CASO CLÍNICO APRESENTADOR: Rafael Maffei Loureiro (R4) ORIENTADORES: Dr. Leandro Tavares Lucato Dra. Maria da Graça Martin Dr. Luis Filipe Godoy Dra. Paula Ricci Arantes Dra. Germana Titoneli Dra. Livia Martins Dr. Fábio Eduardo Silva Dra. Simone Shibao Dra. Mariana Dalaqua Dr. Ellison Fernandes Dr. Felipe Barjud Dra. Fabíola Macruz Dra. Paula da Cunha Pinto Dra. Claudia da Costa Leite Anamnese CASO 01: • VP, sexo masculino, 6 meses de vida, com aumento do perímetro cefálico e hemiplegia à direita. Amor cc Cc cc Amor cc Cc cc Amor cc Cc cc Anamnese CASO 02: • IDA, sexo feminino, 3 meses, aumento do perímetro cefálico, letargia e abaulamento das fontanelas. Amor cc Cc cc Amor cc Cc cc Amor cc Cc cc Introdução • Tumores congênitos → até 6 meses de vida ▫ Definitivamente / Provavelmente / Possivelmente: de acordo com a idade do aparecimento dos sintomas • Teratoma → mais comum • Astrocitomas, papilomas de plexo coroide e tumores embrionários (PNET e ATRT) • Maioria supratentorial • Teratomas ▫ ▫ ▫ ▫ 1/3 a metade dos casos F:M = 4:1 Linha mediana, do cóccix à pineal Região sacrococcígea (70-80%), cabeça e pescoço ▫ Intracranianos Região da pineal e suprasselar Teratoma maduro: gordura, calcificação e componente sólido Tendência à se estender através de forames Localização e tamanho → prognóstico Feminino, 12 dias Axial T2 Axial T1-Gd Teratoma Sagital T1-Gd Coronal T1-Gd Amor cc Cc cc Neuroradiology 2010; 52:531–548. • Neoplasias gliais ▫ Astrocitoma → 2º mais comum; hemisférios cerebrais, nervo óptico e tálamo ▫ Gliomas de alto grau → hemorragia, necrose, restrição à difusão • Tumores embrionários (PNET e ATRT) ▫ Grau IV ▫ Disseminação liquórica ▫ ATRT → infratentorial • Tumores do plexo coroide ▫ Intraventriculares, altamente vascularizados Masculino, 4 meses, hipertensão intracraniana Sagital T1 Axial T2 Carcinoma de plexo coroide Axial T1-Gd Coronal T1-Gd Amor cc Cc • Craniofaringiomas cc ▫ Suprasselar ▫ Calcificações, componentes císticos de sinal variável Neuroradiology 2010; 52:531–548. Amor cc Cc cc • Ependimoma ▫ Massas multilobuladas ▫ Pode haver calcificações • Tumor desmoplásico da infância ▫ Grau I - Menores de 1 ano ▫ Lesão supratentorial predominantemente cística com nódulo sólido próximo às meninges. Masculino, 8 meses, macrocrania Axial T1-Gd Axial T2 Tumor desmoplásico da infância Coronal T1-Gd Sagital T1-Gd Considerações finais • Teratoma, craniofaringioma, tumor do plexo coroide e tumor desmoplásico da infância → características de imagens que conferem alguma especificidade. • GBM, ependimoma, PNET e ATRT → semelhantes na imagem. REFERÊNCIAS • 1- Severino M, Schwartz ES, Thurnher MM et al. Congenital tumors of the central nervous system. Neuroradiology 2010 52:531–548. • 2- Beppu T, Sato Y, Uesugi N et al. Desmoplastic infantile astrocytoma and characteristics of the accompanying cyst. Case report. J Neurosurg Pediatr 2008;1:148-51. • 3- Trehan G, Bruge H, Vinchon M, et al. MR imaging in the diagnosis of desmoplastic infantile tumor: retrospective study of six cases. AJNR Am J Neuroradiol 2004;25(6):1028-33. • 4- Cho JY, Lee YH. Fetal tumors: prenatal ultrasonographic findings and clinical characteristics. Ultrasonography 2014;33:240-251. • 5- Popescu I et al. Imaging and pathologic findings of congenital intracranial tumors in fetus and infant: A pictorial review. European Congress of radiology 2013. DOI: 10.1594/ecr2013/C-0882. • 6- Paula J. Woodward, Roya Sohaey, Anne Kennedy, Kelly K. Koeller, Capt, MC, USN. From the Archives of the AFIP: A Comprehensive review of Fetal Tumors with Pathologic Correlation. RadioGraphics 2005; 25:215-242. • 7- A. James Barkovich. Pediatric Neuroimaging, 4th Edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2005. ISBN: 0-7817-5766-5.