Edições Vieira da Silva Rua do Forte de Santa Apolónia, 18 A 1900-237 Lisboa Tel.: 218120295 TM 966425862 [email protected] Escrita de luz Ficha de inscrição Identificação do autor Nome do autor Morada para envio de fatura/ recibo Código Postal e localidade Número de contribuinte Contactos Telefone Telemóvel Correio eletrónico Edições Vieira da Silva Rua do Forte de Santa Apolónia, 18 A 1900-237 Lisboa Tel.: 218120295 TM 966425862 [email protected] Nome das fotos Autorizo as Edições Vieira da Silva a publicar a minhas fotografias, única e exclusivamente neste livro e se for necessário na divulgação da obra. Os pagamentos poderão ser efetuados por transferência bancária nib : 0035 0514 00039917830 73, ou então por cheque às Edições Vieira da Silva, Lda. Assinatura e data _______________________________________________