GESTÃO, TECNOLOGIA E CUIDADO: uma pesquisa bibliométrica no campo da saúde no período de 2000 – 2015 Jessyka Cibelly Minervina da Costa Silva1 Menacela Oliveira Domingos2 Leiliane Teixeira Bento Fernandes3 Adrielly Luênia Alves de Souza4 RESUMO Atualmente na área de enfermagem a expressão tecnologia do cuidado, tem sido reconhecida como processo e produto da atenção à saúde. Diante disso, pesquisas prévias tem demonstrado que o enfermeiro é o gerenciador do cuidado, sendo sua responsabilidade praticar o cuidado comandado pelas tecnologias das relações. O estudo proposto objetivou identificar indicadores bibliométricos acerca da produção científica nacional sobre gestão, tecnologia e cuidado no campo da saúde no período de 2000 a 2015. Para tanto, realizou-se uma pesquisa survey (revisão bibliométrica) com 23 artigos científicos, utilizando o método integrado para o seguinte termo “gestão and tecnologia and cuidado”, disponibilizados na íntegra pela Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). A pesquisa bibliométrica é utilizada para propiciar uma maior visibilidade aos estudos métricos da informação registrada, como por exemplo, produtos resultantes da atividade científica, os artigos e as produções científicas em geral. Quanto aos resultados, o periódico que mais publicou artigos acerca da temática investigada, foram as Revista Brasileira de Enfermagem e a Revista da Escola de Enfermagem da USP. Os anos de 2005 e 2013 tiveram o maior quantitativo de publicações referente à temática 17,4%. No que tange à modalidade dos estudos houve uma maior prevalência de artigos originais 57%. No que diz respeito aos descritores mais evidenciados, o termo enfermagem foi mencionado 06 vezes nas publicações, seguido pelo descritor tecnologia com 05. Os resultados sugerem um quantitativo incipiente de publicações acerca da temática investigada no âmbito nacional, o que demonstra a necessidade de novos estudos no contexto da gestão, tecnologia e cuidado. Palavras-chave: Gestão. Tecnologia. Cuidado. Indicadores Bibliométricos. 1 Acadêmica de Enfermagem/Universidade Federal da Paraíba. Membro do Núcleo de Estudos e Pesquisa em Bioética (NEPB) - UFPB. Bolsista do Programa Ciências sem Fronteiras – Milwaukee School of Engineering/MSOE (Milwaukee, WI) e University of Florida/UF (Gainesville, FL). E-mail: [email protected] 2 Acadêmica de Enfermagem/ Universidade Federal da Paraíba. Estagiária bolsista da Central de Material de Esterilização do Departamento de Odontologia/UFPB. E-mail: [email protected] 3 Enfermeira. Mestranda no Programa de Pós-graduação em Enfermagem da Universidade Federal da Paraíba. Socorrista grau I. E-mail: [email protected] 4 Enfermeira graduada pela Universidade Federal da Paraíba. Membro do Grupo de Pesquisa de Saúde da Criança/UFPB. E-mail: [email protected] INTRODUÇÃO Desde o seu surgimento, a enfermagem, vem evoluindo a sua forma de pensar o cuidar. Florence Nigthingale, pioneira na profissão, já inferia que o cuidado ao outro deveria ser oferecido de forma contínua, haja vista que, isso poderia subsidiar suas posteriores decisões (BARRA DAL SASSO, 2012). Refletir sobre o cuidado sob a ótica da tecnologia permite a compreensão do momento histórico e cultural do mundo hodierno, denominado, globalizado (ROCHA et al., 2009). Autores apontam que a tecnologia em saúde deve ser entendida como algo que perpassa do abstrato ao concreto, sendo tanto processo quanto produto que culmina no cuidado (ROCHA et al., 2009). Dessa forma: Podemos definir a gestão do cuidado em saúde como o provimento ou a disponibilização das tecnologias de saúde, de acordo com as necessidades singulares de cada pessoa, em diferentes momentos de sua vida, visando seu bem-estar, segurança e autonomia para seguir com uma vida produtiva e feliz (CECILIO, 2011). Diversos estudos vêm sendo desenvolvidos como forma de Avaliação das Tecnologias em Saúde (ATS), com foco na síntese das informações sobre a forma como as tecnologias em saúde contribuem nas ações de cuidado (SILVA, 2004). Com base nisso, autores afirmam que as tecnologias em saúde podem se dividir em leves quando relacionadas às relações pessoais profissional-profissional ou profissional-cliente, exemplificadas pelo acolhimento, escuta qualificada, trabalho em equipe; leve-duras, que são os campos do saber exemplificados pela ampla variedade de especialidades profissionais, epidemiologia, clinica médica; e a duras representadas pelos maquinários, estruturas gerenciais, dentre outros (apud SANTOS et al., 2014). Atualmente na área de enfermagem a expressão tecnologia do cuidado, tem sido reconhecida como processo e produto da atenção à saúde. Diante disso, pesquisas prévias tem demonstrado que o enfermeiro é o gerenciador do cuidado, sendo sua responsabilidade praticar o cuidado comandado pelas tecnologias das relações para superar as práticas centradas na lógica biologicista (SANTOS et al., 2014; RABENSCHLAG et al., 2015). Dessa forma, é valorizado o estabelecimento de interações intersubjetivas que considerem o equilíbrio entre os tipos de tecnologias em saúde, para que a relação entre o profissional e o usuário, volte ao modelo queixaconsulta, centrado em procedimentos e prescrições (JORGE et al., 2011; SANTOS et al., 2014). Estudo realizado com usuários da Estratégia de Saúde da Família (ESF) revelou que alguns profissionais tem valorizado a tecnologia relacional, entretanto, ainda predomina a visão biologicista na produção do cuidado (SANTOS et al., 2014). Nesse interim, deve haver a disseminação de estudos acerca da gestão, tecnologia e cuidado para subsidiar estudantes e profissionais da área de saúde. Ante o exposto, é inegável a importância em desenvolver estudos a respeito da referida temática tendo como questão norteadora: Quais as características das publicações sobre gestão, tecnologia e cuidado no campo da Saúde disseminados em periódicos online no período 2000 a 2015? Para responder a este questionamento, a presente pesquisa tem como objetivo: Identificar indicadores bibliométricos acerca da produção científica nacional sobre gestão, tecnologia e cuidado no campo da Saúde disseminados em periódicos online na Biblioteca Virtual em Saúde, no período 2000 a 2015. METODOLOGIA O método de pesquisa empregado para o alcance dos objetivos propostos foi uma pesquisa bibliométrica. Este método é utilizado para propiciar uma maior visibilidade aos estudos métricos da informação registrada, como por exemplo, produtos resultantes da atividade científica, os artigos e as produções científicas em geral. Ademais, é considerada uma ferramenta de suma importância para estudo direcionados a produção científica de um autor, país, periódico, instituição, entre outro (RAVELLI et al., 2009). Para tanto, realizou-se uma pesquisa survey (revisão bibliométrica) com 23 artigos científicos referentes ao período de 2000 a 2015, utilizando o método integrado para o seguinte termo “gestão and tecnologia and cuidado”. A pesquisa foi realizada no mês de julho de 2015 e o universo da pesquisa foi de 529 trabalhos encontrados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Apenas 150 artigos estavam disponíveis como texto completo. Os critérios de inclusão foram: artigo científico na língua portuguesa, texto na íntegra e que estivesse entre o período compreendido de 2000 a 2015. Os critérios de exclusão foram artigos em outro idioma, monografias, teses, dissertações, notas prévias, editoriais, manuscritos, trabalhos apresentados em congressos, artigos repetidos e, que estivesse fora do período determinado pelo estudo proposto. Além disso, foi feita uma leitura minuciosa de cada artigo por todos os autores e quando havia dúvidas, era feita uma discussão e análise em grupo. Por tal modo, mesmo após a leitura de muitos artigos, alguns deles não se encaixaram no tema da pesquisa em estudo e foram descartados. Após a seleção da amostra foram consideradas as seguintes variáveis: publicação, número de descritores, descritores mais citados, número de artigos por ano de publicação, número de artigos publicados, número de autores por artigo e periódicos escolhidos para as publicações. Cada variável foi registrada em planilha eletrônica (tabela ou gráficos), através do Programa Excel, da Microsoft. Os dados obtidos foram analisados quantitativamente por meio de frequência absoluta e percentual. RESULTADOS E DISCUSSÃO Após o refinamento do levantamento bibliográfico, a amostra do estudo foi constituída por 23 publicações acerca da gestão, tecnologia e cuidado. Nota-se, que muitos artigos encontrados na coleta de dados, mesmo tendo os mesmos descritores sugeridos pela pesquisa, foram excluídos por não contemplar o questionamento proposto nesta revisão. Quanto ao número de autores dos estudos, foi identificado que a maioria dos artigos (73,7%) tinha dois, cinco e três autores, respectivamente, o que pode indicar que a produção é concretizada em equipe (Tabela 1). Tabela 1 – Distribuição dos estudos acerca da Gestão, Tecnologia e Cuidado, quanto ao número de autores do estudo, período de 2000 a 2015 (n = 23). Autores – nº Artigos – nº % 01 02 03 04 3 7 4 2 13% 30,4% 17,3% 9% 05 08 Total 6 1 23 26% 4,3% 100% O Grupo de Vancouver define alguns critérios para embasar o conceito de autoria entendendo autor como alguém que tenha contribuído na concepção e planejamento, aquisição ou análise e interpretação dos dados; redação do artigo ou revisão critica do conteúdo intelectual; aprovação final da versão a ser publicada (ICMJE, 2010). Esses critérios vêm a somar o processo de produção em equipe, visto que, a pesquisa em saúde pode ser enriquecida na mescla entre autores que vivenciam a academia e os que atuam na assistência, autores de áreas distintas e também complementares, dentre outros, viabilizando conclusões abordadas sob vários pontos de vista, diminuindo os vieses e permitindo troca de conhecimento e riqueza de posições. Já em relação ao ano de publicação, os dados expressos evidenciam que os anos de 2005 e 2013 apresentaram um maior número de publicações acerca da temática, totalizando aproximadamente 17,4% das publicações; contudo, é oportuno ressaltar que os anos de 2005, 2000, 2004 e 2012 revelam uma diminuição considerável em relação aos anos subsequentes. Tais observações estão explicitadas na Figura 1. Figura 1: Distribuição quantitativa referente ao ano de publicação dos estudos 0 0.5 2015 1 2014 1.5 2013 2012 2 2.5 2011 2010 3 2009 3.5 4 2005 2004 4.5 2000 Em relação aos periódicos que apresentaram maior quantitativo de artigos publicados no período de 2000 a 2015, constatou-se que os artigos selecionados para a investigação estão distribuídos em 16 periódicos, dos quais merecem destaque a Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn) e a Revista da Escola de Enfermagem da USP (REUSP), ambas com aproximadamente 13% das publicações incluídas nesta revisão (Tabela 2). Tais revistas constituem veículos de divulgação técnico-científica para fomentar a discussão multidisciplinar dos temas que elencam. A REBEn tem como missão divulgar a produção científica a partir das diferentes áreas de conhecimento que são de interesse de Enfermagem, incluindo aquela que expressa o projeto político da Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn) e a REUSP publica artigos que representem um avanço significativo para o exercício profissional ou para os fundamentos da Enfermagem, tendo como foco a interlocução internacional para o avanço da ciência Enfermagem (REUSP, 2015; REBEN, 2015). Tabela 2 – Distribuição dos estudos acerca da Gestão, Tecnologia e Cuidado, quanto ao periódico, no período de 2000 a 2015 (n = 23). Periódico nº % Rev. bras. enferm. Rev. esc. enferm. USP Rev. Latino-Am. Enfermagem Rev.enferm.UERJ J. bras. telessaúde Cad. Saúde Pública Ciênc. saúde coletiva Arq. Bras. Oftalmol. Saude soc. Rev. Adm. Pública Interface (Botucatu) Rev. APS J. health inform REME rev. min. enferm Physis Revista de Saúde Coletiva Rev. bras. educ. med. Total 03 03 02 02 02 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 23 13,04% 13,04% 8,69% 8,69% 8,69% 4,35% 4,35% 4,35% 4,35% 4,35% 4,35% 4,35% 4,35% 4,35% 4,35% 4,35% 100% Acerca da modalidade de publicação dos artigos, observou-se uma maior predominância em artigos originais 13 (57%), seguido de artigos de revisão 03 (13%) e outros (ensaio, reflexão, estudo de caso e relato de experiência) compuseram 07 (30%) artigos (Figura 2). O presente estudo corrobora com o que já foi visto em pesquisa anterior que reafirma resultados de outros estudos sobre a predominância de artigos originais, em detrimento de artigos de revisão e estudo de casos (CASTRO et al., 1996). Autores apontam que os periódicos com melhor avaliação de desempenho preferem publicações originais e/ou atualização de conteúdos por meio de revisões (CASTRO et al., 1996). Os artigos originais são resultado de pesquisas concluídas, trazendo inédito e atualizado conhecimento ao leitor. Além disso, a metodologia de elaboração é feita de forma prática e real (MONOGRAFIA, 2012; JBN, 2015; ABEN, 2015). Dessa forma, entende-se que o grande número de artigos originais contribuiu com a importância da temática e o empenho dos autores em aprofundar e disseminar a informação sobre a Gestão, Tecnologia e Cuidado. Figura 2 – Distribuição dos estudos quanto à modalidade dos artigos, período de 2000 a 2015 (n = 23). Modalidade Outros 30% (7) Revisão 13% (3) 57% (13) Original 0 2 4 6 8 10 12 14 No que diz respeito às palavras-chave mais evidenciadas, ressalta-se que o descritor “enfermagem” e “tecnologia” foi mencionado em 11 (47%) trabalhos (Tabela 3). Para a palavra “tecnologia”, isto se deve ao fato de ter sido elencado como termo de busca das publicações. Já para a palavra “enfermagem”, foi devido ao maior número de artigos na área da enfermagem. Tabela 3 – Palavras-Chave dos trabalhos desenvolvidos acerca da Gestão, Tecnologia e Cuidado, no período de 2000 a 2015 (n =76). Palavra-chave Incidência Enfermagem 06 Tecnologia 05 Informática em enfermagem 03 Cuidados de enfermagem 03 Cuidados de enfermagem 03 (organização e administração) Inovação 02 Relações profissional-paciente 02 Sistema de Informação 02 Cuidado 02 Assistência Centrada no 02 Paciente 01 Assistência à Saúde 01 Tecnologia em Saúde 01 Tecnologia educacional 01 Análise organizacional 01 Serviços de Saúde 01 Catarata 01 Técnicas sociométricas 01 Hospitais públicos 01 Serviços de enfermagem 01 Atenção Primária 01 Adolescentes 01 DST 01 AIDS 01 Prevenção 01 Direitos Sexuais e Reprodutivos 01 Linha do cuidado 01 Trabalho em saúde 01 Doenças crônicas não 01 transmissíveis Micropolítica 01 Humanização 01 Ética 01 Políticas públicas 01 Práticas assistenciais 01 Enfermagem Obstétrica 01 Nutrição 01 Ciências Nutricionais 01 Modelo BDI 01 Arquétipos 01 openEHR 01 Humanização da Assistência 01 Palavra-chave Incidência Papel do profissional de 01 enfermagem. 01 Prestação de cuidados de saúde 01 Ciência 01 Conhecimento 01 Atenção domiciliar 01 Pesquisa 01 Processo de trabalho em saúde 01 Tecnologia da informação 01 Saúde da Família 01 Administração de recursos 01 humanos Recursos humanos de 01 enfermagem no hospital Educação 01 Computação Ubíqua 01 Equipe de enfermagem 01 Análise sociométrica 01 Administração de serviços de 01 saúde Cuidado domiciliar intensivo 01 Saúde 01 Serviço público 01 Serviço de hemoterapia 01 Doadores de sangue 01 Política de saúde 01 Gerencia 01 Pesquisa em administração de 01 enfermagem Qualidade dos cuidados de 01 saúde Autonomia 01 Violência 01 Gestão 01 Parto Humanizado 01 Saúde da Mulher 01 Sistema Único de Saúde 01 Tecnologia de Informação e 01 Comunicação Telessaúde 01 Internet 01 Cuidado de Saúde Pervasivo, 01 Agentes Inteligentes 01 Com relação ao termo Enfermagem, observa-se que ele foi encontrado em 06 estudos como resultado da coleta de dados. No tocante a Enfermagem como uma profissão, ela é considerada uma arte por sua mãe e precursora Florence Nightingale. Florence tentou retomar o sistema hospitalar e com isso criou uma teoria chamada Teoria Ambientalista do Cuidado. Após seus grande feitos, a Enfermagem começou a crescer como profissão e ela pode trazer mais prestígio e respeito para essa classe de trabalho. Atualmente, a Enfermagem é compreendida como um meio facilitador do processo de enfrentamento da doença pelos pacientes através da prática dos cuidados gerada pelos profissionais de enfermagem, os quais são de fundamental importância para que a gestão aconteça e se obtenha um feedback. Outro ponto a se destacar na Enfermagem é que os profissionais de enfermagem estão a cada dia se atualizando através de estudos científicos e trabalhos realizados no campo da saúde. Isso demonstra a preocupacão e o interesse no cuidado pelo ser humano por esses profissionais. E é devido a falta de formação sentida por estes profissionais de enfermagem que eles almejam atender esta dimensão (CALDEIRA; CASTELO; VIEIRA, 2011), através de pesquisas por diversas temáticas, convergindo para um melhoramento da Enfermagem como profissão e arte do cuidar. Acerca do termo Tecnologia, observa-se que os avanços da era moderna tem impulsionado diversos estudos e experimentos no campo da saúde e no mundo em geral. Durante as últimas décadas temos visto o crescimento maciço das engenharias, das tecnologias utilizadas nas telecomunicações e na saúde. E cada vez mais tem-se investido milhões em dinheiro para chegar em degraus maiores. A inovação tecnológica tem criado caminhos inimagináveis nas ciências da saúde, tais como diagnóstico com rapidez e excelência, medicamentos mais poderosos, instrumentos e técnicas avançadas e procedimentos mais atualizados (SALVADOR et al., 2012). Para todas essas descobertas a equipe de Enfermagem tem de estar preparada para poder utilizar a tecnologia em favor do cuidado com o paciente e para a saúde de uma forma em geral. CONCLUSÃO Este estudo evidenciou os indicadores bibliométricos referentes a produção científica acerca da gestão, tecnologia e cuidado nos últimos 15 anos. Um quantitativo crescente de estudos sobre o tema foi identificado na Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn) e na Revista da Escola de Enfermagem da USP (REUSP), publicados no idioma português. Destaca-se a elevada qualificação dos pesquisadores envolvidos com o estudo da temática e o predomínio de publicações voltadas para discutir aspectos relacionados a a área da Enfermagem, as tecnologias utilizadas para o cuidado do paciente, e o avanço dessas tecnologias em trabalho com profissionais de saúde. O estudo apresenta algumas limitações, tais como um quantitativo incipiente de publicações acerca da temática investigada no âmbito nacional, o que dificulta a generalização dos indicadores. Além disso, o reduzido número de eixos temáticos provenientes dos descritores apresentados pelas publicações demonstra a pouca variedade de abrangência dos estudos utilizando o tema proposto neste trabalho. Os resultados demonstram a necessidade de novos estudos no contexto da gestão, tecnologia e cuidado. Além disso, a importância de novas pesquisas é fundamental nos currículos dos profissionais da Saúde, pois tem a finalidade de se ampliarem as discussões sobre essa temática e, conseguintemente, oferecer melhor qualidade de vida e bem-estar aos pacientes sob cuidados da tecnologia e de uma gestão provida por tais profissionais de saúde. REFERÊNCIAS ABEN - ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMAGEM. Tipos de artigos. 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