O que é o Estudo Nacional de Prevalência de
Infeção nas Unidades de Cuidados Continuados
ENPI/UCCI
Como Elaborar o Estudo
ENPI
Estudo Nacional de
Prevalência de Infeção em
UCCI
OBJETIVOS
Geral
Conhecer a metodologia padronizada para a implementação do estudo de
prevalência das principais IACS nas UCCI
Específicos
 Conhecer a proposta de vigilância epidemiológica proposta pelo ECDC
para as UCCI
 Sensibilizar os Profissionais de Saúde para a importância da VE na
prevenção e controlo das IACS
 Preparar os formandos para colaborarem na realização do ENPI/UCCI.
ENPI/UCCI
Como realizar o Estudo de
Prevalência com sucesso?
Porquê este Estudo?
 Os Residentes das Unidades de Cuidados Continuados
Integrados (UCCI) têm muitos fatores de risco para
contraírem:
- Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde
(IACS)
- Microrganismos multiresistentes (MMR)
 Contudo, os dados sobre as IACS e os MMR nas UCCI
são escassos
Os Objetivos do ENPI/UCCI
 Medir e descrever:
- as infeções associadas aos cuidados de
saúde (IACS);
- a utilização de antibióticos (AB);
- os microrganismos multiresistentes (MMR) e
- os recursos para a prevenção e o controlo das
IACS nas UCCI.
 Explorar os fatores de risco dos residentes e
 Explorar os fatores determinantes da infeção ao nível
institucional e do residente.
        Estudo de Prevalência (ENPI)
Infeções estudadas
 Infeções respiratórias
 Infeções das vias urinárias
 Infeções gastrintestinais
 Infeções de pele
 Infeções dos olhos, ouvidos, nariz e boca
 Infeções sistémicas
 Situações de febre inexplicada
 Outras
O ENPI passo a passo
- Como realizar o ENPI com sucesso?
Antes do dia do ENPI




Passo 1: Nomear o coordenador do ENPI
Passo 2: Planear o dia do ENPI
Passo 3: Informar os profissionais e os residentes
Passo 4: Preparar os documentos do ENPI
No dia do ENPI
 Passo 5: Preencher a Lista de Enfermarias
 Passo 6: Preencher os Questionários do Residente
Depois do dia do ENPI
 Passo 7: "Preencher” o Questionário Institucional (o preenchimento
poderá ser iniciado antes à excepção da secção B)
 Passo 8: Introduzir os dados na aplicação do Estudo
Antes do dia do ENPI
Passo 1:
Nomear o coordenador do ENPI
Recomenda-se a nomeação do coordenador do ENPI na
UCCI, que é responsável por:
 Estabelecer todos os contatos entre a UCCI e o
Coordenador nacional do ENPI;
 Enviar e receber todos os documentos, relatórios da
informação de retorno...
 Informar os profissionais e os residentes sobre o ENPI
 Preparar o ENPI em todas as tipologias da UCCI
(distribuição dos documentos...)
Passo 2:
Planear o dia do ENPI
2012
A recolha de dados num só dia
entre 21 de Maio e 8 de Junho
de 2012.
Em UCCI de grandes dimensões, 2 possibilidades:
 Várias pessoas a recolher dados no dia do ENPI (por ex., 1
pessoa/tipologia)
 1 pessoa: recolha de dados durante 2 ou mais dias consecutivos
NOTA: no caso de 2 ou mais dias, a recolha de dados de uma tipologia
deve ser realizada no mesmo dia.
Passo 3:
Informar os profissionais e residentes
 Informar todos os profissionais da UCCI sobre os
objetivos e a metodologia do ENPI
 Informar os residentes sobre o ENPI
Passo 4:
Preparar os documentos do ENPI
Certifique-se que tem todos os documentos necessários:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Protocolo
Definições de Infecção
Questionário Institucional;
Questionário do Residente;
Lista de Enfermarias e
Lista de Códigos com os Microrganismos.
Estes documentos podem ser obtidos:
•
Através do Grupo Coordenador nacional do ENPI
•
Nos sítios da DGS /Microsite do PNCI/ENPI e da
UMCCI, em:
www.dgs.pt/PNCI/ENPI e www.umcci.min-saude.pt
Passo 4:
Preparar os documentos do ENPI
No dia antes do ENPI:
Começar a preencher a Lista de Enfermarias
(1 por tipologia)
Escreva o nome do residente e os nºs do quarto e da cama
Passo 4:
Preparar os documentos do ENPI
No dia antes do ENPI:
Começar a preencher o Questionário Institucional (A, C, D e E)
 Um questionário por UCCI participante
 Pode começar a ser preenchido no dia
anterior ao ENPI ou no dia do ENPI
 “B – Dados Denominadores” só pode ser
preenchido no dia do ENPI
 Outras pessoas/recursos devem ser consultados caso o investigador não
detenha as informações necessárias
O dia do ENPI
Residentes Elegíveis VS não Elegíveis
Residentes Elegíveis = Residentes a serem incluídos no ENPI :
 Todos os residentes em regime permanente
(24/24h) na UCCI
E
 Presentes às 8h00 no dia do ENPI
E
 A residir na UCC há pelo menos 24 horas (deram
entrada na véspera do dia do ENPI até às 8h00)
Residentes não elegíveis = Residentes não incluídos no ENPI
 Residentes hospitalizados no dia do ENPI;
 Residentes em regime de centro de dia (não estão 24/24h na UCC);
 Residentes há menos de 24 horas na UCCI.
Passo 5:
Preencher a Lista de Enfermarias
Nº de ordem atribuído pela aplicação OU manter Nº
de cama e introduzir na aplicação pela mesma
sequência
Critérios para o
tratamento
com AB &
sinais/sintomas
Pode
assinalar “1”
ao invés de
“X”
Caraterísticas do Residente (com incontinência, feridas...)
Não deve ser preenchido para os residentes Não Elegíveis
Residentes elegíveis
- a tomar Antibióticos (AB)
Incluir:
 Todos os tipos de tratamento oral, retal
intramuscular (IM) e intravenoso (IV) ou com
tratamentos por inalação com:
- Antibacterianos ou antimicóticos para uso sistémico
- Medicamentos para a tuberculose
Excluir:
 Antivirais para uso sistémico
 Antibacterianos para uso tópico
 Antissépticos/desinfetantes
(excepto mupirocina nasal)
Residentes elegíveis
- com sinais/sintomas no dia do ENPI
 Residentes com sinais/sintomas de infeção no dia do ENPI;
 Residentes a tomar antibiótico no dia do ENPI, mas que já não
apresentem sinais/sintomas de infeção no dia do ENPI;

Só as infeções não presentes ou em incubação no momento da
admissão ou re-admissão na UCC;
 Só sintomas agudos ou de agravamento, não relacionados com
eventuais causas não infecciosas.
Passo 5 (cont.):
Preencher a Lista de Enfermarias
1) Faça a soma das
colunas do QuadroResumo na última
pág. da Lista de
Enfermarias
2) Insira os totais do QuadroResumo (relativos a todas as
listas de enfermarias) na parte B
do Questionário Institucional
Passo 6:
Preencher os Questionários do Residente
Deve ser preenchido um
Questionário do Residente por
cada residente elegível que:
Apresente sinais/sintomas de
infeção
e/ou
Esteja a tomar antibiótico no
dia do ENPI
(Nota: os residentes da Lista de Enfermarias
com « X » ou “1” na coluna 6 e/ou 7)
Passo 6 (cont.):
Preencher os Questionários do Residente
2 – Dados do Tratamento com
Antibióticos e Microrganismos
Isolados:
 Se foram realizadas análises
culturais antes do tratamento com
AB, indique p.f. o microrganismo
isolado, caso seja conhecido.
 Utilize a Lista de Códigos dos
Microrganismos
 Insira o código correspondente
ao microrganismo que pretende
indicar
(ver slide seguinte)
Passo 6 (cont.):
Preencher os Questionários do Residente
Foram incluídos os seguintes microrganismos com resistência
antimicrobiana:
Acinetobacter baumannii
Enterobacter
Enterococcus
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
- Resistente aos Carbapenemos
- Resistente às Cefalosporinas de 3ª
geração E/Ou resistente aos Carbapenem
- Resistente aos Glicopeptideos
- Resistente às Cefalosporinas de 3ª
geração
- Resistente às Cefalosporinas de 3ª
geração
- Resistente às Cefalosporinas de 3ª
geração
- Resistente aos Carbapenem
- Resistente à Meticilina
Passo 6 (cont.):
Preencher os Questionários do Residente
Checklist baseada nas definições para
infecção nas UCC de McGeer et al.*
Introduziu-se ‘diagnosticada pelo
médico assistente’ porque os testes
de diagnóstico (RX, amostragens
microbiológicas…) são pouco
frequentes nas UCCI .
Todos os sinais e sintomas devem
ser assinalados, mesmo que a opção
« diagnosticada pelo médico
assistente» seja assinalada
Durante a avaliação do residente,
deve verificar-se se é uma infeção
« confirmada », « provável » ou « não
é » uma infeção.
* McGeer A, Campbell B, Emori TG, et al. (1991) Definitions of infection
for surveillance in long-term care facilities. Am J Infect Control. 19 :1-7
Passo 6 (cont.):
Preencher os Questionários do Residente
Quais os sinais/sintomas que devem ser registados?
1) Residente com sinais/sintomas de infeção no dia do ENPI
= assinalar TODOS os sinais/sintomas presentes no residente no dia do
ENPI
2) Residente sem sinais/sintomas, mas a receber tratamento por
antibiótico no dia do ENPI
= assinalar TODOS os sinais/sintomas presentes no episódio de infeção
que originou o tratamento (iniciado nos dias anteriores ao ENPI)
 Consultar os registos médicos e de enfermagem do residente, os
profissionais de enfermagem...
Passo 6 (cont.):
Preencher os Questionários do Residente
Indicar para estes dois
tipos de infeção se o
doente está a realizar
antibioterapia local
Depois do dia do ENPI
Passo 7:
Preencher o Questionário Instituicional
A. Informações
Gerais sobre UCCI
F. Realização do ENPI
na UCCI
B. Dados
Denominadores
Questionário
Institucional
C. Cuidados Médicos
e Coordenação
E. Política de
Antibióticos
D. Práticas de
Prevenção e
controlo de infecção
Passo 8:
Introdução de dados numa aplicação
 Introduza os seus dados na aplicação do ENPI
(gravação de ficheiros em formato Excel – folhas de cálculo)
A ligação entre o número de estudo e o nome do residente deve ser
mantida caso seja necessário o investigador validar algum dado
 Verifique se todos os dados foram inseridos nas folhas - separadores
 Envie os seus dados para o Coordenador nacional do Projeto
através do e-mail
[email protected]

Adicionados à base de dados nacional
NOTAS IMPORTANTES
 Todos os documentos em papel (Lista de Enfermarias,
Questionários do Residente, Questionário Institucional)
devem permanecer na UCC;
 Mantenha-os guardados num local seguro;
 Destrua-os um ano após o ENPI (Maio de 2013).
NOTAS IMPORTANTES
- Contatos
Equipa da UMCCI
Ana Girão –
[email protected]
Equipa da DGS
Elaine Pina – [email protected]
Elena Noriega – [email protected]
Irene Gustavo –
[email protected]
Maria João Girão –
[email protected]
(Tel.: 213588060)
Goreti Silva – [email protected]
Maria João Gaspar – [email protected]
(Tel.: 218430834)
Equipa da UMP
Suzete Cardoso
[email protected]
(Tel.:218110544)
Obrigado por participar neste Estudo!
Referências Bibliográficas
 Adaptação do protocolo HALT
 DGS/DQS/UMCCI: “Protocolo do Projecto HALT – Estudo Europeu de Prevalência de
infecção associada aos cuidados de saúde e uso de antibióticos em UCCI ”. Setembro de
2009
 Nicolle, lindsay E.: “Preventing Infections in Non-Hospital Settings: Long-Term Care”.
University of Manitoba, Winnipeg, Canada. Emerging Infectious Diseases. Vol. 7, No.
2.Mar–Apr 2001
 Smith Philip W. et al: “SHEA/APIC Guideline: Infection prevention and control in the longterm care facility”. 2008
 Vilas Bôas, P.J.F. e Ferreira, Ana Lúcia:“Infecção em idosos Internados em Instituições de
Longa permanência”. Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de
Botucatu – Unesp, SP. Revista da Associação de Medicina Brasileira 2007; 53(2): 126-9;