Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Fixação de Dispositivo Traqueal (Cânula e Tubo)
MACROPROCESSO: Assistência.
PROCESSO GERAL: Assistência de Enfermagem.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidade de Internação, Atendimento Cirúrgico, Atendimento
de Urgência e Emergência, Terapia Intensiva, Terapias Específicas e Ambulatório.
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: Cânula traqueal, tubo traqueal, cadarço.
Página: 1/3
Emissão: maio/2013
Revisão: outubro/2015
Validade: 2 anos
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Prevenir deslocamento ou saída acidental do tubo ou cânula traqueal.
2. APLICAÇÃO: Pacientes adultos intubados ou traqueostomizados.
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem.
4. MATERIAIS: Cadarço, tesoura, gaze não estéril, cuba rim, luva de procedimento, água morna e sabonete.
DESCRIÇÃO
AGENTES
Enfermeiro
Técnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
AÇÕES
1
Higienize as mãos.
2
Reúna o material em uma bandeja.
3
Confira o paciente e procedimento a ser realizado.
4
Oriente
o
paciente/acompanhante
procedimento.
5
Promova a privacidade do paciente.
6
Calce as luvas de procedimento.
7
Abaixe a grade lateral da cama do lado que você irá
se posicionar.
8
Posicione o paciente em decúbito dorsal com a
cabeceira elevada a 30º.
9
Higienize a pele removendo a oleosidade com água e
sabonete.
10
Corte o cadarço no tamanho adequado (tubo traqueal
ou cânula de traqueostomia).
11
Segure a cânula/tubo traqueal para não haver o
deslocamento ou saída acidental.
sobre
REFERÊNCIAS
POP “Higienização das mãos”
Prescrição de Enfermagem
Pulseira de identificação do
paciente
o
O tubo orotraqueal deve ficar posicionado na altura
12 da arcada dentária.
Tubo orotraqueal: Dobre o cadarço ao meio,
formando uma alça, passe a alça do cadarço em volta
do tubo na altura da arcada dentária; dê uma volta ao
13 redor do tubo; e em seguida dê três nós sem ocluir
sua luz. A seguir uma das tiras passe ao redor da
cabeça e amarre as duas pontas, garantindo boa
fixação e em seguida retire a fixação anterior.
NR 32
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Fixação de Dispositivo Traqueal (Cânula e Tubo)
MACROPROCESSO: Assistência.
PROCESSO GERAL: Assistência de Enfermagem.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidade de Internação, Atendimento Cirúrgico, Atendimento
de Urgência e Emergência, Terapia Intensiva, Terapias Específicas e Ambulatório.
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: Cânula traqueal, tubo traqueal, cadarço.
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Emissão: maio/2013
Revisão: outubro/2015
Validade: 2 anos
Cânula traqueal: Passe o cadarço na parte posterior Enfermeiro
do pescoço e deixe centralizado. Passe uma ponta do Técnico de enfermagem
cadarço na fenda lateral da cânula de ambos os Auxiliar de enfermagem
lados, entrando pela parte posterior da fenda e
14 puxando pela anterior. Ajuste o cadarço deixando
cerca de 1 cm de folga (ou um dedo). Junte as duas
pontas e faça um laço firme (lateral ou posterior da
região cervical). Na seqüência, retire e descarte o
cadarço anterior.
No tubo traqueal coloque gaze ao redor do cadarço
e em cima das orelhas para não machucar a pele do
15 paciente.
Na cânula traqueal coloque gaze embaixo de cada
lateral da cânula para proteção da pele.
16
Deixe o paciente confortável em decúbito à 30º.
17 Levante a grade lateral da cama.
18
Retire as luvas e descarte-as junto com os materiais
descartáveis em saco plástico para resíduos.
19 Higienize as mãos.
PGRSS
POP “Higienização das mãos”
20 Mantenha o quarto organizado.
21 Calce as luvas de procedimento e recolha o material.
22
Encaminhe ao expurgo e despreze os resíduos.
Retire as luvas e descarte-as.
Lave a bandeja e a cuba com água e sabão, seque
23 com papel toalha e faça desinfecção com álcool à
70%.
24 Higienize as mãos.
Cheque o procedimento na prescrição de
enfermagem e realize as anotações de enfermagem
25 (registre a posição do tubo orotraqueal na altura da
arcada dentária, com a numeração).
NR 32
PGRSS
SCIH
POP “Higienização das Mãos”
Prescrição de enfermagem
Anotação de enfermagem
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Fixação de Dispositivo Traqueal (Cânula e Tubo)
MACROPROCESSO: Assistência.
PROCESSO GERAL: Assistência de Enfermagem.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidade de Internação, Atendimento Cirúrgico, Atendimento
de Urgência e Emergência, Terapia Intensiva, Terapias Específicas e Ambulatório.
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: Cânula traqueal, tubo traqueal, cadarço.
RISCOS
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Emissão: maio/2013
Revisão: outubro/2015
Validade: 2 anos
Avaliação
(G; P)*
Mitigação
(nº passo)
Assistenciais:
•
Lesão causada devido à compressão do cadarço nas regiões: labial, pavilhão
auricular e cabeça.
3,2
13,14,15
•
Saída acidental do tubo/cânula.
4,2
11,13,14
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
OBSERVAÇÕES
•
Evite a saída acidental do tubo/cânula orientando o paciente e familiar quanto à finalidade do mesmo. Use
contenção macia no pulso do paciente como último recurso. A observação rigorosa é essencial para garantir a
segurança e evitar a ocorrência de lesão ao paciente.
•
Troque a fixação 1 vez ao dia e sempre que necessário.
•
Leve ao quarto do paciente o cadarço previamente cortado em tamanho adequado. Evite levar o rolo inteiro
para prevenir contaminação e desperdício do mesmo.
•
Ao trocar o cadarço e sempre que necessário, deve-se limpar o estoma traqueal no intuito de remover
sujidades de secreção (Passe suavemente uma gaze embebida em água destilada ou SF 0,9% ao redor, e em
seguida passe uma gaze seca).
•
EPIs devem ser utilizados de acordo com a indicação determinada para cada paciente conforme as diretrizes
preconizadas pelo SCIH.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
1.
AARC Clinical Practice Guideline: Endotracheal Suctioning. Respiratory Care, JUNE 2010;
55(6):758 –64.
2.
Carmagnani MIS et al. Manual de Procedimentos Básicos de Enfermagem. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2009.
3.
Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 10ª
Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
4.
Knobel E. Condutas no Paciente Grave. São Paulo. Atheneu, 1998.
Elaborado por:
Maria Nazaré Pinheiro Ribeiro
COREN/SP: 51390
ELABORAÇÃO
Revisado por:
Leila Blanes
COREN/SP:68603
Liliane A. Zorita
COREN/SP:0127597
Flávia Tatiana Pedrolo Hortense
COREN/SP:92514
Aprovado por:
Profa. Dra. Maria Isabel S. Carmagnani
COREN/SP: 16708