A PREENCHER PELOS SERVIÇOS
Data:_____/____/______
Recibo: ________
Hora: _____- _____
Funcionário ______________
Animar Cacém e São Marcos - Férias de Verão 2014
Registo nº 215/DRLVT de 05/05/2014
1º Turno de 30 de junho a 11 de julho de 2014
FICHA DE INSCRIÇÃO
2º Turno de 14 a 25 de julho de 2014
DADOS PESSOAIS DO PARTICIPANTE
Nome:_______________________________________________________________________________________________________
Data de nascimento: ___ /___/______
Idade _____ anos
Nº de Cartão de Utente (SNS): ______________________
C.C/B.I n.º ___________________ emitido em ____/ ___/_______– Arq. Ident._______________________
Morada_______________________________________________________________________________, n.º______ andar_________
Localidade____________________________Código Postal________- ______
DADOS DO ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO
Nome:_________________________________________________________________________________________________________
C.C/B.I n.º _____________________ emitido em ___/___/______ Arq. Ident. __________________NIF:_____________________
Cartão de Eleitor n,º __________________
Morada_________________________________________________________________________, n.º____- _______andar_________
Localidade____________________________Código Postal ________- ______
Telf.: ____________________ Telm: ____________________ Telf. do Emprego: ____________________
E-mail__________________________________________________________________________________
Caso não seja possível contactar o Encarregado de Educação quem contactar______________________________________
Telefone de contacto: 1)______________________ , 2)_____________________________, 3)______________________________
É a 1º vez que frequenta um campo de férias? Sim
Não
Tem alergias ou outro problema de saúde? Especifique_________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Existe algum alimento ao qual é alérgico? Qual?______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Eu ___________________________________________________________________________declaro que autorizo o (a) meu (minha) filho (a)
educando (a)_____________________________________________a participar em todas as atividades programadas – Férias de Verão
2014, nas condições que me foram indicadas, bem como certifico que não padece de problemas físicos ou psíquicos que o
impossibilitem de participar nas atividades programadas, na equivalência ou na convivência em grupo.
Data: ____/____/_______
Assinatura Encarregado de Educação:___________________________________________
Autorizo a União das Freguesias do Cacém e São Marcos a utilizar os meus dados pessoais relativo à identificação
e contactos para futuras atividades, por email ou SMS.
DECLARAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO
1)
Eu,________________________________________________________________
Encarregado
(a)
de
Educação declaro que autorizo o (a) meu (minha) educando (a) _______________________________
a deslocar-se sozinho(a) após as atividades diárias do Campo de Férias “Animar Cacém e São
Marcos”
__________, de ______________de 2014
_____________________________________________________
(Assinatura Enc. Ed. Conforme C.C/B.I.)
2)
Eu,_____________________________________________________________________declaro que autorizo
e que assumo a total responsabilidade pela saída, do (a) meu (minha) educando
(a)____________________________________________, no final das atividades do Campo de Férias
“Animar Cacém e São Marcos”, pelas seguintes pessoas:
1 - Nome ____________________________________________________ Parentesco ____________________
2 - Nome_____________________________________________________ Parentesco ___________________
3 - Nome_____________________________________________________ Parentesco ___________________
__________, de ______________de 2014
_______________________________________________________
(Assinatura Enc. Ed. Conforme C.C/B.I.)
Nota: Entregar no dia da Reunião.
UNIÃO DAS FREGUESIAS DO CACÉM E SÃO MARCOS
Sede: Rua Nova do Zambujal, n.º 9 – 2735-302 Agualva-Cacém
Telefone – 219129380  Fax – 219129389  [email protected]
Informação: Reunião apresentação do Programa de atividades “Animar Cacém e São Marcos”
Férias de Verão 2014 – 1º e 2º Turno.
Assim, informamos que no Centro Carlos Paredes – Lúdico, Cultural e Desportivo de São Marcos e na
Escola EB1/JI Ribeiro de Carvalho, realizar-se à uma reunião para apresentar o Programa de Atividades
Animar Cacém e São Marcos - Férias de Verão 2014:
SÃO MARCOS - CENTRO CARLOS PAREDES – LÚDICO, CULTURAL E DESPORTIVO DE SÃO MARCOS

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Dia 27 de junho às 19h00 - 1º turno
Dia 11 de julho às 19h00 - 2º turno
CACÉM - ESCOLA EB1 RIBEIRO DE CARVALHO


Dia 26 de junho às 19h00 - 1º turno
Dia 10 de julho às 19h00 - 2º turno
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UNIÃO DAS FREGUESIAS DO CACÉM E SÃO MARCOS
Sede: Rua Nova do Zambujal, n.º 9 – 2735-302 Agualva-Cacém
Telefone – 219129380  Fax – 219129389  [email protected]
Informação: Reunião apresentação do Programa de atividades “Animar Cacém e São Marcos”
Férias de Verão 2014 – 1º e 2º Turno.
Assim, informamos que no Centro Carlos Paredes – Lúdico, Cultural e Desportivo de São Marcos e na
Escola EB1/JI Ribeiro de Carvalho, realizar-se à uma reunião para apresentar o Programa de Atividades
Animar Cacém e São Marcos - Férias de Verão 2014:
SÃO MARCOS - CENTRO CARLOS PAREDES – LÚDICO, CULTURAL E DESPORTIVO DE SÃO MARCOS
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Dia 27 de junho às 19h00 - 1º turno
Dia 11 de julho às 19h00 - 2º turno
CACÉM - ESCOLA Básica EB1 RIBEIRO DE CARVALHO
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Dia 26 de junho às 19h00 - 1º turno
Dia 10 de julho às 19h00 - 2º turno