Recebido em: _____/_____/_____
RELATÓRIO: PARCIAL (
CARACTERIZAÇÃO:
( )Programa
( ) Curso
)
FINAL (
)
( )Projeto
( )Prestação de Serviço
( )Produção e Publicação
FACULDADE ADVENTISTA DA BAHIA
CURSO:
DEPARTAMENTO:
TÍTULO:
Área de Conhecimento: Opções: Ciências Exatas e da Terra; Ciências Biológicas;
Engenharia/Tecnologia; Ciências da Saúde; Ciências Agrárias;
Ciências Sociais; Ciências humanas; Linguística, Letras e Artes.
Área temática 1
Áreas temáticas: comunicação; cultura; direitos humanos e
justiça; educação; meio ambiente; saúde; tecnologia e produção;
trabalho; administração e economia.
Inserir o nome da área temática em que se o programa ou projeto
se classifica em primeira opção.
Área temática 2
Nome da área temática em que se o programa ou projeto se
classifica em segunda opção, ou complementarmente.
Programa
Nome do Programa. Se o título incluir “Programa........” mas não
se caracterizar como tal, deve ser classificado como projeto. Se o
projeto ou atividade designado no “Título” não estiver vinculado a
um programa, classificar como “sem programa”
Resumo:
*Descrever sucintamente (em duas ou três linhas).
Palavras-chaves:
*Descrever até quatro palavras chaves.
Docente Responsável:
Título / cargo / função na IES:
Contato:
Data de Início: _____/_____/_____
Dia da semana:
Dom( )2ª ( ) 3ª ( ) 4ª ( ) 5ª ( ) 6ª ( )
Data de Término: _____/_____/_____
Horário de realização:
*Especificar Dia, Mês e Ano em que o projeto tem início e fim durante o ano letivo.
Especificar dia da semana e horário de realização do projeto.
CARGA HORÁRIA TOTAL:
LOCAL DE REALIZAÇÃO:
*Tipo de local, tal como, ambulatório, unidade de internação, creche, escola, cidade do interior,
etc.
PARCERIA
*Nome de parceiros externos.
ATIVIDADES REALIZADAS:
*Atividades realizadas; Colocar em tópicos as atividades realizadas durante o projeto
considerando o plano de trabalho. Estas atividades desenvolvidas pelos acadêmicos constarão
no verso do certificado.
PÚBLICO ALVO
*Público beneficiado (população-alvo) – caracterização qualitativa.
PÚBLICO DIRETAMENTE ATINGIDO
*Usuários atendidos. Anotar valor quantitativo. No caso de cursos, o número de concluintes ou
número de certificados conferidos.
Palestrante
Tema
Carga horária
*Preencher com o nome completo do palestrante para ser colocado no certificado
Alunos participantes:
CARGA HORÁRIA
NOME
*Nome completo de cada aluno. A carga horária total de cada aluno deverá ser inserida
somente no relatório final, esta carga horária será para emissão de certificado, Lembrando que
o aluno receberá certificado tendo no mínimo 50% da carga horária total do projeto. O nome
precisa estar correto pois em caso de erro o custo do segundo certificado será do
departamento responsável pelo curso.
Bolsistas/ monitores envolvidos:
NOME
Nº. DE
MATRÍCULA
CARGA HORÁRIA
(preenchimento
obrigatório)
NOME DE FUNCIONÁRIOS TÉCNICOS E/OU ADMINISTRATIVOS:
Nome
Setor
*Funcionários técnicos e/ou administrativos da IES (Instituição de Ensino Superior) envolvidos
na execução do projeto de extensão
NOME DE PESSOAS EXTERNAS ENVOLVIDAS NA EXECUÇÃO DO PROJETO:
Nome
Cargo
*Pessoas de outras IES ou comunidade externa (parceiros do projeto) envolvidas na execução
do projeto de extensão.
RESULTADOS:
*Quais alterações e/ou mudanças o projeto provocou na comunidade atendida? Quais os
benefícios que o projeto levou à comunidade?
Anexos:
*Fotos, instrumentos para coleta de dados, etc.
Parecer do Coordenador do Curso:
*Analisar os resultados do projeto.
Parecer do Coordenador Núcleo de Extensão:
*Analisar os resultados do projeto.
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Nome e assinatura do professor responsável pelo projeto
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Nome e assinatura do Coordenador do Curso
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Nome e assinatura do Coordenador de Extensão
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Local e data