prévio: ITK Everolimus Axitinibe Everolimus 2ª linha Motzer, RJ et al. Cancer 2010, 116:4256 Motzer, RJ et al. Cancer 2010, 116:4256 Axitinibe 2ª linha Rini BI et atl. Lancet 2011, 378:1931 Tratamento de resgate do câncer renal avançado após falha aos inibidores do VEGF Após ITK: outro TKI ou mTOR? Everolimus Axitinibe PFS 3,9 meses 4,8 meses OS 14,8 meses indisponível Qualidade de vida Similar ao placebo Observaçao Placebo e linhas anteriores Similar ao sorafenibe Sorafenibe e 2ª linha Tratamento 2ª linha Patard, et al. Eur Urol 2011, 60: 684-690 Tratamento prévio: mTOR • Ausência de estudos com resultados disponíveis • Axitinibe (AXIS Trial) • Sorafenibe (retrospectivo – 3ª linha) Perspectivas Sponvadge, G et al. Eur Urol 2012, 61:307-316 Resumo • Após citocinas – – – – Pazopanibe Axitinibe Sorafenibe Sunitinibe • Após TKI – Everolimus – Axitinibe • Após mTOR – Estudo clínico – Axitinibe – Sunitinibe Direções • Sequenciamento terapêutica • Tratamento após falha ao mTOR • Combinações terapêuticas • Novos alvos moleculares Obrigado! Marcos Vinicius França [email protected]
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