Orquestra BPM Página 1 de 2 Nome do POP / Sinonímia Banho de Imersão do Recém Nascido (RN) (Banho Humanizado) Codificação Nome do responsável pelo POP / Aderlaine de Melo Mendes Revisor Anual Este POP é (categoria) Assistencial No caso de POP do laboratório Este POP é restrito a um setor Não, aplica-se a vários setores do GHC específico ? Setor responsável POSTO 6 ANDAR / ENFERM HF - 31833 - 01.390.001 Setores do Laboratório que deverão confirmar a leitura do documento Setores onde este POP se aplica Alojamento Conjunto e 5°andar do HF Gerência Gerência de Unidade de internação do HF Unidade hospitalar HF Quem será o Responsável Técnico Denise da Rosa Santos que deverá aprovar este POP ? Quem será o assistente/coordenador Aderlaine de Melo Mendes que deverá aprovar este POP ? Há necessidade de aprovação pelo Sim Controle de Infecção ? Objetivo do POP Promover higiene e conforto ao RN; Momento de interação entre o cuidador e o RN; Momento de interação entre o familiar e o RN; Oportunizar a observação de reações do RN; Realizar um exame físico minucioso. Abrangência Alojamento Conjunto e 5°andar Responsável pela atividade / Enfermeiro Assistencial, Técnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem. Aplicabilidade Material / Insumos / Equipamentos Berço com cuba de acrílico; Sabonete líquido pediátrico SN; Água morna; Compressa pequena e macia; Cueiros; Gaze; Luvas de procedimento . Alcool 70% . Sala Climatizada Descrição das atividades / Procedimentos Higienizar as mãos; Reunir todo o material; Orientar a mãe sobre o procedimento a ser realizado e encaminhar mãe e RN para a sala de banho climatizada que deverá estar com temperatura variando entre 26° e 30°C; Falar e tocar no RN, quando sonolento e aguardando quando em sono profundo. Sempre que possível solicitar a participação da mãe para o procedimento (orientá-la ou supervisioná-la); Encher a cuba de acrílico com água morna, lembrando de fazer o teste de temperatura tocando a água com o dorso da mão ou cotovelo; Se a temperatura estiver adequada, partir para próximo passo; Calçar as luvas; Remover a fralda, retirar o excesso de fezes com compressa úmida. Com ajuda de uma compressa ou cueiro proceder o enrolamento do bebê, proporcionando segurança; Iniciar o banho pelo rosto, limpar os olhos utilizando uma gaze úmida, com água morna, sem sabonete (importante utilizar uma gaze para higiene de cada olho). Com auxílio de uma compressa úmida, limpar as narinas e orelhas (somente no pavilhão auditivo externo). Proceder a secagem com compressa seca; Lavar a cabeça com o RN ainda enrolado. Utilizar sabonete líquido pediátrico em pequena quantidade, enxaguar e secar. Proteger a cabeça com touca ou compressa; Com RN ainda enrolado, posicioná-lo na cuba de acrílico de modo que seu corpo fique submerso até o pescoço; Manter o RN assim,enrolado e submerso até o pescoço até que se habitue, alguns minutos; Iniciar o desenrolamento do RN dentro da água; Ensaboar o pescoço, membros superiores, tórax anterior, costas e membros inferiores sucessivamente. Realizar o enxágüe; Lavar a região genital com compressa e sabão líquido pediátrico, enxaguar; Retirar o Rn da cuba, enrolando compressa macia, secando a pele com movimentos compressivos suaves, sem friccioná-la. Com RN enrolado em compressas secas realizar os cuidados de higiene com o coto umbilical, conforme técnica adequada; Vestir o RN. Aquecê-lo, se possível no colo da mãe; Orquestra BPM Página 2 de 2 Organizar o leito do RN; Recolher os materiais utilizados, desprezar em local adequado e realizar a higienização da cuba de acrílico com água e sabão neutro, secando e finalizando com fricção de compressa embebida em alcool 70%; Lavar as mãos; Registrar o procedimento no prontuário. Contra-indicações Contra-indicações Não se aplica. Orientação paciente / familiar antes e após o procedimento Orientar mãe e/ou familiar sobre cuidados durante o banho no intuito de capacitá-lo para o banho no domicílio. Dados complementares do POP Registros Anotar, na folha de controle de sinais vitais e na evolução assistencial Pontos críticos / riscos / valores Hipotermia do recém nascido (Temperatura axilar < 36,7°C). críticos Hipotonia; Ações de contramedida Treinamento contínuo sobre identificação de condições normais e anormais do RN; Promover aquecimento e conforto necessários; Na admissão do Rn no 6° andar ou no 5° andar, aprazar o banho para após 24h de vida. Conforme tabela abaixo: Horário do Nascimento Aprazamento 06:01h às 14:00h TARDE 14:01h às 22:00h NOITE 22:01h às 06:00h MANHÃ Exemplo: Nascimento em 27/08 às 12h. Aprazar banho para 28/08 pela tarde. Exemplo: Nascimento em 27/08 às 19h. Aprazar banho para 28/08 pela noite. Exemplo: Nascimento em 27/08 às 04h. Aprazar banho para 28/08 pela manhã. Normas de biossegurança Uso de EPIs Referências / Bibliografia World Health Organization. Thermal Control of the Newborn: a Practical Guide. Maternal Health and Safe Motherhood Programme (WHO/FHE/MSM/93.2). World Health Organization: Geneva, 1993. Tamez RN, Silva MJP. Enfermagem na UTI Neonatal: assistência ao recémnascido de alto risco. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. Avery GB, Fletcher MA, Macdonald MG. Neonatologia: fisiopatologia e tratamento do recém-nascido. 4 ed. Rio de Janeiro: Medsi, 1999. Klaus MH, Klaus PH. Seu surpreendente recém-nascido. Porto Alegre: Artmed; 2001. Cypel S. A humanização no atendimento ao recém-nascido: a importância das relações interpessoais e a organização neurobiológica. Einstein (Säo Paulo). 2007;5(1):69-73. Blackburn ST, Loper DL. The integumentary system. In: Blackburn ST, Loper DL. Maternal, fetal and neonatal physiology: a clinical perspective. Mosby; 1992. Rutter N. Clinical consequences of an immature barrier. Semin Neonatol. 2000; 5(4):281-7. Visscher MO, Narendran V, Pickens WL, LaRuffa AA, Meinzen-Derr J, Allen K, Hoath SB. Vernix caseosa in neonatal adaptation. J Perinatol. 2005;25(7):440-6. Cunha MLC, Costa MC. Cuidados com a pele do recém-nascido de termo e prétermo. Programa de Atualização em Neonatologia. ciclo 5. Porto Alegre : ARTMED, 2008. Pugliesi VEM, Deutsch ADA, de Freitas M, Dornaus MFPS, Rebello CM. Efeitos do banho logo após o nascimento sobre as adaptações térmica e cardiorrespiratória do recém-nascido a termo. Rev Paul Pediatr. 2009;27(4):410-5. Vignochi C, Teixeira PP, Nader SS. Efeitos da fisioterapia aquática na dor e no estado de sono e vigília de recém-nascidos pré-termo estáveis internados em unidade de terapia intensiva neonatal. Rev Bras Fisioter.2010,14(3):214-20. Silva RNM. Aspectos comportamentais do bebê pré-termo na UTI neonatal. Correa Filho L, Girão ME Novos olhares sobre a gestação e a criança. Ministério da Saúde. Atenção Humanizada ao RN de Baixo Peso ? Método Canguru ? Manual Técnico, 1ª ed ? Brasília, 2002.