Telemedicina e
Educação a
Distância em
Saúde no Novo
Milênio
Prof. Renato M.E. Sabbatini, PhD
UNICAMP
Instituto Edumed
Integração Global de Informações
Pacientes
Médicos
Profissionais
Hospitais, Clinicas,
Laboratórios , etc
Multimidia
Equipamento
laboratorial
Servidor
(computador)
Equipamentos
de imagens e sinais
Fonte: WDS Technologies SA
O Que é
Telemedicina?
É o uso das tecnologias de
telecomunicação para a interação
entre profissionais de saúde e
pacientes, com a finalidade de
realizar ações médicas à distância
Formas de Telemedicina
Teleconsulta
Telediagnóstico
Segunda Opinião
Telemonitoração
Telesocorro
Teleterapia
Teledidática
Transmissão
de Imagens
• Teleradiologia
• Telepatologia
• Telendoscopia
• Teledermatologia
• Teleoftalmologia
Teleoftalmoscopia
Telepatologia
MRI Raios-X Biópsia
Transmissão interativa ou
não-interativa de imagens
microscópicas
Patologista Cirurgião
Teleconsulta por videoconferência
Permite a comunicação e a
colaboração visual bidirecional
em tempo real entre pessoas,
bem como o envio de dados.
Câmaras de vídeo
Microfones
Câmara de documentos
Periféricos especiais
Hardware e software de
comunicação
Central de controle
Linhas de comunicação
Equipamentos Especializados
Unidades integradas
fixas
Unidades integradas
móveis (roll-about)
Equipamentos
dedicados à aplicação
Unidades veiculares
(embarcações, aviões,
ambulâncias)
Ferramentas para
Telemedicina
Correio eletrônico (email)
Transferência de arquivos
Teleconferência de texto
Teleconferência audiográfica
Televideoconferência
Sistemas integrados
Telemedicina
Avanços na Infraestrutura
CTV - Conexões domésticas via rede de TV
a cabo (2-10 Mbs)
DSL - Digital Subscriber Lines. Pares
trançados de cobre comuns
ISDN - Integrated Services Digital Network
MMDS – Digital Wireless to SOHO
DSS - Digital Satellite TV. Antenas
parabólicas pequenas (DirectPC/
DirectDuo)
LEO: Low Earth-Orbiting Satellite
Formas de
Comunicação
Telemedicina
Store & Forward
• não precisa tempo real
• independe de velocidade
• comunicação mais lenta
• menor interatividade
• custos mais baixos
Tempo Real
• mais fácil de usar
• comunicação mais clara e imediata
• maior interatividade
• maior volume de informação
• custos bem maiores
Equipamentos Periféricos
Microscópio
ECG
Detector de Eventos
Estetoscópio
Videoendoscópio
Tensiômetro
Otoscópio/Laringoscópio
Velocidade x
Aplicação
•Telecirurgia
Diagnóstica
• Ultrassom
• Teleradiologia
• Telepatologia
• Telecardiologia
•Teledermatologia
Consultas
•Telepsiquiatria
•Seguimento
•Teleconsulta
• EMC/Discussões Clínicas
Monitoração
• Home Care
Baixa
Média
Velocidade
Alta
Sistema de Visualização em PACS
Múltipla
visualização
de imagens
Salto de uma coleção
de imagens para outra
com apenas um click
Facilidade para
uso da Barra de
Ferramentas
Funções
agrupadas
por categorias
Consultas
ao Banco
de Dados
adaptáveis
às necessidades , com
visualização
imediata dos
prontuários
eletrônicos
Prévisualização
Ajuste de
contraste
e Histograma
Acesso rápido
para ferramentas
standard
Fonte: WDS Technologies SA
Telemonitoração:
Vitalidade Fetal
Monitoração de pacientes a distância


acompanhamento de gravidez de risco
pacientes deficientes
Internação (EUA)


4-16 semanas de internação
US$ 1.250/dia
HomeCare :

US$ 80/visita
Telemonitoração :

US$ 35/visita
Fonte:
Magdala A. Novaes, PhD
UFPE/Brasil
Telesocorro
Monitor doméstico
de eventos
Pulseira ou colar
com botão, em
comunica-ção por
IV ou RF com
modem
Comunicação com
discagem
automática por
linha telefônica
Teleconferência pela Internet
“Chatroom”
em Java
• quadro
• texto
• imagens
• moderador
• participantes
Teleconferência pela Internet
Caso Clínico On-Line
• Descrição do caso
• Exames e testes
• Laudos/interpretações
O Prontuário Eletrônico do
Paciente
"Um registro eletrônico de saúde contém
informações sobre o passado, presente ou
futuro da saúde e condições físicas e mentais
de um indivíduo, residindo em um sistema
eletrônico usado para capturar, transmitir,
receber, armazenar, disponibilizar, interligar e
manipular dados multimídia, para os objetivos
primários de um serviço de saúde."
Murphy, Hanken e Waters, 1999
Exemplo: Sistema
PEPWeb
Exemplo: Sistema
PEPWeb (2)
Rede Wireless
Acesso
Internet
Ponto de Acesso:
Antena setorizada de 60o
Unidade de Assinante:
Antena externa de 30 x 10 cm
Até 1200 SM por AP
3,5 km de cobertura
14 km com refletor
Fixo ou móvel
Banda gerenciavel
19
20
18
16
15
17
01
02
03
04
07
05
08
11
10
06
13
09
12
Acesso a Internet via
Telemar
14
Rede Saúde
Sistema integrado de
gestão de saúde
internet/Web em todas
as unidades
Prontuário eletrônico,
cartão SUS
Sistemas de Internet e
videoconferência para
telemedicina
EAD
IP TV
Telemedicina
Pessoal
Sistemas
simplificados
Uso no trabalho ou no
lar
Monitoração de
doenças crônicas,
gravidez, póscirúrgico
Permanente ou
temporário
Boa relação
custo/benefício
Telemaleta
Dispositivos de
telemonitoração de
biossinais (ECG,
estetoscópio,
espirometria)
Glicosímetro, termômetro,
etc.
Computador PDA
Telefone celular com
acesso a Internet
Produto simulado
Telemonitoração:
Eletrocardiograma
Cardiobip
Estetoscópio
Central de telemedicina
Realidade
Virtual
Planejamento Cirúrgico
com RV
Superposição de
Imagens em 3D
O cirurgião opera com uma tela
transparente do computador superposta
ao campo operatório, com imagem de CT
Superposição de
Imagens em 3D
Simulação de Cirurgia
Videolaparoscópica
Projeto KISMET
Centro de Pesquisa de Karlsruhe
CASPAR: Robô Cirúrgico
Operação
automática
em cirurgias
ortopédicas
Rede Nacional de
Educação a Distância
e Telemedicina
Faculdade
Satélite digital
Internet
Videoconferência
Faculdade
Faculdade
Internet
Hospital
Centros produtores
Centros consumidores
Hospital
Hospital
Meta: 90 faculdades e 500 hospitais
Tecnologias
VSAT
TCP/IP, HTTP, etc.
Tele e videoconferência
Áudio e vídeo sob demanda
TV por Satélite digital (DSTV)
Integração entre TV e Internet (MPEG4,
WebTV, PPV, TVDI, HDTV)
Bancos de dados e bibliotecas digitais
Discos óticos (CD-ROM, DVD)
Gestão do Projeto
www.edumed.org.br
Associação civil sem fins
lucrativos baseada em
Campinas
Consórcio Edumed de
Faculdades, Hospitais e
Associações
Conselho Corporativo
com participação das
empresas
Atuação no setor social,
educação e saúde
Pesquisa em tecnologias
de informação em saúde
Próximos Passos
Generalização e disseminação da infraestrutura de banda larga
Next Generation Internet (NGI)
Desenvolvimento acelerado da cultura e
da economia de telemedicina e EAD
baseada em tecnologia
Mudanças de base nos sistemas de
saúde e de educação
Contatos
Renato M.E. Sabbatini
Instituto Edumed
http://www.edumed.net
[email protected]
Tel./Fax (019) 3295-8191
Video (019) 3295-9001