N.º Formulário de Empréstimo de Obras A/Exposição Título: Local: Data de abertura: Data de encerramento: A/Entidade Organizadora Nome: Morada: Tel.: Fax: B/Proprietário Nome: Morada: Tel.: Fax: B/Autorização Por: Em: B/Identificação da obra Autor: Título: Local e data de produção: Descrição diplomática e física da obra: Acessibilidade e cota: B/Estado de Conservação: Suporte: Técnica: Encadernação: Tratamento: Conservação: Restauro: Acondicionamento: Instituto dos Arquivos Nacionais/ Torre Tombo Alameda da Universidade, 1649 – 010 Lisboa – Tel. 21 7811500 – Fax 21 7937230 – Internet – http://www.iantt.pt IAN/TT – 35 1 B/Reprodução do Documento Edição Fac-similada: Fotografia: Microfilme: Outra: A/Publicação Catálogo: A/Transporte e segurança das peças: Embalagem: Transporte: Rodoviário: Aéreo: Outro: Local e data de transporte das peças: Recolha das peças: Entrega das peças: B/Seguro do Documento Plafond: A/Condições Exposição Vitrines climatizadas: Sim Forma de exposição Berço de suporte: Almofada: Formas de marcar páginas: Outra: Identificação da face a expor Frente: Página/Fólio: Não Verso: Instituto dos Arquivos Nacionais/ Torre Tombo Alameda da Universidade, 1649 – 010 Lisboa – Tel. 21 7811500 – Fax 21 7937230 – Internet – http://www.iantt.pt IAN/TT – 35 2 A/Condições Ambientais - Salas e Vitrines Humidade relativa: Iluminação: Natural: Artificial: Tipo de lâmpadas: Tipo de cortinas: Temperatura: A/Condições de Segurança - Salas e espécies Detecção de incêndio: Detecção de roubo: Vigilância: Permanente: Periódica: Outra: A/Assinatura do Responsável da Entidade Organizadora Data: Local: B/Assinatura do Responsável da Entidade Detentora do Documento Data: Local: A - A preencher pela entidade organizadora da exposição B - A preencher pela entidade detentora do documento/peça Instituto dos Arquivos Nacionais/ Torre Tombo Alameda da Universidade, 1649 – 010 Lisboa – Tel. 21 7811500 – Fax 21 7937230 – Internet – http://www.iantt.pt IAN/TT – 35 3