Arquivos Catarinenses de Medicina
ISSN (impresso) 0004- 2773
ISSN (online) 1806-4280
ARTIGO ORIGINAL
Avaliação de diferentes técnicas de escovação em pacientes portadores de
doenças cardiovasculares com doença periodontal - estudo piloto
Evaluation of different toothbrushing techniques in patients with cardiovascular disease
and periodontal disease - a pilot study
Carlos A. Nassar1, Patrícia O. Nassar1, Stefany Pedrotti2, Tiago P. Stuqui3, Greici K. Rothbarth3, Carla Salvi3,
Yasmine Segalla3, Geyssi K. Gonzatto4, Jussimar S. Castilhos4
Resumo
mais efetiva na diminuição do índice de sangramento
e da medida da junção cemento-esmalte à crista-óssea
alveolar na radiografia. A técnica de Bass modificada
promoveu uma redução significativa em todos os parâmetros em pacientes portadores de doenças cardiovasculares, demonstrando ser mais efetiva que a técnica
de esfregaço.
O objetivo foi avaliar o efeito de diferentes técnicas
de escovação sobre os níveis sanguíneos de colesterol
total e triglicerídeos e sobre os parâmetros clínicos e
radiográficos da doença periodontal, em pacientes
portadores de doenças cardiovasculares e doença periodontal. Selecionou-se 40 pacientes, onde 20 eram
portadores de doenças cardiovasculares e os outros 20
pacientes não apresentavam qualquer tipo de comprometimento sistêmico. Cada grupo ainda foi subdividido em dois subgrupos (n=10), onde : um grupo (Bass
modificada) e outro grupo (Esfregaço) sendo avaliados
os níveis sanguíneos de colesterol total e triglicerídeos, além dos parâmetros clínicos periodontais e análise radiográfica, por um período de 180 dias. Os dados
foram analisados por meio dos testes ANOVA e Tukey,
com p<0.05. Com relação aos índices de placa e gengival houve uma ligeira superioridade da técnica de Bass
modificada nos grupos de pacientes cardiopatas. Quanto ao nível de inserção clínica, ocorreu uma redução
estatisticamente significante, com superioridade para a
Técnica de Bass modificada, a qual também mostrou-se
Descritores: Doença periodontal. Doença cardiovascular.
Escovação dentária.
Abstract
The aim was evaluate the effect of different brushing
techniques on blood levels of total cholesterol and triglycerides and on the clinical and radiographic parameters of periodontal disease in patients with cardiovascular disease, and periodontal disease. It was selected 40
patients, where 20 patients had cardiovascular disease
and the other 20 patients should not present any systemic involvement. Each group was further subdivided
into 02 subgroups (n=10), where: one group (Modified
Bass) and other group (other smear), were evaluated in
blood levels of total cholesterol and triglycerides beyond periodontal clinical parameters and radiographic
analysis, for a period of 180 days. Data were analyzed
using ANOVA and Tukey’s test, with p <0.05. Regarding
the plaque and gingival index was a slight superiority
of the modified Bass technique in groups of cardiac patients. As for the clinical attachment level, there was a
statistically significant reduction, with superiority for
the modified Bass technique, which also proved more
effective in reducing the rate of bleeding probing and
the extent of the cementum-enamel junction to alveolar bone crest in-radiography. The modified Bass technique promoted a significant reduction in all parameters in patients with cardiovascular disease, proving to
be more effective than the other technique.
1.Departamento de Periodontia do Curso de Odontologia da UNIOESTE e do
Curso de Pós-Graduação Nível Mestrado em Biociências e Saúde - UNIOESTE
(Department of Periodontics, School of Dentistry and Post Graduate Stricto
Sensu Bioscience and Health State University of West Parana (UNIOESTE),
Cascavel, PR, Brazil.
2.Departamento de Periodontia do Curso de Odontologia da UNIOESTE e do
Curso de Pós-Graduação Nível Mestrado em Biociências e Saúde - UNIOESTE
(Department of Periodontics, School of Dentistry and Post Graduate Stricto
Sensu Bioscience and Health State University of West Parana (UNIOESTE),
Cascavel, PR, Brazil.
3.Departamento de Periodontia do Curso de Odontologia da UNIOESTE (Department of Periodontics, School of Dentistry of State University of West Parana (UNIOESTE), Cascavel, PR, Brazil.
4.Departamento de Periodontia do Curso de Odontologia da UNIOESTE (Department of Periodontics, School of Dentistry of State University of West Parana (UNIOESTE), Cascavel, PR, Brazil.
Arq Catarin Med. 2014 abr-jun; 43(2): 36-43
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Avaliação de diferentes técnicas de escovação em pacientes portadores de doenças cardiovasculares com doença periodontal - estudo piloto
Keywords: Periodontal disease. Cardiovascular disease.
Toothbrushing.
rosclerose é um processo de causas multifatoriais constando de mecanismos de resposta à injúria, atividade
imuno-inflamatória, lipogênica e infecciosa. A plausibilidade biológica da associação entre doenças periodontais e doenças cardiovasculares é bastante estudada e
inclui alguns possíveis mecanismos como: altas concentrações de colesterol e ação de bactérias orais no
processo de aterosclerose ou ainda a participação de
proteínas de fase aguda que podem estar aumentadas
na periodontite crônica 10.
Introdução
As bactérias presentes na placa bacteriana são reconhecidas como a principal causa de cárie dentária
e doença periodontal. Sendo assim, a prevenção e o
tratamento dessas duas doenças são baseados principalmente na remoção da placa bacteriana. A raspagem
profissional e profilaxia é o método mais efetivo para
reduzir organismos patogênicos e promover a saúde
bucal. Entretanto, a higiene oral pessoal, usando escova
e fio dental diariamente, é crucial para a manutenção
da saúde bucal1.
Tendo em vista que a doença periodontal pode ser
um fator de risco para doenças cardiovasculares, é necessário orientar o paciente sobre essa possível relação
e o quão é importante o controle da placa bacteriana,
utilizando a técnica mais efetiva de escovação para evitar o desenvolvimento da doença periodontal e consequentemente de problemas cardiovasculares. A partir
desse problema, surge a hipótese, baseada nos estudos
de Chiarelli et al.11 e de Axelsson & Lindhe12, de que a
técnica de Bass modificada é a mais efetiva dentre todas as técnicas preconizadas, portanto será também a
recomendada nos casos de pacientes com cardiopatia.
Assim o objetivo desta pesquisa foi avaliar o efeito de
diferentes técnicas de escovação sobre os níveis sanguíneos de colesterol total e triglicerídeos e sobre os
parâmetros clínicos e radiográficos da doença periodontal, em pacientes portadores de doenças cardiovasculares e doença periodontal.
A periodontite crônica é uma infecção causada por
bactérias gram-negativas, que resulta na destruição dos
tecidos que sustentam os dentes. A placa bacteriana é
a responsável pelo surgimento e manutenção desta doença, mas os mecanismos de defesa do hospedeiro são
reconhecidos por desempenhar um importante papel
na sua patogênese2.
Uma nova área chamada Medicina Periodontal ou
Periodontia Médica tem surgido e vem se destacando
como um importante ramo da Periodontia3,4. Ela avalia
a possível relação da doença periodontal com as doenças sistêmicas, particularmente doenças cardiovasculares, que reúnem um grande número de evidências para
uma interação5.
Material e métodos
Há muito tempo se reconhece que as condições sistêmicas podem contribuir para a expressão de doenças
periodontais; problemas metabólicos (por ex., diabetes), discrasias sanguíneas (por ex., leucemia), doença
auto-imune (por ex., pênfigo), gravidez e puberdade, todas aumentam a incidência de doenças periodontais6.
Apesar do reconhecimento de que doenças sistêmicas,
como por exemplo as citadas anteriormente, são capazes de aumentar o risco à periodontite, apenas recentemente começaram a surgir evidências, ainda em fase de
investigação, de que infecções da cavidade bucal, notadamente as doenças periodontais, são capazes de influenciar a ocorrência e a severidade de determinadas
alterações e doenças sistêmicas, incluindo alterações
cardiovasculares7. A doença cardiovascular (DCV) é considerada um dos maiores problemas de saúde pública
no Brasil e em outros países, sendo a principal causa
de mortalidade8. Caracteriza-se pela formação de placas inflamatórias intravasculares ricas em lipídios que
podem dar origem a tromboses e, subsequentemente, a
eventos clínicos como o infarto do miocárdio9.
Dos 64 pacientes atendidos na Clínica de Periodontia do Curso de Odontologia da Unioeste no período de
janeiro de 2010 a dezembro de 2011, foram selecionados por conveniência 40 pacientes, com idade entre
30 e 60 anos. Destes, 20 eram portadores de doenças
cardiovasculares e os outros 20 pacientes não apresentavam qualquer tipo de comprometimento sistêmico.
Como critérios de inclusão, os pacientes deveriam
possuir periodontite crônica, com pelo menos 4 sítios
com profundidade de sondagem acima de 5mm, com
sangramento à sondagem e inflamação gengival ao exame clínico. Os dentes se apresentavam em posição normal, com um número mínimo de 20 dentes na arcada,
sendo que o exame clínico foi realizado nas faces vestibular, lingual/palatina, mesial e distal. Como critérios
de exclusão, os pacientes não cardiopatas não apresentavam qualquer outro comprometimento sistêmico.
Além disso, todos os pacientes apresentavam história
negativa de antibioticoterapia nos últimos seis meses e
de antiinflamatórios esteróides ou não esteróides, nos
três meses antecessores ao estudo. Os pacientes não
deveriam apresentar história de gestação, de uso de an-
O principal fator responsável pela maioria dos casos
de doença cardíaca vascular é a aterosclerose. A ate37
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Avaliação de diferentes técnicas de escovação em pacientes portadores de doenças cardiovasculares com doença periodontal - estudo piloto
Avaliação laboratorial
ticoncepcional ou qualquer outra forma de hormônio,
de tratamento periodontal nos últimos 12 meses e de
tabagismo ou interrupção definitiva do hábito há, no
mínimo, 5 anos.
Foi solicitado a cada paciente que fosse realizado
no período inicial e ao final do experimento o exame
sanguíneo dos seguintes parâmetros: Colesterol total e
Triglicerídeos.
Este estudo obteve a aprovação do Comitê de Ética
em Pesquisa de Seres Humanos da UNIOESTE, parecer
28902/2009 - CEP, sendo que todos os pacientes assinaram e o termo de consentimento livre e esclarecido.
Quanto à dieta e medicação desses pacientes nenhuma
consideração foi realizada, pois deveriam ser seguidos
os critérios e orientações do médico responsável pelo
acompanhamento da doença cardiovascular.
Após o exame clínico, avaliações radiográfica e laboratorial iniciais, os pacientes foram divididos aleatoriamente em 4 grupos, com 10 pacientes cada, de acordo
com a tabela 1.
Logo para cada grupo foi realizado o tratamento periodontal básico inicial, sendo que os pacientes
portadores de doenças cardiovasculares receberam
profilaxia antibiótica ( 2 gramas de amoxicilina, 1 hora
antes do procedimento ). Esse protocolo foi realizado
antes de todos os exames e procedimentos periodontais, além disso, foi feito a instrução correta do controle
mecânico e a terapia de manutenção. Os pacientes foram avaliados por um período total de 180 dias, sendo
os exames clínicos realizados nos períodos de 0, 90 e
180 dias, e em todos os períodos, os pacientes foram
novamente instruídos. As avaliações radiográficas e os
exames laboratoriais foram solicitados nos períodos de
0 e 180 dias para todos os pacientes.
Avaliação clínica
O exame clínico inicial foi realizado por um único
examinador previamente treinado, através de dois exames repetidos de 5 pacientes com uma semana de intervalo, que apresentou um Teste Kappa de 0.90 que
através de uma sonda periodontal do Tipo WILLIAMS
no. 23 (Millennium, Golgran, São Paulo, Brasil , determinou:
1- Índice de Placa13.
2- Índice gengival14.
3- Profundidade de sondagem: distância do fundo
de sulco até a margem gengival em seis pontos: mésio-vestibular, vestibular, disto-vestibular, disto-lingual/
palatina, lingual/palatina e mésio-lingual/palatina de
cada dente a ser examinado.
Análise estatística
Após os dados obtidos serem rigorosamente analisados e se apresentarem dentro da curva de normalidade, os mesmos foram avaliados através dos testes ANOVA e Tukey, com p<0.05, através do Software BioEstat
5.0 (Belém, Pará, Brasil.
4- Nível de inserção clínica: também determinado
nos mesmos pontos da profundidade de sondagem.
Resultados
5- Sangramento à sondagem.
A tabela 2 mostra a média em porcentagem do índice de placa nos períodos realizados, demonstrando
que, houve diferença estatisticamente significante entre as técnicas preconizadas, porém, com superioridade da técnica de Bass modificada em ambos os grupos,
mas com maior destaque para a técnica de Bass modificada no grupo de pacientes com doenças cardiovasculares (p<0.05).
Avaliação radiográfica
Após o exame clínico inicial foi realizado um exame
radiográfico periapical dos dentes que apresentavam
bolsa periodontal, através do auxílio de posicionadores
de radiografias. As radiografias foram realizadas no período inicial e final do experimento, sendo respeitadas
as mesmas angulações, incidência do raio-x e processamento radiográfico. As radiografias foram digitalizadas
e as imagens foram analisadas por dois examinadores
treinados e calibrados com teste Kappa 0.80 no programa Image Tools 3.0 (UTHSCSA, EUA, 2002), através de
uma medida linear, que percorreu a distância da junção
cemento-esmalte até a crista óssea alveolar dos lados
mesial e distal dos dentes que apresentavam as características dos critérios de inclusão.
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A tabela 3 mostra a média em porcentagem do índice gengival nos períodos realizados. Observamos que
houve diferença estatisticamente significante com a
técnica de Bass modificada em ambos os grupos da sua
utilização (p<0.05).
A tabela 4 demonstra a média em milímetros da profundidade de sondagem nos períodos realizados, desta
forma, não houve diferença estatisticamente significante (p>0.05) entre as técnicas preconizadas, porém, com
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Avaliação de diferentes técnicas de escovação em pacientes portadores de doenças cardiovasculares com doença periodontal - estudo piloto
ligeira superioridade da técnica de Bass modificada em
ambos os grupos.
tal e a necessidade de tratamento em pacientes cardiopatas assistidos em um hospital em Campina Grande,
na Paraíba, encontrando elevada ocorrência clínica de
alteração patológica sugestiva de doença periodontal avançada nos pacientes cardiopatas examinados,
como bolsa periodontal maior que 3,5 mm em 34,3%
da amostra e 53,1% dos sextantes apresentando cálculos dentários. Tais resultados ressaltam a importância de acompanhamento especial de cardiopatas por
cirurgiões-dentistas, bem como a promoção de saúde
bucal diferenciada direcionada a estes pacientes, como
medida preventiva ao surgimento ou agravo de doenças periodontais, tendo em vista sua associação com a
ocorrência de cardiopatias, corroborando assim com o
objetivo do nosso estudo.
A tabela 5 expressa a média em milímetros do nível
de inserção clínica nos períodos realizados, sendo que,
em ambos os grupos, ocorreram uma redução estatisticamente significante ao final do período total, com uma
superioridade para a técnica de Bass modificada, em
ambos os grupos (p<0.05).
A tabela 6 indica a média da porcentagem do índice
de sangramento nos períodos realizados, assim sendo,
em ambos os grupos houve uma diminuição estatisticamente significante do período inicial para o período
final (p<0.05), demonstrando que ambas as técnicas
possuem efetividade na redução do sangramento gengival, com uma superioridade na redução para a técnica
de Bass modificada.
Os resultados deste trabalho (tabelas 2 e 3) demonstraram uma efetividade de ambas as técnicas de escovação empregada, com a melhora dos parâmetros nos
grupos analisados independente da presença ou não
da doença cardiovascular, com ligeira superioridade
da Técnica de Bass Modificada, corroborada pelos estudos de Chiarelli et al.11 e de Axelsson & Lindhe12 que
demonstraram ser a Técnica de Bass modificada a mais
efetiva dentre todas as técnicas preconizadas.
A tabela 7 mostra a média em milímetros da medida
da junção cemento-esmalte a crista-óssea alveolar na
radiografia, nos períodos realizados. Em todos os grupos
ocorreu uma diminuição estatisticamente significante
desta medida (p<0.05), ao final do período total, com
uma superioridade na técnica de Bass modificada, sendo que no grupo 3 houve a diminuição mais expressiva.
As tabelas 8 e 9 demonstram a média dos valores
dos parâmetros laboratoriais. Observa-se que houve
uma diminuição estatisticamente significante (p<0.05)
nos parâmetros ou até a manutenção dentro de valores
considerados ótimos.
A literatura busca verificar a eficácia de diferentes
técnicas de escovação na remoção do biofilme dental.
Entretanto, para Ditterich et al.20, a utilização de uma
nova técnica pelo paciente apenas será eficaz quando
o seu reforço for aplicado várias vezes, somente assim
poderão ocorrer mudanças na atitude quanto à higiene bucal, cabendo ao profissional selecionar os instrumentos e os meios de limpeza a serem utilizados para
o controle de placa em seus pacientes, levando-se em
consideração sempre a necessidade individual de cada
paciente. Os autores ainda ressaltam que a motivação
do paciente é muito mais importante que a escovação
em si, a técnica ensinada, e a orientação que lhe foi
dada de como utilizar a escova dentro de uma determinada técnica.
Discussão
Na literatura recente estudos demonstram que as
infecções focais e/ou sistêmicas podem contribuir para
o desenvolvimento da aterosclerose, sendo que muitos
deles defendem que a doença periodontal está associada ao início e à progressão da aterosclerose15,16, o
que é explicado por várias causas, como pela presença
de uma carga bacteriana nas paredes arteriais ou então
pela produção de mediadores inflamatórios mediante a
um estímulo, que atuam de forma intensa nas paredes
arteriais17. Devido a isso, este estudo procurou identificar qual técnica de escovação é mais eficaz para o controle da doença periodontal em pacientes portadores
de doenças cardiovasculares, contribuindo para a melhora da qualidade de vida do paciente.
Evidências científicas demonstram que má higiene oral ocasionando acúmulo de placa e de cálculo ao
redor dos dentes pode levar à inflamação e ulceração
dos tecidos gengivais (isto é, gengivite), que precede a
periodontite e a perda dos dentes eventualmente. Embora tenha sido assumido que a má higiene oral e doenças dentárias são importantes fatores de risco para
a endocardite bacteriana, o estudo de Farah et al. 21 é
o primeiro a mostrar uma relação entre higiene bucal,
os parâmetros de doença gengival e o risco de desenvolver uma bacteremia associada, depois de um evento
rotineiro diário, tal como a escovação. Logo, as evidências científicas demonstram que uma boa higiene oral
Pereira et al.18 avaliaram a prevalência da doença periodontal e a história periodontal de cardiopatas atendidos em ambulatórios e hospitais na Paraíba,
sendo que 86,2% dos pacientes cardiopatas dentados
examinados tiveram diagnóstico de gengivite ou periodontite. Guênes et al.19 avaliaram a condição periodon-
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Avaliação de diferentes técnicas de escovação em pacientes portadores de doenças cardiovasculares com doença periodontal - estudo piloto
inter-relação, devido a presença de microorganismos
periodontopatogênicos que poderiam fortemente desencadear alterações lipídicas e com isso afetar a saúde sistêmica. Essa relação entre a doença periodontal
e a hiperlipidemia pode ser explicada pelo mecanismo
de liberação de citocinas inflamatórias desencadeado
pela infecção periodontal. Uma infecção oral localizada
pode causar uma exposição sistêmica em nível baixo
de microorganismos periodontais/LPS levando a alterações generalizadas no metabolismo dos lipídeos.
e saúde gengival estão associados com um risco reduzido de desenvolver bacteremia, que pode se traduzir
em uma redução do risco de desenvolvimento de uma
endocardite bacteriana21.
Os resultados obtidos três meses após o tratamento
não-cirúrgico periodontal no estudo de Montebugnoli
et al. 22 mostraram uma redução em todos os fatores inflamatórios sistêmico e hemostático, exceto para o fator
de Von Willebrand, embora apenas a diminuição da PCR
entre os fatores inflamatórios e LDL entre os fatores hemostáticos atingiu significância estatística. Os dados
obtidos em pacientes com doença coronariana comprovada, demonstraram um efeito positivo do tratamento
periodontal sobre os fatores inflamatórios sistêmicos22,
corroborando com a metodologia do nosso estudo, pois
em todos os nossos grupos, os pacientes independentes da condição sistêmica, foram submetidos ao tratamento periodontal básico para que houvesse esse efeito positivo sobre os fatores inflamatórios.
Os resultados desta pesquisa demonstram que houve uma melhora nos níveis lipídicos após a realização
do tratamento periodontal básico e instrução de higiene bucal em todos os grupos, exceto em relação aos
níveis de triglicerídeos no grupo 2. Esta melhora indica
que o controle da doença periodontal pode ser realizado independente da condição sistêmica do paciente
e que a cooperação do paciente é fundamental para o
sucesso do tratamento.
Este resultado também foi encontrado por D’aiuto et
al. , que observaram um decréscimo no colesterol total e LDL depois de dois meses da terapia periodontal,
concluindo assim que a periodontite causa moderada
inflamação sistêmica em indivíduos sistemicamente
saudáveis.
Taylor et al. 23 demonstraram que o grupo de pacientes com doença cardiovascular também teve um percentual maior de sítios de sangramento à sondagem no
início do estudo, semelhante a este ao nosso estudo
como demonstrado na tabela 6. Isto indica que é improvável que um viés em relação à hipertensão ou hiperlipidemia poderia influenciar o resultado dos testes
estatísticos. Ainda no mesmo estudo as condições periodontais melhoraram significativa e estatisticamente
no grupo de pacientes com doença cardiovascular, em
comparação com o grupo controle. Houve também uma
ligeira, mas estatisticamente significante, melhora das
condições periodontais no grupo controle, semelhante
aos nossos resultados (tabelas 4, 5 e 7). Os autores sugeriram a hipótese de que o recrutamento para o estudo
pode ter motivado os participantes para a melhoria da
sua saúde oral. A doença periodontal não tratada pode
contribuir de forma incremental para a carga inflamatória por muitos anos, mas o seu papel e contribuição
relativa dentro do espectro de risco cardiovascular é
incerto. Parece agora que um tratamento relativamente
simples periodontal pode ter um efeito benéfico sistemicamente, pois pode normalizar marcadores hematológicos, por conseguinte, poderia ser um custo-benefício muito bom como medida de saúde pública23.
25
Uma das limitações deste estudo talvez seja o fato
de ter se baseado somente nos níveis de colesterol
total e de triglicerídeos no sangue para a análise da
doença cardiovascular. Poderia ter sido quantificado
também a concentração sérica da proteína C reativa
para investigar a possível inflamação nas artérias, afinal
a inflamação das paredes das artérias pode acometer
pessoas com baixo níveis de colesterol, desencadeando
também um problema cardiovascular26.
Considerando a metodologia empregada, pode-se
concluir que ambas as técnicas de escovação mostraram-se eficazes na melhora dos parâmetros clínicos e
radiográficos e nos níveis lipídicos, sendo a técnica de
Bass mais efetiva que a técnica de esfregaço em pacientes portadores de doenças cardiovasculares, corroborando com a hipótese inicialmente proposta, portanto
esta técnica deve ser difundida entre esses pacientes.
Agradecimentos
Segundo Katz et al. 24 existe uma forte correlação estatística positiva entre a doença periodontal e os níveis
lipídicos, sendo estes achados consistentes entre as
várias condições orais que os indivíduos apresentam e
suas saúdes sistêmicas. Assim sendo, a doença periodontal pode causar hiperlipidemia, sendo portanto um
fator de risco às doenças cardiovasculares (principalmente aterosclerose), tendo a hiperlipidemia como essa
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Ao Curso de Odontologia da UNIOESTE pela disponibilização de recursos e das instalações para a realização
deste estudo.
40
Avaliação de diferentes técnicas de escovação em pacientes portadores de doenças cardiovasculares com doença periodontal - estudo piloto
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Avaliação de diferentes técnicas de escovação em pacientes portadores de doenças cardiovasculares com doença periodontal - estudo piloto
Tabela 3. Valores do índice gengival em todos os
grupos nos períodos de 0, 90 e 180 dias. Os valores
representam média + desvio padrão. Os resultados são
expressos em médias de porcentagens.
cholesterol and low density lipoprotein cholesterol
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Arq Bras Cardiol, v. 80, n. 4, p. 452-456, 2003.
Tabelas
controle mecânico
Tratamento
(Técnica de Bass
Terapia de
Periodontal
modificada+fio
manutenção
Básico
dental).
Grupo 2: Paciente
com cardiopatia
controle
Tratamento
mecânico (Técnica Terapia de
Periodontal
de Esfregaço +fio manutenção
Básico
dental)
Grupo 3:
Tratamento
Paciente sem
Periodontal
comprometimento
Básico
sistêmico
controle mecânico
Terapia de
(Técnica de Bass
modificada+fio
manutenção
dental).
Grupo 4:
Tratamento
Paciente sem
Periodontal
comprometimento
Básico
sistêmico
controle
mecânico (Técnica Terapia de
de Esfregaço +fio manutenção
dental)
Cardiopata/
Esfregaço
Saudável/
Bass
Saudável/
Esfregaço
1º exame
(0)
32.97
+ 2.6A
48.30
+ 5.0D
25.54
+ 2.8E
42.30
+ 3.6G
2º exame
(90 dias)
28.33
+ 2.5B
48.10
+ 2.6D
9.38
+ 1.3FH
10.71
+ 2.1H
3º exame
(180 dias)
17.70
+ 1.5C
28.03
+ 2.3B
8.04
+ 1.5F
8.33
+ 1.5F
Arq Catarin Med. 2014 abr-jun; 43(2): 36-43
Saudável/
Bass
Saudável/
Esfregaço
1º exame
(0)
17.36
+ 1.3 A
5.24
+ 0.9 BC
16.35
+ 1.6A
2.84
+ 0.6BD
2º exame
(90 dias)
4.46
+ 1.0BD
7.50
+ 1.0C
3.61
+ 0.9D
3.57
+ 0.5BD
3º exame
(180 dias)
3.26
+ 0.9BD
4.16
+ 1.1BD
1.79
+ 0.5BD
2.68
+ 0.8BD
Cardiopata/
Bass
Cardiopata/
Esfregaço
Saudável/
Bass
Saudável/
Esfregaço
1º exame
(0)
2.00
+ 0.6 AB
2.48
+ 0.8 A
1.33
+ 0.9BC
1.36
+ 0.3 BC
2º exame
(90 dias)
2.12
+ 0.2 A
2.45
+ 0.2 A
1.10
+ 0.5C
1.19
+ 0.5 BC
3º exame
(180 dias)
2.01
+ 0.2 AB
2.43
+ 0.4 A
1.09
+ 0.2C
1.11
+ 0.3C
Tabela 5. Valores de nível de inserção clínica em todos
os grupos nos períodos de 0, 90 e 180 dias. Os valores
representam média + desvio padrão. Os resultados são
expressos em médias de milímetros.
Tabela 2. Valores do índice de placa em todos os
grupos nos períodos de 0, 90 e 180 dias. Os valores
representam média + desvio padrão. Os resultados são
expressos em médias de porcentagens.
Cardiopata/
Bass
Cardiopata/
Esfregaço
Tabela 4. Valores de profundidade de sondagem em
todos os grupos nos períodos de 0, 90 e 180 dias.
Os valores representam média + desvio padrão. Os
resultados são expressos em médias de milímetros. Tabela 1. Distribuição dos 40 pacientes de acordo com
os tratamentos propostos.
Grupo 1: Paciente
com cardiopatia
Cardiopata/
Bass
Cardiopata/
Bass
Cardiopata/
Esfregaço
Saudável/
Bass
Saudável/
Esfregaço
1º exame
(0)
2.19
+ 0.3 A
2.64
+ 0.2C
1.39
+ 0.2F
1.50
+ 0.3H
2º exame
(90 dias)
2.12
+ 0.5B
2.51
+ 0.2D
1.12
+ 0.3G
1.25
+ 0.2 I
3º exame
(180 dias)
2.11
+ 0.1 B
2.33
+ 0.3E
1.10
+ 0.4G
1.18
+ 0.1J
Tabela 6. Valores do índice de sangramento em todos
os grupos nos períodos de 0, 90 e 180 dias. Os valores
representam média + desvio padrão. Os resultados são
expressos em médias de porcentagens.
42
Cardiopata/
Bass
Cardiopata/
Esfregaço
Saudável/
Bass
Saudável/
Esfregaço
1º exame
(0)
13.28
+ 1.6 A
12.79
+ 1.8D
2.76
+ 1.8G
1.78
+ 0.2J
2º exame
(90 dias)
7.63
+ 0.9B
12.74
+ 0.6E
0.67
+ 0.2H
2.43
+ 0.4K
3º exame
(180 dias)
7.31
+ 0.5C
11.21
+ 0.4F
0.30
+ 0.1 I
0.76
+ 0.2L
Avaliação de diferentes técnicas de escovação em pacientes portadores de doenças cardiovasculares com doença periodontal - estudo piloto
Tabela 7. Valores das medidas da junção cementoesmalte a crista óssea alveolar na radiografia em todos
os grupos nos períodos de 0 e 180 dias. Os valores
representam média + desvio padrão. Os resultados são
expressos em médias de milímetros.
Cardiopata/
Bass
Cardiopata/
Esfregaço
Saudável/
Bass
Saudável/
Esfregaço
1º exame
(0)
4.13
+ 0.3 A
5.77
+ 0.9C
4.20
+ 0.9 A
2.31
+ 0.5F
2º exame
(180 dias)
3.84
+ 0.5B
5.54
+ 0.5D
3.31
+ 0.5E
1.98
+ 0.2G
Tabela 8. Valores dos níveis de colesterol total em
todos os grupos nos períodos de 0 e 180 dias. Os
valores representam média + desvio padrão. Os
resultados são expressos em médias de mg/dL.
Cardiopata/
Bass
Cardiopata/
Esfregaço
Saudável/
Bass
Saudável/
Esfregaço
1º exame
(0)
210.54
+ 5.8 A
196.00
+ 6.8C
143.21
± 5.1 E
162.89
± 6.9 G
2º exame
(180 dias)
151.05
+ 3.6B
183.09
+ 6.5D
108.90
± 7.0 F
129.43
± 5.0 H
Tabela 9. Valores dos níveis de triglicerídeos em todos
os grupos nos períodos de 0 e 180 dias. Os valores
representam média + desvio padrão. Os resultados são
expressos em médias de mg/dL.
Cardiopata/
Bass
Cardiopata/
Esfregaço
Saudável/
Bass
Saudável/
Esfregaço
1º exame
(0)
148.56
+ 2.8 A
130.67
+ 1.9C
89.31
± 6.4 E
111.42
± 3.3 G
2º exame
(180 dias)
141.80
+ 4.8B
134.45
+ 3.8D
48.19
± 6.6 F
75.60
± 4.8 H
Endereço para correspondência:
Carlos Augusto Nassar
Professor Adjunto da Disciplina de Periodontia do
Curso de Odontologia da UNIOESTE e do
Curso de Pós-Graduação Nível Mestrado em
Biociências e Saúde - UNIOESTE.
Rua Pernambuco, nº 593
Cascavel, PR, Brasil.
CEP: 85810-020
E-mail: [email protected]
43
Arq Catarin Med. 2014 abr-jun; 43(2): 36-43