PROGRAMA DE FORMAÇÃO DO INTERNATO COMPLEMENTAR DE
PEDIATRIA
1 —Duração - 60 meses.
2. Finalidade e objectivos gerais
2.1 A sociedade actual exige vários padrões de prática pediátrica:
a) Cuidados primários (ambulatório)
b) Cuidados Hospitalares
c) Cuidados terciários (diferenciações pediátricas)
2.2 —Os estágios do internato complementar de pediatria destinam-se a formar o futuro
especialista na vertente hospitalar e ambulatória e a permitir uma variedade de opções
curriculares adequadas à prática dos cuidados pediátricos diferenciados
3 —Estrutura
3.1 —A Pediatria é a medicina da criança e do adolescente (0 a 18 anos).
3.2 —A formação é realizada ao longo de dois períodos:
3.2.1 —Treino pediátrico básico (Tronco Comum) —ocupa os três primeiros anos de
formação
3.2.2 —Treino nas áreas de diferenciação da Pediatria - efectuado nos dois anos
seguintes
3.2.2.1- As áreas de diferenciação pediátrica são as seguintes:
1. Medicina Interna Pediátrica
2. Alergologia Pediátrica
3. Cuidados Intensivos Pediátricos
4. Doenças Hereditárias do Metabolismo
5. Endocrinologia pediátrica
6. Gastrenterologia e Hepatologia Pediátricas
7. Hematologia e Oncologia Pediátricas
8. Infecciologia Pediátrica
9. Neonatologia
10. Nefrologia Pediátrica
11. Neurodesenvolvimento
12. Neurologia Pediátrica
13. Pneumologia Pediátrica
14. Reumatologia Pediátrica
3.2.3 – O grau obtido após a conclusão com aproveitamento deste programa de
formação será o de Especialista em Pediatria independentemente da área de
diferenciação seguida e será reconhecido pela Ordem dos Médicos no
correspondente processo de titulação profissional e inscrição no Colégio de
Especialidade de Pediatria
3.2.4
A formação nas áreas de diferenciação pediátrica será tida em linha de conta
para qualificação nas actuais ou futuras subespecialidades ou competências
pediátricas
1
3.2.5.- Escolha das áreas de diferenciação pediátrica
3.2.5.1- Serão criadas vagas nos serviços idóneos para formação pediátrica
diferenciada nas áreas referidas nos números 2 a 14 do ponto 3.2.2.1
segundo um planeamento nacional, com a colaboração da Ordem dos
Médicos tendo em conta as idoneidades e capacidades formativas e as
necessidades do país. A formação nalgumas áreas poderá implicar estágios
em mais do que uma instituição.
3.2.5.2 – Os internos colocados nas instituições idóneas, poderão habilitar-se de
forma voluntária a essas vagas, no fim do 3º ano, sendo a prioridade de
colocação definida segundo a lista de classificação final do concurso de
acesso ao internato. Pode eventualmente ser autorizado o acesso de internos
de outras instituições
3.2.5.3 – A colocação dos internos nessas vagas, será comunicada à ACSS e à Ordem
dos Médicos
4.Sequência dos estágios
4.1 – 1º , 2º e 3º anos
Tronco Comum - Pediatria Básica
4.2 – Os estágios obrigatórios de Neurodesenvolvimento e Neonatologia/Perinatologia,
podem iniciar-se depois do primeiro semestre do 1º ano
4.3 – O estágio obrigatório de Cuidados Intensivos Neonatais deverá cumprir-se só no
3º ano, sendo necessária a frequência e aprovação prévias no Estágio de
Neonatologia/Perinatologia
4.4 – 4º e 5º anos
Estágios segundo o programa de uma das áreas de diferenciação pediátrica
listadas no ponto 3.2.2.1
5- Duração dos estágios
5.1-Tronco Comum: 36 meses
5.1.1-Pediatria Básica: 28 meses
5.1.2- Neonatologia/Perinatologia: 3 meses
5.1.3 - Cuidados Intensivos Neonatais: 3 meses
5.1.4 – Neurodesenvolvimento: 2 meses
5.2 - Áreas de Diferenciação Pediátrica: 24 meses
5.2.1 – Medicina Interna Pediátrica
5.2.1.1 - Estágio obrigatório em Cuidados Intensivos Pediátricos: 3 meses
5.2.1.2 - Estágios opcionais (ver ponto 7.2.1.1) – 2 a 4 meses, podendo o interno
optar por prolongar um destes estágios ou o Estágio de Cuidados
Intensivos até 8 meses
5.2.2- Outras áreas de diferenciação pediátrica (ver ponto 3.2.2.1): 24 meses
5.2.2.1 – Os estágios e módulos formativos de cada área, estão definidos no
respectivo programa (ver pontos 7.2.2.a 7.2.15)
6 - Locais de formação
6.1 – Os estágios devem ser efectuados em departamentos, serviços ou unidades
pediátricas, do sector público ou privado, com idoneidade reconhecida.
6.2 - O Estágio de Pediatria Básica do Tronco Comum (ponto 7.1.3) para os internos
colocados em Hospitais dos Grupos I e II do Serviço Nacional de Saúde, será efectuado
em princípio no hospital de acolhimento do interno, podendo no entanto cumprir até 6
2
meses noutras instituições, caso tal se mostre necessário, para atingir alguns dos
objectivos descritos nos pontos 7.1.3.3 e 7.1.3.4 e para cumprir os módulos de formação
indicados no ponto 7.1.2.2
6.3 - Os internos colocados em Hospitais do Grupo III deverão obrigatoriamente
cumprir 12 meses de formação do Tronco Comum em hospitais do Grupo I ou II, de
preferência a partir do segundo ano do internato. Durante esse período poderão cumprir
7 a 12 meses de estágio de Pediatria Básica (ponto 7.1.3) e eventualmente os estágios de
Perinatologia/Neonatologia (ponto 7.1.4) e de Neurodesenvolvimento (ponto 7.1.6) se
essas instituições para tal tiverem idoneidade formativa. Poderão também aí efectuar
total ou parcialmente os módulos descritos nos números 7.1.6 a 7.1.13.
6.4 – Os módulos de consulta de Saúde Infantil (ponto 7.1.7) e de Saúde Infantil e
Juvenil (ponto 7.2.1.2) poderão ser cumpridos em instituições com idoneidade
reconhecida designadamente unidades hospitalares ou clínicas públicas ou privadas, que
tenham essa consultas organizadas e/ou em Centros de Saúde ou Unidades de Saúde
Familiar, de preferência com a supervisão de pediatras. Não é obrigatório que cada
módulo seja cumprido integralmente numa mesma instituição.
6.5 - Os módulos descritos nos números 7.1.8 a 7.1.12 poderão ser cumpridos em
hospitais ou clínicas que tenham essas valências devidamente organizadas e aos quais
seja reconhecida idoneidade formativa. É desejável, mas não obrigatório que cada um
desses módulos seja cumprido totalmente na mesma instituição.
6.6 – O estágio de Saúde Pública deverá ser efectuado em instituição, estabelecimento
ou serviço de nível sub-regional, regional ou nacional onde exerça funções pelo menos
um médico de saúde pública. Poderá incluir formação académica específica organizada
para o efeito por uma instituição de ensino superior com idoneidade reconhecida para
esta área.
6.7 – O estágio de Medicina Desportiva deverá ser efectuado em Serviço de Medicina
Desportiva e/ou outros organismos ou instituições com actividade clínica nesta área em
crianças e jovens
6.8 – Poderão ser cumpridos estágios em centros estrangeiros de reconhecida
competência, desde que aprovados pelo Colégio de Especialidade de Pediatria e se
verifique avaliação de desempenho e conhecimentos feita por entidade idónea (será
aceite uma avaliação feita no serviço de origem do interno que leve em conta as
informações do centro onde estagiou).
7- Estrutura e objectivos dos estágios
7.1- Tronco Comum
7.1.1 O Tronco Comum, integra conhecimentos e aptidões de todas as áreas
pediátricas essenciais.
7.1.2 O Tronco Comum inclui estágios formais, módulos de formação e um curso com
avaliação. O cumprimento dos módulos de formação será feito de forma flexível
durante o estágio de Pediatria Básica. Preferencialmente, deverão ser distribuídos
ao longo dos três anos, mas se tal não for possível no hospital de acolhimento do
interno, poderão ser encontradas outras soluções em colaboração com outras
instituições
7.1.2.1-Estágios
a) Pediatria Básica – 28 meses
b) Neonatologia/Perinatologia – 3 meses
c) Cuidados intensivos neonatais – 3 meses
d) Neurodesenvolvimento – 2 meses
7.1.2.2 – Módulos de formação
3
a) Consulta de Saúde Infantil – 150 horas,
b) Consulta do Adolescente – 50 horas
c) Formação em Ortopedia – 54 horas
d) Formação em Cirurgia Pediátrica – 54 horas
e) Formação em Oftalmologia –30 horas
f) Formação em Otorrinolaringologia - 30 horas
7.1.2.3 É parte integrante da formação no tronco comum a frequência com
aproveitamento de um curso certificado de suporte avançado de vida
pediátrico com avaliação
7.1.2.4- O Interno deverá cumprir um período de 12 horas semanais no Serviço de
Urgência. Nos estágios de Neonatologia/Perinatologia e de Cuidados
Intensivos Neonatais, será obrigatoriamente cumprido nestas valências,
desde que existam escalas autónomas. No entanto, mesmo nestes casos o
interno cumprirá 12 horas de Urgência de Pediatria Geral uma vez por mês.
7.1.3 – Estágio de Pediatria Básica
7.1.3.1 Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Comunicar com os pais, a criança e adolescente
a) Realizar a anamese e o exame clínico em Pediatria, incluindo rastreio auditivo e
oftalmológico e avaliação do neurodesenvolvimento nos diversos períodos etários.
b) Adquirir capacidade de relacionamento adequado com os doentes e suas famílias e
ter sensibilidade para os aspectos humanos e sociais da criança e adolescente na
sua inserção na comunidade
c) Acompanhar e orientar o desenvolvimento normal e as suas variantes na criança e
adolescente.
d) Abordar do ponto de vista clínico e social a criança e jovem com necessidades
especiais
e) Diagnosticar, tratar e acompanhar integralmente as situações mais frequentes da
patologia pediátrica;
f) Interpretar os exames complementares de diagnóstico em Pediatria
g) Acompanhar em ambulatório e em ligação com centros especializados os doentes
com patologia crónica
h) Interpretar criticamente a literatura científica e participar em projectos de
investigação clínica
i) Desenvolver um raciocínio clínico lógico e segundo os princípios da medicina
baseada na evidência
j) Desenvolver a responsabilidade profissional e princípios éticos íntegros
k) Fazer parte de uma equipa de investigação clínica e colaborar na sua metodologia,
designadamente, planeamento de estudos, condução, análise de resultados,
preparação e apresentação de comunicações orais ou posters e publicações
7.1.3.2 Objectivos de conhecimento
a) Os direitos das crianças e adolescentes
b) O crescimento normal e patológico
c) A nutrição nas diferentes idades pediátricas
d) Sono normal e patologia mais comum do sono da criança e adolescente
e) A dismorfologia da criança
f) Os aspectos básicos da Genética Clínica
g) Os aspectos básicos das doenças hereditárias do metabolismo
4
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
Os aspectos básicos da Epidemiologia; programas de rastreio em Pediatria
As imunizações e vacinas; Plano Nacional de Vacinação; vacinas opcionais
A planificação da prevenção das doenças e promoção da saúde
O processo da criança negligenciada e maltratada
O adolescente normal e com patologia
As principais doenças cardíacas da criança e adolescente
As doenças infecciosas comuns, designadamente infecções respiratórias
otorrinolaringológicas, gastrointestinais e cutâneas;
o) Orientar a criança com febre sem foco.
p) Orientar a criança com infecções recorrentes
q) O processo das Imunodeficiências – aspectos gerais
r) As parasitoses
s) Principais doenças agudas das vias aéreas, pulmões e pleura
t) A doença pulmonar crónica obstrutiva da criança e adolescente, incluindo fibrose
quística, bronquiolite obliterante e displasia bronco-pulmonar
u) Repercussão ventilatória das doenças neiuromusculares e musculoesqueléticas
v) Conhecimento das técnicas terapêuticas de apoio respiratório
w) A asma e rinite alérgica na criança e adolescente
x) A alergia alimentar e medicamentosa
y) A diabetes em Pediatria
z) As principais doenças endocrinológicas pediátricas
aa) As doenças exantemáticas da criança
bb) As convulsões e epilepsia
cc) As principais doenças do aparelho génito-urinário
dd) As principais afecções cutâneas na criança, incluindo os eczemas, urticárias e
vasculites
ee) As principais afecções oftalmológicas na criança e jovem
ff) As doenças otorrinolaringológicas nos diversos períodos etários
gg) As principais afecções osteoarticulares da criança
hh) As principais doenças hematológicas da criança
ii) Os aspectos gerais da doença oncológica na criança e condições predisponentes.
jj) Os princípios da terapêutica curativa e paliativa na doença oncológica.
kk) Os aspectos gerais da doença oncológica na criança e do tratamento paliativo
ll) As principais afecções do tubo digestivo na criança, incluído o refluxo gastroesofágico, síndromos de malabsorção, as doenças inflamatórias intestinais
crónicas e as doenças hepáticas.
7.1.4-Estágio de Neonatologia Perinatologia
7.1.4.1 Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Prestar assistência no parto e ao recém-nascido incluindo cuidados de reanimação
b) Saber observar e orientar o recém-nascido normal
c) Saber aconselhar e orientar as mães em relação à alimentação do recém-nascido,
particularmente a promoção do aleitamento materno e a noções globais de
puericultura e segurança do recém-nascido
d) Diagnosticar e tratar as situações que requerem cuidados especiais e orientar e
estabilizar as que necessitam de cuidados intensivos
e) Adquirir autonomia nos cuidados intermédios e especiais neonatais: suprimento de
fluidos, calorias e electrólitos; interpretação de exames complementares correntes
5
f) Saber prescrever quando necessário: fototerapia, antibióticos e outra medicação
habitual
g) Executar procedimentos correntes da neonatologia: cateterismo venoso umbilical,
colheitas de sangue capilar para gasometria, algaliação, punção lombar
h) Prestar cuidados ao recém-nascido pré-termo limiar; perceber os critérios de
internamento em cuidados especiais neonatais
i) Preencher os registos obrigatórios em suporte material e em suporte electrónico
(Notícia de Nascimento, Boletim de Saúde Infantil e Juvenil e outros).
7.1.4.2 —Objectivos de conhecimento:
a) Adquirir conhecimentos de medicina perinatal que permitam conhecer e avaliar
conjuntamente com o obstetra as situações de risco
b) Conhecer as particularidades fisiopatológicas da adaptação após o nascimento e os
principais problemas do período neonatal;
c) Problemas metabólicos, neurológicos e infecciosos mais frequentes no período
perinatal (hipoglicemia, hipocalcemia, icterícia, hipoxia,infecção bacteriana,
infecções virais e grupo TORCHS)
d) Conhecimentos sobre a alimentação do recém-nascido, o aleitamento materno e os
factores intervenientes.
e) Rastreios no período neonatal
f) Conhecimentos de puericultura, cuidados básicos de higiene, aconselhamento
sobre vacinação, prevenção de infecções e acidentes na comunidade
h) Conhecer a rede de referenciação perinatal portuguesa e a evolução dos
indicadores de saúde perinatal.
7.1.5 Estágio de Cuidados Intensivos Neonatais
7.1.5.1 —Objectivos de desempenho
Executar as técnicas básicas de diagnóstico e terapêutica das situações que
requerem cuidados intensivos.
a) Entubação endotraqueal e reanimação neonatal avançada
b) Estabilização e suporte térmico e metabólico do recém-nascido prematuro
c) Estabilização e início do tratamento do recém-nascido com hipoxia perinatal
d) Estabilização e início do tratamento do recém-nascido com cardiopatia
congénita ductus-dependente
e) Estabilização do recém-nascido com as anomalias congénitas mais frequentes
ou de maior gravidade
f) Colocação de acessos venosos centrais (cateter epicutâneo-cava) e de acessos
vasculares umbilicais arteriais e venosos
g) Prescrição dos fármacos mais habituais em cuidados intensivos neonatais
h) Suporte ventilatório invasivo e não invasivo
i) Administração de surfactante
j) Suporte cardio-circulatório
k) Nutrição entérica não oral
l) Nutrição parentérica
m) Drenagem pleural com agulha e colocação de dreno
7.1.5.2 — Objectivos de conhecimento —
Adquirir conhecimentos no diagnóstico e orientação terapêutica das situações
patológicas que requerem cuidados intensivos
a) Fisiologia e fisiopatologia respiratória no recém-nascido de termo e prematuro;
6
b) Recém-nascido com hipoxia perinatal e outras perturbações neurológicas;
c) Recém-nascido de grande e extrema prematuridade;
d) Recém-nascido com cardiopatia congénita ductus-dependente;
e) Anomalias congénitas mais frequentes ou de maior gravidade;
f) Recém-nascido com hipertensão pulmonar;
g) Patologia infeciosa neonatal congénita e adquirida;
h) Erros inatos do metabolismo e perturbações endocrinológicas de manifestação
neonatal;
i) Especificidades da farmacologia neonatal;
j) Nutrição entérica na grande prematuridade;
k) Nutrição parentérica.
7.1.6 – Estágio de Neurodesenvolvimento
7.1.6.1- Objectivos de desempenho:
a) Realizar uma história clínica adequada para os problemas do
neurodesenvolvimento, designadamente o contexto familiar e social
b) Aplicar e interpretar adequadamente as escalas e instrumentos de
rastreio dos problemas sensoriais e do neurodesenvolvimento ;
c) Identificar precocemente os desvios e atrasos da normalidade.
d) Executar plano de intervenção básico na prevenção dos problemas
do neurodesenvolvimento e na promoção das boas regras educativas,
e) Ensinar os pais a ser competentes em lidar com os problemas mais
frequentes do comportamento.
f) Encaminhar precocemente os desvios da normalidade.
g) Orientar as patologias mais comuns.
7.1.6.2 - Objectivos de conhecimento
a) Descrever os princípios básicos do desenvolvimento psicomotor.
b)Enumerar as diferentes áreas do neurodesenvolvimento e conhecer a
idade média de aquisição de competências chave.
c) Conhecer as variantes da normalidade.
d) Relatar os sinais de alarme relativamente ao neurodesenvovlimento e
comportamento.
e) Enumerar os instrumentos de avaliação mais utilizados.
d) Conhecer as redes de apoio da comunidade.
e) Conhecer as patologias e problemas mais comuns (síndromo de
hiperactividade-défice de atenção, perturbações do espectro do
autismo, perturbações específicas da linguagem, dificuldades
específicas da aprendizagem escolar, défice intelectual, paralisia
cerebral).
7.1.7 Consulta de Saúde Infantil
7.1.7.1- Objectivos de desempenho
Para além dos objectivos já referidos no número 7.1.3.2 nos aspectos que se
adaptem à medicina ambulatória, ser capaz de:
b) Utilizar adequadamente o Boletim de Saúde infantil e Juvenil ou
outras ferramentas e protocolos de registo em vigor
b) Educar o doente e a sua família
c) Aplicar as vacinas
d) Avaliar o crescimento o desenvolvimento
7
f) Rastrear a visão e audição
g) Prevenir e intervir nas situações de maus tratos ou negligência
h) Actuar em consonância com os recursos existentes na comunidade
7.1.7.2- Objectivos de conhecimento
Para além dos objectivos já referidos no número 7.1.3.3 nos aspectos que se
adaptem à medicina ambulatória, são particularmente relevantes neste
módulo os seguintes pontos:
a) Factores de risco biológico e ambiental
b)Programa Nacional de Vigilância de Saúde infantil e Juvenil
c) Plano nacional de vacinas e vacinas opcionais
d) Cuidados ao recém-nascido. Puericultura.
e) Nutrição: aleitamento materno, aleitamento artificial, diversificação
alimentar, alimentação da criança. Suplementos vitaminas e minerais.
Prevenção da obesidade.
f) Crescimento. Avaliação antropométrica e sua valorização.
g) Dentição, higiene oral e patologia dentária
h) Hábitos e rotinas de sono. Posição de deitar.
j) Prevenção de acidentes.
k) Desenvolvimento normal da criança. Birras e comportamentos de
oposição.
l) Disfunções psico-afectivas mais frequentes na criança
m) Doenças comuns da infância em contexto de ambulatório
(infecciosas, respiratórias, gastro-intestinais, ORL, uro-nefrológicas,
neurológicas, hematológicas, dermatológicas, alérgicas)
7.1.8 Consulta do Adolescente
7.1.8.1- Objectivos de desempenho
Cumprir os objectivos já referidos nos números 7.1.3.2 e 7.1.7.1 nos aspectos que
se referem à medicina do adolescente e ser capaz de:
a) Dominar as técnicas de entrevista, designadamente modelos de anamnese
estruturada e utilizar estratégias motivacionais
b) Saber fazer a história psico-social do adolescente
c) Avaliar o estadiamento pubertário
d) Saber avaliar a dinâmica familiar do adolescente e fazer uma abordagem
familiar e sistémica
e) Reconhecer os diversos estilos de vida e preconizar estratégias de
intervenção com vista à promoção da saúde;
e) Reconhecer e orientar os diversos comportamentos de risco e situações
patológicas próprias deste grupo etário;
f) Conhecer e actuar em consonância com os recursos existentes na comunidade
g) Promover o processo de aceitação e adaptação do adolescente à doença
crónica, e promover a sua adesão à terapêutica
h) Ajudar o adolescente com doença crónica na integração social e na passagem
aos serviços de apoio psicossocial e de saúde do adulto.
i) Dominar os recursos disponíveis na comunidade
7.1.8.2- Objectivos de conhecimento
Para além dos objectivos já referidos no nº 7.1.3.3.e 7.1.7.2 nos aspectos que se
adaptem à medicina do adolescente são particularmente relevantes neste módulo os
seguintes pontos: :
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a) Desenvolvimento normal do adolescente
b) Puberdade e crescimento
c) Principais alterações hormonais da puberdade e sua interpretação.
d) Disfunções psico-afectivas mais frequentes na puberdade e
adolescência.
e) Desenvolvimento bio-psico-social das diversas fases da adolescência
f) Afectos e sexualidade na adolescência
g) Experimentação e consumos
g) O adolescente com doença crónica – particularidades na abordagem e
acompanhamento / seguimento
h) Avaliação comportamentos de risco e promoção de estilos de vida
saudáveis nos adolescentes
7.1.9 Módulo de formação em Ortopedia
7.1.9.1- Este módulo terá a duração de 54 horas, das quais 24 no Serviço de Urgência
em períodos de 6 a 12 horas e 20 a 30 horas na consulta externa podendo 10
horas ser dedicadas ao internamento e/ou bloco operatório
7.1.9.2- Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Examinar o sistema músculo esquelético nas diversas idades
b) Identificar e abordar clinicamente do ponto de vista do pediatra, as
situações patológicas comuns ou potencialmente graves em ortopedia
pediátrica
c) Prescrever de modo apropriado os exames de imagem mais utilizados
para estudo da patologia ortopédica pediátrica, designadamente
radiografia musculo-esquelética, ecografia articular e peri-articular,
cintigrafia óssea, tendo em conta as suas indicações e limites
c) Prestar os primeiros socorros ao doente com traumatismo ósteo
articular.
d) Referenciar adequadamente os doentes pediátricos para ortopedia
7.1.9.3- Objectivos de conhecimento
Conhecer os aspectos anátomo-patológicos, manifestações clínicas,
diagnóstico e diagnóstico diferencial, complicações e tratamento pelo menos
das seguintes patologias:
a) Displasia de desenvolvimento da anca
b) Anca dolorosa – etiologias e diagnóstico diferencial
c) Escoliose, cifose e lordose
d) Desvios axiais dos membros inferiores
e) Principais osteocondroses
f) Pronação dolorosa
g) Torcicolos
h) Sinovites reactivas
i) Infecções osteoarticulares
g) Miosites
h) Fracturas e outras lesões traumáticas comuns da criança e jovem
i) Principais doenças ósseas malformativas e/ ou de base genética
j) Problemas ortopédicos decorrentes patologia neurológica
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7.1.10 - Módulo de formação em Cirurgia Pediátrica
7.1.10.1- Este módulo terá a duração de 54 horas, das quais 24 no Serviço de Urgência
em períodos de 6 a 12 horas e 20 a 30 horas na consulta externa podendo 10
horas ser dedicadas ao internamento e/ou bloco operatório
7.1.10.2- Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Avaliar o doente pediátrico com abdómen agudo
b) Proceder à limpeza de feridas
c) Executar suturas simples na criança e jovem
d) Avaliar as indicações, vantagens e limitações dos procedimentos cirúrgicos
na criança e no jovem
e) Identificar as diversas situações cirúrgicas no doente pediátrico e conhecer
as idades de referenciação
f) Participar na avaliação pré-operatória em colaboração com o cirurgião e
anestesista
g) Colaborar na preparação psicológica da criança e família para a cirurgia
h) Colaborar no acompanhamento do pós-operatório das situações correntes
em cirurgia pediátrica
i) Tratar convenientemente a dôr pós-operatória na criança e jovem
7.1.10.3- Objectivos de conhecimento
Conhecer os aspectos anátomo-patológicos, manifestações clínicas,
diagnóstico e diagnóstico diferencial, complicações e tratamento pelo menos
das seguintes patologias:
a) Fendas do palato primárias e secundárias
b) Anomalias da cavidade oral com eventual indicação cirúrgica
c) Malformações do tubo digestivo (atresias, estenoses, divertículos,
duplicações, etc)
d) Doença de Hirschprung
e) Hérnias diafragmáticas
f) Hérnias da parede abdominal
g) Abdómen agudo
h) Deformidades torácicas
i) Fimose e parafimose
j) Criptorquidias
k) Hidrocelo
l) Hipospádias e outras malformações genitais e urológicas
m) Escroto agudo
n) Tumores sólidos pediátricos
o) Angiomas e lesões pigmentadas cutâneas
7.1.11 Módulo de formação em Oftalmologia –
7.1.11.1- Este módulo terá a duração de 30 horas, maioritariamente na consulta
externa
7.1.11.2- Objectivos de desempenho:
Ser capaz de:
a) Realizar o rastreio oftalmológico nas diversas idades
b) Identificar as situações patológicas comuns ou potencialmente graves
em oftalmologia pediátrica
d) Realizar o exame do fundo ocular na criança e jovem
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e) Prescrever terapêutica tópica ocular em situações correntes
f) Referenciar adequadamente os doentes pediátricos para oftalmologia
7.1.11.3 - Objectivos de conhecimento
Conhecer os aspectos básicos de:
a) Anatomia do globo ocular e anexos
b) Neurofisiologia do desenvolvimento visual
c) Alterações das vias lacrimais
d) Ambliopia
c) Erros refractivos
e) Estrabismo e pseudo estrabismos
f) Cataratas
g) Glaucomas
h) Anisocorias
i) Olho vermelho: distinção das diversas formas
j) Patologia vitro-retiniana
k) Patologia tumoral ocular
l) Manifestações oculares de doenças sistémicas
7.1.12 – Módulo de formação em Otorrinolaringologia
7.1.12.1- Este módulo terá a duração de 30 horas, maioritariamente na consulta
externa
7.1.12.2- Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Realizar o rastreio auditivo nas diversas idades
b) Identificar as situações patológicas comuns ou potencialmente graves
em otorrinolaringologia pediátrica
c) Proceder ao exame otorrinolaringológico na criança e jovem
d) Manejar clinicamente a epistáxis aguda
e)Prescrever e interpretar os exames subsidiários relevantes em
otorrinolaringologia pediátrica
f) Prescrever a terapêutica farmacológica em situações de patologia
otorrinolaringológica pediátrica
g) Identificar e eventualmente remover corpos estranhos, no nariz, canal
auditivo externo e orofaringe.
h) Referenciar adequadamente os doentes pediátricos para
otorrinolaringologia
7.1.12.3- Objectivos de Conhecimento
a) Anatomia do ouvido nariz, seios peri-nasais, faringe e laringe e suas
características específicas nos diferentes períodos etários.
b) Neurofisiologia do desenvolvimento auditivo e do olfacto
c) Fisiologia nasal e do sistema muco-ciliar
d) Alterações otorrinolaringológicas associadas a síndromos genéticos e/ou
polimalformativos
e) Síndromos vertiginosos na criança e no jovem
f) Surdez e hipoacusia na criança e jovem
g) Otites externas
h) Otites médias serosas e suas consequências
i) Otites médias agudas e suas complicações
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j) Mastoidites e suas complicações
k) Atresia das coanas
l) Rinite e rinossinusite (alérgica e não alérgica)
m) Sinusite na criança e no Jovem
n) Adenoidites e amigdalites e suas complicações
o) Croup e laringites
p) Laringomalácea
q) Síndromo de apneia obstrutiva do sono
r) Patologia tumoral otorrinolaringológica na Criança e Jovem
s) Indicações para procedimentos cirúrgicos de emergência em ORL
pediátrica
t) Indicações e idades recomendadas para procedimentos cirúrgicos
programados em ORL pediátrica (amigdalectomia, adenoidectomia,
tubos de ventilação timpânica, implantes cocleares, correcção de
desvio do septo, ressecção dos cornetos e outros)
7.1.13 Formação em Urgências Pediátricas
7.1.13.1- Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Trabalhar em equipa multidisciplinar e saber articular os recursos no
contexto do Serviço de Urgência
b) Avaliar clinicamente e orientar o doente com febre sem foco nas
diversas idades
c) Avaliar clinicamente e orientar o doente pediátrico com convulsões
d) Avaliar, valorizar clinicamente e tratar a dor no doente pediátrico
e) Avaliar e orientar a criança e o jovem com dispneia
f) Avaliar o estado de hidratação nos doentes pediátricos e corrigir os
desequilíbrios hidroelectrolíticos
g) Avaliar clinicamente e tratar a criança e jovem com cetoacidose
diabética
h) Avaliar clinicamente e orientar a criança e jovem com abdómen agudo
i) Avaliar e orientar o doente pediátrico com traumatismo craniano
j) Avaliar clinicamente e prestar cuidados imediatos ao doente pediátrico
politraumatizado
k) Avaliar a criança em insuficiência respiratória
l) Actuar nas situações de deglutição ou inalação/aspiração de corpo
estranho
m) Avaliar e tratar o doente pediátrico em estado de choque.
n) Actuar nas situações de deglutição ou inalação/aspiração de corpo
estranho
o) Executar técnicas de diagnóstico e terapêutica de situações de
urgência/emergência, designadamente reanimação, punção venosa e
arterial, punção lombar, algaliação
p) Diagnosticar e tratar a pronação dolorosa
q) Diagnosticar e tratar as principais urgências oncológicas
r) Diagnosticar e tratar as principais urgências hematológicas
7.1.13.2- Objectivos de conhecimento
12
Conhecimento da etiopatogenia, consequências possíveis, manifestações
clínicas e tratamento pelo menos das seguintes situações:
a) Choque no doente pediátrico
b) Anafilaxia nas suas diferentes expressões clínicas
c) Envenenamentos, Intoxicações medicamentosas e alimentares
d) Intoxicações alcoólicas e por drogas de abuso
e) Meningites
f) Septicemias
g) Infecções oculares
h) Síndromo de dificuldade respiratória (asma em fase aguda, laringites,
“croup” e traqueobronquites)
i) Infecções das vias aéreas superiores e suas complicações (rinites,
sinusites, etmoidites, faringoamigdalites, otites, mastoidites
k) Pneumonias
l) Gastrenterites
m) Desidratação e desequilíbrios hidro-electrolíticos
n) Infecções urinárias
o) Infecções cutâneas e das partes moles
p) Infecções osteoarticulares
q) Vertigens, perturbações do equilíbrio e ataxias
r) Cefaleias
s) Cetoacidose diabética
t) Urgências metabólicas
u) Convulsões e epilepsia
v) Alterações psicóticas agudas
w) Icterícia neonatal
x) Infecções no período neonatal e no pequeno lactente
y) Estenose hipertrófica do piloro
z) Picadas de artrópodes e mordeduras de répteis e mamíferos.
7.2 Áreas de diferenciação pediátrica
7.2.1 A formação diferenciada em Medicina Interna Pediátrica inclui um estágio
obrigatório de Cuidados Intensivos Pediátricos (mínimo 3 meses, podendo ser
prolongado voluntariamente até um máximo de 8 meses ver pontos 5.2.1.1 e
5.2.1.2), estágios opcionais de acordo com os períodos considerados no ponto
5.2.1.2 e um módulo de consulta de Saúde Infantil e Juvenil. Alguns estágios
opcionais, têm uma duração máxima de 3 meses.
7.2.1.1 - Os estágios opcionais deste período de formação poderão ser escolhidos de
entre os seguintes:
a) Alergologia Pediátrica
b) Cardiologia pediátrica (máximo 3 meses)
c) Dermatologia pediátrica (máximo 3 meses)
d) Doenças metabólicas;
e) Endocrinologia pediátrica;
f) Gastrenterologia e Hepatologia pediátrica;
g) Genética (máximo 3 meses)
h) Hematologia pediátrica (máximo 3 meses)
13
i) Infecciologia pediátrica
j) Medicina do Adolescente
k) Medicina Desportiva (máximo 3 meses)
l) Nefrologia pediátrica
m) Neonatologia (máximo 3 meses)
n) Neurodesenvolvimento
o) Neurologia pediátrica
p) Oncologia pediátrica
q) Pedopsiquiatria (máximo 3 meses)
r) Pneumologia pediátrica
s) Pediatria geral
t) Reumatologia pediátrica
v) Saúde pública (máximo 3 meses)
7.2.1.2 – O módulo de Consulta de Saúde Infantil e Juvenil terá um mínimo de 150
horas, e deverá aprofundar os objectivos de conhecimento e desempenho
referidos nos pontos 7.1.7 e 7.1.8
7.2.1.3 – Estágio obrigatório de Cuidados Intensivos Pediátricos
7.2.1.3.1 - Objectivos de desempenho
Executar as técnicas básicas de diagnóstico e terapêutica do intensivismo
pediátrico que permitam estabilizar o doente crítico e sua monitorização.
7.2.1.3.2 - Objectivos de conhecimento
Adquirir conhecimentos de fisiopatologia e patologia clínica das
situações que necessitam de actuação de urgência e emergência (doente
em situação crítica), técnicas de monitorização, controlo hemodinâmico e
ventilação artificial.
7.2.1.4 – Estágios opcionais de alergologia pediátrica, doenças metabólicas,
endocrinologia pediátrica, gastrenterologia e hepatologia pediátrica,
infecciologia pediátrica, hematologia pediátrica, nefrologia pediátrica,
neurologia pediátrica, oncologia pediátrica, pneumologia pediátrica e
reumatologia pediátrica
7.2.1.4.1- Objectivos de desempenho:
a) Rastrear, diagnosticar, tratar ou orientar adequadamente as situações
mais frequentes em cada área, executar eventualmente algumas as
técnicas básicas de diagnóstico e interpretar os resultados dos exames
subsidiários relevantes
b) Seguir conjuntamente com os centros especializados as situações
menos frequentes ou que necessitem de apoio técnico diferenciado.
7.2.1.4.2 - Objectivos de conhecimento
Adquirir conhecimentos de fisiologia, fisiopatologia, diagnóstico e
terapêutica das situações mais frequentes em cada área específica.
7.2.1.5. – Estágio opcional de Cardiologia Pediátrica
7.2.1.5.1- Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Identificar e abordar clinicamente do ponto de vista do pediatra, as
situações patológicas comuns ou potencialmente graves em
cardiologia nos diferentes grupos etários pediátricos
b) Tratar o doente cardíaco pediátrico em descompensação aguda
14
c) Prescrever de modo apropriado os exames mais utilizados para estudo
da patologia cardíaca pediátrica, tendo em conta as suas indicações e
limites
d) Referenciar adequadamente os doentes pediátricos para cardiologia
e) Seguir conjuntamente com os centros especializados as situações que
necessitem de apoio técnico diferenciado
7.2.1.5.2 - Objectivos de conhecimento
a) Adquirir conhecimentos de fisiologia, fisiopatologia, diagnóstico e
terapêutica das patologias e condições cardíacas mais frequentes na
criança e jovem, designadamente:
1. Cardiopatias
congénitas
mais
frequentes
(comunicação
interventricular, comunicação interauricular, persistência do canal
arterial, tetralogia de Fallot, transposição dos grandes vasos,
drenagem venosa anómala)
2. Estenose hipertrófica sub-aórtica
3. Insuficiência cardíaca
4. Arritmias
5. Miocardites
6. Febre reumática
b) Conhecer farmacologia e efeitos secundários dos principais fármacos
utilizados em cardiologia pediátrica
7.2.1.6. – Estágio opcional de Dermatologia Pediátrica
7.2.1.6.1- Objectivos de desempenho
Ser capaz de
a)Avaliar clinicamente a criança e adolescente com patologia cutânea
b) Identificar as patologias cutâneas mais frequentes em Pediatria
c) Utilizar a terapêutica tópica e sistémica nas afecções dermatológicas
pediátricas correntes
d) Referenciar adequadamente os doentes pediátricos para dermatologia
7.2.1.6.2 - Objectivos de conhecimento
a) Alterações cutâneas mais frequentes no recém-nascido e no lactente
b) Exantemas na criança e no jovem
c) Infecções cutâneas em Pediatria
d) Ectoparasitoses
e) Micoses cutâneas
f) Alterações da pigmentação
g) Manifestações cutâneas das doenças sistémicas
7.2.1.7 – Estágio opcional de Neurodesenvolvimento:
7.2.1.7.1 – Objectivos de desempenho e de conhecimentos
Aprofundamento dos objectivos do estágios de Neurodesenvolvimento
do Tronco Comum
7.2.1.8 – Estágio opcional de Genética:
7.2.1.8.1 - Objectivos de desempenho
a)Identificar e orientar as situações de risco
15
b)Actuar de forma adequada na criança e família com doenças genéticas.
7.2.1.8.2 — Objectivos de conhecimento
a) Metodologia de estudo das doenças genéticas
b) Identificação e orientação das doenças genéticas mais frequentes.
7.2.1.9 – Estágio opcional de Medicina da Adolescência
7.2.1.9.1 —Objectivos de desempenho:
Aprofundar os objectivos já abordados no Tronco comum relativos à Medicina
do Adolescente, designadamente os do ponto descritos no número 7.1.8.1
7.2.1.9.2 —Objectivos de conhecimento:
Aprofundar os objectivos já abordados durante o Tronco Comum e atender em
particular aos seguintes aspectos:
a) O desenvolvimento físico e psíquico do adolescente: o normal e as variantes
do normal.
b) O crescimento e a maturação: estadios de Tanner e sua correlação com o
crescimento e a menarca.
c) Aspectos particulares da nutrição na adolescência.
d) O aspecto exterior do adolescente e seu impacto no desenvolvimento do
adolescente: obesidade, acne, seborreia e hipertricose.
e) A sexualidade do adolescente: educação sexual e contracepção.
f) Principais problemas ginecológicos da adolescência: irregularidades
menstruais, dismenorreia, outras alterações ginecológicas.
g) Doenças sexualmente transmissíveis e comportamento sexual de risco.
h) O adolescente com VIH
i) A gravidez na adolescência.
j) Doenças do comportamento alimentar.
k) Os problemas de comunicação entre os adolescentes e os adultos.
l) A saúde mental do adolescente: as alterações transitórias do comportamento,
a depressão, as doenças psicossomáticas, o risco de suicídio.
m) Principais problemas ortopédicos.
n) Os adolescentes e os acidentes: aspectos preventivos e de reabilitação.
o) As lesões no desporto; o desporto de competição; como é que o adolescente
vivência o desporto de competição: suas repercussões no corpo e mente.
p) Os adolescentes face ao consumo de substancias tóxicas: álcool, tabaco,
drogas.
q) O adolescente com doença crónica: diabetes, asma brônquica fibrose quística,
etc.
7.2.1.10 – Estágio opcional de Medicina Desportiva
7.2.1.10.1 — Objectivos de desempenho:
a) Identificar as situações que implicam contra-indicações para
determinadas modalidades nas crianças e jovens
b) Saber referenciar para terapêuticas de fisiatria em medicina desportiva
tais como, agentes físicos e técnicas especiais de cinesiterapia,
imobilizações funcionais, trabalho muscular e outras.
c) Saber prescrever dietas específicas para jovens desportistas.
7.2.1.10.2 — Objectivos de conhecimento:
a) Conhecimentos das patologias mais frequentes relacionadas com o
exercício físico e do seu diagnóstico e terapêutica
16
c) Conhecimentos das indicações e interpretação dos meios complementares
de diagnóstico mais frequentes em medicina desportiva;
d) Conhecimentos de farmacologia clínica ligada ao desporto, com
especial incidência nas substâncias de uso mais frequente e
respectivas contraindicações e das substâncias dopantes;
e) Conhecimentos em dietética, nutrição, equilíbrio hidroelectrolítico.
7.2.1.11 – Estágio opcional de Neonatologia
7.2.1.11.1 – Objectivos de desempenho e de conhecimentos
Aprofundamento dos objectivos dos estágios de
Neonatologia/Perinatologia e de Cuidados intensivos neonatais do
Tronco Comum
7.2.1.12 – Estágio opcional de Pediatria Geral
7.2.1.12.1 – Objectivos de desempenho e de conhecimentos
Aprofundamento dos objectivos do estágio de Pediatria Básica do Tronco
Comum
7.2.1.13- Estágio opcional de Pedopsiquiatria
7.2.1.13.1 - Objectivos de desempenho
a) Identificar e orientar a psicopatologia e as situações de risco na
criança, adolescente e famílias.
b) Referenciar adequadamente os doentes pediátricos para
pedopsiquiatria
7.2.1.13.2 - Objectivos de conhecimento:
a) Conhecer os principais factores da saúde mental infantil e juvenil;
b) Identificar precocemente sintomas de disfunção psico-emocional da
criança e adolescente
c) Conhecimento sobre a história natural e manifestações das
perturbações comportamentais comuns da infância (perturbação
obsessivo-compulsiva, comportamento de oposição, depressão,
ansiedade, psicose no adolescente e anorexia nervosa)
d) Conhecimento das indicações, utilização, efeitos e complicações dos
psicofármacos mais comuns
7.2.1.14- Estágio opcional de Saúde Pública
7.2.1.14.1 - Objectivos de desempenho
a) Saber colaborar com o médico de saúde pública nas tarefas que lhe
competem no âmbito da saúde comunitária pediátrica e saúde escolar
b) Utilizar conhecimentos sobre promoção, protecção e prevenção em
saúde;
c) Colaborar no planeamento e execução e participar em actividades de
prevenção e planos de contingência em situações que possam ameaçar
a saúde pública
7.2.1.14.2 - Objectivos de conhecimento:
a) Factores demográficos, sociais e ambientais que influenciam a saúde
da população pediátrica
b) Princípios da Investigação epidemiológica em Saúde Pública
d) Planeamento em saúde (etapa de diagnóstico da situação);
17
e) Epidemiologia e controlo das doenças transmissíveis;
h) Actividades dirigidas a grupos vulneráveis e de risco
i) Programas de saúde em execução a nível local regional e nacional;
j) Fontes de informação locais, regionais e nacionais mais
frequentemente utilizadas em saúde;
7.2.2.Formação diferenciada em Alergologia Pediátrica
7.2.2.1- A diferenciação em Alergologia Pediátrica, inclui estágios obrigatórios em
Alergologia Pediátrica 1 (6 meses), Cuidados Intensivos Pediátricos (3 meses)
Pneumologia Pediátrica (3 meses), Alergologia Pediátrica 2 (12 meses) e um
módulo de Dermatologia Pediátrica a cumprir em simultâneo com os estágios de
Alergologia Pediátrica 1 e 2. Pode incluir ainda um módulo opcional de
Alergologia dos Adultos (até 2 meses durante o estágio de Alergologia Pediátrica 2)
7.2.2.2. Sequência dos estágios:
4º ano – Início pelo estágio de Alergologia Pediátrica 1, seguido por ordem
indiferente pelos de Cuidados Intensivos Pediátricos e Pneumologia Pediátrica
5º ano – Alergologia Pediátrica 2 (pode incluir estágio opcional de 1 a 2 meses de
Alergologia dos Adultos)
7.2.2.3.- Estágio de Alergologia Pediátrica 1
7.2.2.3.1 Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Realizar a anamnese e exame clínico da criança e jovem alérgico
b) Executar e interpretar as seguinte técnicas complementares de
diagnóstico
1- Provas de sensibilidade cutânea por picada, intradérmicas com
alergénios inalantes, alimentares e medicamentosos
2- Provas epicutâneas
c) Interpretar os exames complementares de diagnóstico no âmbito das
patologias alérgicas da criança e do jovem
d) Orientar os cuidados de saúde e alimentação do lactente, criança e
jovem alérgicos
f) Educar o doente alérgico e sua família ou cuidadores
g) Prescrever e aplicar a imunoterapia específica
7.2.2.3.2.Objectivos de conhecimento
a) Conhecimento básico de Imunologia e mecanismos imunopatológicos
b) Epidemiologia e história natural da doença alérgica na criança e jovem
c) Alergénios
d) O lactente atópico;
e) Alimentação do lactente alérgico ou potencialmente alérgico
f) Alergia alimentar na criança e jovem
k) O lactente sibilante
l) Asma na criança e no jovem
m) Terapêutica inalatória nos diferentes grupos etários;
n) Rinite e rinossinusite;
o) Otopatia serosa;
p) Alergia e cirurgia otorrinolaringológica;
q) Imunoterapia específica na criança e no jovem
18
l) Alergia de expressão cutânea
7.2.2.4. – Estágio de Cuidados Intensivos Pediátricos
7.2.2.4.1- Objectivos de desempenho
Ser capaz de executar as técnicas básicas de diagnóstico e
terapêutica do intensivismo pediátrico que permitam estabilizar o
doente crítico e sua monitorização.
7.2.2.4.2 - Objectivos de conhecimento
Adquirir conhecimentos de fisiopatologia e patologia clínica das
situações que necessitam de actuação de urgência e emergência
(doente em situação crítica), técnicas de monitorização, controlo
hemodinâmico e ventilação artificial, designadamente em doentes
com anafilaxia
7.2.2.5. – Estágio de Pneumologia Pediátrica
7.2.2.5.1- Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Realizar anamnese e exame objectivo da criança com doença
respiratória de acordo com o estado da arte e de modo a fazer
diagnóstico diferencial com doenças respiratórias não alérgicas
b) Prescrever e interpretar a radiografia do tórax e saber quando
referenciar para execução de outros exames complementares de
diagnóstico, designadamente, tomografia computorizada, ressonância
magnética, ultrassonografia e métodos radio-isotópicos de imagem,
tendo em conta as suas indicações e limites e conhecendo os
princípios básicos da sua interpretação
c) Prescrever, realizar e interpretar estudos de função respiratória,
incluindo espirometria, mecânica ventilatória e estudo não invasivo
da inflamação, tendo em conta as suas indicações e limites
d) Prescrever, realizar e interpretar provas de broncomotricidade,
designadamente provas de reversibilidade e provocação, incluindo
provocação com exercício físico, tendo em conta as suas indicações e
limites
d) Prescrever, realizar e interpretar gasometria sanguínea, tendo em
conta as suas indicações e limites
e) Reconhecer doenças com necessidade de referenciação a centro
especializado nomeadamente para realização de exames
complementares como estudos funcionais avançados ou exames
broncológicos
7.2.2.5.2 - Objectivos de conhecimento
a) O desenvolvimento, estrutura e função do sistema respiratório.
b) A fisiologia e fisiopatologia dos sinais, sintomas e patologias
relevantes
c) A Anatomia e fisiologia do sono.
d) As infecções respiratórias agudas e crónicas.
e) A fibrose quística.
f) A aspergilose broncopulmonar alérgica e pneumonites de
hipersensibilidade
19
g) A doença pulmonar crónica da prematuridade
e displasia
broncopulmonar.
h) As doenças associadas a exposição ambiental (toxinas, alergenos,
infecções, temperaturas extremas, altitude) e sua prevenção
i) As malformações congénitas do aparelho respiratório
j) Outras doenças pulmonares raras / crónicas (exemplos: discinesia
ciliar primária, bronquiolite obliterante, doenças pulmonares difusas,
doença vascular pulmonar e hipertensão pulmonar, síndromo de
Heiner).
k) A perturbação respiratória do sono
l) Indicações para a prescrição de estudos de broncomotricidade
m) As indicações para realização de broncoscopia flexível diagnóstica e
terapêutica e broncoscopia rígida e a interpretação básica dos seus
resultados
n) As indicações para a realização de estudos do sono de nível I a IV e
medição não invasiva de CO2 e a interpretação básica dos seus
resultados
o) As terapêuticas medicamentosas e não medicamentosas nas doenças
respiratórias frequentes;
p) A reabilitação em patologia respiratória pediátrica.
7.2.2.6 – Estágio de Alergologia Pediátrica 2
7.2.2.6.1- Objectivos de desempenho
a) Aprofundamento dos objectivos de desempenho de todos os
estágios anteriores
a)- Saber executar provas de provocação oral, com alimentos e
medicamentos
b) Saber executar provas de provocação cutânea com estímulos
físicos: calor, frio, pressão, vibração
c) Saber executar provas de provocação conjuntival (opcional)
7.2.2.6.2 - Objectivos de conhecimento
a) Aprofundamento dos objectivos de conhecimento de todos os
estágios anteriores
b) Anafilaxia nas idades pediátricas
c) Alergia ao veneno de himenópteros: conduta e particularidades
pediátricas
d) Alergia a medicamentos, látex, vacinas ou agentes diagnósticos na
criança e jovem
e) A criança e o jovem alérgicos e a escola;
f) O adolescente alérgico
7.2.2.7. – Módulo de Dermatologia Pediátrica
7.2.2.7.1- Este módulo terá a duração de 60 horas, maioritariamente na consulta
externa
7.2.2.7.2- Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a)Avaliar clinicamente a criança e adolescente com patologia cutânea
alérgica.
b) Identificar os exantemas cutâneos não alérgicos
20
c) Prescrever adequadamente a terapêutica tópica e sistémica nas
afecções dermatológicas alérgicas
7.2.2.7.3 - Objectivos de conhecimento
a) Síndrome de eczema/dermatite atópica nos diferentes períodos etários
pediátricos; diagnóstico diferencial e terapêutica.
b) Urticária e angioedema na criança e jovem
c) Angioedema hereditário
d) Prurigo –estrófulo
e) Reacções cutâneas medicamentosas
f) Mastocitose
7.2.2.8. Módulo opcional de Alergologia dos Adultos
7.2.2.8.1 Objetivos de desempenho
a) Aprofundamento dos objectivos de desempenho dos estágios de
Alergologia Pediátrica na perspectiva da Medicina do Adulto
b) Aperfeiçoar mais a capacidade de orientar e intervir no processo de
transição do adolescente da medicina pediátrica para a medicina dos
adultos e na sua orientação vocacional condicionada pela patologia
crónica.
7.2.2.8.2 Objectivos de conhecimento
c) Conhecimento do prognóstico e das repercussões na idade adulta das
doenças alérgicas iniciadas na idade pediátrica
d) Conhecimento da epidemiologia, etiologia, fisiopatologia, clínica,
tratamento e prognóstico de doenças alérgicas do adulto com menor
prevalência nas crianças
7.2.3.Formação diferenciada em Cuidados Intensivos Pediátricos
7.2.3.1 - A diferenciação em Cuidados Intensivos Pediátricos inclui um estágio
obrigatório de Cuidados Intensivos Pediátricos (18 meses que poderão ser
subdivididos) e estágios e/ou módulos opcionais (até 6 meses no total) numa ou
mais das seguintes áreas: Serviço/Unidade de Cuidados Intensivos de Cirurgia
Torácica, Bloco Operatório, Sala de Emergência Pediátrica/Adultos, Unidades de
Queimados, Laboratório de Hemodinâmica, Centro de Imagiologia, Centro de
Broncofibroscopia, Centro de ECMO, Transporte Pediátrico
7.2.3.2. Sequência dos estágios:
O primeiro ano de formação diferenciada (quarto ano do internato) deverá ser
iniciado com pelo menos 6 meses de estágio em Cuidados Intensivos Pediátricos,
sendo indiferente a restante sequência dos estágios
7.2.3.3. Estágio de Cuidados Intensivos Pediátricos
7.2.3.3.1 Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Identificar e orientar as situações de emergência pediátrica.
b) Identificar os elementos clínicos essenciais e definir prioridades nos
procedimentos de diagnóstico e tratamento nas situações clínicas
complexas.
c) Aplicar os conceitos fisiopatológicos aos problemas individuais do
doente.
21
d) Avaliar ponderadamente as vantagens e desvantagens das opções
terapêuticas ou de diagnóstico, designadamente, índices de prognóstico,
índices de gravidade e de intervenção terapêutica.
e) Participar na procura de soluções para a melhoria dos cuidados diários
prestados aos doentes.
f) Dominar as técnicas diagnósticas e terapêuticas não invasivas e invasivas
utilizadas em cuidados intensivos pediátricos (por exemplo, punções
venosas e arteriais, lombares, vesicais, cateterismos, endoscopias, suporte
ventilatório mecânico, diálise, ECMO e muitas outras a indicar
periodicamente pelo colégio de sub-especialidade respectivo)
g) Adquirir competências no transporte pediátrico em situações críticas
h) Ter atenção e capacidade para a abordagem compreensiva e humanista
dos doentes e seus familiares, colaborando na procura de soluções que
minimizem o impacto da doença.
i) Promover a Integração dos familiares nos planos de tratamento e
disponibilidade para obter cuidados partilhados.
j) Desenvolver da capacidade para trabalhar em equipa multidisciplinar.
k) Ter conhecimento dos custos e da relação custo/benefício em cuidados
intensivos
l) Adquirir competências na prevenção da infecção (precauções universais,
técnicas de assepsia e controlo da infecção, isolamento de doentes
m) Adquirir competências de organização dos cuidados intensivos: desenho
das unidades, estrutura organizacional, equipas de pessoal, fornecimento
de material, isolamento, laboratório, sistemas de comunicação, selecção e
avaliação do equipamento
n) Adquirir formação/competência e/ou estatuto de instrutor em uma ou
mais das seguintes áreas:
1. Curso de suporte básico e avançado de vida pediátrico (SBVP; SAVP).
2. Curso de trauma pediátrico.
3. Curso de transporte pediátrico.
4. Curso de ventilação invasiva e não invasiva em pediatria.
5. Curso de técnicas de substituição renal.
6. Curso de ecografia em cuidados intensivos pediátricos.
7. Curso de simulação no tratamento da criança gravemente doente.
7.2.3.3.2 Objectivos de conhecimento
a) Fisiologia, patologia, fisiopatologia e terapêutica das situações de doença
aguda e crónica com alterações potencialmente reversíveis, em falência
eminente ou estabelecida de uma ou mais funções vitais necessitando,
muitas vezes, de meios artificiais de suporte de vida nas seguintes áreas
clínicas pediátricas:
1. Cardiovascular
2. Respiratória
3. Do sistema nervoso
4. Renal e génito-urinária
5. Doenças infeciosas
6. Doenças gastrintestinais
7. Doenças metabólicas e endócrinas
8. Doenças hematológicas e Oncológicas
22
b) Meios artificiais de suporte de vida utilizados em cuidados intensivos
pediátricos
c) Traumatismos queimaduras e agressões ambientais
d) Intoxicações
e) Sedação e analgesia no doente pediátrico
f) Farmacologia, farmacocinética e interações dos fármacos usados em
cuidados intensivos pediátricos
g) Diagnóstico e abordagem dos estados vegetativos persistentes e de morte
cerebral
h) Transplantação de órgãos: indicações e aspectos práticos.
i) Princípios éticos em cuidados intensivos
7.2.3.4. Estágios Opcionais
7.2.3.4.1 Objectivos de desempenho e de conhecimentos
Durante os estágios e módulos formativos opcionais serão desenvolvidos e
aprofundados os objectivos de desempenho e conhecimentos já indicados para o
estágio de Cuidados Intensivos Pediátricos, que sejam particularmente relevantes
nesses sectores.
7.2.4 Formação diferenciada em Doenças Metabólicas
7.2.4.1 - A diferenciação em Doenças Metabólicas inclui um estágio único de 24
meses subdividido em dois períodos de 12 meses
7.2.4.2 Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Diagnosticar, tratar e orientar as doenças hereditárias do metabolismo mais
frequentes da criança e adolescente
b) .Executar e interpretar os meios técnicos de diagnóstico e monitorização
na área das DHM
c) Identificar, prevenir e tratar as descompensações agudas, com adequação
de abordagem
d) Orientar as crianças e adolescentes com DHM, quer em regime de
internamento quer em ambulatório de forma adequada e precoce.
e) Estabelecer colaboração com colegas de outros Serviços, Hospitais e
Centros de Saúde com a finalidade de prestar cuidados de elevada
qualidade a nível local a doentes com DHM.
f) Identificar necessidade de trabalho em rede a nível nacional/ internacional
de forma a optimizar os cuidados ao doente.
g) Efectuar investigação clínica prática e desenvolver e coordenar programas
de investigação
h). Estabelecer e desenvolver um plano integrado para prestação de cuidados
e transferência de doentes para serviços de especialidade de adultos.
7.2.4.3 Objectivos de conhecimento
a) Fisiologia e bioquímica, incluindo alterações durante a idade pediátrica.
b) Processos fisiopatológicos, história natural das DHM.
23
c) Doenças hereditárias do metabolismo que afectam a criança e o
adolescente, relativamente a patologia, alteração bioquímica, quadro
clínico, investigação e orientação designadamente, entre outras:
1. Doenças do metabolismo dos aminoácidos (incluindo fenilcetonúria,
tirosinemia, homocistinúria, alterações do cioclo da ureia, acidemias
orgânicas
2. Doenças do metabolismo dos hidratos de carbono (incluindo
galactosemia, intolerância hereditária à frutose, glicogenoses)
3. Alterações do metabolismo lipídico e das lipoproteínas
4. Doenças do metabolismo mineral (doença de Menke, doença de
Wilson, Hemocromatose)
5. Doenças de acumulação lisosómica (incluindo as esfingolipidoses e
as mucopolissacaridoses)
6. Alterações do metabolismo das purinas e pirimidinas
7. Doenças mitocondriais
8. Porfirias
d) Doenças hereditárias do metabolismo que afectam a criança e o
adolescente consequente valorização da história familiar.
e) Tratamento das DHM, mecanismo de acção dos fármacos usados na sua
abordagem, técnicas depurativas e indicações de transplante de
órgão/células nestas patologias.
f) Fisiopatologia e clínica das situações agudas que necessitam de actuação
de urgência e emergência, técnicas de monitorização, controlo
hemodinâmico e abordagem específica.
g) Princípios da terapia nutricional na abordagem de doenças hereditárias do
metabolismo
h) Métodos de rastreio das doenças hereditárias do metabolismo.
i) Mecanismos de hereditariedade e genética molecular
j) Aspectos éticos e legais relacionados com doença crónica.
k) Organização e articulação dos cuidados multidisciplinares diferenciados
nesta área de patologia rara.
7.2.5 Formação diferenciada em Endocrinologia Pediátrica
7.2.5.1 - A diferenciação em Endocrinologia Pediátrica inclui um estágio único de 24
meses subdividido em dois períodos de 12 meses
7.2.5.2 Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Diagnosticar, tratar e orientar as patologias endócrinas mais frequentes da
criança e adolescente,
b) Executar e interpretar as técnicas básicas de diagnóstico na área da
Endocrinologia Pediátrica
c) Identificar e tratar as intercorrências agudas das doenças endócrinas
nomeadamente da Diabetes Mellitus.
d) Orientar as crianças e adolescentes com doença endócrina, quer em regime
de internamento quer em ambulatório de forma adequada e precoce.
24
e) Estabelecer colaboração com colegas de outros Serviços, Hospitais e
Centros de Saúde com a finalidade de prestar cuidados de saúde de elevada
qualidade a nível local em situações menos frequentes.
7.2.5.3 Objectivos de conhecimento
a) Adquirir conhecimentos sobre a fisiologia normal do sistema endócrino,
incluindo a fisiologia e a bioquímica das hormonas e suas acções.
f) Diagnosticar e propor orientação adequada para as principais doenças do
sistema endócrino na criança e adolescente. designadamente, entre outras,
1. Hipotiroidismo (congénito ou adquirido)
2. Hipertiroidismo (congénito ou adquiridos)
3. Insuficiência Suprarrenal
4. Sindromo de Cushing
5. Hiperplasia suprarrenal congénita
6. Hipopituitarismo
7. Hipogonadismo Hipogonadotrófico
8. Diabetes insípida
9. Baixa estatura
10. Alterações pubertárias
b) Conhecer e orientar adequadamente as crianças e adolescentes com
Diabetes Mellitus nos seus múltiplos aspectos de doença crónica com
complicações agudas e crónicas.
c) Conhecer e orientar adequadamente as crianças e adolescentes com
obesidade.
d) Conhecer as principais doenças metabólicas e nutricionais; hipoglicemias
e doenças metabólicas do osso e do metabolismo do cálcio.
e) Adquirir conhecimento dos princípios e prática dos métodos de ensaio de
hormonas; execução e interpretação de testes de diagnóstico mais
correntes.
7.2.6 Formação diferenciada em Gastrenterologia e Hepatologia Pediátricas
7.2.6.1 - A diferenciação em Gastrenterologia e Hepatologia Pediátricas inclui um
estágio único de 24 meses subdividido em dois períodos de 12 meses
7.2.6.2 Objectivos de desempenho
Ser capaz de
a) Executar os procedimentos diagnósticos e terapêuticos necessários para
investigar o tubo digestivo e o fígado, com conhecimento das suas
indicações métodos de execução, vantagens e limitações:
1. Endoscopia digestiva alta
2. Colonoscopia
3. Procedimentos endoscópicos como a polipectomia, extracção de
corpos estranhos, escleroterapia e dilatação esofágica.
4. Biópsia intestinal e rectal
5. Biópsia hepática
6. Paracentese
25
7. Estudo imagiológico do aparelho digestivo e hepato-biliar
8. Estudos funcionais como a pH-metria, impedância
9. Manometria ano-rectal
10. Estudos de função pancreática
11. Avaliação nutricional
12. Técnicas de suporte de nutrição enteral e parenteral
13. Coordenação da equipa de nutrição e técnicas nutricionais especiais
14. Provas de tolerância alimentar
b) Participar em projectos de investigação clínica ou experimental em
Gastrenterologia Pediátrica em curso nas Unidades onde estagiar.
7.2.6.3 Objectivos de conhecimento
a) Desenvolvimento, estrutura e função do aparelho gastrointestinal do
lactente, criança e adolescente
b) Imunologia da mucosa do tracto gastrointestinal
c) Epidemiologia etiopatogenia e prognóstico das patologias agudas e
crónicas do aparelho gastrintestinal (incluindo hepáticas) do lactente,
criança e adolescente incluído entre outras:
1. Malformações do tubo digestivo
2. Doença de refluxo gastro-esofágico
3. Úlcera péptica
4. Dismotilidade intestinal
5. Hemorragia digestiva
6. Síndrome do intestino curto
7. Doença inflamatória intestinal
8. Doença celíaca
9. Alergia gastrointestinal, esofagite e gastroenteropatia eosinofílicas
10. Fibrose quística
11. Doença hepato-biliar aguda e crónica
12. Transplante hepático (seguimento pré-e pós)
d) Necessidades nutricionais das crianças
e) Fisiologia da digestão, absorção, metabolismo e eliminação dos nutrientes
f) Dietas específicas
g) Fisiopatologia da malnutrição
h) Fundamentos da nutrição enteral e parenteral
i) Aspectos ético-legais relacionados com a patologia do foro digestivo,
particularmente doenças crónicas
7.2.7- Formação diferenciada em Hematologia e Oncologia Pediátrica.
7.2.7.1 - A diferenciação em Hematologia e Oncologia Pediátrica inclui estágios
obrigatórios em Hematologia Pediátrica não oncológica (6 meses) HematoOncologia Pediátrica e Tumores Sólidos Pediátricos, incluindo Sistema Nervoso
Central (9 meses), Laboratório de Hematologia (3 meses), Cuidados Intensivos
Pediátricos (3 meses), Unidade de Transplante Medular (2 meses) e Radioterapia
(1 mês). Estes estágios poderão ser efectuados em Centros nacionais e
estrangeiros desde que sejam reconhecidos como idóneos pela Ordem dos
Médicos
7.2.7.2 Sequência dos estágios
26
O estágio de Laboratório de Hematologia deve ser realizado no 4º ano, de
preferência no início, sendo os restantes efectuados por ordem indiferente
7.2.7.3 Estágios de Hematologia Pediátrica, Hemato-Oncologia Pediátrica e Tumores
Sólidos Pediátricos
7.2.7.3.1 Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Diagnosticar e orientar as diversas situações oncológicas e hematológicas
da criança
b) Diagnosticar e orientar as situações de urgência/emergência em
Oncologia Pediátrica e Hematologia Pediátrica
c) Executar técnicas complementares de diagnóstico e terapêutica em
Oncologia Pediátrica e Hematologia Pediátrica:
1. Medulograma.
2. Biópsia osteomedular
3. Punção lombar diagnóstica e terapêutica
d) Interpretar exames complementares no âmbito da patologia oncológica e
hematológica:
1. Exames laboratoriais específicos
2. Medulograma
3. Exames anátomo-patológicos
4. Exames imagiológicos
e) Interpretar e utilizar adequadamente protocolos terapêuticos adaptados às
diversas situações
f) Prestar cuidados paliativos - tratamento sintomático e apoio psico-social
7.2.7.3.2 Objectivos de conhecimento
a) Conhecimento básico da patologia hematológica do recém-nascido,
b) Anemias constitucionais e adquiridas;
c) Doenças estruturais da hemoglobina;
d) Doenças constitucionais e adquiridas da hemostase e das plaquetas;
e) Patologia não neoplásica do glóbulo branco;
f) Doenças hematológicas malignas, incluindo leucemias, linfomas,
síndromas mielodisplásicos, doenças crónicas mieloproliferativas;
g) Falência da medula óssea, global ou parcial;
h) Doenças hemorrágicas congénitas e adquiridas
i) Doenças trombo-embólicas;
j) Esclarecimento, diagnóstico e terapêutica em doentes com alterações
hematológicas secundárias ou associadas.
k) Conhecimento básico dos diversos tumores da criança, do ponto de vista
epidemiológico, clínico, imagiológico, anátomo patológico e genético.
l) Conhecimento do funcionamento dos registos oncológicos e grupos
cooperativos
m) Orientação diagnóstica e terapêutica dos tumores mais frequentes em idade
pediátrica
n) Conhecimento dos mecanismos de acção da quimioterapia, radioterapia e
imunoterapia
o) Conhecimento das complicações da terapêutica hematológica e oncológica
a curto e longo prazo, sua prevenção e tratamento.
27
p) Noções básicas de transplante de células hematopoiéticas e suas
indicações.
7.2.7.4 Estágio de Laboratório de Hematologia
7.2.7.4.1 Objectivos de desempenho
a) Adquirir treino básico e prática na realização de hemogramas,
interpretação da morfologia normal e patológica de células sanguíneas do
sangue periférico e medula óssea;
b) Saber realizar as provas básicas de diagnóstico nas doenças dos
eritrócitos, leucócitos, plaquetas e da hemóstase;
c) Saber elaborar de relatórios interpretativos dos estudos efectuados;
d) Saber implementar práticas de estandardização e controlo de qualidade
num laboratório de hematologia
7.2.7.4.2 Objectivos de conhecimento
a) Conhecimento dos aparelhos em uso nesta área, nomeadamente:
1. Microscópios;
2. Contadores de células;
3. Centrífugas;
4. Espectrofotómetros;
5. Citómetro de fluxo;
b) Conhecimento da metodologia usada nos estudos laboratoriais das
doenças hematológicas, incluindo estandardização e controlo de
qualidade.
7.2.7.5 – Estágio de Cuidados Intensivos Pediátricos
7.2.7.5.1- Objectivos de desempenho
a) Executar as técnicas básicas de diagnóstico e terapêutica do intensivismo
pediátrico que permitam estabilizar o doente crítico e sua monitorização.
7.2.7.5.2 - Objectivos de conhecimento
a) Adquirir conhecimentos de fisiopatologia e patologia clínica das situações
que necessitam de actuação de urgência e emergência (doente em situação
crítica), técnicas de monitorização, controlo hemodinâmico e ventilação
artificial,
7.2.7.6 Estágio de Transplante Medular
7.2.7.6.1 Objectivos de desempenho
a) Adquirir treino básico na realização de transplantes autólogos e
alogénicos de medula óssea ou células progenitoras de sangue periférico,
bem como os respectivos regimes de condicionamento;
b) Saber efectuar o acompanhamento clínico pós-transplante
7.2.7.6.2 Objectivos de conhecimento
a) Biologia celular e molecular de entidades nosológicas para transplante;
b) Regime de condicionamento, técnicas de transplante e suas
complicações.
7.2.7.7 Estágio de Radioterapia
7.2.7.7.1 - Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
28
a) Definir critérios para a instituição de uma terapêutica radioterápica no
doente pediátrico e seu planeamento, de acordo com o tipo de tumor e
estadiamento
b) Instituir medidas de radioprotecção dos doentes, dos trabalhadores e do
público;
c) Prevenir, avaliar e tratar as complicações da radioterapia
d) Avaliar os resultados terapêuticos da radioterapia
7.2.7.7.2 Objectivos de conhecimento
a) Conhecimentos de radiobiologia com interesse na aplicação à radioterapia
clínica e experimental
b) Conhecimento de técnicas de radioterapia externa e braquiterapia
c) Conhecimento das interacções entre a quimioterapia e a radioterapia no
doente pediátrico;
7.2.8 Formação diferenciada em Infecciologia Pediátrica
7.2.8.1- A diferenciação em Infecciologia Pediátrica inclui estágios obrigatórios:
Infecciologia Pediátrica 1 (12 meses), Microbiologia (2 meses), Infecciologia
Pediátrica 2 (10 meses, que incluirá formação obrigatória em infecção por VIH ,
Imunodeficiências Primárias, Medicina do Viajante e Controle de Infecção e
poderá incluír 1 ou 2 estágios opcionais de 1 a 2 meses de duração em áreas afins
à Infecciologia Pediátrica como Infecciologia de Adultos, Imunologia
Laboratorial, Oncologia Pediátrica, Cuidados Intensivos Pediátricos, Pneumologia
Pediátrica, Hematologia Pediátrica ou outros). Os estágios deverão ser efectuados
em Unidades nacionais com idoneidade reconhecida pela Ordem ou em unidades
internacionais com idoneidade aceite pela Ordem dos Médicos Portuguesa . A
formação em VIH/SIDA deverá incluír obrigatoriamente a passagem por serviços
de adultos que poderá ir até 2 meses.
7.2.8.2. Sequência dos estágios:
4º ano – Estágio de Infecciologia Pediátrica 1
5º ano – Estágios de Infecciologia Pediátrica 2 e em Microbiologia sendo a
ordem indiferente
7.2.8.3 Estágios de Infecciologia 1 e 2
7.2.8.3.1 – Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Diagnosticar, tratar e acompanhar integralmente as situações mais
frequentes da patologia infeciosa pediátrica;
b) Diagnosticar e tratar patologia infeciosa pediátrica menos comum
associada aos cuidados de saúde;
c) Diagnosticar e tratar patologia infeciosa pediátrica menos comum em
doentes com imunodeficiências;
d) Acompanhar em ambulatório os doentes com patologia crónica;
e) Conhecer as indicações, contraindicações e complicações de imunização;
f) Conhecer as técnicas de colheitas de produtos para exames
microbiológicos e requisitos de transporte;
29
g) Conhecer a técnica e interpretar exames complementares relevantes para
o diagnóstico e tratamento das doenças infeciosas;
h) Conhecer os cuidados com cateter venoso central;
i) Contactar com a equipa de infecção hospitalar;
j) Aplicar medidas de controlo de infecção;
k) Notificar doenças de declaração obrigatória;
l) Elaborar trabalhos científico na área da infeciologia pediátrica (deve
elaborar pelo menos 1 como primeiro autor).
7.2.8.3.2. Objectivos de conhecimento
a) Epidemiologia e história natural das infeções na criança;
b) Mecanismos de resistência do hospedeiro e resposta imunitária às
infeções;
c) Classificação dos agentes infeciosos;
d) Patogénese da infeção bacteriana, viral, fúngica e parasitária e das
complicações pós infeciosas;
e) Fatores de virulência e resistência intrínseca;
f) Febre de origem desconhecida, síndrome febril prolongado, síndromes
febris periódicos;
g) Doenças bacterianas invasivas (incluindo sépsis, choque séptico,
síndrome choque tóxico, infeções do sistema nervoso central e
osteoarticulares, abcessos);
h) Doenças infeciosas comuns, como exantemas virais, infeções da pele e
tecidos moles, respiratórias, gastrointestinais e urinárias;
i) Infeções por vírus respiratórios, entéricos, herpesvirus, parvovírus, entre
outros;
j) Infeções fúngicas cutâneo-mucosas e invasivas;
k) Infeções parasitárias como leishmaniose, toxoplasmose, toxocariose,
cisticercose;
l) Tuberculose e micobacterioses atípicas;
m) Doenças zoonóticas;
n) Doença de Kawasaki e outras vasculites autoimunes;
o) Infeções no recém-nascido incluindo infeções de transmissão maternofetal;
p) Doenças de transmissão sexual;
q) Infeções em crianças em cuidados intensivos, doentes oncológicos ou
submetidos a terapêuticas imunossupressoras;
r) Farmacocinética, farmacodinâmica, uso terapêutico e profilático de
antimicrobianos;
s) Emergência de resistências aos antimicrobianos; interpretação dos testes
de sensibilidade aos antibióticos e antifúngicos e testes de genotipagem
para avaliação de resistência aos antivirais;
t) Conhecer os padrões de resistência locais aos antimicrobianos;
u) Profilaxia antibiótica pós-exposição;
v) Terapêuticas complementares: imunoglobulinas, factores de crescimento,
agentes imunomoduladores e imunossupressores;
w) Imunizações: princípios básicos sobre vacinologia; Programa Nacional
de Vacinação (PNV); vacinas extra PNV; vacinas em circunstâncias
especiais.
x) Infecção por VIH
30
1. Prevenção da transmissão vertical
2. Vigilância de lactentes expostos ao VIH;
3. Diagnóstico, seguimento e tratamento de crianças e jovens com
infeção VIH;
4. Profilaxia e tratamento das infeções oportunistas;
5. Profilaxia após exposição acidental;
6. Problemas éticos, sociais e psicológicos relativos às crianças e
famílias;
y) Imunodeficiências Primárias
1. Desenvolvimento do sistema imunitário;
2. Avaliação laboratorial dos défices imunitários primários;
3. Semiologia, quadros clínicos e tratamento das imunodeficiências
primárias, incluindo as doenças auto inflamatórias;
4. Abordagem dos doentes candidatos a transplante de células
precursoras hematopoiéticas;
5. Problemas éticos, sociais e psicológicos relativos às crianças e
famílias;
6. Desempenho de técnicas de isolamento e cuidados com doentes
imunocomprometidos
z) Medicina do Viajante
1. Vacinação, fármacos profiláticos, medidas gerais de prevenção;
2. Doenças tropicais;
3. Reconhecer, diagnosticar e orientar infecções da criança migrante e
consulta pós-viagem;
4. Conhecer os padrões de resistência de microorganismos importados
aa) Controle de Infecção
1. Infeções associadas aos cuidados de saúde (controlo de infeções
hospitalares; medidas de isolamento, tratamento de infeções por
germens multirresistentes; vigilância epidemiológica);
2. Controle das infeções na comunidade;
3. Programas de notificação, programas de vigilância, medidas
preventivas, identificação de contactos e controlo de surtos.
4. Infecções mais frequentes e tratamento empírico das infecções no
doente oncológico pediátrico
5. Noções gerais de epidemiologia e clínica das doenças infecciosas
no adulto
6. noções de antibioterapia, imunoterapia e vacinas no adulto
imunocompetente e imunossuprimido
bb) Conhecimentos de metodologia de investigação clínica: planeamento do
estudo, condução, análise de resultados, preparação e apresentação de
comunicação oral ou poster e publicação
7.2.8.4 Estágio de Microbiologia
7.2.8.4.1 – Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Executar as técnicas de colheita, acondicionamento, transporte e
processamento dos produtos biológicos e outros, para efeitos de
estudo microbiológico
b) Interpretar, validar e comunicar os resultados microbiológicos
31
7.2.8.4.2 – Objectivos de conhecimento
a) Conhecer o funcionamento de um serviço de Microbiologia e sua
organização (segurança, garantia da qualidade, registo de pedidos e
resultados, informatização)
b) Conhecer o equipamento, regras de utilização, controlo e
manutenção, material, sua preparação e utilização, corantes, meios
de cultura e outros reagentes, composição preparação, utilização e
conservação
c) Conhecer as técnicas laboratoriais de exame directo, cultura,
isolamento, identificação, pesquisa de antigénios, estudo da
resistência dos agentes infecciosos aos antibióticos e técnicas de
biologia molecular.
d) Conhecer as técnicas laboratoriais de diagnóstico indirecto das
infecções
e) Perceber a aplicação e as limitações dos métodos de diagnóstico de
doenças infecciosas
f) Controle de Qualidade em microbiologia (regras e técnicas)
7.2.9 Formação diferenciada em Nefrologia Pediátrica
7.2.9.1- A diferenciação em Nefrologia Pediátrica, inclui estágios obrigatórios em
Nefrologia Pediátrica (21 meses) e Cuidados Intensivos Pediátricos (3 meses)
7.2.9.2. Não há sequência obrigatória para os estágios, podendo o estágio de cuidados
intensivos ser efectuado no início, no fim, ou interromper em qualquer altura o
estágio de Nefrologia Pediátrica
7.2.9.3.- Estágio de Nefrologia Pediátrica
7.2.9.3.1 - Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Compreender, diagnosticar e tratar qualquer doença do foro renal do
recém -nascido, lactente, criança ou adolescente, de acordo com “estado
da arte”, com base na história, no exame objectivo, na interpretação de
meios complementares e na execução de técnicas de diagnóstico e
terapêutica específicas designadamente:
1. Punção vesical em RN e lactentes
2. Provas de função glomerular e tubular
3. Punção Biopsia Renal
4. Acessos para técnicas dialíticas
5. Diálise Peritoneal, Hemodiálise e Técnicas afins
6. Ecografia renal nas situações correntes
b) Saber lidar com as consequências directas e indirectas, das respectivas
doenças, no domínio orgânico, psicológico e social.
c) Participar em acções de formação que envolvam transmissão de
conhecimentos, ensino de técnicas, gestos e atitudes, relativos à
Nefrologia pediátrica.
d) Estruturar e desenvolver trabalhos de investigação na referida área com
base na utilização do método científico.
7.2.9.3.2 a)
b)
c)
Objectivos de conhecimento
Embriologia, anatomia, histologia e fisiologia do Aparelho Urinário
Genética e biologia molecular aplicada ao Rim
Imunologia e Rim
32
d) Patologia renal congénita e adquirida
e) Interpretação de histopatologia renal e de imagiologia do aparelho
urinário
f) Insuficiência renal aguda e crónica
g) Hipertensão e Rim
h) Rim e doenças sistémicas
i) Crescimento, desenvolvimento e doença Renal
j) Aspectos psicológicos e sociais da nefrologia pediátrica
7.2.9.4.- Estágio de Cuidados Intensivos Pediátricos
7.2.9.4.1 Objectivos de desempenho
a) Ser capaz de executar as técnicas básicas de diagnóstico e terapêutica do
intensivismo pediátrico que permitam estabilizar o doente crítico e sua
monitorização
7.2.9.4.2 - Objectivos de conhecimento
a) Adquirir conhecimentos de fisiopatologia e patologia clínica das situações
que necessitam de actuação de urgência e emergência (doente em situação
crítica), técnicas de monitorização, controlo hemodinâmico e ventilação
artificial
7.2.10 - Formação diferenciada em Neonatologia
7.2.10.1 - A diferenciação específica em Neonatologia deverá ser feita em pelo menos
uma unidade inserida num Hospital de Apoio Perinatal Diferenciado e inclui um
estágio obrigatório de Neonatologia (20 meses que poderão ser repartidos em
vários períodos) um de Cardiologia Pediátrica (2 meses, numa unidade de
Cardiologia Pediátrica) e um de Cirurgia Neonatal (2 meses, numa unidade
neonatal médico-cirúrgica). O Interno deverá sempre cumprir o tempo de
Serviço de Urgência num Hospital de Apoio Perinatal Diferenciado.
7.2.10.2 – Sequência dois estágios – a formação específica deve iniciar-se por um
período de pelo menos 6 meses do estágio de Neonatologia, sendo a partir daí
indiferente a ordem dos estágios
7.2.10.3 – Estágio de Neonatologia
7.2.10.3.1 - Objectivos de desempenho
a) Aprofundamento dos objectivos de desempenho dos estágios de
Neonatologia/Perinatologia e de Cuidados intensivos neonatais do Tronco
Comum
b) Reconhecer a importância da história clínica da gestação, incluindo os
antecedentes familiares, a exposição a tóxicos e a medicamentos. Saber
valorizar a evolução da gravidez e interpretar os exames laboratoriais e
ecográficos efectuados.
c) Reconhecer as situações de risco neuro-biológico e social.
d) Conhecer a evolução do trabalho de parto e os sinais de bem-estar fetal. Assistir
ao recém-nascido na sala de partos.
e) Adquirir competência na reanimação básica e avançada.
f) Aprofundar o exame do recém-nascido na sala de partos e junto da mãe e saber
valorizar desvios da normalidade.
g) Conhecer os rastreios em curso, nomeadamente metabólico, cardíaco e auditivo.
33
h) Reconhecer e tratar os problemas metabólicos, neurológicos e infecciosos que
ocorrem no período neonatal.
i) Adquirir autonomia nos cuidados intermédios, especiais e intensivos neonatais,
nomeadamente suprimento de fluidos, calorias e electrólitos; interpretação de
exames complementares correntes;
j) Aprofundar conhecimentos que permitam prescrever fototerapia, antibióticos,
anticonvulsivantes, xantinas, inotrópicos, analgésicos e sedação.
k) Aprofundar conhecimentos e prática em procedimentos específicos da
neonatologia:
a. entubação endotraqueal,
b. modos de ventilação não invasiva,
c. modos de ventilação invasiva “convencional” e ventilação de alta
frequência,
d. cateterismo umbilical arterial e venoso,
e. acesso venoso central através de veia periférica,
f. colheitas de sangue capilar e arterial para gasometria,
g. algaliação e punção supra-púbica,
h. punção lombar,
i. toracocentese;
j. exsanguíneo-transfusão e transfusão-permuta;
k. ecografia transfontanelar,
l. ecocardiografia morfológica de rastreio e ecocardiografia funcional,
m. hipotermia terapêutica;
n. monitorização cerebral.
l) Cuidados ao recém-nascido de qualquer idade gestacional, desde o limiar da
viabilidade.
m) Cuidados ao recém-nascido com instabilidade hemodinâmica e/ou respiratória.
n) Cuidados ao recém-nascido com anomalias congénitas graves e ao recémnascido cirúrgico.
o) Rastreios nos recém-nascidos de risco;
p) Realizar um plano de intervenção individualizado durante o internamento.
q) Participação em registos e estudos multicêntricos, nacionais e internacionais.
r) Aprofundar a capacidade para a informação aos pais e transmissão de más
notícias.
s) Preparação para a alta da unidade neonatal: aconselhamento sobre a alimentação
e amamentação, cuidados de puericultura gerais e específicos, programação do
acompanhamento ambulatório, vacinação, prevenção de infecções e de
acidentes na comunidade.
7.2.10.3.2 Objectivos de conhecimento
a) Aprofundamento dos objectivos de conhecimento dos estágios de
Neonatologia/Perinatologia e de Cuidados intensivos neonatais do Tronco
Comum
b) Aprofundar conhecimentos sobre a fisiologia e desenvolvimento embrionário
e fetal, assim como sobre a transição à vida extra-uterina;
c) Aprofundar conhecimentos sobre a fisiologia e patofisiologia respiratória no
recém-nascido de termo e prematuro;
d) Aprofundar conhecimentos sobre a fisiologia e patofisiologia neurológica no
recém-nascido de termo e prematuro, os efeitos da hipóxia perinatal, as
34
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
r)
s)
t)
estratégias de neuroprotecção e a monitorização funcional e morfológica
cerebral;
Fisiologia e patofisiologia da grande e extrema prematuridade;
Recém-nascido com hipertensão pulmonar;
Recém-nascido com cardiopatia congénita;
Anomalias congénitas;
Estabilização e preparação para o transporte neonatal;
Estabilização e suporte do recém-nascido submetido a grande cirurgia;
Erros inatos do metabolismo e perturbações endocrinológicas de
manifestação neonatal;
Especificidades da farmacologia neonatal;
Individualização da nutrição entérica na grande e extrema prematuridade e
em situações especiais;
Individualização e monitorização da nutrição parentérica;
Neurodesenvolvimento de recém-nascidos com risco neurobiológico;
Problemas nutricionais e respiratórios no crescimento de recém-nascidos de
grande e extrema prematuridade;
Gestão e controlo do risco clínico em cuidados neonatais;
Problemas éticos em Neonatologia; cuidados paliativos neonatais e decisão
de suspensão de intervenção ou de não reanimação;
Especificidades na investigação em medicina perinatal;
Organização e coordenação de cuidados perinatais e de cuidados especiais
neonatais.
7.2.10.4. – Estágio de Cardiologia Pediátrica
Deverá decorrer num Hospital que conte com Serviço de Cardiologia
Pediátrica e um Serviço de Cirurgia Cardiotorácica que execute cirurgia
cardíaca neonatal.
7.2.10.4.1- Objectivos de desempenho
a) Executar as técnicas básicas de diagnóstico, terapêutica e monitorização
do intensivismo neonatal que permitam estabilizar o recém-nascido com
condição cardíaca crítica.
b) Iniciar ou desenvolver competência em ecocardiografia morfológica de
rastreio e ecocardiografia funcional.
c) Adquirir experiência no apoio pós-operatório da cirurgia cardíaca
neonatal.
7.2.10.4.2 - Objectivos de conhecimento
c) Adquirir conhecimentos de fisiologia, fisiopatologia, diagnóstico e
terapêutica das patologias e condições cardíacas mais frequentes no
período neonatal, em particular as situações que necessitam de actuação
de urgência e emergência (doente em situação crítica), técnicas de
monitorização, controlo hemodinâmico, terapêutica farmacológica
específica e suporte ventilatório artificial.
7.2.10.5. – Estágio de Cirurgia Neonatal
Deverá decorrer numa unidade neonatal médico-cirúrgica, inserida num
Hospital de Apoio Perinatal Diferenciado.
7.2.10.5.1- Objectivos de desempenho
35
a) Executar técnicas básicas de diagnóstico, terapêutica e monitorização
neonatal que permitam estabilizar o recém-nascido com anomalia
congénita grave.
b) Participar na Consulta de Diagnóstico Prénatal e assistir na Sala de Partos
recém-nascidos com diagnóstico pré-natal de anomalia congénita grave.
c) Adquirir experiência no diagnóstico, terapêutica e monitorização do
recém-nascido com enterocolite necrosante ou com perfuração intestinal
focal.
d) Adquirir experiência no apoio pós-operatório de recém-nascidos
submetidos a cirurgia neurológica, digestiva, urológica, ortopédica e aos
recém-nascidos com gastrosquisis ou com hérnia diafragmática
congénita.
7.2.10.5.2 - Objectivos de conhecimento
a) Adquirir conhecimentos da fisiopatologia, diagnóstico e terapêutica das
anomalias congénitas e das condições cirúrgicas mais frequentes no
período neonatal, em particular as situações que necessitam de actuação
de urgência e emergência, controlo hemodinâmico, monitorização,
terapêutica farmacológica específica (analgesia e sedação) e suporte
ventilatório artificial.
7.2.11 Formação diferenciada em Neurodesenvolvimento
7.2.11.1 - A diferenciação em Neurodesenvolvimento inclui a seguinte sequência de
estágios dos últimos 2 anos de internato:
4º ano – Neurodesenvolvimento 4 meses, Neuropediatria 3 meses, Pedopsiquatria 3
meses, Genética 1 mês, Doenças Metabólicas 1 mês
5º ano – Medicina Física e Reabilitação 1 mês, Centro de Paralisia Cerebral 1 mês,
Neurorradiologia 1 semana, Laboratório de Citogenética e Genética molecular
Humana, 3 semanas, Laboratório de Bioquìmica genética 1 semana, Instituto de
Investigação em Neurociências 2 semanas, Neurodesenvolvimento 8 meses
Dado o carácter integrado dos diferentes estágios, apresentam-se os seus objectivos
em conjunto, considerando que no final o formando deverá estar havbilitado para
7.2.11.2 Objectivos de desempenho
a) Executar história clínica médica, adaptada ao contexto do
Neurodesenvolvimento, com exame físico, incluindo o neurológico e
sua interpretação.
b) Executar avaliação do desenvolvimento psicomotor global, da cognição,
da linguagem, da memória, da atenção, da percepção, da função
executiva, da função sensorio -motora, do comportamento adaptativo,
dos pré -requisitos académicos, da leitura, da escrita e da matemática.
c) Executar a avaliação das funções motoras.
d) Executar a avaliação e rastreio de défices da audição e visão.
e) Aplicar e interpretar as diferentes escalas de avalição [(Griffiths, Reynell,
Test Reception of Grammar (TROG), Perfil Psicoeducacional, Leiter,
WISC -III, WPPSI -R, Bateria Neuropsicológica de Coimbra (BANC),
Bailey, Conners, Achenbach, Vineland e diferentes instrumentos de
avaliação escolar)].
36
f) Aplicar instrumentos de diagnóstico e protocolos de avaliação e
orientação de patologias específicas: deficiência intelectual,
multideficiência, paralisia cerebral, perturbações da atenção e da
hiperactividade, perturbações do espectro do autismo, distúrbios da
percepção motora e sensorial, comportamento de desafio, oposição e
anti -social, défices sensoriais da visão e audição, perturbações
específicas do desenvolvimento da linguagem, dificuldades de
aprendizagem específicas.
g) Realizar diagnóstico e orientação das comorbilidades em
neurodesenvolvimento nomeadamente: epilepsia, tiques,
comportamento disruptivo, distúrbios da ansiedade e do humor,
problemas de sono, alimentares e nutritivos (malnutrição e obesidade).
h) Realizar a pesquisa etiológica das patologias do neurodesenvolvimento
(em transdisciplinaridade com outras disciplinas médicas e básicas).
i) Realizar e coordenar a intervenção e tratamento em
neurodesenvolvimento. O conhecimento e aplicação das redes de apoio
educativo (intervenção precoce — Decreto- -Lei n.º 281/2009 de 6 de
Outubro, e educação especial — Decreto –Lei n.º 3/2008 de 7 de
Janeiro), do programa psicoeducacional (interacção entre equipas
hospitalar e educativa escolar),do apoio psicológico e de reabilitação
terapêutica (fisioterapia, terapia ocupacional e terapia fala) e da rede
social e os direitos sociais de apoio à família.
j) Prescrever a medicação adequada ás patologias do neurodesenvolvimento.
k) Dominar e aplicar a metodologia de trabalho em equipa multi, inter e
transdisciplinar, e o processo de coordenação e o relatório
multidisciplinar.
l) Colocar em prática a articulação entre a equipa hospitalar, a escola e a
comunidade.
m) Promover o processo de aceitação e adaptação à doença crónica do
neurodesenvolvimento, a atitude na informação, a integração social até
à passagem aos serviços de apoio psicossocial e de saúde do adulto.
n) Proceder à investigação clínica na área das neurociências.
o) Divulgar o conhecimento.
7.2.11.3 Objectivos de conhecimento
a) Descrever a anatomia e biologia do sistema nervoso humano
(embriologia, neuroquímica, implicações genéticas e ambientais no
funcionamento cerebral).
b) Descrever o neurodesenvolvimento e comportamento infantil
(características fundamentais, ontogenia, etapas e marcos do
desenvolvimento em idades chave, o perfil do desenvolvimento e
comportamento, influência biológica e do ambiente, factores
protectores e de risco biológico e psicossocial).
c) Relatar conhecimentos básicos dos estudos de neuroimagem e
neurofisiológicos.
d) Relatar conhecimentos básicos dos estudos citogenético e moleculares,
diferentes técnicas e sua aplicação clínica.
e) Relatar conhecimentos básicos do metabolismo celular, diferentes ciclos
e meios de investigação.
37
f) Conhecer as doenças e síndromes genéticas/congénitas (Trissomia 21, X
frágil, Williams, Rett, Prader Willi, Angelman, malformativos do
sistema nervoso e neurocutâneos). Quando suspeitar, como diagnosticar
e orientar.
g) Descrever os síndromos epilépticos (suspeita, diagnóstico e orientação).
h) Descrever a patologia neuromotora (suspeita, diagnóstico e orientação)
i) Descrever a patologia degenerativa do SNC (suspeita, diagnóstico e
orientação).
j) Descrever as doenças neurometabólicas (suspeita, diagnóstico e
orientação).
k) Saber as sequelas neurológicas de doenças cerebrais adquiridas e
protocolos de seguimento (infecciosa, lesões traumáticas e tumorais,
encefalopatia hipoxico -isquémica, patologia autoimune, patologia do
recém nascido prematuro ou com outros factores de risco biológico).
l) Conhecer o impacto no neurodesenvolvimento e no comportamento das
doenças crónicas pediátricas (transplantados, diabetes, doença celíaca,
asma, doenças autoimunes, patologias endócrinas entre outras).
m) Conhecer a psicofarmacologia de uso comum em neurodesenvolvimento
(psicoestimulantes, neurolépticos, antidepressivos, ansiolíticos,
antiepilépticos).
n) Conhecer os direitos das crianças com problemas crónicos do
neurodesenvolvimento e do comportamento e das suas famílias.
o) Saber as questões éticas em neurodesenvolvimento.
p) Conhecer os procedimentos de investigação clínica na área das
neurociências:
metodologia
de
investigação,
bioestatística,
bioinformática e epidemiologia. Modo de publicar.
7.2.12 Formação diferenciada em Neurologia pediátrica
7.2.12.1 - A diferenciação em Neurologia Pediátrica inclui estágios obrigatórios em
Neurologia Pediátrica (12 meses), Neurologia de Adultos (6 meses) e três estágios
de 2 meses entre 5 opções possíveis: Neurocirurgia, Neurofisiologia,
Neuroimagiologia, Reabilitação Pediátrica ou outro (Genética, Doenças
Metabólicas ou aperfeiçoamento em área específica da Neurologia Pediátrica em
centro especializado). Inclui ainda um Módulo de Pedopsiquiatria em tempo
parcial a ser concretizado em princípio dentro do período de formação de
Neurologia Pediátrica. Duração mínima 1 meio-dia / semana durante 3 meses
(total 48 horas) ou equivalente
Durante o período de formação diferenciada em Neurologia Pediátrica, é
obrigatória a prestação de serviço de urgência na área da Neurologia Pediátrica
integrado numa equipa com serviço de urgência aberto ao exterior. Exceptuam-se
os períodos correspondentes aos estágios de Neurologia (adultos) e Neurocirurgia
em que é obrigatória a prestação de serviço de urgência semanal nas respectivas
áreas.
7.2.12.2 – Sequência dos estágios
4º ano – Estágio de Neurologia Pediátrica e Módulo de Pedopsiquiatria
5º ano – Estágio de Neurologia de Adultos e estágios opcionais, sendo a ordem
indiferente
38
7.2.12.3 Estágio de Neurologia Pediátrica
7.2.12.3.1 Objectivos de desempenho
Ser capaz de
a) Prestar assistência clínica neurológica especializada a crianças e jovens,
quer em regime de ambulatório, urgência ou consulta externa, quer em
serviços de internamento geral ou de cuidados intensivos.
b) Realizar a anamnese e exame geral e neurológico de crianças de todas as
idades, incluindo análise do desenvolvimento, dos movimentos anormais
e da marcha.
c) Utilizar as medidas diagnósticas necessárias para interpretar a situação
neurológica da criança, tirar conclusões relevantes e desencadear a
terapêutica adequada.
d) Executar testes para determinar a morte usando critérios neurológicos.
e) Coordenar os cuidados à criança com doença neurológica crítica e/ou
urgente.
f) Prestar consultadoria neurológica adequada a outras especialidades
pediátricas
g) Colaborar com hospitais sem diferenciação em Neuropediatria e com
serviços de cuidados primários, desempenhando um duplo papel na
formação dos colegas desses hospitais e na promoção da acessibilidade,
evitando a deslocação dos doentes e assim contribuindo para a melhoria
dos cuidados.
h) Participar em reuniões multidisciplinares de diagnóstico
(neuroimagiologia, genética, pedopsiquiatria, neuropatologia e
neurofisiologia)
i) Interagir com profissionais da educação e da segurança social, tendo em
conta os problemas escolares e sociais associados a muitas das situações
neurológicas
j) Colaborar nos programas de formação de pediatras e de outros técnicos
k) Desenvolver e colaborar em programas de investigação clínica, na área
da neuropediatria
7.2.12.3.2 Objectivos de conhecimento
a) Conhecimento de epidemiologia, etiologia, fisiopatologia, anatomia
patológica, características clínicas, tratamento e prognóstico de doenças
neurológicas e neuromusculares na infância, desde o período neonatal à
adolescência, incluindo doenças genéticas, metabólicas e degenerativas,
atraso do desenvolvimento, perturbações do espectro autista, défice de
atenção e hiperatividade, perturbações globais e específicas de
aprendizagem, perturbações da linguagem e perturbações complexas da
comunicação.
b) Princípios do desenvolvimento pré-natal do cérebro, tanto normal como
patológico.
c) Informação detalhada sobre o desenvolvimento normal e os padrões
anormais mais comuns.
d) Conhecimento sobre emergências neurológicas na infância.
7.2.12.4 Estágio de Neurologia (adultos)
7.2.12.4.1 Objectivos de desempenho
a) Aperfeiçoar o exame neurológico detalhado
39
b) Aperfeiçoar o raciocínio de diagnóstico neurológico e da localização das
lesões
c) Utilizar as medidas de diagnóstico e terapêutica em doentes com
patologias neurológicas do adulto com menor prevalência nas crianças
d) Saber actuar no diagnóstico e terapêutica de emergências neurológicas
menos prevalentes na infância, por exemplo acidentes vasculares
cerebrais.
7.2.12.4.2 Objectivos de conhecimento
a) Conhecimento de epidemiologia, etiologia, fisiopatologia, anatomia
patológica, características clínicas, tratamento e prognóstico de doenças
neurológicas e neuromusculares do adulto com menor prevalência nas
crianças.
7.2.12.5 Estágio de Neurocirurgia
7.2.12.5.1 Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Avaliar e orientar crianças que são submetidas a Neurocirurgia
b) Prestar cuidados doente neurocirúrgico no pós-operatório
c) Participar em neurocirurgias como observador ou ajudante
7.2.12.5.2 Objectivos de conhecimento
a) Conhecimento das doenças neurocirúrgicas da infância, incluindo
perturbações da circulação do líquido cefalorraquidiano, tumores,
craniossinostoses, epilepsias com tratamento cirúrgico, doenças do
movimento com tratamento cirúrgico.
7.2.12.6 Estágio de Neurofisiologia
7.2.12.6.1 Objectivos de desempenho
a) Executar as técnicas de realização e interpretação de
electroencefalograma, electromiograma e potenciais evocados a um nível
básico.
7.2.12.6.2 Objectivos de conhecimento
a) Noções básicas de neurofisiologia clínica: electroencefalografia,
electromiografia e potenciais evocados. Indicações, potencialidades e
limitações dos exames, integração clínico-neurofisiológica no
diagnóstico e orientação terapêutica das doenças neurológicas das
crianças.
7.2.12.7 Estágio de Neuroimagiologia
7.2.12.7.1 Objectivos de desempenho
a) Saber ler e interpretar os exames neuroimagiológicos de crianças a um
nível básico.
7.2.12.7.2 Objectivos de conhecimento
a) Noções básicas de neurorradiologia, com especial desenvolvimento em
tomografia computorizada, ressonância magnética e angiografia.
b) Conhecer as indicações, potencialidades e limitações, integração clinicoradiológica no diagnóstico e orientação terapêutica das doenças
neurológicas das crianças.
7.2.12.8 Estágio de Reabilitação Pediátrica
40
7.2.12.8.1 Objectivos de desempenho
a) Saber diagnosticar, prevenir e orientar do ponto de vista terapêutico as
incapacidades de causa neurológica na criança
7.2.12.8.2 Objectivos de conhecimento
a) Princípios de habilitação e reabilitação de crianças com deficiências
neurológicas.
b) Produtos de apoio (ajudas técnicas) utilizados no tratamento e
reabilitação; ajudas na audição e visão, na aquisição da posição sentado e
de pé, marcha, ortóteses, auxiliares de comunicação, computadores,
assistência ventilatória, etc.
7.2.12.9 Outro Estágio
7.2.12.9.1 Os objectivos de desempenho e de conhecimento serão estabelecidos caso
a caso em função da área do estágio
7.2.12.10 Módulo de Pedopsiquiatria
7.2.12.10.1 Objectivos de desempenho
a) Identificar e orientar a psicopatologia na criança, adolescente e famílias.
7.2.12.10.2 Objectivos de conhecimento
a) Conhecimento sobre a história natural e manifestações das perturbações
comportamentais comuns da infância (perturbação obsessivocompulsiva, comportamento de oposição, depressão, ansiedade, psicose
no adolescente e anorexia nervosa)
b) Conhecimento das indicações, utilização, efeitos e complicações dos
psicofármacos mais comuns
7.2.13 Formação diferenciada em Pneumologia Pediátrica
7.2.13.1- A diferenciação em Pneumologia Pediátrica, inclui estágios obrigatórios em
Pneumologia Pediátrica (18 a 21 meses) e Cuidados Intensivos Pediátricos (3 a 6
meses)
7.2.13.2. Sequência dos estágios: não há sequência obrigatória para os estágios,
podendo o estágio de cuidados intensivos ser efectuado no início, no fim, ou
interromper em qualquer altura o estágio de Pneumologia Pediátrica
7.2.13.3.- Estágio de Pneumologia Pediátrica
7.2.13.3.1 Objectivos de desempenho
a) No diagnóstico das doenças respiratórias e do sono, ser capaz de na
população pediátrica:
1. Conduzir a história clínica, exame objectivo e planeamento
diagnóstico em doença respiratória e do sono
2. Prescrever, executar e interpretar estudos funcionais respiratórios,
designadamente, espirometria, mecânica ventilatória e estudos não
invasivos de inflamação, incluindo indicações, contra-indicações e
limites de utilização
3. Definir, aplicar e interpretar estudos de reactividade brônquica
41
4. Executar a endoscopia brônquica flexível e procedimentos associados
(biópsias, lavagens alveolares, etc) e interpretar os seus resultados e
saber quando referenciar para broncoscopia rígida
5. Prescrever e interpretar de acordo com a doença e idade da criança os
exames de radiologia convencional, tomografia computorizada,
ressonância magnética nuclear e cintigrafia no que respeita à avaliação
da patologia bronco-pulmonar.
6. Prescrever adequadamente a realização de estudos polissonográficos
tendo em conta as suas indicações e as possibilidades de referenciação
7. Realizar e interpretar a monitorização básica durante o sono,
designadamente, oximetrias nocturnas e CO2 transcutâneo;
8. Avaliar as indicações para os estudos do sono de nível I a IV; tendo
em conta as suas limitações e sabendo adequar a diferentes tipos de
doentes e circunstâncias, incluindo doentes sob ventiloterapia de longa
duração
9. Conhecer os fundamentos do diagnóstico laboratorial e
especificamente microbiológico no contexto das doenças broncopulmonares pediátricas
10. Realizar o diagnóstico alergológico respiratório.
11. Avaliar a aptidão respiratória para actividades específicas que exigem
estudos respiratórios ou de trocas gasosas (p. ex. desporto, mergulho,
voo…).
b) Na terapêutica das doenças respiratórias e do sono, ser capaz de na
população pediátrica:
1. Utilizar os fármacos racionalmente e com base na evidência
2. Prescrever a terapêutica inalatória nas suas várias modalidades e saber
ensinar e monitorizar a técnica
3. Prescrever e executar a reabilitação respiratória incluindo técnicas
especiais de cinesiterapia.
4. Orientar a ventiloterapia de longa duração, por métodos não invasivos
ou por traqueostomia.
5. Prescrever, descontinuar e orientar débitos de oxigenioterapia de
longa duração.
6. Coordenar os cuidados de gestão dos doentes com doença pulmonar
crónica e/ou grave com as inerentes questões sociais, de integração e
multidisciplinaridade
7. Coordenar os cuidados ao doente com doenças respiratórias e não
respiratórias do sono, incluindo integração nos ambientes domiciliário
e escolar
c) No planeamento da assistência à população pediátrica com doenças
respiratórias e do sono, ser capaz de:
1.
2.
Desenvolver e coordenar projectos de investigação enquadrados na
realidade da equipa e com aplicação prática na coordenação de
cuidados numa perspectiva multidisciplinar
Planear e avaliar a formação para vários níveis de cuidados: doentes e
famílias, outros profissionais de saúde, colegas especialistas
42
7.2.13.3.2 Objectivos de conhecimento
a) Desenvolvimento, estrutura e função do sistema respiratório.
b) Fisiologia e fisiopatologia da respiração incluindo do exercício
c) Fisiologia e fisiopatologia dos sinais, sintomas e patologias relevantes.
d) Desenvolvimento do sistema imunológico
e) Conceitos de anatomia e fisiologia do sono
f) Etiopatogenia das doenças respiratórias agudas e crónicas.
g) Infecções respiratórias agudas altas e baixas
h) Situações urgentes em patologia respiratória.
i) Tuberculose em Portugal e no Mundo
j) Asma e outras causas de sibilância
k) Doença alérgica respiratória.
l) Fibrose quística.
m) Doença pulmonar crónica da prematuridade e displasia bronco-pulmonar
n) Outras doenças pulmonares obstrutivas crónicas incluindo sequelas de
pneumonia
k) Malformações congénitas do aparelho respiratório e/ou com repercussão
sobre este.
l) Outras doenças pulmonares raras / crónicas (exemplos: discinésia ciliar
primária, bronquiolite obliterante, doenças pulmonares difusas, doença
vascular pulmonar e hipertensão pulmonar).
m) Patologia respiratória secundária a outras doenças (exemplos: doenças
neuromusculares e da parede torácica, imunodeficiências, doenças
oncológicas, outras doenças sistémicas)
n) Síndromo de hipoventilação central.
o) Perturbação respiratória do sono.
p) Outras doenças associadas ao sono
q) Traumatologia do aparelho respiratório.
r) Aspiração de corpos estranhos.
s) Patologia da pleura.
t) Patologia de exposição ambiental (toxinas, alergenos, infecções,
temperaturas extremas, altitude).
u) Medidas de prevenção e promoção da saúde respiratória
v) Epidemiologia das doenças respiratórias
7.2.13.4.- Estágio de Cuidados Intensivos Pediátricos
7.2.13.4.1 Objectivos de desempenho
a) Ser capaz de executar as técnicas básicas de diagnóstico e terapêutica do
intensivismo pediátrico que permitam estabilizar o doente crítico e sua
monitorização
7.2.13.4.2 - Objectivos de conhecimento
a) Adquirir conhecimentos de fisiopatologia e patologia clínica das situações
que necessitam de actuação de urgência e emergência (doente em situação
crítica), técnicas de monitorização, controlo hemodinâmico e ventilação
artificial
43
7.2.14 Formação diferenciada em Reumatologia Pediátrica
7.2.14.1. A Reumatologia Pediátrica é a disciplina médica dedicada à avaliação de
crianças com doenças inflamatórias do aparelho músculo-esquelético e/ou
qualquer outro órgão ou sistema do organismo. A diferenciação em Reumatologia
Pediátrica, inclui estágios obrigatórios em Reumatologia Pediátrica 1 (12 meses),
Reumatologia Pediátrica 2 (9 meses) e Reumatologia dos Adultos (3 meses).
Durante estes estágios, serão cumpridos em tempo parcial módulos de formação
obrigatórios em ecografia musculo-esquelética (50 horas), Imunologia Clínica (50
horas incluindo passagem pelo Laboratório de Imunologia) e 2 a 4 módulos até 50
horas cada, nas seguintes áreas médicas pediátricas: Oftalmologia, Ortopedia,
Fisiatria, Pedopsiquiatra, Adolescência, Infeciologia / Imunodeficiências,
Dermatologia, Oncologia / Hematologia
7.2.14.2 – Sequência dos estágios
4º ano – Reumatologia Pediátrica 1
5º ano – Reumatologia Pediátrica 2 e Reumatologia dos Adultos, por ordem
indiferente, podendo o estágio de Reumatologia Pediátrica 2 ser interrompido
para realização do estágio de Reumatologia dos Adultos e vice-versa
7.2.14.3. Estágios de Reumatologia Pediátrica 1 e 2
7.2.14.3.1 Objectivos de desempenho
Ser capaz de:
a) Efectuar a semiologia clínica musculo-esquelética e das doenças
inflamatórias crónicas sistémicas ou doenças autoimunes de órgão.
b) Realizar o exame objetivo pormenorizado e completo
c) Conhecer e aplicar os testes clínicos de avaliação da capacidade
funcional e das diferentes escalas funcionais
d) Realizar a infiltração articular e infiltração articular ecoguiada de
fármacos
e) Realizar e interpretar a ecografia articular de grandes articulações
f) Fazer o diagnóstico diferencial com outras doenças que tenham
manifestações musculo-esqueléticas e ou sistémicas
g) Prescrever adequadamente corticoides, fármacos imunossupressores e
medicamentos biológicos e reconhecer os potenciais efeitos secundários
h) Reconhecer a variabilidade das sequelas e das consequências da doença
reumática com início em idade pediátrica, a nível pessoal, familiar,
académico, profissional e social e qualidade de vida.
i) Fazer o diagnóstico, prevenção e orientação terapêutica das
incapacidades de causa reumatológica ou psicossomática
j) Reconhecer os diferentes tipos e causas de dor crónica, fazer as suas
abordagens adequadas
k) Interpretar criteriosamente os exames complementares de diagnóstico
(laboratoriais, imagiologia, capilaroscopia e densitometria)
l) Conhecer as indicações e limitações dos diferentes exames de
imagiologia
m) Identificar e orientar, numa abordagem multidisciplinar, crianças com
manifestações oculares das doenças inflamatórias, designadamente com
uveíte crónica e olho seco crónico e calendarizar a sua vigilância
oftalmológica
44
n) Reconhecer as repercussões no crescimento da doença e do tratamento
o) Reconhecer as manifestações das doenças inflamatórias sistémicas e das
doenças com envolvimento musculo-esquelético
p) Reconhecer as manifestações musculo-esqueléticas de outras doenças
sistémicas não inflamatórias e dos distúrbios psiquiátricos
q) Educar e orientar vocacionalmente o doente reumático
r) Orientar e intervir no processo de transição do adolescente da medicina
pediátrica para a medicina dos adultos.
7.2.14.3.2 Objectivos de conhecimento
a) Epidemiologia, anatomia, etiologia, fisiopatologia, anatomia patológica,
características clínicas, tratamento e prognóstico de doenças
inflamatórias sistémicas ou locais incluindo as doenças reumatológicas
inflamatórias e não inflamatórias, desde o período neonatal à
adolescência.
b) Mecanismos Imunológicos com intervenção na Patologia Reumatológica
Pediátrica, em especial os mecanismos inflamatórios e auto-imunes e
suas repercussões clínicas e avaliação laboratorial.
c) Doenças sistémicas não inflamatórias com manifestações músculoesqueléticas.
d) Urgências e emergências reumatológicas na criança e no adolescente
e) Fármacos utilizados em Reumatologia Pediátrica, incluindo: mecanismos
de ação, doses, potenciais efeitos secundários, interações
medicamentosas, toxicidade e riscos
f) Terapêuticas imunomoduladoras utilizadas em Reumatologia Pediátrica.
g) Fisiopatologia da dor, suas repercussões na qualidade de vida do doente,
na família, nas atividades académicas e profissionais, na vida social
h) Repercussões pessoais, sociais e académicas da doença
i) Manifestações oculares das doenças inflamatórias crónicas
j) Alterações fisiológicas e psicológicas da puberdade condicionadas pela
doença reumática
k) Conhecimento dos métodos de reabilitação de crianças e jovens com
doenças reumatológicas: terapia ocupacional, fisioterapia, ortóteses,
ajudas técnicas.
7.2.14.4. Estágio de Reumatologia dos Adultos
7.2.14.4.1 Objetivos de desempenho
e) Aprofundamento dos objectivos de desempenho dos estágios de
Reumatologia Pediátrica na perspectiva da Medicina do Adulto
f) Aperfeiçoar mais a capacidade de orientar e intervir no processo de
transição do adolescente da medicina pediátrica para a medicina dos
adultos e na sua orientação vocacional condicionada pela patologia
crónica.
7.2.14.4.2 Objectivos de conhecimento
g) Conhecimento do prognóstico e das repercussões na idade adulta das
doenças reumáticas iniciadas na idade pediátrica
h) Conhecimento da epidemiologia, etiologia, fisiopatologia, clínica,
tratamento e prognóstico de doenças reumatológicas do adulto com
menor prevalência nas crianças
45
i) Conhecimento dos recursos existentes na comunidade
acompanhamento e apoio aos doentes reumáticos
para
o
7.2.14.5. Módulos de formação
7.2.14.5.1 Objectivos de desempenho e de conhecimentos
a) Durante os módulos formativos de Ecografia Musculo-Esquelética,
Imunologia Clínica, Oftalmologia, Ortopedia, Fisiatria, Pedopsiquiatra,
Adolescência, Infeciologia / Imunodeficiências, Dermatologia e
Oncologia / Hematologia, serão desenvolvidos e aprofundados os
objectivos de desempenho e conhecimentos já indicados para os estágios
de Reumatologia, que sejam particularmente relevantes nesses sectores.
7.3 – Serviço de Urgência
7.3.1 Todos os internos têm que cumprir 12 horas semanais de Urgência
7.3.2 - Nos estágios em valências com urgência própria organizada em que se
verifique presença física dos especialistas responsáveis, a urgência será cumprida
nessa valência, devendo, no entanto, os internos cumprir um período de 12 horas
por mês na Urgência de Pediatria Geral.
7.3.3 - Durante eventuais estágios em Serviços de Adultos, a urgência deverá ser
sempre cumprida em Pediatria Geral
8 – Investigação
Serão consideradas na valorização curricular as seguintes actividades:
8.1 - Participar em projecto de investigação.
8.2- Apresentar, sob a forma de publicação, pelo menos dois artigos, um deles numa
revista científica com factor de impacto em plataforma internacional como o
Science Citation Index (SCI) da Thomson Scientific (Web of Science). O interno
deverá ser o primeiro autor de, pelo menos, um desses artigos
8.3 - Autor e co-autor de pelo menos oito comunicações/posters. O interno deverá ser
primeiro autor em pelo menos quatro dessas comunicações/posters.
9- Avaliação
9.1 – A Avaliação deverá ser efectuada no fim de cada estágio, ou ao fim de 12 meses
em estágios de duração superior.
9..1 - Avaliação de desempenho—de acordo com o artigo 68.o do regulamento
aprovado pela Portaria nº 251/2011, é atribuída a seguinte ponderação:
a) Capacidade de execução técnica —3;
b) Interesse pela valorização profissional — 2;
c) Responsabilidade profissional — 4;
d) Relações humanas no trabalho—4.
9.1.1 Na capacidade de execução técnica, entre outros, serão obrigatoriamente
avaliados os seguintes aspectos:
1- Capacidade de obter e sintetizar a informação clínica relevante
2- Capacidade prática de abordagem do doente pediátrico e tomada de
atitudes diagnósticas e terapêuticas adequadas ao contexto clínico, idade e
enquadramento sócio-económico e cultural do doente
3- Execução das técnicas pediátricas
46
9.1.2 No interesse pela valorização profissional, entre outros, serão obrigatoriamente
avaliados os seguintes aspectos
1- Responsabilidade pela auto-aprendizagem e actualização dos
conhecimentos
2- Capacidade de pesquisa e organização da informação científica
compreendendo as possibilidades e limitações das tecnologias de
informação e do método científico na prática clínica.
3-Valorização crítica da informação científica e tecnológica e a sua aplicação
nos cuidados prestados aos doentes
9.1.3 Na responsabilidade profissional entre outros, serão obrigatoriamente avaliados
os seguintes aspectos
1- Preocupação com os doentes no sentido de lhes proporcionar os melhores
cuidados de saúde, nos aspectos técnico e humano, obedecendo aos
princípios éticos e morais da profissão e reconhecendo as
responsabilidades legais.
2- Interesse em consultar e pedir a colaboração dos outros colegas para
ultrapassar as dificuldades e limitações pessoais
3- Elaboração de registos adequados e gestão eficaz da informação clínica, no
melhor interesse do doente.
4- Assiduidade e pontualidade nas suas obrigações profissionais, de forma a
não pôr em causa o bom funcionamento dos serviços
5- Cumprimento das regras de segurança e higiene das instituições de saúde.
9.1.4 Nas relações humanas no trabalho, entre outros serão obrigatoriamente avaliados
os seguintes aspectos
1- Conduta profissional e pessoal no seu ambiente de trabalho
2- Capacidade de trabalho em equipa
3- Capacidade de comunicar e criar empatia com os doentes e suas famílias
estabelecendo uma relação terapêutica com base da confiança,
compreensão e confidencialidade
4- Capacidade de formar e ensinar os doentes e suas famílias
5- Capacidade de formar e ensinar os colegas e outros profissionais de saúde
9.2 - Avaliação de conhecimentos — as provas de avaliação de conhecimentos
consistirão em:
9.2.1 Estágios de duração superior a quatro meses:
a) Discussão do relatório de actividades;
b) Discussão de um caso clínico sorteado entre um mínimo de três
previamente seleccionados pelo Júri. O interno fará a colheita da história e
observará o doente na presença do Júri. No seu relatório, discutirá o
diagnóstico diferencial, justificará e interpretará os exames realizados e
proporá a orientação terapêutica e o seguimento;
c) Interrogatório livre.
9.2.2 Estágios de duração igual ou inferior a quatro meses—
a) Discussão do relatório de actividades;
b) Interrogatório livre.
9.2.3. –Os módulos formativos em tempo parcial e o trabalho no Serviço de Urgência
não têm classificação autónoma, sendo avaliados conjuntamente com os
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estágios de Pediatria Básica no Tronco Comum ou com com os das áreas de
diferenciação pediátricas nos dois últimos anos.
9.3 – A avaliação final
9.3.1 – A avaliação final será efectuada nos termos gerais do Regulamento do Internato
Médico em vigor
9.3.2 – Prova Teórica
9.3.2.1 – Haverá uma avaliação teórica por prova de âmbito nacional que será a
primeira prova do exame e que deverá ser efectuada na primeira quinzena da
época de exames
9.3.2.2 – É indispensável a aprovação na prova teórica (pelo menos 10 valores) para
passar à fase seguinte do exame
9.3.2.3 – A prova teórica é constituída por um teste de escolha múltipla, (cinco
hipóteses, uma certa) com 100 questões classificada numa escala de 0 a 20.
Poderá assumir a modalidade de prova escrita ou de exame “on line” por via
electrónica
9.3.2.4 – O processo de realização da prova teórica é coordenado pela CNIM, que
publicitará com a antecedência mínima de 1 mês a data e os locais onde se
efectuará, havendo pelo menos um local de exame em cada ARS bem como na
Regiões autónomas da Madeira e Açores
9.3.2.5. – O Júri da prova teórica é composto por um presidente e pelo menos 4
vogais, indicados pelo Colégio de Especialidade de Pediatria da Ordem dos
Médicos designados de entre médicos com vínculo ao SNS e nomeados pelo
Ministério da Saúde até 31 de Março do ano anterior.
9.3.2.6 – O Júri é responsável por todas as operações da prova teórica competindo-lhe:
a) Elaborar as provas teóricas de âmbito nacional, podendo recorrer às
assessorias que entender necessárias
b) Presidir e coordenar a sua realização
c) Publicitar a classificação definitiva dos candidatos nesta prova
9.3.2.7 – O júri pode promover a designação de delegados nos locais onde se realiza a
prova escrita
9.3.2.8 – A chave da prova teórica, será divulgada até ao final do dia útil seguinte à
sua realização
9.3.2.9 – A classificação na prova teórica será divulgada no prazo máximo de 5 dias
úteis após a sua realização por afixação nesses locais e por outros meios que o júri
considere úteis.
9.3.2.10 – Os candidatos podem reclamar para um júri de recurso após a divulgação da
chave e até 5 dias após a afixação dos resultados da prova escrita
9.3.2.11 – O júri de recurso, é composto por um presidente e pelo menos 2 vogais,
indicados pelo Colégio de Especialidade de Pediatria da Ordem dos Médicos
designados de entre médicos com vínculo ao SNS e nomeados pelo Ministério da
Saúde simultaneamente com o júri do exame.
9.3.2.12 - O júri de recurso dispõe do prazo de 5 dias úteis para decidir as reclamações
9.3.2.13 – Findo este prazo, o júri da prova teórica elabora a lista de classificação
definitiva dos candidatos nesta prova tendo em consideração as decisões do júri de
recurso se aplicável
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9.3.3 – Provas curricular e prática
9.3.3.1– Para as provas de discussão curricular e prática deverão ser nomeados júri, na
medida do possível em função das áreas de formação diferenciada dos internos
a examinar
9.3.3.2 – Prova de discussão curricular – a classificação final dos estágios do internato
tem um peso de 40% na classificação final da prova de discussão curricular
9.3.3.3– Prova prática
9.3.3.3.1 - A prova prática é constituída pela apreciação e interrogatório sobre
problemas práticos bem definidos e característicos da especialidade,
segundo as regras seguintes:
a) Os problemas a avaliar deverão ser constituídos por:
1- Avaliação e discussão de casos clínicos apresentados pelo júri (sem a
presença do doente)
2- Apreciação de métodos semiológicos e complementares de
diagnóstico e terapêutica
b) O número de problemas deverá ser igual a seis
c) Cada conjunto de seis problemas será sorteado entre os candidatos
d) O candidato não poderá ser interrogado por mais de dois membros do júri
em cada problema, devendo todos os elementos do júri participar no
interrogatório
e) A duração total da prova não poderá exceder 90 minutos, cabendo metade
deste tempo ao júri e a outra metade ao candidato
10- Disposições finais
10.1 - O presente programa entra em vigor em 1 de Janeiro de 2016 e aplica-se aos
internos que iniciem o internato a partir dessa data.
10.2 - Para os internos que tenham iniciado o internato em data prévia à referida no
número anterior manter-se-á o programa anteriormente definido. Os internos
dos 2 primeiros anos, poderão, se o quiserem e na medida em que tal for
possível, optar pelo actual programa. Nesse caso, os interessados deverão
entregar na direcção do internato do seu hospital, no prazo de dois meses a
partir da publicação deste regulamento, uma declaração em que conste a sua
pretensão com a concordância averbada dos respectivos director de serviço,
director de internato médico e orientador de formação.
10.3 – O exame final, será feito nos moldes previstos neste diploma para os internos que
sejam avaliados a partir de 2017
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