I Encontro Nacional de Centros de Especialidades Odontológicas – CEO
e Equipes de Saúde Bucal da Estratégia Saúde da Família
II Encontro Internacional dos Coordenadores de Saúde Bucal dos
P í
Países
L ti
Latino-Americanos
A
i
GESTÃO EM SAÚDE
BRASÍLIA –DF
OUTUBRO/2009
Situação
ç
Geográfica
g
- Vitória da Conquista
q
CARACTERIZAÇÃO DO MUNICÍPIO
População: 318.904 habitantes (IBGE/2008)
Localização: Sudoeste da Bahia
Área: 3.743 Km², distribuídos em 12 distritos e
284 povoados
Municipalização
p
ç
da Saúde – Implantação
p
ç
1998 - Gestão Plena da Atenção Básica - implementação de
ações para a construção e fortalecimento da Atenção Básica.
1999 - Gestão Plena do Sistema de Saúde - organização da
rede, ampliação do acesso e garantia da referência ao serviço
especializado, tendo a Atenção Básica como a principal porta de
entrada.
Processo de implantação da ESF
•
•
•
•
•
•
1998
1999
2000
2002
2004
2009
-
05
12
28
31
36
38
equipes (6,5%
(6 5% de cobertura)
equipes
equipes
equipes
equipes
equipes (52
52%
% de cobertura)
cobertura
Iimplantação das ESB nas ESF desde 1998,
1998 com vínculo
trabalhista (CLT) e educação permanente.
Financiamento: municípios - 65 a 70% do custeio.
Equiparação de ESF e ESB no ano de 2008 no município de
Vitória da Conquista - Ba.
Fonte: CNES
I Conferência Municipal de Saúde Bucal
- 2004
Histórico da Atenção à Saúde Bucal
em Vitória da Conquista/BA
Levantamento Epidemiológico - Conquista Sorriso /2005
QUADRO 1 – Resultados encontrados no SB Brasil - 2003 / Conquista Sorriso - 2005 no Município de
Vitória da Conquista – BA,
BA 2005.
2005
Idade
ceo
ceo--d
18--36 meses
18
Brasil = 1,07
CPO
CPO--D
Nordeste = 1,00
VCA = 0,57
05 anos
Brasil = 2,80
Nordeste = 3,21
VCA = 2,17
12 anos
Brasil = 2,78
Nordeste = 33,19
19
VCA = 2,81
Fonte: Levantamento Epidemiológico Conquista Sorriso – 2005 / SB Brasil-2003
Histórico da Atenção à Saúde Bucal
em Vitória da Conquista/BA
2005
Habilitação do CEO
• Discussão dos dados do levantamento epidemiológico com os
profissionais da rede;
• Definição
ã de estratégias
é
para superar as principais dificuldades;
• Construção das Diretrizes Municipais de Atenção à Saúde Bucal
(Protocolo).
Histórico da Atenção à Saúde Bucal
em Vitória da Conquista/BA
Produto (2006):
Construção
Co
st ução das Diretrizes
et es Municipais
u c pa s Atenção
te ção a Saúde Bucal
uca (Protocolo)
ƒ Discussões realizadas nas oficinas com os Cirurgiões-Dentistas
Cirurgiões Dentistas da
Atenção Básica e Especializada
ƒ Experiência local
ƒ Documentos : Política Nacional de
Protocolo de Saúde
Protocolo de Saúde
Protocolo de Saúde
Saúde Bucal,
Bucal 2004
Bucal – Curitiba, 2004
Bucal – Salvador, 2005
Bucal– São Paulo, 2006
Utilização do Protocolo Municipal
de Saúde
ú
Bucal
59%
26%
Utilizam o protocolo
15%
Utilizam parcialmente
Não utilizam
Fonte: Instrumento de avaliação do Protocolo Municipal de Saúde Bucal, 2007
Vitória da Conquista - BA
Fluxo da Atenção
ç em Saúde Bucal do Município
p de
Vitória da Conquista, 2009.
Comunidade
USF/UBS
CMC
Centro de
Referência
DST/ AIDS
CEO:
Endodontia
Prótese
CBMF
Pacientes
Especiais
Ortodontia
Urgência/
Emergência
Cirurgia
Anomalias
BMF
unimec
Hospital
p
de
Base
Santa
Casa
Atividades Extra
Extra- Clínica
Sala de
espera
Visita
domiciliar
Educação
continuada/
Formação de
multiplicador
Procedimento
coletivo
Atividades
Extra-clínica
Reunião
de CLS
Atividade
coletiva de
ç
Educação
em Saúde
Reunião
de equipe/
unidade
Ação Coletiva de Escovação Dental
Supervisionada
Desenvolvida
D
l id em diferentes
dif
espaços sociais, preferencialmente
pelos profissionais auxiliares da
equipe de saúde bucal e por
outros multiplicadores
( f
(professores
e ffuncionários
i ái
escolares, etc) capacitados,
buscando a autonomia do
indivíduo com vistas ao
autocuidado.
ATENÇÃO ESPECIALIZADA
REFERÊNCIA
Ê
E
CONTRA REFERÊNCIA
CONTRA-REFERÊNCIA
CEO/VC
- 2001 - Policlínica de Odontologia Especializada
Convênio: PMVC, UESB E ABO-VC
Cirurgiões -Dentistas: 06
E
Especialidades:
i lid d
Endodontia,
E d d ti Clínica
Clí i Geral
G l
- 2009
Cirurgiões - Dentistas: 11
Laboratório: 01 TPD
ASB: 09
Auxiliar Administrativo: 01
Suporte para Atendimento a Pacientes portadores de Fenda Palatina
e Fissurados Labiais – 01 Odontopediatra e 01 Ortodontista
Especialidades
spec a dades
1. Diagnóstico Bucal - ênfase na detecção do câncer de boca;
2 Periodontia especializada;
2.
3. Cirurgia Oral Menor;
4. Prótese Dental;;
5. Endodontia;
6. Atendimento a portadores de necessidades especiais;
7 Ortodontia
7.
O t d ti preventiva;
ti
8. Serviço de Odontologia no Centro de Referência em DST – AIDS;
9. Se
9
Serviço
ço de Radiologia;
ad o og a;
10. Cirurgia Buco-Maxilo-Facial;
11. Serviço de Fendas e Fissuras Palatinas – Hospital Municipal Esaú Matos
(A i da
(Amigo
d Criança)
Ci
)
ALTA COMPLEXIDADE – FINANCIAMENTO MUNICIPAL
Centro Municipal de Anomalias Congênitas do
Hospital Esaú Matos
•Início: Outubro/2008
•43 Pacientes em tratamento/acompanhamento no Centro de
R f ê i d
Referência
do H.M.E.M.
HMEM
Necessidade de avanços: Odontopediatria e Ortodontia
corretiva
Política de Financiamento: Municipal
POE – Policlínica de
Odontologia
Especializada
p
2001 – parcerias com a
ABO-VC e UESB
CEO – 2005
Parcerias com a
ABO-VC e UESB
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Desafios da Gestão Municipal
p
• Radiologia – Necessidade de avanços com panorâmicas, documentações,
telerradiografias – tabela SUS - Contrato terceirizado (?)
• Forma de registros de procedimentos nos CEO – falta padronização Endodontia, Cirurgia, Periodontia.
• Laboratório de Prótese Dentária – Alto custo, profissionais auxiliares,
avanços na Prótese Parcial Removível
• Integralidade das Ações
• Ampliar o acesso da comunidade ao serviço de Saúde Bucal;
• Ampliação do número de Equipes de Saúde da Família/ Equipe de Saúde
uca ;
Bucal;
Desafios da Gestão Municipal
p
• Aumento da oferta de serviços na Atenção Especializada;
• Garantir o acompanhamento das ações propostas no protocolo de Saúde Bucal
do município;
• Garantir educação permanente para os profissionais.
profissionais
•
Sustentação dos Programas Implantados Pela Administração Municipal
Grande desafio da Saúde Bucal – ausência da contrapartida estadual e definição
das Política Estadual de Saúde Bucal
•
•
Subfinanciamento do Sistema
Lei de Responsabilidade Fiscal – limitação da contratação de pessoal (seleção ou
concurso público)
•
Avanços na Política de Saúde Bucal
• Priorização da Saúde Bucal no âmbito nacional;
• Organização da Atenção em Saúde Bucal (Protocolos) de forma
pertinente à realidade local;
• Ampliação do acesso aos serviços garantindo a equidade e a
integralidade nas ações desenvolvidas;
• Melhor eficácia e eficiência nas ações prestadas.
A caminhada se inicia com
pequenos passos...
OBRIGADO!
Marcílio Alves Ferraz
Coordenação CEO – VC/BA