Arquivos Catarinenses de Medicina
ISSN (impresso) 0004- 2773
ISSN (online) 1806-4280
RESUMO EXPANDIDO
Técnica de otoplastia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre: revisão de casos.
Otoplasty technique in “Hospital de Clínicas de Porto Alegre”: a review of cases
Jorge Luis Hoyos Ramirez1, Marcus Vinicius Martins Collares2, Antônio Carlos Pinto Oliveira3, Arthur R. Herter4,
Daniel Gustavo Deggerone5
RESUMO
ABSTRACT
Objetivo: Descrever a técnica de otoplastia utilizada
no serviço de Cirurgia Plástica do HCPA, por meio
da revisão de casos no período de janeiro de 2012
a dezembro de 2014. Métodos: Estudo prospectivo
realizado com 86 pacientes, apresentando deformidade
bilateral, totalizando 172 otoplastias. Resultados: A idade
média dos pacientes foi 16,73 anos. 36% dos pacientes
eram do sexo masculino e 64% do sexo feminino. Foi
realizada técnica de raspagem da cartilagem bilateral
em 97,7%, e unilateral em 2,3%. Em media 3-4 pontos
de Mustardé foram empregados por orelha. Ressecção
de concha bilateral em 34,9% e unilateral em 3,5% dos
pacientes. Foram registradas complicações em 3,5% do
total de otoplastias. Com uma taxa de redicidiva de 5,8
%, sobre o total de otoplastia realizada. Conclusão: O uso
da combinação das técnicas de Stenstrom e Mustardé
permite a correção da malformação sendo de fácil
execução, mesmo por cirurgiões menos experimentados.
Objective: To describe the otoplasty technique
used in the Plastic Surgery Service of HCPA, through
the review of cases from January 2012 to December
2014. Methods: A prospective study with 86 patients,
with bilateral deformity, totaling 172 otoplasties.
Results: The mean age of patients was 16.73 years.
36% of patients were male and 64% female. Scraping
technique of bilateral cartilage was performed in
97.7%, and unilateral in 2.3%. On average 3-4
Mustardé sutures were employed by ear. Bilateral
concha resection in 34.9% and unilateral in 3.5%
of patients. Complications occurred in 3.5% of total
otoplasties. With a recurrence rate of 5.8% on total
otoplasty performed. Conclusion: The use of the
combination of Stenstrom and Mustardé techniques
allows the correction of the malformation, being easy
to perform, even for less experienced surgeons.
DESCRITORES: Otoplastia, Orelha
Deformidade congênita de orelha
KEYWORDS: Otoplasty, Proeminent ear, Congenital ear
deformity
proeminente,
1. R1 estrangeiro Serviço Cirurgia Plástica HCPA
2. Chefe do Serviço Cirurgia Plástica HCPA
3. Médico Contratado do Serviço de Cirurgia Plástica HCPA
4. R3 Serviço Cirurgia Plástica HCPA
5. R2 Serviço Cirurgia Plástica HCPA
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Técnica de otoplastia no hospital de clinicas de porto alegre: revisao de casos.
INTRODUÇÃO
O paciente posicionado em decúbito dorsal era
submetido à infiltração com solução anestésica de
marcaina 0,5% com vasoconstritor 1:200 000. Foi
realizada anestesia geral nos pacientes com idade
igual ou menor a 9 anos de idade além da infiltração
local. Curativo realizado em todos os paciente com
gaze embebida em Nebacetin e colocada ao longo da
incisão retroauricular e fossa escafoide e triangular,
assim como na concha auricular; finalizando com
curativo em capacete com atadura.
A incidência de orelha em abano é de 5 % na
população caucasiana, sendo a deformidade congênita
de orelha externa mais comum 1. A maioria do pacientes
que deseja realizar correção da deformidade encontrase na faixa de idade de 5 a 16 anos, sendo motivados
pela pressão social e psicológica no ambiente em que
se desenvolvem 2. Anatomicamente a deformidade é
caracterizada por um pobre desenvolvimento da antihélice e um aumento do ângulo escafoconchal (>90º),
dentre outras alterações estruturais 3. Atualmente
existem múltiplas técnicas cirúrgicas para correção
do defeito anatômico, sendo o principal objetivo das
mesmas a criação de orelhas com formato adequado
para simetria e aparência natural 4. As técnicas atuais
são uma combinação de princípios nos quais existe
manipulação do antihélice, seja com incisões, abrasão
e sutura da cartilagem, seja com alteração da concha
com excisão da cartilagem conchal ou sutura para
diminuição do ângulo entre concha e mastoide 5.
RESULTADOS
Estudo realizado com 86 pacientes, apresentando
deformidade bilateral, totalizando 172 otoplastias.
A idade média dos pacientes foi 16,73 anos (5-60
anos, dp + - 11,5 anos). Trinta e seis por cento dos
pacientes (31) eram do sexo masculino e 64% (55)
do sexo feminino. A porcentagem total de crianças
(<12 anos) de 44,18 % (38), de adolescentes (13
anos < X < 17 anos) de 27,9% (24) e de adultos (>
18 anos) de 27,9% (24). Foi realizada técnica de
raspagem da cartilagem bilateral em 97,7% (84),
e unilateral em 2,3% (2). Em media 3-4 pontos de
Mustardé foram empregados por orelha. Ressecção
de concha bilateral em 34,9% (30) e unilateral em
3,5% (3) dos pacientes. Realizado ponto de Furnas
em 10,5% (9) pacientes, de modo bilateral em 7,0%
(6) e unilateral 3,5% (3). O tratamento do lóbulo
de modo bilateral foi realizado em 7,0% (6), e do
polo superior com resseção de cartilagem de modo
unilateral em 3,5% (3) do total dos pacientes. Foram
registradas complicações em 3,5% (6) do total de
otoplastias, apresentado hematoma em 1,2% (2),
epidermolise em 0,6% (1) e granuloma em 1,7% (3)
do total de otoplastias; precisando de intervenção
por complicação em 3,5 % (3) dos pacientes. Com
uma taxa de recidiva de 5,8 % (10), sobre o total de
otoplastia realizada, precisando reintervenção pela
mesma em 3,5% (6) das otoplastias totais.
OBJETIVO
Este trabalho objetivou descrever a técnica de
otoplastia usada no serviço de Cirurgia Plástica do
Hospital de Clinicas de Porto Alegre UFRGS, demostrando
a taxa de recidiva, complicações e re intervenção; no
ambiente de ensino hospitalar, nas mãos do residente
de primeiro ano do serviço.
MÉTODO
Estudo retrospectivo que avaliou pacientes
submetidos à otoplastia bilateral, de janeiro de
2012 a dezembro de 2014, no Serviço de Cirurgia
Plástica do Hospital de Clinicas de Porto Alegre –
UFRGS. Todos os pacientes submetidos à otoplastia
por orelhas em abano bilateral foram incluídos no
estudo. A técnica empregada implicou sempre na
raspagem anterior da cartilagem auricular e pontos
de mononylon 4-0, preconizados por Mustardé, para
confecção de neo antihélice. A ressecção de concha
uni ou bilateral, assim como pontos de Furnas e
tratamento do lóbulo auricular foram indicados
em casos com deformidade especificas. Nenhum
paciente que apresentava microtia, alteração
craniofacial, alteração lobular isolada ou alteração
do polo superior ou deformidade congênita que não
fosse orelha em abano foi incluso no estudo. Todas
as cirurgias foram realizas pelo médico residente do
primeiro ano de graduação, sempre sobre supervisão
do médico contratado ou chefe do serviço.
Os pacientes submetidos a raspagem de cartilagem
bilateral e pontos de Mustardé, dez apresentaram
recidiva. Do total de pacientes com ressecção de
concha (33), 4 tiveram recidiva (12,1%) e 3 pacientes
tiveram algum tipo de complicação (9,1%). Dos 9
pacientes em que foram realizados pontos de Furnas,
33,3% (3) apresentaram recidiva; apenas 1 paciente
com outra complicação.
Dos pacientes que apresentaram complicação,
apenas 1 teve recidiva. As outras 10 recidivas não foram
relacionadas a complicações cirúrgicas.
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Técnica de otoplastia no hospital de clinicas de porto alegre: revisao de casos.
DISCUSSÃO
9. Saciloto A. Baggio M. Bittencourt R. Kaimoto CL. Huber
P. Mima W. Tirapelle R. Otoplastia: Sistematização da
técnica e análise de resultados inicias em ambiente
universitário. Arquivos Catarinenses de Medicina.
2007; 36 (1): 98 -102
Em nossa experiência, a técnica realizada com
raspagem da cartilagem na face anterior - Stenstrom 6
-, junto ao posicionamento com pontos de Mustardé 7
para confecção de neo antihélice, tem proporcionado
um resultado satisfatório em nossos pacientes, com
baixo índice de recidiva e complicações. A resseção de
cartilagem conchal e aproximação da concha com ponto
de Furnas 8 só são essenciais para casos selecionados.
Dentre as complicações apresentadas, o granuloma foi
a mais comum, seguido de hematoma. Em comparação
com outro estudo prospectivo no ambiente universitário
9
, as taxas de recidiva são similares.
CONCLUSÃO
O uso da combinação das técnicas de Stenstrom e
Mustardé permite a correção da malformação sendo
de fácil execução, mesmo por cirurgiões menos
experimentados.
REFERÊNCIAS
1. Mascio D, Castagnetti F, Baldassarre S. Otoplasty:
Anterior Abrasion of Ear Cartilage with Dermabrader.
Aesth. Plast. Surg. 2004; 27:466-471.
2. Bradbury ET, Hewison J, Timmons MJ. Psychological
and social outcome of prominent ear correction in
children. British Journal of Plastic Surgery. 1992;
45:97-100
3. Avelar JM. Correcao de Orelhas em Abano. In: Melega
JM, Baroudi R, eds. Cirurgia plástica fundamentos e
arte: cirurgia estética. Rio de Janeiro: Medsi;2003. P.
271-280
4. Ribeiro JAS, Silva GS. Finesse in Otoplasty in Four
Steps. Aesth. Plast. Surg. 2012; 36:842-852.
5. Thorne CH. Otoplasty and Ear Reconstruction. In:
Thorne HC, Bartlett SP, Beasley RW, Aston SJ, Gurtner
GC, Spear SL. Grabb an Smith’s Plastic Surgery.
Wolters Kluwer/ Lippicott Wilians & Wilkins; 2006.
P. 297 – 312
6. Stenstrom SJ. A natural technique for correction of
congenitally prominent ears. Plast. Reconstr. Surg.
1963; 32: 509.
7. Mustardé JC. The correction of prominent ears using
simple mattress sutures. Br. J. Plast. Surg. 1963;
16:170.
8. Furnas DW. Otoplasty for prominent ears. Clin
Plastic Surg. 2002; 29: 273 – 288.
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