Por que implementar a IHAC?
Evidências Científicas mostram que o
DESMAME PRECOCE é a causa mais importante da
MORBI- MORTALIDADE INFANTIL.
Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC)*
Visa oferecer a todos os bebês o melhor começo de vida
possível ao criar um ambiente de atendimento à saúde que
tenha como norma o apoio ao aleitamento materno.
*Faz parte da Estratégia Global para a Alimentação de Lactentes e Crianças de
Primeira Infância da
Organização Mundial da Saúde e do UNICEF - Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)
Objetivos:
♦ Implementar os Dez Passos
♦ Pôr fim à prática de distribuição
gratuita ou a baixo custo de
substitutos do leite materno a
unidades de saúde.
COMO TORNAR UM HOSPITAL
AMIGO DA CRIANÇA
PASSO 1
Ter uma norma escrita sobre
aleitamento materno, que deve ser
rotineiramente transmitida a toda a
equipe de saúde.
COMO TORNAR UM HOSPITAL
AMIGO DA CRIANÇA
PASSO 2
Capacitar toda a equipe de saúde,
para implementar esta norma.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)
COMO TORNAR UM HOSPITAL
AMIGO DA CRIANÇA
PASSO 3
Orientar todas as gestantes sobre as
vantagens e o manejo do aleitamento
materno.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)
COMO TORNAR UM HOSPITAL
AMIGO DA CRIANÇA
PASSO 4
Ajudar as mães a iniciar a
amamentação na primeira meia hora
após o nascimento do bebê.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)
COMO TORNAR UM HOSPITAL
AMIGO DA CRIANÇA
PASSO 5
Mostrar às mães como amamentar e
como manter a lactação, mesmo se
vierem a ser separadas de seus
filhos.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)
COMO TORNAR UM HOSPITAL
AMIGO DA CRIANÇA
PASSO 6
Não dar ao recém-nascido nenhum
outro alimento ou bebida além do
leite materno, a não ser que tal
procedimento tenha uma indicação
médica.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)
COMO TORNAR UM HOSPITAL
AMIGO DA CRIANÇA
PASSO 7
Praticar o alojamento conjunto permitir que mãe e bebê permaneçam
juntos - 24 horas por dia.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)
COMO TORNAR UM HOSPITAL
AMIGO DA CRIANÇA
PASSO 8
Encorajar o amamentação sob livre
demanda.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)
COMO TORNAR UM HOSPITAL
AMIGO DA CRIANÇA
PASSO 9
Não dar bicos artificiais ou chupetas
a crianças amamentadas ao seio.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)
COMO TORNAR UM HOSPITAL
AMIGO DA CRIANÇA
PASSO 10
Encaminhar as mães, por ocasião da
alta hospitalar, para grupos de apoio ao
aleitamento materno na comunidade ou
em serviços de saúde.
Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)
Hospital interessado em ser
Amigo da Criança:
preenchimento do Questionário
de auto-avaliação
(disponível em
www.saude.gov.br\...)
Fluxograma para credenciamento de
Hospitais Amigos da Criança
Auto-avaliação: o Hospital
cumpre os Dez Passos
Hospital solicita a
Pré-avaliação à SES*
Pré-avaliação: o Hospital
cumpre os Dez Passos
Avaliação Global: o Hospital não
cumpre os Dez Passos***
MS publica Portaria de
Credenciamento e concede a
Placa de HAC com validade de 3
anos*****
Hospital cria um Comitê da IHAC
e elabora plano de ação para
implantação dos Dez Passos
Pré-avaliação: Hospital
não cumpre os Dez
Passos
Hospital adequa suas
práticas segundo
orientações da SES
SES solicita a Avaliação
Global ao MS**
Avaliação Global: o Hospital
cumpre os Dez Passos
Auto-avaliação: Hospital
não cumpre os Dez Passos
MS confere Certificado de
Compromisso válido por 6
meses****
*SES solicita ao Hospital que providencie a documentação relativa
aos pré-requisitos do MS e encaminha dois Avaliadores Locais ao
Hospital.
** MS avalia documentação da pré-avaliação e pré-requisitos e
encaminha dois Avaliadores externos ao hospital.
***O mesmo se aplica ao não cumprimento dos pré-requisitos
****O Hospital que solicita nova Avaliação Global ao MS no período
de 6 meses é avaliado somente nos passos não cumpridos.
***** O Hospital monitora suas práticas anualmente e a SES faz
reavaliações trianuais.
INICIATIVA “HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA”
COMO É IMPLEMENTADO NO BRASIL?
No Brasil, a IHAC foi implementada através do
Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento
Materno, em articulação os Estados; Municípios;
Sociedade Brasileira de Pediatria; ONGs de Apoio à
Amamentação, OMS; OPAS e UNICEF, desde 1992.
Atualmente na Área Técnica de Saúde da
Criança e Aleitamento Materno
CONTEXTUALIZAÇÃO DAS POLÍTICAS PÚBLICAS NA ATENÇÃO À
CRIANÇA NO CENÁRIO MUNDIAL E NACIONAL
Brasil é signatário da Declaração do Milênio
2000
Pacto Nacional pela Redução da
Mortalidade Materna e Neonatal
2004
Pacto pela Vida – 2006
PAC SAÚDE – MAIS SAÚDE - 2008
ÁREA DE SAÚDE DA CRIANÇA E ALEITAMENTO MATERNO / DAPES /SAS
Linhas de Cuidado
Incentivo e
Qualificação do
Acompanhamento do
Crescimento e
Desenvolvimento
POLÍTICA NACIONAL DE ALEITAMENTO MATERNO
Atenção Básica
Monitoramento
Atenção Hospitalar
Promoção, Proteção
e Apoio ao Aleitamento
Materno
Divulgação/
Campanhas
Bancos de Leite
Proteção à
Amamentação
POLÍTICA NACIONAL DE ALEITAMENTO MATERNO
Promoção, Proteção
e Apoio ao Aleitamento
Materno
AÇÕES
IHAC
Mãe Canguru
Distribuição de HAC por Estado
março 2008
RR-O
AM-5
AP-1
CE-30
PA-10
MA- 21
RN-26
PB-20
PI-11
AC-1
RO-0
PE-11
AL-7
TO-3
MT-0
BA-8
SE-2
GO-22
DF-11
MG-19
MS-4
ES-4
SP-35
RJ-17
PR-17
SC-19
RS-16
322 hospitais em
outubro/2008
POLÍTICA NACIONAL DE ALEITAMENTO MATERNO
IHAC

Objetivo Geral
 Promover
ações facilitadoras do
aleitamento materno no âmbito da rede
hospitalar

Objetivo Específico
 Ampliar
e consolidar a IHAC no Brasil
PLANO DE AÇÃO E COMPETÊNCIAS
IHAC

Ministério da Saúde
 Capacitar
novos avaliadores
 Capacitar
multiplicadores dos cursos
 Disponibilizar
material instrucional para os
Estados
 Ofertar
a placa pelo reconhecimento do título
 Promover
 Fornecer
sistemas de monitoramento dos HAC
apoio técnico aos Estados
PLANO DE AÇÃO E COMPETÊNCIAS
IHAC
 Estados
 Reavaliar os HAC a cada três anos
 Priorizar os Municípios com alto índice de
mortalidade infantil para novos HAC
 Sensibilizar gestores hospitalares
 Prover avaliadores da IHAC
 Viabilizar Curso de 20h nos Municípios
 Fornecer apoio técnico aos Municípios
 Alcançar a meta de 10% ao ano de
ampliação da IHAC
PLANO DE AÇÃO E COMPETÊNCIAS
IHAC

Municípios
 Indicar
os hospitais que deverão implantar a
IHAC
 Promover a capacitação dos profissionais dos
hospitais indicados
 Fornecer apoio técnico aos hospitais na
consecução da Iniciativa

Hospitais
 Responsabilizar-se
pelo cumprimento dos Dez
Passos de forma contínua
 Fazer monitoramento
Tendências da IHAC desde 1991
•Nos primeiros 4 anos: crescimento exponencial; apos
1996, aumento lento.
•Variações de um pais a outro.
•Em 15 anos - cerca de 20000 HAC.
•Média de 1330 HAC por ano.
•140 países do mundo aderiram à Iniciativa:
• De 1991 a 2008 apenas 7 hospitais foram
credenciados por pais (por ano) em média
Marina Rea
Tendências da IHAC no Brasil
 322 Hospitais Amigos da Criança (outubro/2008).
 4 347 hospitais com leitos obstétricos do SUS (6,8% são HAC).
 Brasil repete tendência mundial: nos primeiros 4 anos: crescimento
exponencial; depois de 1996, aumento mais lento (introdução de
critérios extras?)
 Maior aumento verificado nos anos 2000-2003 (repercussão dos
cursos de sensibilização de gestores?)Média de 21 hospitais por ano;
 Dos 3346 municípios onde existem hospitais com leitos obstétricos
do SUS, somente 205 deles possuíam HAC.
Marina Rea
REVITALIZAÇÃO DA IHAC
 Revisão e atualização dos materiais de capacitação da IHAC pela
OMS e UNICEF
 Nova interpretação do Passo 4 e 10
 Inclusão dos critérios de avaliação do cumprimento da NBCAL
 Critérios opcionais para avaliar ações em casos HIV (↑preval) e se
tornar um hospital amigo da mãe
 Atualização das “Razões médicas aceitáveis para substituir o leite
materno” (Passo 6)
G
R
A
T
A