DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA
“ARTROSE”
Diagnóstico- Prevenção - Tratamento
Carlos Alberto Souza Macedo
Professor da Faculdade de Medicina da UFRGS
Doutorado em Cirurgia pela Faculdade de Medicina da UFRGS
Chefe do Grupo de Cirurgia do Quadril do Hospital de Clínicas de PAlegre
Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clínicas de PAlegre
PROCESSO DEGENERATIVO
• É a perda das características originais de qualquer estrutura viva.
É um processo biológico natural e inexorável.!!!!
Carlos Macedo - Cirurgia do Quadril
PROCESSO DEGENERATIVO
• Nos tendões - Tendinoses. Perda da elasticidade
• Diminuição da capacidade de reter água pelo organismo,
• Diminuição capacidade para produzir proteoglicanos,
• Mais rígidos >> maior possibilidade das micro rupturas
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PROCESSO DEGENERATIVO
• Nos músculos - Sarcopenia. Perda de massa muscular
• Inicia aos 30 e aumenta aos 50 anos
• Proteína contrátil é substituída por lipídios
• Aos 60 anos a força diminui 1,5%/ano e a potência muscular 3,5%/ano
• Menos potencia, menos velocidade de contração
• Menos equilíbrio >>>Comprometimento da postura ortostática
• Quedas >> 30% das pessoas com + de 65anos
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PROCESSO DEGENERATIVO
• Nos ossos - Osteoporose. Perda de massa óssea
• Mulheres após 50 anos e homens após os 70 anos
• Enfraquecimento da microarquitetura do tecido ósseo,
• Maior fragilidade do osso e maior risco de fraturas
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PROCESSO DEGENERATIVO
• Nas cartilagens articulares - Artroses. Perda do polimento
• Causa mais comum de incapacidade funcional acima de 50 anos.
2% da população dos abaixo de 45 anos
30% da população entre 45 e 64 anos.
63-85% da população com mais de 65 anos.
90% da população com sobre peso por mais de 40 anos.
• 5,4% em 2000 - 9,3% em 2018 - 18,4% em 2050
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PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR
CARACTERÍSTICAS
• Mais freqüentes após os 50
• Início silencioso
• Fatores predisponentes
• Evolução circunstancial
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PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR
FATORES PREDISPONENTES
• Herança
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PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR
FATORES PREDISPONENTES
• Herança
• Obesidade
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PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR
• Herança
• Obesidade
• Deformidades
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FATORES PREDISPONENTES
PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR
FATORES PREDISPONENTES
• Herança
• Obesidade
• Deformidades
• Traumas
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PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR
FATORES PREDISPONENTES
• Herança
• Obesidade
• Deformidades
• Traumas
• Atividade
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PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR
FATORES PREVENTIVOS
• Identificar a predisposição
• Evitar sobrecarga
• Adequar a atividade
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PROCESSO DEGENERATIVO ARTICULAR
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS I
• Dor após atividades
• Limitação dos movimentos
• Diminuição da força
• Queixas longe do foco
• Rigidez do quadril
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FATORES DESENCADEANTES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Mudança de hábitos
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FATORES DESENCADEANTES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Mudança de hábitos
• Aumento de peso
Pressão = força / área
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FATORES DESENCADEANTES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Mudança de hábitos
• Aumento de peso
• Formas de uso
USO
!!!
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FATORES DESENCADEANTES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Mudança de hábitos
• Aumento de peso
• Formas de uso
DESUSO
USO
!!!
!!!
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FATORES DESENCADEANTES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Mudança de hábitos
• Aumento de peso
• Formas de uso
DESUSO
USO
!!!
!!!
ABUSO !!!
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS II
• Pioram com a evolução
• Sensíveis ao clima
• Melhoram com repouso
• São inconstantes
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DIAGNÓSTICO
• Radiografia simples
Prognóstico
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Ressonância Magnética
• Tomografia Computadorizada
• Outros !!!
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TRATAMENTO
• A artrose não tem cura, mas tem tratamento
• Disciplina do paciente x Comprometimento do médico
• Identificar o Fator Predisponente
• Quantificar o processo
• Planejar as Ações Integradas
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TRATAMENTO
• Lembrar que a Inconstância dos Sintomas
>>>Abandono dos tratamentos
>>>Automedicação
>>>Alternatividade
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TRATAMENTO
• Conservador
• Medidas Gerais ... Mudanças de Hábitos >>> Diminuir sobrecarga
• Cirúrgico
• Conservador ...
Alterações precoces >>>
Artroscopias
• Cirúrgico pp/dito... Alterações avançadas >>>
Artroplastias
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TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS
• Diminuir Peso
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TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS
• Diminuir Peso
• Adequar a Atividade
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TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS
• Diminuir Peso
• Adequar a Atividade
• Suportes
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TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS
• Diminuir Peso
• Diminuir a Atividade
Prevenção dos encurtamento
• Bengalas
• Atividade Física
Melhora a potência muscular
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TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS
• Diminuir Peso
• Diminuir a Atividade
• Bengalas
• Fisioterapia
• Antinflamatórios
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TRATAMENTO CONSERVADOR MEDIDAS GERAIS
• Diminuir Peso
• Diminuir a Atividade
• Bengalas
• Fisioterapia
• Antinflamatórios
• Condroprotetores
Glucosamina e sulfato de condroitina
Persea gratissima e Glycine max
Vitaminas A, C, E, complexo B e antioxidantes selênio e zinco
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TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Lesões Menores
• Artoscopias
• Limitadas no Quadril
• Excelentes no Joelho
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TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Lesões Maiores
• Artroplastias
• Excelentes no Quadril
• Boas no Joelho
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PREVENÇÃO DOS EFEITOS
Mais fácil !!!
Mais econômico !!!
Mais eficaz !!!
Menos doloroso !!!
Carlos Macedo - Cirurgia do Quadril
Muito Obrigado !!!!
Carlos Macedo - Cirurgia do Quadril