CIEVS NACIONAL ROTEIRO DE ATUALIZAÇÕES DA DOENÇA PELO VÍRUS EBOLA Organização Mundial da Saúde – OMS – 05 de novembro de 2014 APRESENTAÇÃO O relatório está estruturado em duas categorias: países com transmissão disseminada ou intensa de Ebola (Guiné, Libéria e Serra Leoa), e em países com casos iniciais ou transmissão focalizada de Doença pelo Vírus Ebola (Mali, Espanha e Estados Unidos da América). 1. Países com transmissão disseminada ou intensa de Ebola (Guiné, Libéria e Serra Leoa) O Ministério da Saúde dos países afetados notificaram à OMS até o dia 02 de novembro de 2014, um total de 13.042 casos (prováveis, confirmados e suspeitos), e 4.818 óbitos. Tabela 1: Casos da Doença pelo Vírus Ebola na Guiné, Libéria e Serra Leoa. CASOS ÓBITOS DEFINIÇÃO PAÍS INCIDÊNCIA DE CASO Total Total % Letalidade casos/milhão Confirmados 1457 127 837 57 Prováveis 204 18 204 100 Guine Suspeitos 70 6 0 0 Total 1731 151 1041 60 Confirmados 2451 585 * * Prováveis 1.627 388 * * Libéria Suspeitos 2.447 584 * * Total 6.525 1557 2.697 41 Confirmados 4.057 679 893 22 Prováveis 79 13 142 180 Serra Leoa Suspeitos 623 104 35 6 Total 4.759 796 1.070 22 Total 13.015 602 4.808 37 POPULAÇÃO (milhões) 11.451.000 4.190.000 5.979.000 21.620.000 *Nos três países, ainda não há dados disponíveis sobre o número de óbitos por categoria. Países Gráfico 1: Casos e óbitos acumulados de DVE em Guiné, Libéria e Serra Leoa – 2014 Números Absolutos GUINÉ Embora a incidência de DVE pareça estar estável a nível nacional, a transmissão DVE na Guiné continua intensa. Houveram 93 casos novos confirmados notificados na SE 43, sendo que metade desses (50 casos) foram notificados em Macenta, no sudoeste da Guiné, perto da fronteira com a Libéria. O distrito continua sendo a área mais afetada na Guiné. O epicentro do surto em Gueckedou não relatou casos confirmados na SE 43. Nas últimas semanas, o distrito tem notificado menos casos do que nos seis meses anteriores. A capital Conakry notificou 12 casos confirmados na SE 43, fazendo com que a área continue sendo uma preocupação. A transmissão também persiste em N'Zerekoree, a sudeste de Macenta, que notificou 11 casos confirmados. O distrito de Kerouane notificou sete casos confirmados, em comparação com 22 na SE 43. Ainda não é possível determinar se este declínio de casos novos será uma tendência. Em contraste com a Libéria e Serra Leoa, várias áreas da Guiné permanecem sem casos de Ebola, e sem novos distritos com casos na semana passada. Valores Absolutos Gráfico 2: Casos novos e óbitos de DVE por SE na Guiné - 2014 LIBÉRIA Embora exista evidencias de declínio, o número de casos novos permanece elevado em algumas partes do país. A área Montserrado, que inclui a capital de Monrovia, apresentou 50 casos prováveis na semana passada. Esta intensidade contínua de transmissão evidencia a necessidade de continuidade dos esforços para conter a propagação da doença na capital. A transmissão também persiste no distrito de Margibi, que notificou 24 casos prováveis na SE 43. Outros distritos que notificaram casos prováveis na SE 43 foram: Sinoe (4 casos), Grand Bassa e Grand Cape Mount (3 casos cada), e Bong e Nimba (2 casos cada). Embora haja evidencias de que a incidência está se expandindo em alguns distritos, Lofa não notificou casos na SE 43, mostrando redução gradual da incidência nas últimas seis semanas. É necessário mais informações, inclusive laboratoriais para analisar a ocorrência de casos na Libéria de maneira mais precisa. Valores Absolutos Gráfico 3: Casos novos e óbitos de DVE por SE na Libéria – 2014 Semanas Epidemiológicas SERRA LEOA A transmissão de DVE permanece muito preocupante em Serra Leoa, com a confirmação de 435 casos na SE 43. Grande parte destes casos foram impulsionados pela transmissão intensa na capital de Freetown, que notificou 115 casos novos confirmados e continua sendo uma das cidades mais afetadas. Os distritos ocidentais de Bombali (90 casos confirmados) e Port Loko (64 casos confirmados) e na zona rural do país (75 casos confirmados) continuam sendo os principais locais de aumento da incidência no país. A transmissão também está persistindo em Tonkolili, que notificou 30 casos confirmados na semana passada, e Koinadugu, que notificou 10 casos confirmados nesse período. No entanto, há mais evidências de um recente declínio no número de casos notificados semanalmente em Kenema e Kailahun. Os distritos notificaram 10 e 4 casos novos confirmados respectivamente, na SE 43. Valores Absolutos Gráfico 4: Casos novos e óbitos de DVE por SE em Serra Leoa – 2014 Semanas Epidemiológicas Figura 1: Distribuição dos casos em países com transmissão disseminada ou intensa de Ebola (Guiné, Libéria e Serra Leoa). 2. Locais com transmissão focalizada de Doença pelo Vírus Ebola Três países, Mali, Espanha e Estados Unidos da América, relataram um ou mais casos importados de países com transmissão generalizada ou intensa. Em 23 de outubro, o Mali registrou seu primeiro caso confirmado de DVE. A paciente era uma menina de 2 anos que viajou da Guiné com a avó para Mali. No momento, 108 contatos estão sendo monitorados. A Espanha será declarada livre de DVE 42 dias após a data do segundo teste negativo, se não houver casos novos relatados. Nos Estados Unidos da América, houve quatro casos e uma morte. De 177 possíveis contatos, 53 estão sendo monitorados e 124 completaram 21 dias de seguimento. Tabela 2: Casos da Doença pelo Vírus Ebola na Espanha e Estados Unidos. CASOS ÓBITOS DEFINIÇÃO DE PAÍS Incidência CASO Total Total % Letalidade casos/milhão Confirmados 1 0.07 1 100 Prováveis 0 0 0 0 Mali Suspeitos 0 0 0 0 Total 1 0.07 1 100 Confirmados 4 0.01 1 25 Prováveis 0 0.00 0 0 Estados Unidos Suspeitos 0 0 0 0 Total 4 0.01 1 25 Confirmados 1 0.02 0 0 Prováveis 0 0 0 0 Espanha Suspeitos 0 0 0 0 Total 1 0.02 0 0 Total 6 0.10 2 33 Os dados são baseados em informações oficiais dos Ministérios da Saúde para a OMS, até o final de 31 de outubro de 2014. Adaptado pelo CIEVS Nacional com base nos dados da OMS. CIEVS Nacional Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde Coordenação-Geral de Vigilância e Resposta às Emergências em Saúde Pública Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde Esplanada dos Ministérios, Bloco G, 1º Andar, Sala 119 CEP: 70058-900 - Brasília/DF Tel.: (61) 3315-3899/3896