GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE SERVIÇOS DE SAÚDE CONCURSO PÚBLICO DE PROVAS E TÍTULOS 003 – Enfermeiro Valor de cada questão: 1,25 pontos Essa Prova Objetiva terá a duração máxima de 4 (quatro) HORAS, incluindose nesse período o tempo necessário para transcrição das respostas da Folha de Respostas Intermediária para a Folha de Respostas Definitiva. 0 GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE SERVIÇOS DE SAÚDE CONCURSO PÚBLICO DE PROVAS E TÍTULOS 003 – Enfermeiro 1. A etapa do processo de enfermagem na qual o enfermeiro decide sobre a conduta a ser implementada e que tem como objetivo a assistência individualizada e de qualidade, é chamada de: A) B) C) D) 2. A teoria de enfermagem de Orem enfoca: A) B) C) D) 3. prescrição de enfermagem. diagnóstico médico. diagnóstico de enfermagem. evolução de enfermagem. No exame físico, os pontos para ausculta cardíaca das válvulas bicúspide (mitral) e tricúspide, respectivamente, são: A) B) C) D) 5. necessidade humana básica. relacionamento multiprofissional. comunicação terapêutica. auto-cuidado. Um paciente, 70 anos, acamado, foi admitido na unidade de internação de Clinica Médica. Após a realização do histórico de enfermagem (entrevista e exame físico), foi identificado que, de acordo com a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), ele apresenta “Integridade da pele prejudicada, relacionada com a redução do fluxo sanguíneo no local”. Conhecendo a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), esta fase se chama A) B) C) D) 4. diagnóstico de enfermagem. prescrição de enfermagem. histórico de enfermagem. anotação de enfermagem. o 5 espaço intercostal esquerdo na linha mamilar e abaixo do processo xifóide. abaixo do processo xifóide e 2o espaço intercostal esquerdo paraesternal. o o 5 espaço intercostal esquerdo na linha mamilar e 2 espaço intercostal esquerdo paraesternal. o abaixo do processo xifóide e 2 espaço intercostal direito paraesternal. Paciente com 60 anos passou por consulta de enfermagem na Unidade de Saúde da Família X, referindo falta de ar. O enfermeiro, durante o exame físico, auscultou presença de sibilos e crepitações em região do tórax (base) esquerda. Os sons respiratórios encontrados são considerados: A) B) C) D) murmúrios vesiculares. som brônquio ou tubular. ruídos adventícios. como não tendo classificação de som. 1 6. De acordo com o Decreto no 94406, de 08 de junho de 1987, que regulamenta a Lei no 7498, de 25 de junho de 1986, dispõe sobre o exercício profissional, e dá outras providências, a realização de episiotomia, episiorrafia e aplicação de anestesia local, quando couber é permitida: A) B) C) D) 7. Baseando-se na Lei no 7.498, de 25 de junho de 1986, leia as afirmativas abaixo e marque (F) se for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a seqüência correta. ( ( ( ( A) B) C) D) 8. ) O enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, sendo-lhe privativo: dirigir órgão de enfermagem ou chefiar serviço ou unidade de enfermagem. ) Quanto à prescrição de medicamentos estabelecidos em programa de saúde pública e em rotina aprovada na instituição de saúde, considerando a equipe de enfermagem, somente o enfermeiro pode realizar essa atividade. ) A prescrição de enfermagem pode ser elaborada por toda equipe de enfermagem. ) O enfermeiro pode prestar cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de vida, sob supervisão do médico. V, V, V, F. V, F, F, V. V, V, F, V. V, V, F, F. De acordo com a Resolução Cofen − 210/1998, “ministrar quimioterápico antineoplásico, conforme farmacocinética da droga e protocolo terapêutico” é competência do enfermeiro. Um paciente internado, que havia recebido medicamento quimioterápico por via endovenosa, apresentou lesões no braço direito devido ao extravasamento de medicamento. Quando apuraram os fatos, verificaram que o auxiliar de enfermagem havia instalado a quimioterapia, e que a enfermeira de plantão não estava próxima para a realização de tal procedimento. De acordo com o Código de Ética de Enfermagem, o auxiliar de enfermagem cometeu: A) B) C) D) 9. a todos os enfermeiros. à enfermeira obstetriz. a todos os profissionais da equipe de enfermagem. somente o médico pode fazer esse procedimento. imperícia. imprudência. negligência. tentativa de homicídio. Um dos princípios fundamentais do profissional de enfermagem é respeitar a vida, a dignidade e os direitos humanos, em todas as suas dimensões. Esse princípio baseia-se na Declaração Universal dos Direitos Humanos. No ano de 1969, o Brasil passou a ser signatário e ratificar: A) B) C) D) a Organização Internacional do Trabalho (OIT). a Declaração de Helsinque. o Pacto de São José da Costa Rica. (Convenção Americana de Direitos Humanos). o Código de Nuremberg. 2 10. Em relação à estrutura organizacional de uma instituição, a figura abaixo corresponde a:: A) uma estrutura matricial, baseada na teoria das relações humanas. Possui as características: departamentalização matricial, utilizando simultaneamente 2 ou mais tipos sobre os mesmos membros (por programas ou projetos), criação de relações horizontais e diagonais, apresenta baixo nível de formalização, dupla ou múltipla subordinação, e diversificação elevada. B) uma estrutura funcional (Taylor), baseada na teoria da administração científica. Possui as características: autoridade funcional (relativa e baseada na especialização), negação do princípio da unidade de comando, linhas diretas de comunicação e descentralização das decisões. C) uma estrutura linear (Fayol), baseada na teoria clássica. Possui as características: forma piramidal, rigidez no princípio de hierarquia (órgãos de linha), centralização da decisão, limitação e inflexibilidade a inovação, e demora na ação. D) uma estrutura linha-assessoria (Fayol). Possui as características: órgão de linha (órgão de execução), órgão de assessoria (órgão de apoio) e resolução de problemas das estruturas linear e funcional, podendo gerar conflitos (assessor não tem autoridade). 11. A Resolução Cofen 293/04 estabelece parâmetros para dimensionamento de pessoal. É correto afirmar que: A) o quantitativo de pessoal de enfermagem pode se basear pela experiência do enfermeiro no seu dia-a-dia. B) para realizar o dimensionamento de pessoal deve-se identificar o grau de dependência da enfermagem por meio da classificação de paciente. C) não deve ser realizado o quantitativo de pessoal, pois o quadro de pessoal depende da disponibilidade de recursos financeiros da instituição. D) não se tem uma fórmula para identificar o quantitativo de pessoal. 12. O gerenciamento de materiais se torna importante, pois o gasto com recursos materiais corresponde de 30 a 45% das despesas da instituição. Um dos métodos utilizados para auxiliar no gerenciamento de recursos materiais é a classificação do material pela aplicação da curva ABC. É correto afirmar que: A) o sistema se baseia na classificação dos materiais em classes A, B e C, sendo que os materiais de classe A são os de menor custo. B) o sistema se baseia na classificação dos materiais de acordo com os itens imprescindíveis. C) o sistema corresponde ao controle informatizado dos materiais sem relação com o custo. D) o sistema se baseia na classificação dos materiais em classes A, B e C, sendo que os materiais de classe A são os de maior custo. o 13. A Lei n 10520/2002 criou uma modalidade de licitação, do tipo menor preço, em que a disputa pelo fornecimento de bens ou pela prestação de serviços comuns é feita por meio de propostas escritas e lances verbais sucessivos em sessão pública. Essa modalidade é chamada de: A) B) C) D) concorrência. leilão. concurso. pregão. 3 14. A gestão da qualidade é um processo ativo que determina e orienta a direção a ser seguida pela instituição para atingir os objetivos utilizando todos os recursos contidos na produção de um bem ou de um serviço. Nesse sentido, pode-se afirmar que a gestão de qualidade: A) B) C) D) tem como foco central os recursos materiais, adotando um estilo gerencial liberal. garante o melhor atendimento, a qualquer preço, seguindo rígidos princípios de um estilo gerencial autocrático. tem como foco central a valorização de pessoas e pressupõe a adoção de um estilo gerencial participativo. tem como foco central o cliente externo e pouco valoriza o fator humano interno. 15. No Brasil, a Organização Nacional de Acreditação (ONA), ligada ao Ministério da Saúde, se destaca por disponibilizar elementos capazes de monitorar a qualidade nos estabelecimentos de saúde. É correto afirmar que a acreditação: A) trata-se de uma avaliação executada por uma autoridade sanitária jurisdicional. B) é um procedimento de avaliação dos recursos institucionais, periódico e reservado para o reconhecimento da existência de padrões previamente definidos na estrutura, no processo e no resultado, com vistas a estimular o desenvolvimento de uma cultura de qualidade assistencial. C) é uma classificação das unidades de internação ou ambulatorial, de acordo com critérios determinados, como grau de complexidade, de prevenção de riscos, de outros serviços. D) é um método de monitorização, como reuniões anátomo-patológicas, discussões de casos clínicos ou revisões de prontuários. 16. O câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres, com uma ocorrência de aproximadamente 500 mil casos novos por ano no mundo, sendo responsável pelo óbito de, aproximadamente, 230 mil mulheres por ano. O número de casos novos esperados para o Brasil no ano de 2008 é de 18.680, com um risco estimado de 19 casos a cada 100 mil mulheres. O Programa Viva Mulher consiste no desenvolvimento e na prática de estratégias que reduzam a mortalidade e as repercussões físicas, psíquicas e sociais do câncer do colo do útero e de mama. Com relação a esse programa é correto afirmar que: A) o Programa Viva Mulher desenvolve ações de detecção precoce, dirigidas às mulheres na faixa etária de 25 a 59 anos de idade, que incluem o diagnóstico precoce por meio de exame Papanicolaou e outros exames de confirmação diagnóstica bem como o tratamento necessário de acordo com cada caso. B) o Programa Viva Mulher desenvolve ações de detecção precoce, dirigidas às mulheres na faixa etária de 25 a 59 anos de idade, que incluem o diagnóstico precoce por meio de exame Papanicolaou e ações educativas. C) o Programa Viva Mulher desenvolve ações de detecção precoce, dirigidas às mulheres em idade fértil, que incluem o diagnóstico precoce por meio de exame Papanicolaou. D) o Programa Viva Mulher desenvolve ações de detecção precoce, dirigidas às mulheres sexualmente ativas, que incluem o diagnóstico precoce por meio de exame Papanicolaou e outros exames de confirmação diagnóstica bem como o tratamento necessário de acordo com cada caso. 17. Com relação à técnica de coleta de amostra para realização do exame de Papanicolaou é correto afirmar que: A) a amostra não deve conter elementos da junção escamocolunar (JEC). B) o material do canal cervical deve ser coletado com a espátula de Ayre, fazendo-se um movimento rotativo de 360º. C) a amostra deve necessariamente conter células da junção escamocolunar (JEC), pois mais de 90% dos cânceres do colo de útero se localizam nessa região. D) utiliza-se a escova endocervical para se obter amostra da junção escamocolunar (JEC) em todas as situações. 18. Com relação à detecção precoce do câncer de mama, recomenda-se exame clínico da mama: A) e mamografia anual, a partir dos 35 anos, para todas as mulheres. B) e mamografia anual, a partir dos 40 anos, para as mulheres pertencentes a grupos populacionais com risco elevado de desenvolver câncer de mama. C) para todas as mulheres a partir de 40 anos de idade, realizado anualmente e rastreamento por mamografia, para as mulheres com idade entre 50 a 69 anos, com o máximo de dois anos entre os exames. D) e ultra-sonografia anual, a partir dos 40 anos, para mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade. 19. Segundo estimativas da OMS um terço da população mundial está infectada pelo Mycobacterium tuberculosis. O o Brasil ocupa o 15 lugar entre os 22 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. Estima-se uma prevalência de 50 milhões de infectados com cerca de 111.000 casos novos e 6.000 óbitos que ocorrem anualmente. Para que um programa de controle da tuberculose reduza efetivamente o problema, produzindo um impacto epidemiológico é necessário: A) B) C) D) administração da vacina BCG-ID em menores de 1 ano de vida. rastreamento da população por meio do teste tuberculínico. isolamento do doente bacilífero. diagnóstico e tratamento precoce dos casos bacilíferos. 4 20. Apesar da redução na taxa de prevalência observada no período compreendido entre 1985 e 2005 de 19 para 1,48 doentes em cada 10.000 habitantes, a hanseníase ainda constitui um problema de saúde pública no Brasil. Sobre a hanseníase é correto o que se afirma em: A) As formas multibacilares da doença implicam menor risco de produzir incapacidades físicas. B) As formas clínicas Tuberculóide e Virchowiana são classificadas operacionalmente em paucibacilares. C) O seguimento das formas multibacilares deve contemplar a coleta mensal da baciloscopia, a fim de controle do clearance bacilar. D) O diagnóstico e o tratamento precoce são ações fundamentais para a prevenção de incapacidades físicas. 21. Sobre as doenças sexualmente transmissíveis é correto afirmar que: A) B) C) D) a gonorréia, o herpes genital e a sífilis provocam úlcera genital. o condiloma acuminado provoca lesão genital muito dolorosa. a presença de infecção do trato reprodutivo aumenta a chance de adquirir e transmitir sexualmente o HIV. a sífilis primária manifesta-se, geralmente, por lesões múltiplas, e não apresenta implicações na gestação. 22. Sobre a vigilância epidemiológica é correto afirmar que se constituiu: A) em um conjunto de ações voltadas para o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou coletiva, com a finalidade de adoção de medidas de prevenção e controle apenas das doenças transmissíveis. B) em um conjunto de ações voltadas para o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou coletiva, com a finalidade de adoção de medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. C) em um sistema de divulgação dos casos de doenças que vêm ocorrendo na região. D) em um sistema de coleta e repasse de informações sobre doenças transmissíveis para nível superior do sistema. 23. Com relação à notificação compulsória é falso afirmar que: A) hanseníase, tuberculose e síndrome da imunodeficiência aguda (aids) devem ser notificadas somente quando confirmados. B) meningite meningocócica, sarampo e hantaviroses devem ser notificadas somente quando os casos forem confirmados laboratorialmente. C) eventos adversos pós-imunização devem ser notificados. D) pode ser realizada por qualquer cidadão. 24. Nas capitais brasileiras, para o ano de 2001, a Razão de Mortalidade Materna (RMM) foi de 74,5 óbitos por 100 mil nascidos vivos. Com relação a RMM é correto o que se afirma em: A) B) C) D) RMM relaciona-se apenas com mortalidade ligada à gravidez. RMM elevada, entre outras causas, indica dificuldade de acesso a serviços de saúde de boa qualidade. RMM relaciona-se apenas com mortalidade ligada à gravidez e ao parto. RMM não é um bom indicador das condições de saúde das mulheres. 25. Comparece à unidade de saúde uma criança de um ano, apresentando registro na carteira de vacina de uma dose da vacina BCG e uma dose da vacina contra a hepatite, aplicada ainda na maternidade. As vacinas que você aplicaria nessa criança seriam: A) B) C) D) a a a a 2 dose da vacina hepatite B; 1 dose vacina DTP; 1 dose da vacina Sabin e 2 dose da vacina BCG. a a a 1 dose vacina tetravalente; 1 dose da vacina Sabin e 1 dose vacina contra rotavírus. a a a 2 dose da vacina contra-hepatite B; 1 dose vacina tetravalente; 1 dose da vacina Sabin. 1a dose hepatite B; 1a dose vacina tetravalente; 1a dose da vacina Sabin. 26. A Agenda de Compromissos para a Saúde Integral da Criança e Redução da Mortalidade Infantil propõe a definição de diretrizes para identificação das linhas de cuidado integral à saúde da criança, no nível local. Com relação às linhas de cuidado é incorreto afirmar que: A) a organização da assistência de saúde em linhas de cuidado se constitui em estratégia para superar a desarticulação entre os diversos níveis de atenção em saúde e garantir a continuidade do cuidado integral, desde as ações de promoção às de tratamento e reabilitação. o B) o “teste do pezinho” se constitui em uma linha de cuidado que visa à realização do exame no 1 mês de vida e recomenda a convocação da criança caso não compareça nesse período. C) as linhas de cuidados contemplam a atenção clínico-ginecológica com ênfase na anticoncepção, no atendimento às mulheres vítimas de violência, às doenças sexualmente transmissíveis/aids e à saúde das adolescentes, entre outras ações. D) a ação Primeira Semana de Saúde Integral é uma estratégia de oportunidade de atenção à saúde da mulher e da criança, em um momento especial e de maior vulnerabilidade na vida da mulher e da criança, contemplada nas linhas de cuidado integral à saúde da criança. 5 27. Tendo por base os princípios da Política Nacional de Humanização, as ações que uma unidade básica de saúde poderia desenvolver seriam, exceto: A) adequar os serviços ao ambiente e à cultura local, respeitando a privacidade e promovendo a ambiência acolhedora e confortável. B) reforçar o conceito de clínica ampliada, compromisso com o sujeito e seu coletivo e estimular diferentes práticas terapêuticas. C) ampliar o diálogo entre os profissionais, entre profissionais e população, entre profissionais e administração, promovendo a gestão participativa. D) privilegiar o pronto atendimento para acabar com as filas. 28. Os “Direitos do Paciente” se constituem em uma série de 35 garantias que os profissionais e instituições de saúde devem levar em conta para preservar a ética em sua conduta profissional e a saúde dos pacientes. Com relação aos direitos dos pacientes, é falso afirmar que: A) o profissional da saúde deve portar crachá com nome completo, cargo e função, de forma que o paciente possa identificá-lo facilmente. B) o hospital é obrigado a informar ao paciente a procedência do sangue ou dos hemoderivados a serem utilizados em transfusões, bem como as bolsas de sangue devem conter carimbo atestando as respectivas sorologias e sua validade. C) o prontuário médico pertence á instituição de saúde, não sendo permitido o seu manuseio pelo paciente. D) o paciente tem direito a resguardar informações de caráter pessoal, pela manutenção do sigilo médico, desde que isso não acarrete riscos a terceiros ou à saúde pública. 29. Considerando as situações abaixo apresentadas, identifique os princípios do SUS, assinalando a seqüência correspondente. • • • • A) B) C) D) O agente comunitário relata à enfermeira que, ao tentar cadastrar uma família, a mãe recusou-se, argumentando que deveria deixar o lugar para quem precisa mais. A enfermeira orientou-o a conversar com a mãe sobre o direito à saúde. A enfermeira de uma unidade básica de saúde visando à redução do desmame precoce, propôs um programa de visita domiciliária na primeira semana de vida, privilegiando as mães com menor escolaridade da zona rural, e primigestas. A enfermeira de uma unidade básica de saúde propôs uma reunião com todos os membros da equipe e com usuários a fim de discutir a segurança da unidade de saúde. A enfermeira de uma unidade básica de saúde ao atender uma criança com desnutrição grave, realiza uma visita domiciliar para reconhecer melhor as condições e o modo de vida da família. direito à saúde, universalidade, controle social e equidade. universalidade, eqüidade, controle social e integralidade. universalidade, integralidade, eqüidade e controle social. direito à saúde, eqüidade, integralidade e controle social. 30. Considerando-se a Lei no 8080, que regulamenta o SUS, no que se refere ao conceito de saúde, é correto o que se afirma em: A) O conceito de saúde adotado expressa o modelo biomédico. B) A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo apenas ao Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. C) Os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País. D) Não dizem respeito à saúde ações que se destinam a garantir às pessoas e à coletividade condições de bemestar físico, mental e social. 31. Considerando ações relacionadas à área da saúde, dispostas no Estatuto da Criança e do Adolescente, é falso afirmar que: A) os estabelecimentos de atendimento à saúde deverão proporcionar condições para a permanência em tempo integral de um dos pais ou responsável, nos casos de internação de criança ou adolescente. B) os estabelecimentos de atendimento à saúde deverão fornecer declaração de nascimento em que constem necessariamente as intercorrências do parto e do desenvolvimento do neonato. C) é assegurado à gestante, através do Sistema Único de Saúde, o atendimento pré e perinatal. D) os casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos contra criança ou adolescente deverão ser resolvidos nas unidades de saúde, a fim de proteger a identidade das vítimas. 6 32. Um paciente portador de tuberculose pulmonar deve permanecer: A) num quarto privativo, com portas fechadas e a equipe deve entrar no quarto com máscara apropriada e utilizar precauções-padrão quando necessário. B) num quarto privativo, e como o bacilo cresce lentamente, não necessita de porta fechada, devendo a equipe entrar no quarto com avental e luvas. C) num quarto coletivo com paciente da mesma patologia, tipo coorte (1 metro de distância), utilizar máscara comum. D) num quarto privativo, portas fechadas e a equipe deve entrar no quarto com avental e luvas. 33. Um paciente chega à unidade de internação com febre e tosse produtiva, sendo admitido com diagnóstico médico de pneumonia. Foi realizado o procedimento de sondagem vesical no segundo dia de internação. No 6o dia de internação, o paciente referiu disúria, sendo colhida cultura de urina, que apresentou resultado positivo para coco o gram-positivo. Considerando a Portaria n 2616, de 12 de maio de 1998, você classificaria os tipos de infecções apresentados por esse paciente, respectivamente como: A) B) C) D) infecção hospitalar e infecção hospitalar. infecção hospitalar e infecção comunitária. infecção comunitária e infecção hospitalar. infecção cruzada e infecção hospitalar. 34. De acordo com as normas de precaução e isolamento, é preconizada a precaução para transmissão de gotículas para as seguintes doenças: A) B) C) D) tuberculose pulmonar, caxumba e escarlatina. meningite meningocócica, rubéola e caxumba. meningite meningocócica, meningite viral e escarlatina. meningite meningocócica, varicela e tuberculose pulmonar. 35. De acordo com a RDC no 306, de 7 de dezembro de 2004, que dispõe sobre o regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde, é correto afirmar que os produtos classificados no grupo E (materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como lâminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro e outros) devem: A) ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo físico ou outros processos que vierem a ser validados para a obtenção de redução ou eliminação da carga microbiana, em equipamento compatível com nível III de inativação microbiana e após ser descartado em recipientes, rígidos, resistentes à punctura, ruptura e vazamento. B) ser acondicionados em saco vermelho, que devem ser substituídos, quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados. C) ser eliminados no esgoto, desde que haja sistema de tratamento de esgotos na região onde se encontra o serviço. Caso não exista tratamento de esgoto, devem ser submetidos a tratamento prévio no próprio estabelecimento. D) ser descartados separadamente, no local de sua geração, imediatamente após o uso ou necessidade de descarte, em recipientes, rígidos, resistentes à punctura, ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados, atendendo aos parâmetros referenciados na norma NBR 13853/97 da ABNT, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. o 36. A Portaria GM n 485, de 11 de novembro de 2005, que deu origem à NR 32 – Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, foi baixada: A) B) C) D) pelo Ministério do Trabalho. pelo Ministério da Saúde. pelo Cofen. pelo Coren/SP. 37. Sobre os Cuidados de Enfermagem na administração de quimioterápicos, é incorreto afirmar que: A) a venopunção deve ser preferencialmente em veias calibrosas. B) se deve observar o local de punção e antes de instalar a quimioterapia verificar o retorno venoso. C) durante a administração da quimioterapia, podem ser administrados outros medicamentos no mesmo acesso venoso. D) se deve observar as sensações informadas pelo paciente. 7 38. Na ocorrência de extravasamento de quimioterápico antineoplásico, é incorreto : A) aplicar o tratamento de acordo com a droga extravasada, conforme prescrição médica e/ou protocolo da instituição. B) realizar compressa gelada para todo tipo de extravasamento, independente da droga quimioterápica infiltrada. C) remover a agulha e elevar o membro acima do nível do coração para reduzir o edema. D) parar imediatamente a infusão, manter a agulha no local e realizar a aspiração da medicação extravasada. 39. Sobre os cuidados com radiações ionizantes, leia as afirmativas abaixo e marque (F) se for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a seqüência correta. ( ( ( ( A) B) C) D) ) A trabalhadora com gravidez confirmada não necessita ser afastada das atividades com radiações ionizantes, desde que utilize os equipamentos de proteção individual e a monitorização com dosímetro. ) O trabalhador deve permanecer o menor tempo possível para realização do procedimento nas áreas de radiações ionizantes. ) O trabalhador deve usar equipamentos de proteção individual para minimização de riscos. ) Deve-se utilizar dosímetros individuais para monitorização da exposição às radiações ionizantes. V, V, V, V. F, F, V, V. F, V, V, V. F, V, F, V. 40. Qualquer evento nocivo e não intencional que ocorreu na vigência do uso de um medicamento, utilizado com finalidade terapêutica, profilática ou diagnóstica, em doses normalmente recomendadas é a definição de: A) B) C) D) ineficácia terapêutica. desvio de qualidade. falha terapêutica. reação adversa a medicamento. o 41. De acordo com a Portaria n MS/336, de19 de fevereiro de 2002, que trata da constituição dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), é incorreto o que se afirma em: A) A assistência prestada ao paciente no CAPS inclui as seguintes atividades: atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros), atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras), atendimento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de nível superior ou nível médio, visitas domiciliares, atendimento à família e atividades comunitárias enfocando a integração do paciente na comunidade e sua inserção familiar e social. B) Os CAPS deverão constituir-se em serviços ambulatoriais e hospitalares de atenção diária que funcionem segundo a lógica do território, classificados em CAPS I, II e III, sendo que o CAPS III é destinado a internação de pacientes agudos. C) Os CAPS deverão constituir-se em serviço ambulatorial de atenção diária que funcione segundo a lógica do território, sendo que os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição diária, os assistidos em dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias. D) Os CAPS só poderão funcionar em área física específica e independente de qualquer estrutura hospitalar. 42. Sobre os cuidados de enfermagem que devemos ter com a administração da Nutrição Parenteral Prolongada (NPP), é incorreto afirmar que esse procedimento: A) B) C) D) deve ser realizado com controle rigoroso de peso do paciente exige a verificação da temperatura da solução antes de administrá-la ao paciente. não necessita acesso venoso central e exclusivo. deve ser realizado com controle rigoroso do gotejamento. 43. Um paciente apresentou quadro compatível com infarto agudo do miocárdio em sua residência. Após a admissão na sala de emergência detecta-se fibrilação ventricular à monitorização cardíaca. No caso, deve se realizar a: A) B) C) D) desfibrilação. cardioversão. reanimação cardiopulmonar. injeção de adrenalina intracardíaca. 44. A ressuscitação cardiopulmonar consiste em massagem cardíaca externa e ventilação, sendo que a relação adequada no adulto, ventilado com ambu, é de: A) B) C) D) 15 massagens/2 ventilações. 15 massagens/1 ventilação. 30 massagens/ 1 ventilação. 30 massagens/2 ventilações. 8 45. Segundo o suporte básico de vida, no atendimento ao paciente adulto com suspeita de parada cardíaca a checagem do pulso é realizada de preferência na artéria: A) B) C) D) braquial. femoral. carótida. radial. 46. Um paciente, com tração esquelética, apresenta mobilidade física prejudicada. A prescrição de enfermagem para esse paciente: A) B) C) D) deverá estar direcionada a identificar a comunicação com paciente. deverá estar direcionada a restringir a hidratação do paciente para evitar edema. deverá estar direcionada a manter a força muscular e amplitude de movimentos articulares. indica que não necessita de cuidados. 47. Quando ocorre perda acentuada do tecido e não há possibilidade de fechamento dos bordos, o tempo de cicatrização é invariavelmente superior e o curativo deve ser utilizado como tratamento da lesão, havendo a necessidade de manutenção do meio úmido, que é denominada: A) B) C) D) cicatrização por primeira intenção. cicatrização por terceira intenção. cicatrização por segunda intenção. cicatrização por quarta intenção. 48. Para realização do eletrocardiograma, as derivações precordiais são obtidas a partir da colocação dos eletrodos no tórax do paciente sobre o coração, em seis locais diferentes. As derivações com as respectivas localizações são: A) V1 = quarto espaço intercostal, a margem direita do esterno; V2 = quarto espaço intercostal, a margem esquerda do esterno; V3 = entre as posições V3 e V4; V4 = quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular; V5 = linha anterior axilar, no mesmo plano horizontal de V4; V6 = linha axilar média, no mesmo plano horizontal de V4. B) V1 = linha axilar média, no mesmo plano horizontal de V4; V2 = quarto espaço intercostal, a margem esquerda do esterno; V3 = entre as posições V3 e V4; V4 = quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular; V5 = linha anterior axilar, no mesmo plano horizontal de V4; V6 = quarto espaço intercostal, à margem direita do esterno. C) V1 = linha axilar média, no mesmo plano horizontal de V4; V2 = quarto espaço intercostal, a margem esquerda do esterno; V3 = entre as posições V1 e V2; V4 = quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular; V5 = linha anterior axilar, no mesmo plano horizontal de V4; V6 = quarto espaço intercostal, à margem direita do esterno. D) V1 = linha anterior axilar, no mesmo plano horizontal de V2; V2 = linha axilar média, no mesmo plano horizontal de V1; V3 = quarto espaço intercostal, a margem direita do esterno; V4 = quarto espaço intercostal, a margem esquerda do esterno; V5 = entre as posições V3 e V4; V6 = quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular. 49. No atendimento de um menino de 15 meses de idade, você detecta múltiplas lesões na pele. Conhecendo algumas características familiares, suspeita-se de injúria física intencional (maus-tratos) com relação a essa criança. Entre os sinais gerais que caracterizam essa ocorrência encontram-se: A) lesões que envolvem partes, usualmente descobertas e desprotegidas do corpo. B) história ou exame físico, demonstrando ocorrências anteriores de injúrias físicas não intencionais (acidentes). C) procura dos responsáveis por atendimento médico da criança logo após a ocorrência, com história bem elaborada e coerente sobre a ocorrência. D) equimoses ou hematomas recentes, unilaterais, em região de proeminência óssea. 50. Uma lactente de dois anos de idade é trazida à emergência devido à ingestão de produto de limpeza de metais. Dentre as condutas de prevenção desse tipo de injúria física não intencional (acidentes), a que se tem mostrado mais eficaz é: A) B) C) D) manter vigilância constante sobre as crianças. medidas educativas voltadas para as crianças, tão logo possam compreendê-las. comercializar produtos tóxicos sob a forma de líquidos opacos e com odor desagradável. comercializar produtos tóxicos em recipientes com tampa de segurança. 51. São parâmetros do boletim de Sillverman-Andersen, utilizado para avaliar desconforto respiratório do recémnascido: A) freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor. B) movimentos do tórax e abdômen, retração costal inferior e xifóide, freqüência cardíaca e cor. C) movimentos do tórax e abdômen, retração costal inferior e xifóide, batimento de asa de nariz e gemido expiratório. D) batimento de asa de nariz, gemido expiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor. 9 52. Considerando os indicadores relacionados à mortalidade infantil, é correto afirmar que: A) para cálculo do coeficiente de mortalidade neonatal são considerados todos os óbitos ocorridos em crianças menores de um ano. B) para cálculo do coeficiente de mortalidade infantil são considerados todos os óbitos ocorridos em crianças menores de um ano. C) para cálculo do coeficiente de mortalidade neonatal precoce são considerados todos os óbitos ocorridos em crianças menores de 28 dias de vida. D) para cálculo do coeficiente de mortalidade infantil são excluídos os óbitos neonatais precoces e tardios. 53. Segundo a medicina baseada em evidências, são práticas úteis no parto normal e que devem ser estimuladas: A) fornecimento de assistência obstétrica no nível mais periférico onde o parto for seguro; planejamento individual determinando onde e por quem o parto será realizado; infusão intravenosa de rotina no trabalho de parto. B) contato direto e precoce entre mãe e filho e apoio ao início da amamentação na primeira hora após o parto; liberdade de posição e movimento durante o trabalho de parto; massagem e distensão do períneo durante o segundo estágio do trabalho de parto. C) fornecimento à mulher de todas as informações e explicações que desejarem; estímulo a posições não supinas durante o trabalho de parto; esforços de puxos prolongados e dirigidos durante o segundo estágio do trabalho de parto. D) respeito ao direito da mulher à privacidade no local do parto; monitorização fetal por meio de ausculta intermitente e vigilância das contrações uterinas por palpação abdominal; oferecimento de líquido via oral durante o trabalho de parto. 54. Você atende no pré-natal a gestante S. M. L., 30 anos, que refere ter dois filhos vivos, um com 2 anos, nascido de parto normal e outro com 4 anos, nascido de cesárea, além de um aborto espontâneo ocorrido há 1 ano. Sua última menstruação ocorreu no período entre 25 e 29 de agosto de 2008. Frente a esses dados, a data provável do parto e a representação da história obstétrica da gestante SML são respectivamente: A) B) C) D) 01/06/2009 e G4P2A1C1. 01/05/2009 e G4P2A1C1. 01/06/2009 e G4P1A1C1. 01/05/2009 e G3P1A1C1. 55. Você atende a puérpera R. A. G., 20 anos, parto ocorrido há quatro dias, referindo não estar conseguindo amamentar devido a dor intensa nas mamas. Durante o exame físico, você observa mamas endurecidas, tensas, região mamilo areolar brilhante e com pele íntegra, saída de grande quantidade de leite à leve pressão. É conduta adequada frente a esse caso: A) realizar ordenha manual até o ponto de conforto da mãe, especialmente da região mamilo-areolar, com interrupção do aleitamento materno por 24 horas. B) realizar ordenha até o completo esvaziamento mamário, com aleitamento materno após terminada a ordenha. C) realizar ordenha manual até o ponto de conforto da mãe, especialmente da região mamilo-areolar, mantendo o aleitamento materno. D) colocar imediatamente a criança para mamar, conversando com a mãe para distraí-la quanto a dor. 56. Segundo as descrições das cirurgias mencionadas abaixo, relacione a segunda coluna de acordo com a primeira e em seguida assinale a alternativa correta. (1) Cirurgias limpas. (2) Cirurgias potencialmente contaminadas. (3) Cirurgias contaminadas. A) B) C) D) ( ( ( ( ( ( 3, 2, 2, 1, 1, 3. 2, 3, 3, 1, 1, 2. 1, 3, 2, 1, 2, 3. 2, 3, 1, 3, 2, 1. 10 ) histerectomia. ) cirurgia de intestino. ) colecistectomia com empiema. ) herniorrafia. ) cirurgia de ovário. ) cirurgia cardíaca prolongada. 57. Marque F (falso) ou V (verdadeiro) e em seguida assinale a alternativa correta. ( ( ( ( A) B) C) D) ) Esterilização é o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana (vegetativa, esporulada, fungos e vírus). ) Esterilização realizada por autoclave é um método eficaz, pois há condensação e liberação de calor latente, ocorrendo a termocoagulação das proteínas bacterianas. ) Na esterilização pelo calor seco (estufa), ocorre alteração na composição molecular das células bacterianas, ocorrendo ionização. ) Na esterilização pela estufa, a destruição bacteriana se dá pela oxidação celular. V, V, F, V. V, V, F, F. F, F, F, V. V, F, F, F. 58. A utilização correta e mais econômica dos processos de limpeza, desinfecção e esterilização dos materiais é norteada pela classificação dos materiais, segundo o risco potencial de infecção para o paciente. Portanto podemos afirmar que artigos críticos são aqueles utilizados: A) B) C) D) no sistema vascular e na pele íntegra. na pele íntegra. nos procedimentos invasivos da pele, mucosa e tecidos subepiteliais. como inaladores ou cateteres nasais. 59. Com relação à classificação das úlceras de pressão, podemos afirmar que o estágio quatro (ST4) corresponde a: A) B) C) D) eritema que não se torna pálido na pele íntegra, indicando lesão. perda cutânea com extensa destruição, necrose tecidual ou lesão de músculo. perda de pele de espessura total, necrose do tecido subcutâneo. escoriação da derme, evoluindo para epiderme. 60. Em relação ao dreno de tórax, um dos cuidados prioritários de enfermagem é: A) B) C) D) pinçar o dreno a cada 30 minutos. aspirar o dreno com agulha e seringa para fazer exame de cultura. deixar aberto o dreno e lavar de hora em hora com soro fisiológico. impedir a entrada de ar na cavidade torácica. 61. Diabético com perda crônica da função renal e cardíaca tem doença arterial coronariana, doença arterial oclusiva periférica, neuropatia autonômica e retinopatia. Podemos afirmar que: A) não há necessidade de medidas preventivas, pois, atualmente, apesar das múltiplas complicações, o prognóstico apresenta longevidade normal devido aos recursos de diálise, cirurgia cardiovascular e laser oftálmico. B) a medida preventiva poderia ter sido apenas o controle estrito da glicemia. C) não há medidas profiláticas, posto que o diabetes evolui para suas complicações finais independentemente do controle da glicemia. D) as medidas de prevenção dessas complicações poderiam ter sido o controle estrito da glicemia, da pressão arterial e dos lipídeos séricos. 62. As complicações mais freqüentemente associadas ao cateterismo cardíaco são: A) B) C) D) fístulas, hematoma, hemorragia digestiva e arritmias cardíacas. arritmias cardíacas, sangramento no local da punção, hematoma e perfuração cardíaca. sonolência, parada respiratória, edema e sangramento no local da punção. derrame, parada cardiorrespiratória, edema de glote e hemorragia digestiva. 63. O cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo através do qual um ou vários cateteres são introduzidos dentro do coração, para medir as pressões nas várias câmaras cardíacas. Se o procedimento tiver sido realizado por via percutânea da artéria femoral, o enfermeiro deverá manter o paciente na posição: A) B) C) D) sentada, dobrando a perna e cabeceira apoiada no travesseiro. de 45 graus, mantendo a perna afetada reta. supina, a perna afetada reta e a cabeça elevada, não mais que a 30 graus. supina, a perna afetada dobrada e a cabeça elevada a 30 graus. 11 64. A enfermeira deve orientar o paciente sobre os cuidados e as possíveis complicações com a colostomia. Essas complicações são: A) B) C) D) prolapso do estoma, perfuração, retração do estoma, impactação das fezes e irritação da pele. diminuição das fezes, irritação da pele, eliminação de líquidos e dor intestinal. borda do ostoma permanecer rósea e brilhante. aumento na quantidade de fezes, pele íntegra, diarréia. 65. Uma ileostomia é a criação de uma abertura no íleo ou no intestino delgado, geralmente por meio de um estoma no íleo na parede abdominal. Ela permite a drenagem de material das fezes que deve começar cerca de: A) B) C) D) 4 horas após cirurgia. 72 horas após cirurgia. 5 dias após cirurgia. 15 dias após cirurgia. 66. A cetoacidose diabética no idoso é causada pela ausência ou quantidade inadequada de insulina. O tratamento é dirigido para a correção de três problemas principais, que são: A) B) C) D) hiperidratação, alcalose e hipopotassemia. desidratação, perda de eletrólitos e acidose. hiperglicemia, perda de eletrólitos e hipercalcemia. alcalose, hipoglicemia e desidratação. 67. O bicarbonato de sódio é uma medicação que pode ser infundida via intravenosa rápida, mas não deve, entre outras formas, ser administrada na mesma via onde se infunde: A) B) C) D) soro glicosado. soro glicofisiológico. gluconato de cálcio. soro glicofisiológico a 5%. 68. Relacione a 1a coluna de acordo com a 2a coluna em se tratando do modo de administração dos medicamentos. (1) EV bolus (2) EV rápido (3) EV lento (4) EV contínuo A) B) C) D) ( ( ( ( ) Infusão lenta e contínua. ) Infusão em até 1 minuto. ) Entre 1 e 30 minutos. ) Entre 30 e 60 minutos. 3, 1, 4, 2. 1, 3, 2, 4. 2, 3, 4, 1. 4, 1, 2, 3. 69. O aumento da pressão intracraniana (PIC) pode reduzir significativamente o fluxo sanguíneo cerebral, resultando em isquemia. Se ocorrer isquemia completa e durar mais de 3 a 5 minutos, o cérebro sofrerá dano irreversível. Nos estágios iniciais, os centros vasomotores são estimulados a manter o fluxo sanguíneo cerebral, havendo alterações sistêmicas. Portanto o enfermeiro deve estar atento à alterações como: A) B) C) D) irregularidades respiratórias e sangramento nasal. hipotensão sistêmica, pulso irregular e hipóxia. hipercapnia, vasodilatação periférica e temperatura elevada. pressão sistêmica elevada, pulso e irregularidades respiratórias. 70. O infarto do miocárdio é o processo pelo qual ocorre destruição do tecido miocárdico em regiões do coração desprovidas de um suprimento sanguíneo suficiente, em virtude da redução no fluxo sanguíneo coronariano. Há três classes de medicamentos utilizados para aumentar o fornecimento do oxigênio ao miocárdio, que são: A) B) C) D) vasodilatadores, anticoagulantes e estatinas. estatinas, anticoagulantes e analgésicos. trombolíticos, analgésicos e anti-arrítmicos. vasodilatadores, anticoagulantes e trombolíticos. 71. Paciente psiquiátrico apresenta sintomas como “ouvir vozes”, em seguida, períodos de exaltação religiosa, e depois se preocupa com assuntos sexuais; lava as mãos várias vezes e deixa de cuidar de si. Esse é um caso sugestivo de: A) B) C) D) neurose histérica. epilepsia. esquizofrenia. egocentrismo. 12 72. A demência degenerativa primária ou demência senil é responsável por pelo menos 50% de todas as demências apresentadas pelos idosos. Podemos afirmar que essa demência é chamada de: A) B) C) D) doença de Alzheimer. delírio confusional agudo. demência por microinfartos demência multi-infarto. 73. No traumatismo craniano, a maneira mais eficaz de monitorizar o nível de consciência é através da: A) B) C) D) escala de coma de Glasgow. função motora. observação das pupilas. freqüência de convulsões. 74. Uma grande parte dos cuidados dedicados à manutenção da via aérea artificial está centralizada no manuseio correto do balonete Cuff. A função do balonete é permitir que: A) B) C) D) o tubo deslize na traquéia. a luz do tubo ou traqueóstomo seja o único pertuito viável. o tubo fique fixo para melhor cuidar da higiene do paciente. haja também entrada de ar nas laterais do tubo. 75. O Brasil envelhece de forma rápida e intensa. No censo de 2000, contava com mais de 14,5 milhões de idosos (IBGE, 2002). A cada ano, 650 mil novos idosos são incorporados à população brasileira (IBGE, 2000). Com relação à saúde da pessoa idosa é correto o que se afirma em: A) A saúde da população idosa se restringe ao controle e à prevenção de agravos de doenças crônicas nãotransmissíveis. B) Incapacidade funcional e limitações físicas, cognitivas e sensoriais são conseqüências inevitáveis do envelhecimento e devem ser consideradas na assistência a essa população. C) O envelhecimento é um processo natural que ocorre ao longo de toda a experiência de vida do ser humano, por isso as ações de saúde devem ser curativas. D) A saúde da pessoa idosa resulta da interação entre a saúde física, a saúde mental, a independência financeira, a capacidade funcional e o suporte social. o 76. Sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa de (Portaria N 2.528 de 19 de outubro de 2006), é incorreto afirmar que: A) sua finalidade primordial é recuperar, manter e promover a autonomia e a independência dos indivíduos idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de saúde para esse fim, em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. B) o estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da atenção e à participação e fortalecimento do controle social figuram entre suas diretrizes. C) são alvos dessa política todo cidadão ou cidadã brasileira com 65 anos ou mais de idade. D) reconhece a promoção do envelhecimento ativo, com a manutenção da capacidade funcional e da autonomia, como meta de toda ação de saúde. 77. O exame físico representa um instrumento de grande valia para a assistência, uma vez que permite ao enfermeiro realizar o diagnóstico e planejar as ações de enfermagem, acompanhar e avaliar a evolução do paciente. Sobre o exame físico na pessoa idosa é correto afirmar que: A) dada a sua especificidade são necessários equipamentos especiais para sua realização. B) nos idosos o exame físico deve incorporar, além da avaliação clínica, a avaliação de limitações para as atividades de vida diária, alterações cognitivas, perda de peso e depressão. C) ao realizar o exame, o enfermeiro deve exigir sempre a presença de um acompanhante. D) deve ser realizado no nível ambulatorial, para avaliação das condições de saúde do idoso, não sendo fundamental sua realização nos pacientes hospitalizados. 78. Foram prescritos 1.000 ml de soro glicosado a 10% para correr em 6 horas. Temos disponível soro glicosado a 5% de 1.000 ml e ampolas de glicose a 50% de 20 ml. Para a transformação do soro, serão utilizadas _______ ampolas e o gotejamento será de _________. A) B) C) D) 10 ampolas; 28 gotas/minuto. 5 ampolas; 56 gotas/minuto. 5 ampolas e meia; 56 gotas/minuto. 10 ampolas e 55,6 gotas/minuto. 13 79. Temos a prescrição médica de 250 ml de soro glicosado 5% para correr em 6 horas. O gotejamento desse soro, em gotas e microgotas, será, respectivamente, de: A) B) C) D) 42 gotas/minuto e 14 microgotas/minuto. 7 gotas/minuto e 21 microgotas/minuto. 14 gotas/minuto e 7 microgotas/minuto. 14 gotas/minuto e 42 microgotas/minuto. 80. Entre os equipamentos de proteção individual não se inclui (incluem): A) B) C) D) dispensador com papel toalha. luvas. óculos máscara. 14 GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE COORDENADORIA DE SERVIÇOS DE SAÚDE CONCURSO PÚBLICO DE PROVAS E TÍTULOS 003 – Enfermeiro FOLHA DE RESPOSTAS INTERMEDIÁRIA 1. O candidato deverá preencher a caneta azul ou preta, a Folha Definitiva de Respostas. 2. O candidato poderá ter em seu poder, exclusivamente, esta Folha de Respostas Intermediária. A B C A D 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 15 B C D