46º Congresso de
Ginecologia e Obstetrícia
do Distrito Federal
ASPECTOS TÉCNICOS DA
COLPOSCOPIA
Isabella Paolilo Calazans Corrêa
Capítulo DF – ABG
Oncologia Ginecológica – HRAS
CCDF – Centro de Colposcopia do Distrito Federal
Colpos – Clínica de Colposcopia e Patologia Cervical
COLPOSCOPIA
Técnica que permite a ampliação dos
tecidos do trato genital inferior
COLPOSCOPIA
É um exame diagnóstico,
Orienta e dirige biópsias.
X
topográfico.
Método de rastreamento
COLPOSCOPIA
A colposcopia é completamente capaz de
reconhecer as zonas patológicas.
AUTOR
N
Ex de referência
Sensibilidad
e
Especificidade
Higgins
214
Conização
100%
77%
Ang
242
Conização
73%
79%
Massad
47
Conização
100%
75%
Ritter
377
Conização
98%
50%
Higgins RV et al. Obstet Gynecol 1994.
Ang MS et al. J Reprod Med 1995.
Massad LS et al. Gynecol Oncol 1996.
Ritter J et al. Acta Obstet Gynecol Scand 1997.
COLPOSCOPIA
O desempenho da
operador dependente.
COLPOSCOPIA
é
COLPOSCOPIA
 Instrumental
 Soluções reagentes
 Técnica Propriamente dita
VULVOSCOPIA
COLPOSCOPIA
COLPOSCOPIA
Colposcópio
• Modelos variados
COLPOSCOPIA
Colposcópio
• Pré requisitos importantes
•Qualidade óptica
•Fácil focalização
•Fácil mudança de aumento (entre x5 ex40)
•Boa estabilidade
•Potência de iluminação
•Distância focal entre 150 e 300mm
•Filtro verde removível
•Maquina fotográfica ou câmera de vídeo
COLPOSCOPIA
Colposcópio
Lente Objetiva convergente
Duas lentes oculares
Distância interpupilar
Oculares – dioptria – ou +
Sistema de aumento – único ou
6,10,16,25 e 40x
Fonte de luz halógena ou tungstênio
Filtro verde
Distância focal - 150 e 350mm
COLPOSCOPIA
Colposcópio
• Câmera de vídeo ou maquina fotográfica
• Captura de imagens para emissão de laudos
COLPOSCOPIA
Mesa ginecológica
COLPOSCOPIA
Mesa auxiliar
http://screening.iarc.fr/
COLPOSCOPIA
Mesa auxiliar
 Espéculos
 Afastadores das paredes laterais da
vagina
 Material para citologia oncótica
 Algodão | gaze
 Pinças Cheron, Mecken-Koogan
 Pinças de biópsia
 Soluções reagentes
COLPOSCOPIA
Soluções reagentes
 Soro fisiológico 0,9%
 Solução de ácido acético a 3% ou 5%
 Solução de Schiller
 Solução de hipossulfito ou bissulfito de sódio a 3%
COLPOSCOPIA
Soluções reagentes
Teste do ácido acético



Parte fundamental do exame colposcópico
Não afeta o epitélio escamoso normal
Epitélio anormal - mais proteinas nucleares - coagulação =
colaração branca:
 ACETOBRANQUEAMENTO
Duração
Intensidade
Tonalidade
COLPOSCOPIA
Soluções reagentes
Teste do ácido acético
Não
é exclusivo de NIC
 metaplasia escamosa imatura
 epitélio glandular
 epitélio distrófico
 zona de transformação congênita
 leucoplasia
 condiloma
NIC e neoplasia invasiva
reação imediata e persiste mais
tempo
COLPOSCOPIA
Soluções reagentes
Teste de Schiller
Lugol:
Solução iodada a 1% = 2g de iodo e 4g de iodeto de potássio em
200ml de água destilada
Iodo
Glicofílico
epitélio escamoso original ou madura: CORA
epitélio atrófico
imaturo
Parcial ou Não CORA
glandular
ulceras
NIC
Não CORA
COLPOSCOPIA
Técnica propriamente dita
Momento do exame:
•
•
•
•
qualquer fase do ciclo menstrual, exceto durante a menstruação
preferencialmente período ovulatório
menopausada: após estrogenioterapia tópica
infecções vaginais: após tratamento
COLPOSCOPIA
Técnica
Vulvoscopia
Observação macroscópica da vulva, corpo perineal,
regiões perianal e anal .
1.Visão geral
a) Pêlos
b) Cor da pele
c) Textura da pele
d) Superfície da pele
e) Palpação
2.
3.
4.
5.
Lábio menor
Clitóris
Vestíbulo
Períneo
COLPOSCOPIA
Vulvoscopia
Técnica
Observação colposcópica da vulva, corpo perineal,
regiões perianal e anal
Baixo aumento
Ácido acético a 5%
COLPOSCOPIA
Vulvoscopia
Técnica
Aplicação de ácido acético a 3% no vestíbulo e
5% na pele.
Nova observação colposcópica e interpretação
das alterações.
COLPOSCOPIA
Colposcopia
Técnica
 Observação direta do colo uterino e paredes vaginais
 Aplicação do soro fisiológico
 Filtro verde
COLPOSCOPIA
Colposcopia
Técnica
 Teste do ácido acético a 3% ou 5%
Coagulação reversível e
precipitação de proteínas
celulares
Ácido acético a 3% ou 5%
Inicio de ação 10 – 30''
Aspecto edematoso e
obscurecimento dos vasos
Epitélio anormal adota
aparência opaca ou branca
COLPOSCOPIA
 Demarcar a JEC (junção escamocolunar)
 Demarcar UG (última glândula)
 Observar toda ectocérvice e endocérvice
COLPOSCOPIA
 Demarcar áreas acetobrancas
Avaliar gravidade dos achados
COLPOSCOPIA
Colposcopia
Técnica
 Teste de Schiller - reação ao iodo
COLPOSCOPIA
Registro dos achados
Laudo da Vulvoscopia/Colposcopia
Identificação da paciente
Data
Médico solicitante
Indicação
Achados normais
Achados anormais
Biópsias
Obrigada!
[email protected]
COLPOSCOPIA
Colposcópio
Aparelho binocular
Distância interpupilar
Lentes objetivas
convergentes
Diferentes aumentos
Filtro verde