SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS
Edital n. 01/2009
MASTOLOGIA
Código 124
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Este caderno contém as questões de Cirurgia Geral, Clínica Médica,
Ginecologia/Obstetrícia, Pediatria e Saúde Pública e Conhecimentos Específicos.
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contém, ao todo, 70 (setenta) questões objetivas
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distribuídas: 4 (quatro) questões de Cirurgia Geral, 4
(quatro) questões de Clínica Médica, 4 (quatro) questões de
Ginecologia/Obstetrícia, 4 (quatro) questões de Pediatria e
4 (quatro) questões de Saúde Pública e 50 (cinquenta)
questões
de
Conhecimentos
Específicos,
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necessárias.
Caso V.Sa. não observe essa recomendação, não lhe
caberá qualquer reclamação ou recurso posteriores.
2
 Conhecimentos Gerais
CIRURGIA GERAL
Questão 1
Em relação aos níveis de potássio do organismo, assinale a afirmativa INCORRETA.
A) A maioria do potássio corporal encontra-se no espaço intracelular.
B) A hipomagnesemia geralmente acompanha a hipopotassemia.
C) As alterações eletrocardiográficas tendem a aparecer mais quando existe aumento
rápido do potássio.
D) O uso de bicarbonato de sódio ou de gluconato de cálcio são medidas importantes
para diminuição dos níveis séricos de potássio.
Questão 2
Em relação aos níveis de cálcio no organismo, assinale a afirmativa INCORRETA.
A) A diminuição de albumina sérica favorece a diminuição do cálcio sérico total.
B) O diagnóstico de hipocalcemia deve basear-se no cálcio ionizado e não no nível total
sérico.
C) A depleção de magnésio pode determinar hipocalcemia.
D) A pancreatite e a rabdomiólise são causas de hipercalcemia.
Questão 3
Em relação à trombose venosa profunda de membros inferiores e tromboembolismo,
assinale a afirmativa INCORRETA.
A) A dor na panturrilha e coxa tende a melhorar com o repouso e a elevação do membro
acometido.
B) Com o exame de mapeamento duplex, pode-se determinar se o trombo é recente ou
antigo.
C) O sinal mais característico, porém não específico de trombose venosa da panturrilha,
é a limitação da dorsiflexão do pé.
D) Por ser um comprometimento venoso, não há risco de isquemia do membro afetado.
3
Questão 4
Em relação à avaliação pré-operatória do paciente cirúrgico, assinale a afirmativa
INCORRETA.
A) A anemia predispõe a defeitos de cicatrização e infecção.
B) A história e o exame físico são os meios mais efetivos para se identificar fatores de
risco associados.
C) A idade cronológica é um dos melhores parâmetros para se avaliar o risco cirúrgico.
D) O percentual de peso perdido em decorrência do problema atual guarda relação com
a incidência de complicações pós-operatórias.
4
CLÍNICA MÉDICA
Questão 5
Em relação aos distúrbios funcionais da tireoide, é CORRETO afirmar que
A) a maioria dos adultos com bócio endêmico têm hipotireoidismo.
B) bradicardia sinusal, anemia, constipação intestinal e menorragia são manifestações
do hipotireoidismo.
C) níveis séricos elevados do
hipertireoidismo primário.
hormônio
tireoestimulante
são encontrados no
D) no hipertireoidismo secundário a captação de iodo radioativo está diminuída.
Questão 6
Em relação à tromboembolia pulmonary, é INCORRETO afirmar que
A) d-dímero inferior a 300 ng/ml é uma forte evidência a favor de sua presença.
B) dor torácica, dispneia, tosse e hemoptise são as manifestações mais comuns.
C) menos de 10% dos pacientes com quadro fatal receberam tratamento, pois o
diagnóstico geralmente não é feito ante-mortem.
D) o uso do anticoagulante oral warfarina sódica na gravidez é absolutamente
contraindicado.
Questão 7
Analise as seguintes afirmativas sobre a doença vascular cerebral isquêmica.
I. Infartos lacunares geralmente são de bom prognóstico, com resolução parcial ou
completa, em até seis semanas.
II. No ataque isquêmico transitório, o déficit clínico se resolve completamente, em até
24 horas.
III. Para limitar a deterioração, se o déficit continua a progredir nas primeiras horas,
sempre se inicia a heparinização, mesmo que haja algum risco.
A partir dessa análise, pode-se concluir que
A) apenas as afirmativas I e III estão corretas.
B) apenas a afirmativa II está correta.
C) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
D) todas as afirmativas estão corretas.
5
Questão 8
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I estabelecendo a melhor correlação
entre as classes de medicamentos hipotensores e seus possíveis efeitos ou limitações.
COLUNA I
COLUNA II
1. Bloqueadores beta-adrenérgicos
(
)
Agravamento de insuficiência
arterial periférica
(
)
Edema
(
)
Menor efeito em negros
(
)
Tosse
2. Bloqueadores do canal de cálcio
3. Bloqueadores dos receptores de
angiotensina
4. Inibidores da enzima conversora de
angiotensina
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA.
A) (4) (3) (1) (2)
B) (2) (1) (4) (3)
C) (1) (3) (2) (4)
D) (1) (2) (3) (4)
6
GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA
Questão 9
Um dos exames propedêuticos para avaliação indireta da ovulação é a biópsia
endometrial.
O dia do ciclo menstrual em que deve ser realizado esse exame é o
A) 3º.
B) 14º.
C) 20º.
D) 26º.
Questão 10
O tratamento da Tensão Pré-Menstrual (TPM) é feito de acordo com os sinais e sintomas
predominantes e geralmente deve ser iniciado sete a dez dias antes da data provável da
menstruação.
Assinale a classe farmacológica indicada para o tratamento da TPM grave e do distúrbio
disfórico pré-menstrual.
A) Inibidores da recaptação de serotonina
B) Ansiolíticos
C) Diuréticos
D) Anticoncepcionais orais cíclicos
7
Questão 11
Analise as seguintes afirmativas concernentes à caracterização, ao tratamento e aos
exames complementares na pré-eclâmpsia leve.
I. Caracterização: elevação da pressão arterial materna acima de 140/90 mmHg em
qualquer idade gestacional, em gestante previamente normotensa.
II. Tratamento: ambulatorial com avaliações semanais e repouso domiciliar em
decúbito lateral esquerdo, se situação clínica estável.
III. Exames complementares: função renal (proteinúria de 24 horas, ureia, creatinina,
ácido úrico) hemograma com plaquetas, função hepática (TGO, TGP e LDH)
repetidos, semanalmente, se clínica estável.
A partir dessa análise, pode-se concluir que
A) apenas a afirmativa I é verdadeira.
B) apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.
C) apenas as afirmativas I e III são verdadeiras.
D) todas as afirmativas são verdadeiras.
Questão 12
Analise as seguintes afirmativas concernentes aos períodos clínicos do trabalho de parto
e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
(
)
O primeiro período compreende o início do trabalho de parto, com a presença de
contrações (duas contrações com duração de 15 segundos durante um período de
10 minutos) até a dilatação completa do canal cervical.
(
)
O segundo período começa com a dilatação do colo completa (10 cm) e se encerra
com a expulsão total do feto.
(
)
O terceiro período compreende a expulsão da placenta.
(
)
O quarto período compreende a fase de observação e visa identificar qualquer
anormalidade.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.
A) (V) (F) (V) (F)
B) (V) (V) (F) (F)
C) (F) (F) (F) (V)
D) (F) (V) (V) (V)
8
 PEDIATRIA
Questão 13
Em crianças, a tétrade clássica de taquicardia, taquidispneia, hepatomegalia e aumento
do índice cardiotorácico ao RX de tórax em PA, sugerem fortemente o diagnóstico de
A) insuficiência renal aguda.
B) insuficiência respiratória obstrutiva (asma).
C) insuficiência cardíaca congestiva.
D) desidratação aguda do segundo grau.
Questão 14
São causas maternas de retardo do crescimento intrauterino, EXCETO
A) obesidade.
B) fumo.
C) álcool.
D) hemoglobinopatia SS.
Questão 15
Uma criança do sexo masculino, saudável ao nascimento, apresenta-se com peso de
3.200 gramas e estatura de 50,0 cm. Espera-se que, se tiver um crescimento e
desenvolvimento normais, com um ano de vida, esteja aproximadamente com
A) 7,0 Kg e 70 cm.
B) 9,5 Kg e 75 cm.
C) 10,5 Kg e 80 cm.
D) 11,0 Kg e 83 cm.
Questão 16
Assinale a droga que NÃO causa Síndrome de Abstinência Neonatal.
A) Difenidramina
B) Diazepan
C) Imipramina
D) Dipirona
9
SAÚDE PÚBLICA
Questão 17
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I relacionando cada estudo com a
respectiva medida de associação.
COLUNA I
COLUNA II
1. Ecológico
(
)
Odds Ratio
2. Caso-Controle
(
)
Risco Relativo
3. Seccional
(
)
Razão de Médias
4. Coorte
(
)
Razão de Prevalência
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA.
A) (2) (4) (1) (3)
B) (4) (2) (3) (1)
C) (3) (4) (2) (1)
D) (3) (1) (2) (4)
Questão 18
O estudo empreendido por Selikoff & Hammond para esclarecer os riscos associados à
exposição ao asbesto utilizou um grupo de trabalhadores, numa indústria de asbestos
identificados retrospectivamente e os comparou com um grupo de sujeitos não exposto da
população que não tinha contato com a empresa. A partir do exame de registros médicos
da empresa e do sistema de informação da mortalidade, encontrou-se uma associação
forte e significante entre exposição ocupacional ao asbesto e óbitos por cânceres de
pulmão, estômago e cólon.
Esse é um estudo caracterizado como:
A) seccional.
B) caso-controle.
C) coorte histórica.
D) ecológico.
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Questão 19
A participação da população no controle dos serviços de saúde prevista no Sistema Único
de Saúde – SUS é viabilizada pela
A) mobilização das comunidades por meio dos conselhos profissionais.
B) atuação das entidades representativas das comunidades nos diferentes níveis do
sistema.
C) integração dos serviços de saúde às necessidades da comunidade.
D) participação das comunidades nas campanhas de saúde.
Questão 20
Em relação ao financiamento do SUS, analise as seguintes afirmativas.
I.
As atividades hospitalares são pagas por meio das AIH’s que usam como critério o
pagamento por procedimento.
II.
O repasse de recursos da União para os municípios depende do tipo de gestão em
que o município se encontra.
III.
A forma de financiamento para a saúde surgida a partir do SUS deve conjugar
recursos da União, Estados e Municípios em percentuais equivalentes.
A análise permite concluir que
A) está correta apenas a afirmativa I.
B) estão corretas todas as afirmativas.
C) estão corretas apenas as afirmativas II e III.
D) estão corretas apenas as afirmativas I e II.
11

Conhecimentos Específicos
Questão 21
Com relação à anatomia e fisiologia da mama, assinale a afirmativa CORRETA.
A) Uma mama extra (polimastia) ou um mamilo extra (politelia) podem ocorrer como
condição hereditária em 10% da população feminina.
B) Por volta dos 20 anos de idade, a mama atingiu seu maior desenvolvimento e, a partir
da idade de 40 anos, iniciam-se as alterações atróficas.
C) A aréola contém maior número de terminações sensitivas livres e células nervosas
que o mamilo.
D) Os espaços interlobulares da mama contém pouco tecido adiposo e são menos
densos do que o tecido intralobular.
Questão 22
Sobre a fisiopatologia mamária, assinale a afirmativa INCORRETA.
A) Os componentes estruturais da mama - epitelial, conjuntivo e adiposo - agem em
sinergia entre si e estão submetidos aos mesmos estímulos hormonais.
B) Nas mulheres jovens, o componente epitelial representa cerca de 50% do volume
mamário e constitui apenas 15% da mama de uma mulher de 60 anos.
C) Um quadro mamográfico denso indica uma prevalência do tecido epitelial e conjuntivo
mamário sobre o adiposo.
D) O controle do crescimento da glândula mamária é mediado pela ação dos hormônios
placentários, durante a gestação.
Questão 23
Analise as seguintes afirmativas e assinale a INCORRETA.
A) Durante a gestação, as glândulas mamárias sofrem proliferação dramática e
diminuição relativa na quantidade de tecido conjuntivo e adiposo.
B) Perto do término da gestação, a proliferação real de células declina e o aumento
subsequente da mama ocorre por hipertrofia das células alveolares.
C) O componente proteico do leite é liberado por secreção merócrina.
D) O colostro possui alto conteúdo lipídico e proteico.
12
Questão 24
Com relação às interações entre o mesênquima e o epitélio no desenvolvimento mamário,
assinale a afirmativa CORRETA.
A) Estudos demonstraram que na ausência de células epiteliais, as células do estroma
respondem aos estrogênios.
B) A formação dos ductos mamários é incompleta na falta de tecido adiposo.
C) A produção do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) pelas células
tumorais estimula apenas o crescimento das células epiteliais, uma vez que os
receptores para esse fator de crescimento não estão presentes no estroma.
D) O fator de crescimento derivado de plaquetas PDGF é inibidor da produção de fator
de crescimento insulina símile (IGF-I).
Questão 25
Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da anatomia e fisiologia dos músculos da
parede torácica.
A) O músculo peitoral maior atua, principalmente, na adução e rotação medial do braço.
B) O músculo peitoral menor se insere no processo coracoide da escápula e sua
principal função é levantar o ombro.
C) O músculo grande dorsal origina-se do processo espinhoso e de ligamentos
supraespinhosos da sétima vértebra torácica descendente e se insere no sulco
bicipital do úmero.
D) O músculo subclávio funciona abaixando a clavícula e estabilizando-a, durante os
movimentos da cintura escapular.
Questão 26
Com relação ao tratamento da massa mamária palpável, podemos afirmar que
A) massas complexas, que têm componente sólido clássico, devem ser aspiradas para
diagnóstico definitivo.
B) os cistos são incomuns em mulheres na pós-menopausa sem terapia de reposição
hormonal.
C) estudos recentes mostram que apenas 5% dos fibroadenomas resolvem-se
espontaneamente.
D) pacientes com fibroadenoma complexo têm o mesmo risco para câncer de mama que
pacientes com fibroadenoma não complexos associados a cistos maiores que 3 mm,
à mudanças apócrinas papilares e a adenoses esclerosantes.
13
Questão 27
Com relação ao diagnóstico das lesões mamárias sólidas da mama, assinale com V as
afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(
)
Os hamartomas são lesões que ocorrem mais frequentemente em mulheres na
pré-menopausa.
(
)
Estudos de imagem não são indicados como rotina em pacientes com história de
trauma e, na verdade, devem ser evitados.
(
)
Em caso de lesão suspeita ao exame clínico, deve-se realizar punção aspirativa
por agulha fina (PAAF) e, posteriormente, exames de imagem complementares.
(
)
O triplo diagnóstico requer que a anormalidade palpável seja visualizada na
mamografia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.
A) (V) (V) (F) (F)
B) (F) (V) (V) (V)
C) (F) (F) (V) (V)
D) (F) (V) (F) (V)
Questão 28
Com relação às desordens do sistema de ductos, assinale a afirmativa INCORRETA.
A) Aproximadamente 95% das mulheres com secreção mamilar têm uma causa benigna.
B) Pacientes com menos de 40 anos e descarga mamilar sanguinolenta como único
sintoma têm um risco de malignidade de cerca de 20%.
C) Pacientes com papilomatose juvenil estão sob risco elevado de câncer de mama.
D) Estudos recentes demonstraram que paridade e amamentação não se associam com
mastite periductal ou ectasia ductal.
14
Questão 29
Com relação à ginecomastia, assinale a afirmativa INCORRETA.
A) Sob a ação do estrogênio, o epitélio ductal torna-se hiperplásico, os fibroblastos
periductais proliferam-se e os ácinos se desenvolvem.
B) No homem, os testículos secretam 95% de testosterona, 15% de estradiol e menos de
5% de estroma diariamente.
C) O carcinoma mamário no homem é geralmente de localização excêntrica e não
subareolar.
D) Com exceção da síndrome de Klinefelter (XXY), nenhum outro dado indica que a
ginecomastia predisponha ao desenvolvimento do carcinoma mamário.
Questão 30
Segundo classificação de Dupont, Page e Rogers, numere a COLUNA II de acordo com o
grupo adequado da COLUNA I.
COLUNA I
COLUNA II
1. Lesões não proliferativas
(
)
Fibroadenoma
2. Lesões proliferativas
(
)
Fibroadenoma complexo
(
)
Hiperplasia leve do tipo ususal
(
)
Adenose esclerosante
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA.
A) (1) (2) (1) (2)
B) (2) (2) (1) (2)
C) (2) (2) (2) (2)
D) (1) (1) (2) (1)
15
Questão 31
Com relação aos fatores modificadores de risco de câncer de mama em mulheres com
doença benigna à biópsia de mama, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para
as falsas.
(
)
Mulheres na pré-menopausa, com biópsia mostrando hiperplasia atípica, têm
menor risco de câncer que mulheres na pós-menopausa com o mesmo diagnóstico.
(
)
O risco de câncer de mama entre mulheres com hiperplasia sem atipia não varia
com o status menopausal.
(
)
A reposição hormonal não parece aumentar, posteriormente, o risco em mulheres
com doença de mama proliferativa sem atipia.
(
)
Não existe consenso de que a presença de história familiar de câncer de mama, em
um parente de primeiro grau, esteja associada a um aumento no risco de câncer de
mama em mulheres com lesões proliferativas sem atipia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.
A) (F) (V) (V) (F)
B) (F) (V) (F) (F)
C) (V) (V) (F) (F)
D) (F) (F) (V) (V)
Questão 32
Com relação à apresentação ultrassonográfica do carcinoma de mama, assinale a
afirmativa INCORRETA.
A) O carcinoma de mama apresenta-se, em geral, como uma área hipoecogênica em
relação ao tecido glandular adjacente.
B) Os carcinomas do tipo estrelado apresentam uma coroa hiperecogênica periférica.
C) As margens posteriores podem estar mal definidas devido a uma redução da
atenuação do sinal acústico.
D) A ultrassonografia tem sido empregada no estudo da mama operada para diagnóstico
diferencial entre cicatriz e recidiva neoplásica.
16
Questão 33
Sobre a ressonância magnética (RM) das mamas, NÃO podemos afirmar que
A) o exame da ressonância magnética deve ser realizado em mulheres em idade fértil,
no período fora da fase estrogênica.
B) a ressonância magnética é útil no estudo da mama operada, a partir do segundo mês
de pós-operatório.
C) todos os carcinomas mostram nas imagens de RM sem meio de contraste, um sinal
hipointenso semelhante ao parênquima glandular normal.
D) a maior parte das lesões sólidas benignas da mama mostra um sinal isointenso em
relação ao parênquima glândula adjacente.
Questão 34
A respeito da quimioprevenção do câncer de mama, assinale a afirmativa INCORRETA.
A) A quimioprevenção primária se refere à intervenção farmacológica em uma população
de alto risco e com lesões proliferativas com atipia.
B) A quimioprevenção primária pode atingir uma parcela limitada da população, parcela
esta que é de alto risco devido à predisposição genética.
C) A quimioprevenção secundária afeta pacientes portadoras de carcinoma in situ da
mama.
D) A quimioprevenção terciária refere-se à pacientes com longa sobrevida, após o
tratamento de tumores de mama.
Questão 35
Considerando o modelo de Gail, assinale a afirmativa INCORRETA.
A) Calcula o risco relativo para câncer de mama em mulheres entre 20 e 60 anos.
B) Esse modelo pode subestimar o risco em pacientes portadoras de mutação genética.
C) A necessidade de realização de mamografias, anualmente, constitui uma das
limitações desse modelo.
D) Esse modelo tende a subestimar o risco de câncer de mama nas mulheres idosas.
17
Questão 36
Com relação à ginecomastia, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as
falsas.
(
)
A ginecomastia neonatal é considerada primária ou fisiológica e cede,
espontaneamente, no quarto mês de vida.
(
)
O hiper e o hipotireoidismo são causas de ginecomastia secundária.
(
)
A forma inativa ou fibrosa da ginecomastia possui estroma denso e com alta
celularidade.
(
)
A ginecomastia senil é considerada secundária e é causada pelo uso de antihipertensivos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.
A) (V) (V) (F) (F)
B) (V) (F) (F) (V)
C) (V) (V) (V) (V)
D) (F) (V) (V) (F)
Questão 37
Com relação aos carcinomas não infiltrantes da mama, numere a COLUNA II de acordo
com a COLUNA I relacionando cada tipo de carcinoma à(s) sua(s) característica(s).
COLUNA I
COLUNA II
1. Carcinoma ductal in situ
(
)
Frequente luz intracitoplasmática
2. Carcinoma lobular in situ
(
)
Boa coesão celular
(
)
Difusão pagetoide nos ductos interlobulares
(
)
Células pequenas com nucléolos pouco evidentes
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA.
A) (2) (2) (1) (1)
B) (1) (1) (2) (2)
C) (2) (1) (2) (2)
D) (2) (1) (1) (2)
18
Questão 38
Em relação ao carcinoma ductal in situ (CDIS), assinale a afirmativa INCORRETA.
A) A incidência de bilateralidade do CDIS é avaliada entre 10 e 15 %.
B) O CDIS pouco diferenciado possui maior índice de mutação do gene p53 do que o
bem diferenciado.
C) O risco de uma paciente com CDIS desenvolver um carcinoma invasor é da ordem de
50%.
D) Mulheres mais idosas com diagnóstico de CDIS têm menor risco de apresentar um
futuro carcinoma invasor que pacientes mais jovens com o mesmo diagnóstico.
Questão 39
Paciente submetida à ressecção cirúrgica de um carcinoma ductal in situ de 17 mm de
extensão com margens de 2 mm e de baixo grau, sem comedonecrose, possui um tumor
cujo Indice Prognóstico de Van Nuys (IPVN) equivale a
A) 4.
B) 5.
C) 6.
D) 7.
Questão 40
Sobre os carcinomas infiltrantes da mama, assinale a afirmativa INCORRETA.
A) O carcinoma medular possui uma preferência por mulheres mais jovens.
B) O carcinoma medular manifesta-se, macroscopicamente, por nódulo circunscrito e,
biologicamente, por ausência de receptores de estrogênio e progesterona.
C) O carcinoma lobular possui a característica de colonizar, inicialmente, os seios
marginais e os sinusoides dos linfonodos axilares, dando origem a metástases
grosseiras.
D) A identificação da invasão vascular peritumoral do carcinoma lobular invasor é menos
frequente que no carcinoma ductal invasor.
19
Questão 41
Com relação à avaliação histológica dos carcinomas infiltrantes da mama, assinale a
afirmativa CORRETA.
A) Na graduação nuclear de Black et al. tumores com núcleos bem diferenciados são
considerados de grau 3.
B) Na graduação histológica de Elston e Ellis, tumores cuja soma da pontuação for igual
a 5 são considerados moderadamente diferenciados.
C) O carcinoma mucinoso caracteriza-se por alta produção de mucina intracelular.
D) A extensão do carcinoma ductal in situ, associado ao carcinoma invasor, é um
importante fator prognóstico com relação à metástase, a distância e à sobrevida.
Questão 42
O câncer de mama masculino é uma doença rara em todo mundo cuja incidência não vem
aumentando ao longo do tempo.
Assinale a afirmativa INCORRETA a respeito dessa doença no homem.
A) Ocorre, em média, 10 anos mais tarde que o câncer feminino, em média, entre 50 e
55 anos.
B) Tem incidência aumentada em homens com mutação no BRCA2.
C) Esses tumores possuem maior positividade para receptores hormonais que os
tumores em mulheres.
D) Não possui prognóstico pior que o câncer feminino de mesmo estádio.
20
Questão 43
A respeito do tumor filoide, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(
)
Por ser hipercelular tem limites rígidos e a maioria deles com superfície bem
circunscrita.
(
)
Atipia celular e atividade mitótica são critérios para classificação do tumor em
benigno e maligno.
(
)
Não há diferença no tempo para recorrência, após tratamento cirúrgico, entre
tumores filoides malignos ou benignos.
(
)
Recorrência local ocorre em 50% dos casos de benignidade.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.
A) (V) (F) (V) (F)
B) (V) (V) (F) (F)
C) (V) (V) (F) (V)
D) (F) (V) (V) (F)
Questão 44
Sobre a doença de Paget, as seguintes afirmativas estão corretas, EXCETO
A) segundo a teoria de transformação intraepitelial, as células de Paget cresceriam na
porção terminal dos ductos lactíferos, na junção com a epiderme.
B) segundo a teoria epidermotrófica, as células de Paget cresceriam nos ductos
mamários.
C) histologicamente, as célula são grandes com núcleo oval e grande nucléolo.
D) as células de Paget são imunorreativas para S100 e HMB45.
21
Questão 45
Com relação ao tratamento local do câncer de mama, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A incidência de multicenticidade do carcinoma de mama varia de 9 a 75%.
B) Assim como ocorre em pacientes mastectomizadas, aquelas submetidas ao
tratamento conservador possuem maior recorrência, nos primeiros cinco anos, após a
cirurgia.
C) Recorrências verdadeiras ou falência marginal são denominações de recorrências
próximas ao tumor primário.
D) O uso da quimioterapia adjuvante é um fator que influencia o resultado cosmético do
tratamento cirúrgico do câncer de mama.
Questão 46
Sobre os fatores de risco para recorrência local do câncer de mama, as seguintes
afirmativas estão corretas, EXCETO
A) a idade jovem é um fator prognóstico e preditivo e, por isso, ajuda na seleção da
melhor forma de tratamento local (se conservador ou se mastectomia).
B) o carcinoma intraductal extenso não se associa a um aumento da taxa de recorrência
em outra região da mama ipsilateral ou da mama oposta.
C) pacientes com carcinoma intraductal extenso, mas com margens negativas, não
apresentam risco aumentado para recorrência local.
D) o uso da terapia sistêmica adjuvante reduz a incidência de recorrência locorregional.
22
Questão 47
Com relação às complicações da radioterapia, assinale com V as afirmativas verdadeiras
e com F as falsas.
(
)
A plexopatia braquial é dose dependente e, raramente, ocorre em doses menores
que 50 Gy dadas em cinco semanas.
(
)
A plexopatia braquial reversível ocorre em doses menores que 50 Gy, tem um
período de latência curto e é caracterizada por parestesia e fraqueza transitórias.
(
)
A indução de um outro câncer de mama pela radioterapia é maior em doses mais
baixas. Com doses mais altas, o processo de inativação celular torna-se
predominante.
(
)
Pacientes jovens têm maior risco de carcinoma de mama contralateral e, naquelas
submetidas à radioterapia, esse risco pode se elevar um pouco mais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.
A) (V) (F) (V) (V)
B) (F) (V) (V) (F)
C) (V) (V) (V) (V)
D) (V) (F) (F) (V)
Questão 48
Assinale a alternativa INCORRETA em relação às metástases linfonodais do câncer
mamário.
A) Estudos demonstram que, no momento, os único grupos de pacientes com menos de
5% de chance de apresentar metástase nos linfonodos são os daquelas com um
único foco de microinvasão ou com tumor de grau 1 menor que 5 mm, sem invasão
angiolinfática
B) O prognóstico para pacientes com metástase apenas nos linfonodos da cadeia
mamária interna difere pouco do prognóstico das pacientes com metástase apenas
nos linfonodos axilares.
C) Metástase em salto acomete o nível II sem acometer o nível I da axila.
D) Tumores maiores que 2,0 cm não são preditores de maior incidência de metástase na
cadeia mamária interna.
23
Questão 49
Os linfomas primários da mama são conceituados pela transformação maligna
intramamária de qualquer linfócito.
A respeito dessa doença, assinale a alternativa CORRETA.
A) Os linfomas primários da mama podem ter receptores de estrogênio e progesterona.
B) Tipicamente, esses tumores apresentam-se fixos à parede torácica e invadem a
superfície cutânea.
C) O sistema de estadiamento Ann Arbor caracteriza estádio III, quando há envolvimento
difuso ou disseminado de órgãos extralinfáticos pelo linfoma.
D) A doença em estágio patológico I requer cirurgia e radioterapia.
Questão 50
Com relação à reconstrução da mama, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A pele da reconstrução imediata é mais maleável e permite a reconstrução da mama
ptótica.
B) A única contraindicação absoluta para a reconstrução com expansor/implante é a
infecção ou falta de retalhos de pele viáveis, para serem colocadas sobre o expansor.
C) O TRAM livre utiliza os vasos epigástricos superiores.
D) Abdominoplastia prévia constitui contraindicação absoluta quando ocorre interrupção
de continuidade dos vasos perfurantes para a pele e tecido subcutâneo.
Questão 51
Com relação aos estudos sobre uso da terapia adjuvante sistêmica no câncer de mama
primário, as seguintes afirmativas estão corretas, EXCETO
A) o benefício absoluto calculado para o uso de um quimioterápico subestima o valor real
da terapia adjuvante.
B) pequenos experimentos podem produzir resultados falso positivos, mas não falso
negativos.
C) um método alternativo para avaliar o benefício do tratamento é calcular a diferença da
média de sobrevida livre de doença e da média de sobrevida global entre os grupos.
D) as meta-análises podem superestimar o real benefício das drogas estudadas.
24
Questão 52
Com relação ao prognóstico das pacientes com câncer de mama, assinale com V as
afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(
)
Somente 25 a 30% das pacientes com axila negativa têm recorrência e morrem
dez anos após tratamento cirúrgico, sem terapia sistêmica adjuvante.
(
)
Pacientes com tumores receptores de estrogênio positivo não têm menor risco de
recorrência após os cinco primeiros anos de acompanhamento.
(
)
Estudos com a introdução de novos agentes no tratamento adjuvante do câncer de
mama como por exemplo, o taxano, demonstraram aumento significativo tanto na
sobrevida global quanto na sobrevida livre de doença.
(
)
Tumores que expressam c-erb-b2 podem ser mais responsivos à doxorrubicina e à
terapia combinada com ciclofosfamida, metotrexate e 5- fluoracil (CMF).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.
A) (V) (V) (F) (V)
B) (F) (F) (V) (V)
C) (V) (F) (V) (F)
D) (V) (V) (V) (F)
Questão 53
Sobre os fatores de risco para os quais é possível intervenção para prevenção primária do
câncer de mama, assinale a afirmativa INCORRETA.
A) Segundo uma revisão sistemática, incluindo somente estudos de coorte, seguida de
meta-análise, não houve associação entre o consumo de vegetais na idade adulta e a
redução da mortalidade por câncer de mama.
B) O risco relativo para câncer de mama atingiu 1,41 para a faixa de consumo entre 30 e
60 gramas de álcool por dia, comparado à ausência de ingestão de bebida alcoólica.
C) Houve uma pequena, porém significativa, redução do risco de câncer de mama, para
as mulheres que tiveram câncer na pós-menopausa e que haviam amamentado por
período prolongado.
D) Revisão sistemática, seguida de meta-análise, não encontrou aumento do risco do
câncer de mama em mulheres que já haviam utilizado, alguma vez, anticoncepcional
hormonal oral.
25
Questão 54
Com relação aos fatores de risco genéticos para o câncer de mama, assinale a afirmativa
INCORRETA.
A) A predisposição ao câncer é conferida geneticamente, pela herança de apenas um
dos alelos alterados, padrão dominante de transmissão e não gera alterações
fenotípicas, enquanto que a neoplasia propriamente dita, se estabelece por padrão
recessivo de transmissão.
B) Homens que herdam mutações germinativas de BRCA2 possuem 50% de
probabilidade de apresentar câncer de mama ao longo da vida.
C) Cerca de 40% das pacientes com tumores sincrônicos ou metacrônicos de mama e
ovário apresentam mutações germinativas do gene BRCA1.
D) Famílias com recorrência vertical de câncer de mama apresentam frequência de
mutação de BRCA1 da ordem de 52%.
Questão 55
A respeito do tratamento do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA.
A) Após a cirurgia conservadora, o reforço na área tumoral (boost) está indicado nas
pacientes com carcinoma invasivo e carcinoma intraductal de alto grau associado, em
qualquer proporção.
B) No encontro de St Gallen, determinou-se que o grau histológico não é fator
determinante para definição de radioterapia pós-mastectomia.
C) A presença de um único linfonodo comprometido é suficiente para se indicar a
irradiação da fossa supraclavicular homolateral.
D) A resposta à quimioterapia neoadjuvante é um fator preditivo de sobrevida livre de
doença, mas não de sobrevida global.
Questão 56
A respeito da detecção precoce do câncer de mama, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Estudos realizados na Rússia não demonstraram qualquer benefício do autoexame
das mamas, em relação à detecção e mortalidade.
B) O exame clínico da mama é mais importante em mulheres mais jovens que em
mulheres na pós-menopausa.
C) Recomenda-se a realização do autoexame das mamas, a partir da segunda década
da vida.
D) Entre os 50 e 69 anos, recomenda-se a triagem mamográfica a cada dois anos.
26
Questão 57
Com relação ao carcinoma oculto da mama, assinale a afirmativa INCORRETA.
A) Sua incidência é de 0,3 a 1,0%.
B) O diagnóstico diferencial deve incluir o linfoma, que é o tumor que pode ocorrer mais
frequentemente na axila, bem como o adenocarcinoma de tireoide, pulmões,
estômago, pâncreas e câncer colorretal.
C) Possui prognóstico levemente melhor que pacientes com estádio II e axila negativa.
D) A radioterapia da região superior da axila e da região supraclavicular é recomendada
apenas na existência de mais de três linfonodos axilares comprometidos.
Questão 58
Sobre a monitorização da doença metastática no câncer de mama, assinale a afirmativa
CORRETA.
A) Efeito flare caracteriza-se por melhora das áreas metastáticas identificadas
previamente à cintilografia.
B) Efeito flare pode ser observado em menos de 10% das pacientes que apresentam
uma resposta à terapia sistêmica.
C) O flare cintilográfico pode ser distinguido do flare clínico que se manifesta por
aumento da dor óssea ou hipercalcemia.
D) Flare cintilográfico se associa à sobrevida prolongada.
Questão 59
Sobre a detecção de metástases sistêmicas do câncer de mama, as seguintes afirmativas
estão corretas, EXCETO
A) os órgãos mais acometidos, em ordem decrescente de frequência são os ossos,
pulmões, fígado e cérebro.
B) pacientes que receberam quimioterapia adjuvante podem ser levemente mais
propensas a recidivar, sendo a metástase hepática a primeira área de recorrência.
C) o valor preditivo positivo da fosfatase alcalina na metástase óssea é baixo, enquanto
que o valor preditivo negativo é alto.
D) efeito spike consiste na elevação temporária de antígenos tumorais, após o início da
terapia sistêmica.
27
Questão 60
Analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa INCORRETA.
A) O câncer de mama, usualmente causa metástase óssea osteolítica.
B) A produção de TGFβ é responsável pelo aumento da produção de paratormônio nas
metástases ósseas.
C) O envolvimento esquelético pelo tumor pode causar estimulação medular com
leucocitose.
D) O câncer de mama, diferentemente do de pulmão, é comumente associado a
múltiplas metástases vertebrais.
Questão 61
A respeito da terapia endócrina para o tratamento do câncer de mama metastático,
assinale a alternativa INCORRETA.
A) Raloxifeno — antiestrogênio agonista e antagonista
B) Fulvestranto (Faslodex) — antiestrogênio puro, não agonista
C) Anastrazol — Inibidor de aromatase reversível
D) Formestano — Inibidor de aromatase não esteroide
Questão 62
Em relação ao sistema de classificação TNM, paciente com exame clínico apresentando
tumor de mama medindo 2,0 cm, axila com linfonodos endurecidos e emaranhados,
ausência de linfonodos infra ou supraclaviculares palpáveis corresponde ao estádio
clínico
A) II A.
B) II B.
C) III A.
D) III C.
28
Questão 63
Com relação à dor mamária, as seguintes afirmativas estão corretas, EXCETO
A) pode ser cíclica ou acíclica.
B) síndrome de Mondor caracteriza-se por tromboflebite da veia toracodorsal.
C) pacientes com mastalgia e uso de TRH podem melhorar com a redução da dosagem
hormonal.
D) síndrome de Tietze caracteriza-se por mastalgia acíclica.
Questão 64
Constituem fatores indicadores de radioterapia, pós-mastectomia, em carcinomas
invasivos de mama, EXCETO
A) carcinoma intraductal extenso com margens negativas.
B) quatro ou mais linfonodos comprometidos.
C) dissecção axilar inadequada.
D) invasão extra capsular linfonodal.
Questão 65
Com relação às desordens dos sistemas de ductos, são características das descargas
mamilares que requerem investigação, EXCETO
A) espontânea.
B) uniductal.
C) em água de rocha.
D) esverdeada.
Questão 66
São causas de descarga mamilar sanguinolenta, EXCETO
A) papiloma intraductal.
B) ectasia Ductal.
C) carcinoma.
D) adenoma de mamilo.
29
Questão 67
Com relação ao carcinoma de mama na gravidez, assinale a afirmativa CORRETA.
A) O diagnóstico deve ser feito até dois anos após a gestação.
B) O esquema CMF é o de eleição na adjuvância.
C) O diagnóstico de câncer de mama ocorre em uma para cada mil gestações, fazendo
com que o tumor de mama seja tão comum quanto o de colo uterino.
D) O tamoxifeno pode ser introduzido no terceiro trimestre de gestação.
Questão 68
Sobre os receptores de estrogênio (RE) e progesterona (RP), as seguintes afirmativas
estão corretas, EXCETO
A) são receptores intranucleares.
B) as duas regiões do RE, AF1 e AF2 agem juntas para promover ativação transcricional
completa dos gens responsivos ao estrogênio.
C) o estado do RE é um forte preditor do potencial metastático tumoral.
D) o receptor de estrogênio α está localizado no cromossomo 6.
Questão 69
Com relação à localização cromossômica dos genes, assinale a correlação INCORRETA.
A) BRCA1-17q21
B) BRCA2-13q12-13
C) p53-17p23
D) Her 2 Neu-17q21
30
Questão 70
Com relação aos fatores prognósticos no câncer de mama, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) A superexpressão do p53 parece associada à menor sobrevida livre de doença, mas
não à redução da sobrevida global.
B) Informações do banco de dados de San Antonio sugerem um platô no risco de
recorrência nos tumores entre 3 e 6 cm de diâmetro.
C) Níveis de receptores de estrogênio aumentam quase que linearmente com a idade.
D) O índice de marcação de Timidina está inversamente relacionado aos níveis de
receptores de esteroides.
31
FOLHA DE RESPOSTAS
(RASCUNHO)
01
02
03
A
B
C
D
A
B
C
D
A
B
C
D
A
B
C
D
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
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A
B
C
D
A
B
C
D
A
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C
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25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
A
B
C
D
A
B
C
D
A
B
C
D
19
37
38
39
A
20
22
A
B
C
D
A
B
C
D
A
B
C
D
A
B
C
D
24
16
17
21
B
C
D
40
41
42
43
A
B
C
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B
C
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C
D
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D
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D
45
46
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48
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50
51
52
53
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D
65
66
67
68
69
70
54
55
56
57
58
59
60
AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE
RESPOSTAS, OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS
NA CAPA DA PROVA.
USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA.
32
33
ATENÇÃO:
AGUARDE AUTORIZAÇÃO
PARA VIRAR O CADERNO DE PROVA.