UPCII M Microbiologia Teórica 6-7 2º Ano 2011/2012 Sumário Capítulo V. Microbioma Humano – Conceitos Gerais O corpo humano como meio de cultura e habitat de microrganismos Microbioma humano como sistema em equilibrio dinâmico Defesas contra microrganismos Capítulo VI. Microbioma e Desiquilíbrios do tracto Respiratório 2 Microbiota indígena das vias aéreas superiores Condições para colonização e crescimento Factores de virulência microbianos Factores do Hospedeiro Principais agentes e infecções do tracto respiratório Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Neisseria meningitis Outros T08 MJC 12-10-2011 O corpo humano como microhabitat 3 T08 MJC 12-10-2011 Órgãos e Fluidos normalmente estéreis 4 T08 MJC 12-10-2011 Tipos de defesas antimicrobianas Inatas Codificadas na linha germinal Mais imediatas Menos específicas Específicas Resultam de rearranjos clonais em linfócitos Precisam de exposição e tempo para se “diferenciarem” Mais específicas Sistema de complemento e Fagocitose são dois exemplos de defesas que são usadas pelos dois tipos de sistemas. 5 T08 MJC 12-10-2011 Defesas contra MO- Inatas • Barreiras mecânicas e químicas (muco-cuctâneas): • Mecânicas • Pele • • Mucosas • • queratinização, junções intercelulares, descamação, sebo, baixa humidade mais susceptíveis mas não indefesas (cílios, muco, pH, IgA) Químicas • Lisozima, lactoferrina e antibióticos naturais de natureza proteica (histatinas, defensinas, criptidinas, dermocidina, catelecidina e hepcidina) The role of released ATP in killing Candida albicans and other extracellular microbial pathogens by cationic peptides by Vylkova, Slavena; Sun, Jianing N.; Edgerton, Mira Journal: Purinergic Signalling Vol. 3 Issue 1 6 T08 MJC 12-10-2011 Defesas contra MO - Inatas Defesas internas Fagocitose e outras defesas celulares Moléculas que reconhecem motivos microbianos: Receptores tipo Toll Proteínas NOD Lectinas tipo C10 Colectinas 7 T08 MJC 12-10-2011 Defesas contra MO - Inatas Defesas internas Factores solúveis Anticorpos = aglutininas, precipitinas, opsoninas Proteínas da fase aguda – respostas a LPS (proteína C reactiva, fibrinogénio e alfa1antitripsina) Interferão Complemento (várias vias de activação Lembram-se?) 8 T08 MJC 12-10-2011 Microbioma e Desiquilíbrios do tracto Respiratório As vias respiratórias -habitat microbiano Factores mais importantes Zonas estéreis e colonizadas MI com disseminação hematogénica Porta de entrada para agentes patogénicos estritos (Mycobacterium tuberculosum Strep. pyogenes beta, Pneumocystis carinii) 12-10-2011 T08 MJC T-08-09 10 As vias respiratórias - habitat microbiano Factores mecânicos Factores químicos Sistema ciliar Glândulas mucosas e células goblet Broncoconstrição tosse Lactoferrina Lisozimas +/- Adesão Crescimento Proliferação Factores imunológicos IgA Sistema de macrófagos específicos dos alvéolos 12-10-2011 T08 MJC T-08-09 11 MI mais comum Gram + Gram - Strep. pyogenes Branhamella catarrhalis Staph aureus Haemophilus parainfluenzae Staph. epiderdimis Haemophilus influenzae (s/ cápsula) Propiniobacterium Haemophilus influenzae tipo B Micrococcus 12 T08 MJC 12-10-2011 Agentes infecciosos mais comuns Vírus Bactérias Rinovirus, Adenovirus, Parainfluenza, Influenza, Coxsackie A e outros enterovirus, EBV, HSV1 e 2 Strep. pyogenes Corynebacterium diphterae Haemophilus influenzae Mycobacterium tuberculosis Fungos Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatiditis Cryptococcus neoformans Aspergilosis 13 T08 MJC 12-10-2011 Mecanismos de virulência mais comuns 14 Polissacarídeos capsulares Proteases IgA1 Pneumolisina (hemolisina que actua no tecido pulmonar específica de Streptococci) Fímbrias LPS T08 MJC 12-10-2011 Alterações do MI Factores mecânicos Factores químicos Factores imunológicos 15 Idade do hospedeiro Barreira mucosa Sistema imunitário (IgA, fagocitose) T08 MJC 12-10-2011 Colonização de zonas estéreis Aspiração de secreções Infecção localizada (destruição de tecidos) Disseminação hematogénica 16 T08 MJC 12-10-2011 Infecções mais prevalentes no SR Vias aéreas superiores Seios nasais e ouvido médio Podem ser agudas ou crónicas Normalmente flora indígena oportunista Traqueia e Brônquios Grande morbilidade Origem virusal Podem ter implicações sistémicas Comuns após infecções de origem virusal Infecções associadas a secreções mucosas Pulmões 17 Infecções mais graves que podem ser letais. T08 MJC 12-10-2011 Infecções das vias aéreas superiores Faringites Faringites bacterianas Essencialmente virusal pode levar a infecção bacteriana 2ª Angina pseudomembranosa, branca ou Difteria Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido renal Constipação comum Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido cardíaco Glomeronefrite aguda Strep pyogenes Pode progredir para amigdalite Febre reumática Essencialmente virusal Corynobacterium diphteriae exotoxina cardio e neurotóxica Angina de Vincent Fusobacteria e espiroquetas 18 Higiene oral e estado nutritivo Gingivite ulcerativa necrosante T08 MJC 12-10-2011 Infecções dos seios nasais e ouvido médio Otites Agudas Crónicas Infecção secundária após constipação Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. pyogenes Caracterizada por descargas purulentas que podem ser recorrentes Sinusites Agudas Crónicas 19 Infecção secundária após constipação Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. Pyogenes Além dos agentes da infecção aguda podem também aparecer Staph aureus e Bacteroides Associada a sintomas mais severos e pressistentes incluindo cefaleias e dor de dentes. T08 MJC 12-10-2011 Infecções da traqueia e brônquios Bronquites Fibrose quística Complicação de infecção das vias aéreas superiores Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae, Branhamella catarrhalis e Mycoplasma pneumoniae Pode ser agravada por factores do hospedeiro Consequência de defeito congénito na produção de muco. Staphylococcus aureus, Strep. pneumoniae e Pseudomonas aerugionosa Tosse convulsa 20 Baixa mortalidade mas potencial morbilidade Existe vacina Bordetella pertussis T08 MJC 12-10-2011 Infecções dos pulmões Pneumonia lobular Broncopneumonia Só um dos pulmões é afectados Agente de origem externa ao doente (Pneumococcus) mas Staph aureus e Haemophilus influenzae podem estar implicados. Competição com células do pulmão por nutrientes Produção de pneumolisinas Resistência a fagocitose devido às cápsulas de pneumococci. Semelhante à anterior Atípica Não é causada pelos mesmos microrganismos Doença de legionário Mycoplasma Vírus Além dos sintomas respiratórios podem aparecer confusão, falhas renais e gastroenterite. Legionella pneumophila e outras legionellas Microrganismo dessiminado pelo AC e águas estagnadas tuberculose 21 Interesse recente devido a imunosupressão e multiresistência a antibióticos Mycobacterium tuberculosis T08 MJC 12-10-2011 Streptococcus pneumoniae Idade do hospedeiro 5-10% em adultos 20-40% crianças Estirpes diferentes Estação do ano Infecções virais que danificam o epitélio das vias aéreas superiores Prevenção de infecção 22 Vacinação T08 MJC 12-10-2011 Streptococcus pneumoniae Pneumococcus Catalase (-) Hemólise alfa 90 serotipos Polisacáridos C (tecoico) e F (lipotecoico) 23 Factores de virulência principais Cápsula e fagocitose Adesão IgA1ase Hialouridase Neuroaminase Inflamação/resistência a fagocitose T08 MJC 12-10-2011 Haemophilus influenzae G (-) Pleiomorfico Fe Agar chocolate Estirpes encapsuladas (a-f) 50-80% não encapsulados 3-5% encapsulados 24 T08 MJC 12-10-2011 Haemophilus influenzae (factores de virulência) Cápsula HMW1 e 2 Fimbrias Alterações fenotípicas e antigénicas LPS Protease IgA1 Camada epitelial debilitada Infecção facilitada por Entrada a partir do tracto respiratório Infecção viral antecedente SI eficaz por anticorpos e baço Prevenção por vacinação Hib 25 T08 MJC 12-10-2011 Neisseria meningitis Diplococco G(-) Aeróbio (5-8%CO2) Agar de Sangue e chocolate, TSA, M-H Produz autolisinas Cápsula (13 serótipos 8 patogénicas) Maioria da população tem serótipos s/ cápsula Alguns têm c/cápsula mas são assintomáticos 26 T08 MJC 12-10-2011 Neisseria meningitis (factores de virulência) Cápsula LPS e LOS com variação antigénica Adesinas fimbrilares Opa (Adesão ao epitélio) Proteases de IgA1 Meningite 27 Rápida e fulminante Fim do Inverno e inicio da primavera Endémica até aos 5 anos Epidémica 5-19 anos (A,B e C) T08 MJC 12-10-2011 Neisseria meningitis Na mucosa não causa problemas Endotoxina (hemodinâmica, extravasamento capilar e coagulopatia intravascular) Pouco resistente à acção de anticorpos (6m-2anos) Diagnóstico precoce importante Penicilina IV Prevenção por vacinação (A,C,Y e W-135) Pacientes sem baço ou SI deficitário 28 T08 MJC 12-10-2011 Bibliografia Capítulo 23 Capítulo 13 29 T08 MJC 12-10-2011 Bibliografia Capítulo 13 ou Capítulo 2, 5 e 23 Capítulo 1 – pgs 17-20 30 T08 MJC 12-10-2011