TRANSTORNOS DE HUMOR
SINDROMES DEPRESSIVAS
SINDROMES MANIACAS
DEPRESSÃO
• O termo depressão designa várias condições,
dependendo a etiologia, significa um sintoma, uma
síndrome ou um transtorno mental.
• Estudos mostram:
 Mulheres tem 2 ou 3 vezes maior risco, na idd fértil.
 40% desenvolvem até 20 anos, 50% entre 20 e 50 anos
e 10% após os 50 anos.
 Uma parcela significativa cronifica, 1/3 permanece
parcial ou totalmente sintomáticos demais se
recuperam e 5 a 10% desenvolvem mania ou estado
misto.
DEPRESSÃO
• Deve-se lembrar que a depressão é
potencialmente letal e a terapêutica é
fundamental para prevenção do suicídio,
estimado em 15% dos pacientes. Com
diagnóstico correto e tratamento adequado, o
prognóstico dos TD é bom e as chances de
recuperação são melhores.
Síndromes depressivas e maniacas
• Do ponto de vista psicopatológico, os quadros
depressivos têm como elemento central o
humor triste. Entretanto, se caracterizam por
uma multiplicidade de sintomas afetivos,
instintivos e neurovegetativos, ideativos e
cognitivos, relativos a autovaloração, à volição
e à psicomotricidade. Também pode estar
presentes sintomas psicóticos e fenômenos
biológicos associados.
Síndromes depressivas e maníacas
Alterações afetivas
 Tristeza, melancolia
 Choro fácil e/ou frequente
 Apatia
 Inexpressiva
 Tédio,aborrecimento crônico
 Irritabilidade aumentada
 Angustia ou ansiedade
 Desespero
 Desesperança
Síndromes depressivas e maníacas
• Esfera instintiva e neurovegetativa
 Fadiga,cansaço fácil e constante
 Desanimo,hipobolia
 Insônia ou hipersonia
 Perda ou aumento do apetite
 Constipação, palidez, pele fria, com diminuição
do rigor
 Diminuição da libido
 Disfunção erétil, anorgasmia
 anedonia
Síndromes depressivas e maníacas
• Alterações Ideativas
Ideação negativa, pessimismo
Ideias de arrependimento e de culpa
Ruminações, magoas antigas
Vazio
Ideias de morte, desaparecer para sempre
Ideação, planos ou atos suicidas
Síndromes depressivas e maníacas
• Alterações Cognitivas
Déficit de atenção e concentração
Déficit secundário da memória
Dificuldade para tomar decisões
Pseudodemência depressiva
Síndromes depressivas e maníacas
• Alterações da autovaloração
 Sentimento de baixa auto-estima
 Sentimento de insuficiência, de incapacidade
 Sentimento de vergonha e autodepreciação
Alteração da volição e da Psicomotricidade
 Tendência a permanecer na cama o dia todo, quarto escuro
 Aumento da latência entre as perguntas e as respostas
 Lentificação psicomotora, estupor hipertônico ou
hipotônico
 Diminuição da fala, redução da voz, fala muito lentificada
 Mutismo
 Negativismo
Síndromes depressivas e maníacas
Sintomas Psicóticos
 Ideias delirantes de conteúdo negativo
 Ideias de ruína ou miséria
 Delírio de culpa
 Delírio hipocondríaco e /ou negação dos órgãos
 Delírio de inexistência
 Alucinações, geralmente auditivas, com
conteúdos depressivos
 Ilusões auditivas ou visuais
 Ideação paranóide
Perdas e Depressão
• Certamente fatores biológicos, genéticos e
neuroquímicos têm um importante peso nos
diversos quadros depressivos. Do ponto de
vista psicológico, as síndromes depressivas
têm uma relação fundamental com as
experiências de perda. As síndromes e
depressões surgem com muita freqüência
após perdas significativas.
SUBTIPOS DE SÍNDROMES
DEPRESSIVAS
Episódio ou Fase Depressiva e Transtorno Depressivo
Recorrente
• No episódio depressivo, evidentes sintomas depressivos
devem estar presentes por pelo menos duas semanas, e não
mais do que por dois anos de forma ininterrupta. Os episódios
duram geralmente entre 03 a 12 meses.
Cabe ressaltar que:
• O episódio depressivo é classificado pela CID-10 em leve,
moderado ou grave, de acordo com o número, intensidade e
importância clínica dos sintomas.
• Quando o paciente apresenta, ao longo de sua vida, vários
episódios depressivos, que nunca são intercalados por
episódios maníacos, faz-se então o diagnóstico de transtorno
depressivo recorrente
SUBTIPOS DE SÍNDROMES
DEPRESSIVAS
Distimia
• É uma depressão crônica, geralmente de
intensidade leve, muito duradoura. Começa
no inicio da vida adulta e dura vários anos.
• Os sintomas mais comuns são: diminuição da
auto-estima, fadigabilidade, dificuldade em
tomar decisões, mau humor crônico. Os
sintomas devem estar presentes de forma
ininterrupta por pelo menos dois anos.
SUBTIPOS DE SÍNDROMES
DEPRESSIVAS
• Depressão Atípica
•
É um subtipo de depressão que pode ocorrer em
episódios depressivos de intensidade leve a grave, em
transtorno uni ou bipolar. Ocorrem os seguintes sintomas:
• Aumento do apetite e/ou ganho de peso
• Hipersonia
• Sensação do corpo muito pesado
• Sensibilidade exacerbada a indicativos de rejeição
• Reatividade do humor aumentada (melhora ou piora rápida
diante dos eventos)
• Fobias e aspecto histriônico associados ( teatralidade,
sugestionabilidade) associados
SUBTIPOS DE SÍNDROMES
DEPRESSIVAS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Depressão Tipo Melancólica ou Endógena
Trata-se de um subtipo de depressão na qual predominam os
sintomas classicamente endógenos. Este tipo de depressão seria de
natureza mais neurobiológica, mais independente de fatores
psicológicos. Sintomas típicos:
Anedonia
Hiporreatividade geral
Tristeza vital
Lentificação psicomotora
Perda do apetite e de peso corporal
Depressão pior pela manhã
Insônia terminal
Diminuição da latência do sono REM
Ideação de culpa
SUBTIPOS DE SÍNDROMES
DEPRESSIVAS
Depressão Psicótica
É uma depressão grave, na qual ocorrem, associados
aos sintomas depressivos, um ou mais sintomas
psicóticos, como delírio de ruína ou culpa, delírio
hipocondríaco ou de negação de órgãos, alucinações
com conteúdos depressivos. Os sintomas psicóticos
podem ser classificados como “sintomas psicóticos
humor-congruentes”( culpa, doença,morte, punição)
ou “sintomas psicóticos humor-incongruentes”
(perseguição,inserção
do
pensamento,
autoreferentes).
SUBTIPOS DE SÍNDROMES
DEPRESSIVAS
Estupor Depressivo
Estado depressivo grave, no qual o paciente
permanece dias em uma cama ou cadeira, em
estado de catalepsia, com negativismo que se
exprime pela ausência de respostas às
solicitações ambientais, fica em estado de
mutismo, recusando a alimentação,
freqüentemente urinando e defecando no leito.
Podendo vir a falecer por complicações clínicas.
SUBTIPOS DE SÍNDROMES
DEPRESSIVAS
Depressão Agitada ou Ansiosa
Depressão com forte componente de
ansiedade e inquietação psicomotora. O
paciente queixa-se de uma angústia intensa
associada aos sintomas depressivos, não pára
quieto, insone, irritado, anda de um lado para
outro, desespera-se. Aqui, nos casos graves,
há sério risco de suicídio.
SUBTIPOS DE SÍNDROMES
DEPRESSIVAS
Depressão Secundária
É uma síndrome depressiva causada ou
fortemente associada a uma doença ou quadro
clínico somático, seja ele primariamente cerebral
ou sistêmico. Síndromes e doenças como o hipo
ou
hipertireoidismo,
hipo
ou
hiperparatireoidismo, doença de Parkinson, AVCs.
No caso dos AVCs, ocorre depressão após o
episódio agudo.
SÍNDROMES MANÍACAS
Sintomas de uma Síndrome Maníaca:
A euforia, ou alegria patológica, assim como a
elação ou expansão do eu constituem a base
da síndrome maníaca. Além disso, é
fundamental, e quase sempre presente, a
aceleração de todas as funções psíquicas,
manifestando-se como agitação psicomotora,
exaltação, logorréia e pensamento acelerado.
SÍNDROMES MANÍACAS
Pode-se observar os seguintes sinais e sintomas:
• Aumento
da
auto-estima,Elação,Insônia
,Logorréia,Pressão para
falar ,Distraibilidade
,Agitação psicomotora ,Irritabilidade, Arrogância
,Heteroagressividade ,Desinibição social e sexual,
Tendência exagerada a comprar objetos ou dar seus
pertences indiscriminadamente, Idéias de grandeza,
de poder, de importância social, que podem chegar a
configurar verdadeiros: Delírios de grandeza ou de
poder ,Alucinações.
SUBTIPOS DE SÍNDROMES MANÍACAS
• Mania Franca ou Grave
É a forma mais intensa da mania, com
taquipsiquismo acentuadíssimo, agitação
psicomotora importante, heteroagressividade,
fuga de idéias e delírio de grandeza. Tal
apresentação pode dificultar o diagnostico
diferencial entre uma síndrome maníaca e um
delirium.
SUBTIPOS DE SÍNDROMES MANÍACAS
• Mania Irritada ou Disfórica
É uma forma de mania na qual predomina a irritabilidade, o
mau humor, a hostilidade em relação as pessoas, podendo
ocorrer heteroagressividade e destruição de objetos.
• Mania Mista
Aqui há sintomas maníacos e sintomas depressivos,
ocorrendo ao mesmo tempo, ou alternando-se
rapidamente. Sintomas freqüentes são: pensamento e/ ou
comportamento confuso, agitação psicomotora,
transtornos do apetite, ideação suicidia e, eventualmente,
sintomas psicóticos. É um diagnostico difícil, observa-se
com mais freqüência em adolescentes e indivíduos idosos.
SUBTIPOS DE SÍNDROMES MANÍACAS
• Hipomania (ou episódio hipomaníaco)
É uma forma atenuada de episódio maníaco,
que muitas vezes passa despercebida e não
recebe atenção médica. Pode ter diminuição
do sono, não se sente cansado após muitas
atividades e deseja sempre fazer mais, a
hipomania não produz disfunção social
importante e não há sinal claramente
psicótico.
SUBTIPOS DE SÍNDROMES MANÍACAS
• Ciclotimia
São períodos de poucos e leves sintomas
depressivos seguidos, de certa elação e
discreta elevação do humor. Isto ocorre sem
que o individuo apresente um episodio
completo de depressão ou mania. Os períodos
depressivos assemelham-se à distimia. O
paciente permanece, aos olhos da maior parte
das pessoas, nos marcos da “normalidade”.
SUBTIPOS DE SÍNDROMES MANÍACAS
• Mania com Sintomas Psicóticos
É um episodio maníaco grave com sintomas
psicóticos, o paciente tem geralmente um
comportamento francamente alterado.
SUBTIPOS DE SÍNDROMES MANÍACAS
Transtorno Bipolar tipo I
Episódios depressivos leves a graves,
intercalados com fases de normalidade e de
fases maníacas bem caracterizadas.
Transtorno Bipolar tipo II
Episódios depressivos leves a graves
intercalados com períodos de normalidade e
seguidos de fases hipomaníacas.
Transtorno Afetivo Bipolar, tipo
“Ciclador” rápido
• Nestes casos ocorrem muitas fases depressivas, maníacas,
hipomaniacas ou mistas em período curto de tempo, com
apenas breves períodos de remissão. Para o diagnostico de
ciclador rápido é necessário que o paciente tenha
apresentado pelo menos quatro fases bem caracterizadas e
distintas de mania (ou hipomania) e/ou depressão, nem
período de um ano.