C. F. "CALVET DE MAGALHÃES" (Centro de Formação de Associação de Escolas) Registo de Acreditação: CCPFC/ENT-AE-1106/11 FICHA DE IDENTIFICAÇÃO E INSCRIÇÃO NÃO DOCENTES - 2012 Identificação Nome Completo (Maiúsculas) Nº B. de Identidade/ Nº Cartão do Cidadão Nº. Contribuinte Data Nasc.____/_____/19______ Morada Cód. Postal Telef. -- Telem. Localidade E-mail Documentos a anexar: Fotocópias de Bilhete de Identidade e do Cartão de Contribuinte Escola/Agrupamento/Instituição onde presta efetivamente serviço Escola/ Agrupamento Morada Cód. Postal Fax. Telef. -- Localidade Situação Profissional Nível de Ensino (Assinale com "X") Situação na Carreira (Assinale com (X) Nível de Ensino Pré- escolar 1º Ciclo 2ºCiclo 3º Ciclo Categoria /Função Secund Público Privado Psicólogo Coordenador Técnico Assistente Técnico Encarregado Operacional Assistente Operacional Outra Vínculo Profissional R. C. T. F. P. Contrato a Termo Habilitação Académica Assinale com (X) Mestrado Licenciatura Bacharelato Outra: Designação da ação de formação em que se inscreve: Assinale com (X) 01 - Código de Procedimento Administrativo (Destinatários: Psicólogo; Coordenador Técnico; Assistente Técnico) 02 - Socorrismo - Gestos que Salvam (Destinatários: Psicólogo; Assistente Técnico; Assistente Operacional) O Funcionário: Lisboa, 2012/_____ /______ ____________________________________________, em 2012/_____/____ O Diretor da Escola /Agrupamento (Colocar o carimbo da Instituição) A preencher pelos serviços do CF"CM" Ação formação financiada (X): S N - Nº de Entrada ________/ 2012 - Data 2012/______/_______ Proteção de Privacidade: O CF"CM" garante a estrita confidencialidade no tratamento dos seus dados. A informação por si disponibilizada não será partilhada com terceiros e será utilizada apenas para os fins directamente relacionados com o(s) curso(s) em que se inscreve. Caso não autorize que os seus dados sejam usados para envio de publicidade sobre futuros cursos de formação, assinale com “X" C.F. "Calvet de Magalhães" - Esc. Sec. Marquês de Pombal - R. Alexandre Sá Pinto 1349-003 Lisboa Tel./Fax: 213 621 744 - Sítio: http://calvetmagalhaes.net - E-mail: [email protected] - Recebido _______________ X